Psicoterapia interpersonal
La psicoterapia interpersonal ( IPT ) es una breve, el apego-centrado psicoterapia que se centra en resolver los problemas interpersonales y recuperación sintomática. Es un tratamiento empíricamente respaldado (EST) que sigue un enfoque altamente estructurado y limitado en el tiempo y está destinado a completarse en 12-16 semanas.
IPT se basa en el principio de que las relaciones y los eventos de la vida afectan el estado de ánimo y que lo contrario también es cierto. Fue desarrollado por Gerald Klerman y Myrna Weissman para la depresión mayor en la década de 1970 y desde entonces se ha adaptado para otros trastornos mentales.La IPT es una intervención empíricamente validada para los trastornos depresivos, y es más efectiva cuando se usa en combinación con medicamentos psiquiátricos.
Junto con la terapia cognitivo conductual (TCC), la IPT se recomienda en las pautas de tratamiento como tratamiento psicosocial de elección, e IPT y CBT son las únicas intervenciones psicosociales en las que los residentes de psiquiatría en los Estados Unidos tienen el mandato de recibir capacitación.
Para la práctica profesional
Historia
Originalmente denominada terapia de «alto contacto», la IPT se desarrolló por primera vez en 1969 en la Universidad de Yale como parte de un estudio diseñado por Gerald Klerman, Myrna Weissman y sus colegas para evaluar la eficacia de un antidepresivo con y sin psicoterapia como tratamiento de mantenimiento de la depresión.
IPT ha sido estudiado en muchos protocolos de investigación desde su desarrollo. NIMH-TDCRP demostró la eficacia de IPT como tratamiento de mantenimiento y delineó algunos factores contribuyentes.
Fundaciones
La TIP fue influenciada por la TCC, así como por los enfoques psicodinámicos. Toma su estructura de la TCC en que es de tiempo limitado, emplea entrevistas estructuradas y herramientas de evaluación. Sin embargo, en general, la IPT se enfoca directamente en los afectos o sentimientos, mientras que la CBT se enfoca en las cogniciones con fuertes afectos asociados.
A diferencia de la TCC, la IPT no intenta descubrir pensamientos distorsionados sistemáticamente al hacer tareas u otras tareas, ni ayuda al paciente a desarrollar patrones de pensamiento alternativos a través de la práctica prescrita. Más bien, a medida que surgen pruebas durante el curso de la terapia, el terapeuta llama la atención sobre el pensamiento distorsionado en relación con otras personas importantes.
El objetivo es cambiar el patrón de relación en lugar de las cogniciones depresivas asociadas, que se reconocen como síntomas depresivos.
El contenido de la terapia del IPT se inspiró en La teoría del apego y Harry Stack Sullivan ‘s psicoanálisis interpersonal. La teoría social también está influenciada en un papel menor al énfasis en el impacto cualitativo de las redes de apoyo social para la recuperación. A diferencia de los enfoques psicodinámicos, la IPT no incluye una teoría de la personalidad o un intento de conceptualizar o tratar la personalidad, sino que se centra en las aplicaciones humanísticas de la sensibilidad interpersonal.
La teoría del apego constituye la base para comprender las dificultades de relación de los pacientes, el esquema de apego y el funcionamiento óptimo cuando se satisfacen las necesidades de apego.
La teoría interpersonal describe las formas en que los patrones de metacomunicación desadaptativa de los pacientes ( Afiliación e inclusión de bajo a alto y estado dominante a sumiso ) conducen o evocan dificultades en sus relaciones interpersonales aquí y ahora.
El objetivo de la IPT es ayudar al paciente a mejorar las habilidades de comunicación interpersonal e intrapersonal dentro de las relaciones y desarrollar una red de apoyo social con expectativas realistas para hacer frente a las crisis precipitadas en angustia y capear las «tormentas interpersonales».
Aplicaciones clínicas
Se ha demostrado que es un tratamiento eficaz para la depresión y se ha modificado para tratar otros trastornos psiquiátricos, como los trastornos por consumo de sustancias y los trastornos alimentarios. Corresponde al terapeuta en el tratamiento establecer rápidamente una alianza terapéutica con contratransferencia positiva de calidez, empatía, sintonía afectiva y consideración positiva para alentar una relación transferencial positiva, de la cual el paciente puede buscar ayuda del terapeuta a pesar de la resistencia.
Se utiliza principalmente como una terapia a corto plazo completada en 12-16 semanas, pero también se ha utilizado como terapia de mantenimiento para pacientes con depresión recurrente. Una terapia más corta de 6 semanas adaptada a la atención primariaLa configuración llamada asesoramiento interpersonal (IPC) se ha derivado de la IPT.
Se ha encontrado que la psicoterapia interpersonal es un tratamiento efectivo para lo siguiente:
Depresión post-parto
Adolescentes
Aunque originalmente se desarrolló como una terapia individual para adultos, la IPT se ha modificado para su uso con adolescentes y adultos mayores.
La IPT para niños se basa en la premisa de que la depresión ocurre en el contexto de las relaciones de un individuo, independientemente de sus orígenes en biología o genética. Más específicamente, la depresión afecta las relaciones de las personas y estas relaciones afectan aún más nuestro estado de ánimo.
El modelo IPT identifica cuatro áreas generales en las que una persona puede tener dificultades de relación:
Dolor después de la pérdida de un ser querido;
Conflicto en relaciones significativas, incluida la relación de un cliente con su propio yo;
Dificultades para adaptarse a cambios en las relaciones o circunstancias de la vida; y
Dificultades derivadas del aislamiento social.
El terapeuta IPT ayuda a identificar áreas que necesitan desarrollar habilidades para mejorar las relaciones del cliente y disminuir los síntomas depresivos. Con el tiempo, el cliente aprende a vincular los cambios en el estado de ánimo con los eventos que ocurren en sus relaciones, comunicar sentimientos y expectativas para las relaciones y resolver problemas para resolver las dificultades en las relaciones.
IPT se ha adaptado para el tratamiento de adolescentes deprimidos (IPT-A) para abordar los problemas de desarrollo más comunes a los adolescentes, como la separación de los padres, el desarrollo de relaciones románticas y la experiencia inicial con la muerte de un pariente o amigo. IPT-A ayuda al adolescente a identificar y desarrollar métodos más adaptativos para tratar los problemas interpersonales asociados con el inicio o mantenimiento de su depresión.
IPT-A es típicamente un tratamiento de 12 a 16 semanas. Aunque el tratamiento involucra principalmente sesiones individuales con el adolescente, se les pide a los padres que participen en algunas sesiones para recibir educación sobre la depresión., para abordar cualquier dificultad de relación que pueda estar ocurriendo entre el adolescente y sus padres, y para ayudar a apoyar el tratamiento del adolescente.
Ancianos
La IPT se ha utilizado como psicoterapia para personas mayores deprimidas, con énfasis en abordar problemas interpersonales relevantes. IPT parece especialmente adecuado para los cambios de vida que muchas personas experimentan en sus últimos años.
Referencias
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Fuentes
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.nightingalehospital.co.uk
- Fuente: doi.org
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