Modificación de sesgo cognitivo
La modificación del sesgo cognitivo ( CBM ) se refiere a los procedimientos utilizados en psicología que tienen como objetivo cambiar directamente los sesgos en los procesos cognitivos, como la atención sesgada hacia estímulos de amenaza (vs. benignos) y la interpretación sesgada de estímulos ambiguos como amenazantes.
Los procedimientos están diseñados para modificar el procesamiento de la información a través de tareas cognitivas que utilizan principios básicos de aprendizaje y práctica repetida para fomentar un estilo de pensamiento más saludable en línea con la contingencia de capacitación.
La investigación de CBM surgió cuando los investigadores utilizaron las mismas técnicas para evaluar el sesgo de atención a la manipulación del sesgo de atención. Esto permitió realizar pruebas de la relación causal entre los sesgos cognitivos y los estados emocionales (por ejemplo, la atención selectiva a la información amenazante causa mayor ansiedad).
Con el tiempo, los paradigmas de CBM se desarrollaron para modificar los sesgos en otras áreas del procesamiento de la información, incluida la interpretación, la memoria, la motivación (por ejemplo, conductas de aproximación y evitación) y el estilo de atribución.. El éxito temprano de los procedimientos para inducir un cambio en el sesgo llevó a los investigadores a ver el beneficio potencial de CBM como una intervención para los trastornos emocionales y de comportamiento.
Dado que los procesos cognitivos desadaptativos implicados en los modelos de vulnerabilidad y disfunción emocional son objeto de CBM, existe un interés considerable en la importancia teórica y aplicada de las técnicas. Como tal, muchos estudios recientes de CBM han dirigido sesgos cognitivos en personas con ansiedad y síntomas depresivos.
La investigación sobre la efectividad de CBM en el cambio de sesgos de atención e interpretación ha indicado evidencia prometedora en poblaciones adultas, aunque también hay algunos resultados nulos. Además, CBM puede reducir los síntomas de ansiedad y la vulnerabilidad al estrés en algunos casos, aunque estos efectos son más mixtos.
También hay alguna evidencia de la efectividad de CBM en la sintomatología de la depresión. Los investigadores han señalado los beneficios prácticos que ofrece CBM, como la escalabilidad y la facilidad de difusión, el potencial de efectos de aumento con la terapia cognitivo-conductual y la rentabilidad.
Sin embargo, se necesita más investigación sobre CBM, ya que la evidencia de sus efectos a largo plazo es menos clara, incluso en niños.
Tipos de CBM
Se utilizan dos características comunes en la mayoría de las metodologías de CBM. Primero, el sesgo cognitivo dirigido al cambio representa un patrón de procesamiento de información selectiva que se caracteriza por caracterizar la psicopatología. Por ejemplo, las personas con trastornos de ansiedad se caracterizan por una tendencia automática a atender amenazas, mientras prestan menos atención a los estímulos neutros.
En segundo lugar, el sesgo cognitivo se altera de una manera que no implica instruir al individuo para que cambie intencionalmente dicha selectividad de procesamiento de información. Por el contrario, el cambio en el sesgo cognitivo se induce al introducir una contingencia diseñada de tal manera que el desempeño exitoso de la tarea se mejorará mediante la adopción de un nuevo patrón de respuesta.
Dos de los tipos más comunes de CBM apuntan los sesgos de atención e interpretación. Otro tipo de CBM, el enfoque de entrenamiento de evitación, apunta a los sesgos de motivación asociados con el enfoque y los comportamientos de evitación.
Modificación de sesgo de atención
Las tareas cognitivas de modificación de sesgo cognitivo para la atención ( CBM-A ) o modificación de sesgo de atención ( ABM ) generalmente están diseñadas para llamar la atención sobre estímulos neutros o positivos y evitar estímulos negativos o amenazantes. Las tareas cognitivas utilizadas en ABM se diseñaron originalmente para la evaluación del sesgo atencional y luego se adaptaron como tareas de entrenamiento.
Los paradigmas comunes para manipular la atención visual incluyen la tarea de señalización espacial y la tarea de búsqueda visual, además de la tarea de sonda visual. En un típico ensayo de sonda visual, se presenta una cruz de fijación central, seguida de la breve aparición de una señal de amenaza y no amenaza, como una cara con una expresión enojada y una cara con una expresión neutral.Una de las señales se reemplaza por una sonda, como un pequeño punto, letra o flecha.
El objetivo es responder lo más rápido posible para identificar la sonda con una respuesta al presionar un botón, por ejemplo, para indicar la letra que se muestra o la dirección de la flecha presentada. Al hacer que la sonda se produzca rutinariamente en el lugar donde apareció la cara neutral (en lugar de negativa o amenazante), el individuo aprende, aunque practica, que atender el estímulo neutral mejorará su rendimiento en la tarea porque será más rápido identificar la sonda.
La lógica que guía esta tarea de capacitación se deriva de la versión de evaluación de la tarea en la que la sonda aparece de manera equitativa y aleatoria siguiendo los estímulos neutrales y de amenaza. En este caso, el sesgo de atención a la amenaza se infiere de los tiempos de respuesta a las sondas.
Si un individuo tiene un sesgo para dirigir la atención a la ubicación espacial de los estímulos de amenaza, esto debería reflejarse en tiempos de respuesta más rápidos a las sondas que aparecen en la misma ubicación que las señales de amenaza (ensayos congruentes con la amenaza) que no amenaza señales (ensayos de amenaza incongruente).
Por el contrario, si un individuo tiene un sesgo para desviar la atención de los estímulos de amenaza, esto debería reflejarse en tiempos de respuesta más lentos a las sondas que reemplazan la amenaza que las señales que no son de amenaza.
Modificación del sesgo de interpretación
La modificación del sesgo cognitivo para la interpretación ( CBM-I ) o la modificación del sesgo de interpretación ( IBM ) implica tareas cognitivas que desambiguan una oración, párrafo o imagen ambigua para valorarla positiva o negativamente. Las tareas de sesgo de interpretación generalmente apuntan a aumentar la medida en que los individuos interpretan situaciones ambiguas de maneras benignas para alentar un pensamiento más flexible que sea menos rígidamente negativo.
El paradigma de situaciones ambiguas es uno de los protocolos más utilizados para manipular el sesgo de interpretación. En esta tarea, a los individuos generalmente se les presentan párrafos cortos que describen una situación ambigua. La resolución emocional del párrafo no se revela hasta el final del párrafo, por ejemplo, “Le pides a un amigo que revise algún trabajo que hayas hecho.
Te preguntas qué pensará él sobre lo que has escrito. Vuelve con algunos comentarios, que son muy positivos. «. La resolución a menudo presenta un fragmento de palabra que se le pide al individuo que resuelva. Al practicar repetidamente la asignación de significados no amenazantes a las situaciones ambiguas, se cree que el individuo aprende que es más probable que la incertidumbre se resuelva de una manera benigna, en lugar de negativa.
La resolución de la ambigüedad generalmente se refuerza a través de una breve pregunta después de completar el fragmento de palabra que requiere que el individuo responda de una manera que coincida con el final de la situación según lo determinado por el fragmento de palabra.
Para ver si el paradigma de situaciones ambiguas es exitoso al modificar el sesgo de interpretación, una tarea de «reconocimiento» que consiste en una serie de escenarios ambiguos se usa típicamente como una medida de resultado. En esta tarea, los escenarios siguen siendo ambiguos incluso después de resolver el fragmento de la palabra, por ejemplo, “Le pides a un amigo que revise algún trabajo que hayas hecho.
Te preguntas qué pensará él sobre lo que has escrito. Él regresa con algunos comentarios en un jueves «. En la segunda parte de la tarea de reconocimiento, se muestran los títulos de los escenarios ambiguos, junto con cuatro oraciones por escenario que reflejan diferentes formas de entender lo que ocurrió en el escenario que en realidad no se mencionaron.
Estas oraciones representan: a) una posible interpretación positiva vinculada al significado emocional clave del escenario, b) una posible interpretación negativa vinculada al significado emocional clave del escenario, c) una oración positiva que no está vinculada al significado emocional clave del escenario, y d) una oración negativa que no está vinculada al significado emocional clave del escenario.
Las personas califican cada oración por su similitud de significado con el escenario original. Mayores calificaciones de similitud para lo positivo (vs.
La formación de aproximación-evitación
El entrenamiento de aproximación-evitación involucra tareas cognitivas que están diseñadas para inducir comportamientos de aproximación o evitación hacia estímulos específicos. En la tarea de acercamiento-evitación, un protocolo de entrenamiento comúnmente utilizado, a los individuos se les muestran imágenes con una cierta característica distintiva en una pantalla de computadora, a las cuales deben reaccionar lo más rápido posible con un joystick.
Por ejemplo, todas las imágenes inclinadas hacia la izquierda se tiran y se hacen más grandes, mientras que todas las imágenes inclinadas hacia la derecha se alejan y se reducen de tamaño. Este efecto de zoom crea la impresión visual de que las imágenes se acercan al tirar del joystick y que se alejan al empujarlo.
La capacitación implica inducir selectivamente la evitación de un tipo de estímulo y / o enfoque de otro, por ejemplo, la conducta de evitación de la capacitación a estímulos relacionados con el alcohol para personas con un trastorno por consumo de alcohol mediante la práctica repetida de presionar el joystick cuando aparecen estímulos de alcohol (y tirar del joystick para estímulos de comparación), o el comportamiento de enfoque de entrenamiento para los estímulos de araña para individuos con aracnofobia practicando repetidamente tirar del joystick cuando aparecen imágenes de araña (y presionar el joystick para estímulos de comparación).
Para ver si el paradigma de entrenamiento fue exitoso al modificar el sesgo de enfoque-evitación, se contrasta el tiempo de reacción cuando se instruye a los participantes a alejar los estímulos objetivo (por ejemplo, señales de alcohol o araña) en comparación con cuando se instruye a los participantes a alejar los estímulos de comparación., junto con el contraste análogo para extraer el objetivo frente a los estímulos de comparación.
Críticas y limitaciones
Una preocupación es si los procedimientos de modificación de CBM cambiarán los síntomas de manera confiable y lograrán beneficios duraderos. Esto aún no está claro en la investigación.
Un metaanálisis de 2015 de 49 ensayos que analizó los resultados de ansiedad y depresión arroja dudas sobre el valor de CBM. El documento concluyó que ‘CBM puede tener pequeños efectos sobre los problemas de salud mental, pero también es posible que no haya efectos clínicamente relevantes significativos’.
Señala que la investigación se ve obstaculizada por ensayos pequeños de baja calidad y por el riesgo de sesgo de publicación.
Del mismo modo, un metaanálisis reciente descubrió que, aunque la modificación del sesgo de atención (ABM) se puede utilizar como tratamiento para varias características principales del trastorno de ansiedad social(SAD), la durabilidad del tratamiento y la incapacidad para tratar los síntomas secundarios se han planteado como posibles problemas.
En este metanálisis, los autores evaluaron la eficacia de ABM para SAD en los síntomas, la reactividad al desafío del habla, el sesgo atencional (AB) hacia la amenaza y los síntomas secundarios en el entrenamiento posterior, así como los síntomas de SAD a los 4 meses de seguimiento. Una búsqueda sistemática en bases de datos bibliográficas descubrió 15 estudios aleatorios con 1043 individuos que compararon ABM con un procedimiento de entrenamiento de control.
Los datos fueron extraídos de forma independiente por dos evaluadores. Todos los análisis se realizaron con datos de intención de tratar. Los resultados revelaron que ABM produce una reducción pequeña pero significativa en los síntomas de SAD (g = 0.27), reactividad al desafío del habla (g = 0.46) y AB (g = 0.30).
Estos efectos fueron moderados por las características del procedimiento ABM, el diseño del estudio y el rasgo de ansiedad al inicio del estudio. Sin embargo, los efectos sobre los síntomas secundarios (g = 0.09) y los síntomas de SAD a los 4 meses de seguimiento (g = 0.09) no fueron significativos.
Aunque no hubo indicios de sesgo de publicación significativo, los autores identificaron que la calidad de los estudios era deficiente y redujeron los tamaños del efecto. Desde un punto de vista clínico, estos hallazgos implican que ABM aún no está listo para la difusión a gran escala como tratamiento para el TAE en la atención de rutina.
Referencias
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Fuentes
- Fuente: digitalcommons.trinity.edu
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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