Terapia de coherencia
La terapia de coherencia es un sistema de psicoterapia basado en la teoría de que los síntomas del estado de ánimo, el pensamiento y el comportamiento se producen de manera coherente de acuerdo con los modelos mentales actuales de la persona, la mayoría de los cuales son implícitos e inconscientes. Fue fundada por Bruce Ecker y Laurel Hulley en la década de 1990.
Actualmente se considera una de las terapias posmodernas / constructivistas más respetadas.
Contenido
Descripción general
La base de la terapia de coherencia es el principio de coherencia de los síntomas. Esta es la opinión de que cualquier respuesta del sistema cerebro-mente-cuerpo es una expresión de constructos (o esquemas ) personales coherentes, que son conocimientos no verbales, emocionales, perceptuales y somáticos, no proposiciones verbal-cognitivas.
Los síntomas de presentación de un cliente de terapia se entienden como una activación y promulgación de construcciones específicas. El principio de coherencia de los síntomas se puede encontrar en diversos grados, explícita o implícitamente, en los escritos de varios teóricos de la psicoterapia histórica, incluidos Sigmund Freud (1923), Harry Stack Sullivan (1948), Carl Jung (1964),RD Laing (1967), Gregory Bateson (1972), Virginia Satir (1972), Paul Watzlawick (1974), Eugene Gendlin (1982), Vittorio Guidano y Giovanni Liotti (1983), Les Greenberg (1993), Bessel van der Kolk ( 1994), Robert Kegan y Lisa Lahey (2001), Sue Johnson (2004) y otros.
El principio de coherencia de los síntomas mantiene que los síntomas aparentemente irracionales y fuera de control de un individuo son en realidad expresiones sensatas, convincentes y ordenadas de las construcciones existentes de la persona de sí mismo y del mundo, en lugar de un trastorno o patología.
Incluso la resistencia psicológica de una persona al cambio se ve como resultado de la coherencia de las construcciones mentales de la persona. Por lo tanto, la terapia de coherencia, como algunas otras terapias posmodernas, se acerca a la resistencia de una persona al cambio como un aliado en la psicoterapia y no como un enemigo.
La terapia de coherencia se considera un tipo de constructivismo psicológico. Se diferencia de algunas otras formas de constructivismo en que el principio de coherencia de los síntomas es completamente explícito y operacionalizado rigurosamente, guiando e informando toda la metodología. El proceso de la terapia de coherencia es experimental más que analítico, y en este sentido es similar a la terapia Gestalt, Focusing o Hakomi.
El objetivo es que el cliente tenga una experiencia emocional directa de los constructos personales inconscientes (similares a complejos o estados del ego).) que producen un síntoma no deseado y se someten a un proceso natural de revisión o disolución de estas construcciones, eliminando así el síntoma.
Los profesionales afirman que todo el proceso a menudo requiere una docena de sesiones o menos, aunque puede llevar más tiempo cuando los significados y las emociones subyacentes al síntoma son particularmente complejos o intensos.
Coherencia de los síntomas
La coherencia de los síntomas es definida por Ecker y Hulley de la siguiente manera:
Una persona produce un síntoma particular porque, a pesar del sufrimiento que conlleva, el síntoma es imperiosamente necesario, de acuerdo con al menos un esquema o construcción de realidad inconsciente, no verbal, emocionalmente potente.
Cada construcción que requiere síntomas es convincente: un esquema sensible, significativo, bien tejido y bien definido que se formó de forma adaptativa en respuesta a experiencias anteriores y que todavía se lleva a cabo y se aplica en el presente.
La persona deja de producir el síntoma tan pronto como ya no existe ninguna construcción de la realidad en la que es necesario tener el síntoma.
Hay varias formas de coherencia de los síntomas. Por ejemplo, algunos síntomas son necesarios porque cumplen una función crucial (como la depresión que protege contra el sentimiento y la expresión de la ira), mientras que otros no tienen función, pero son necesarios en el sentido de ser un efecto inevitable o un subproducto causado por alguna otra respuesta adaptativa, coherente pero inconsciente (como la depresión resultante del aislamiento, que en sí misma es una estrategia para sentirse seguro).
Los síntomas funcionales y sin función son coherentes, de acuerdo con el material del cliente.
En otras palabras, la teoría establece que los síntomas se producen por la forma en que el individuo se esfuerza, sin conciencia consciente, por llevar a cabo propósitos de auto-protección o autoafirmación formados en el curso de la vida. Este modelo de producción de síntomas encaja en la categoría más amplia de constructivismo psicológico, que considera que la persona tiene una profunda, aunque no reconocida, agencia en la formación de la experiencia y el comportamiento.
La coherencia de los síntomas no se aplica a aquellos síntomas que no son causados directa o indirectamente por esquemas implícitos o aprendizajes emocionales, por ejemplo, depresión inducida por hipotiroidismo, autismo y adicción bioquímica.
Organización jerárquica de construcciones
Como una herramienta para identificar todos los esquemas o construcciones de realidad relevantes de una persona, Ecker y Hulley definieron varios dominios u órdenes de construcción lógicamente jerárquicos (inspirados por Gregory Bateson ):
El primer orden consiste en las respuestas abiertas de una persona: pensamientos, sentimientos y comportamientos.
El segundo orden consiste en el significado específico de la persona de la situación concreta a la que está respondiendo.
El tercer orden consiste en los propósitos y estrategias generales de la persona para construir ese significado específico ( teleología ).
El cuarto orden consiste en el significado general de la persona de la naturaleza del yo, los demás y el mundo ( ontología ).
El quinto orden consiste en los propósitos y estrategias generales de la persona para construir ese significado general.
Las órdenes superiores (más allá del quinto orden) rara vez están involucradas en la psicoterapia.
Los síntomas de pensamiento, estado de ánimo o comportamiento de primer orden de una persona se derivan de una interpretación de segundo orden de la situación, y esa interpretación de segundo orden está fuertemente influenciada por las construcciones de tercer y cuarto orden de la persona. Por lo tanto, el tercer orden y el superior constituyen lo que Ecker y Hulley llaman «la verdad emocional del síntoma», que son los significados y propósitos que se pretenden descubrir, integrar y transformar en la terapia.
Historia
La terapia de coherencia se desarrolló a fines de los años ochenta y principios de los noventa cuando Ecker y Hulley investigaron por qué ciertas sesiones de psicoterapia parecían producir transformaciones profundas del significado emocional y el cese inmediato de los síntomas, mientras que la mayoría de las sesiones no lo hicieron.
Al estudiar muchas de estas sesiones transformadoras durante varios años, concluyeron que en estas sesiones, el terapeuta había desistido de hacer cualquier cosa para oponerse o contrarrestar el síntoma, y el cliente tenía una experiencia poderosa y sentida de alguna «verdad emocional» previamente desconocida que estaba haciendo El síntoma necesario tener.
Ecker y Hulley comenzaron a desarrollar métodos experimentales para facilitar intencionalmente este proceso. Descubrieron que la mayoría de sus clientes podrían comenzar a tener experiencias de la coherencia subyacente de sus síntomas desde la primera sesión. Además de crear una metodología para la recuperación rápida de los esquemas emocionales que impulsan la producción de síntomas, también identificaron el proceso mediante el cual los esquemas recuperados experimentan un profundo cambio o disolución:
El esquema emocional recuperado debe activarse mientras que al mismo tiempo el individuo experimenta vívidamente algo que contradice bruscamente eso. Posteriormente, los neurocientíficos determinaron que estos mismos pasos son precisamente lo que desbloquea y elimina el circuito neuronal en la memoria implícita que almacena un aprendizaje emocional:
El proceso de reconsolidación.
Debido a la rapidez del cambio que Ecker y Hulley comenzaron a experimentar con muchos de sus clientes, inicialmente llamaron a este nuevo sistema de terapia breve orientada a la profundidad (DOBT).
En 2005, Ecker y Hulley comenzaron a llamar a la terapia de coherencia del sistema para que el nombre reflejara más claramente el principio central del enfoque, y también porque muchos terapeutas habían llegado a asociar la frase «terapia breve» con métodos que evitan la profundidad. considerarlo como superficial.
Evidencia de la neurociencia
En una serie de tres artículos publicados en el Journal of Constructivist Psychology de 2007 a 2009, Bruce Ecker y Brian Toomey presentaron evidencia de que la terapia de coherencia puede ser uno de los sistemas de psicoterapia que, según la neurociencia actual, hace un uso completo del cerebro construido -en capacidades de cambio.
Ecker y Toomey argumentaron que el mecanismo de cambio en la terapia de coherencia se correlaciona con el proceso neural recientemente descubierto de » reconsolidación de la memoria «, un proceso que puede «desconectarse» y eliminar el condicionamiento emocional de larga data que se mantiene en la memoria implícita.
Las afirmaciones de que la terapia de coherencia logra la eliminación implícita de la memoria no están comprobadas pero se alinean con el creciente cuerpo de evidencia que respalda la reconsolidación de la memoria.Ecker y sus colegas afirman que: (a) sus pasos de procedimiento coinciden con los identificados por los neurocientíficos para la reconsolidación, (b) sus pasos de procedimiento dan como resultado el cese sin esfuerzo de los síntomas, y (c) la experiencia emocional de los esquemas emocionales recuperados que generan síntomas pueden ya no se evocará por señales que antes lo evocaban fuertemente.
El proceso de eliminación de la base neuronal del síntoma en la terapia de coherencia (y en terapias posmodernas similares) es diferente de la estrategia contraria de algunas terapias conductuales. En tales terapias conductuales, los nuevos patrones de comportamiento preferidos se practican típicamente para competir y, con suerte, anular a los no deseados;
Se sabe que este proceso de contraataque, como la «extinción» de las respuestas condicionadas en animales, es inherentemente inestable y propenso a la recaída, porque el circuito neuronal del patrón no deseado continúa existiendo incluso cuando el patrón no deseado está en suspenso. A través de la reconsolidación, los circuitos neuronales no deseados son «no conectados» y no pueden recaer.
Referencias
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Fuentes
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