Psicoterapia psicodinámica
La psicoterapia psicodinámica o la psicoterapia psicoanalítica es una forma de psicología profunda, cuyo objetivo principal es revelar el contenido inconsciente de la psique de un cliente en un esfuerzo por aliviar la tensión psíquica.
La psicoterapia psicodinámica se basa en la relación interpersonal entre el cliente y el terapeuta más que otras formas de psicología profunda. En términos de enfoque, esta forma de terapia utiliza el psicoanálisis adaptado a un estilo de trabajo menos intensivo, generalmente con una frecuencia de una o dos veces por semana.
Los principales teóricos a los que recurren son Freud, Klein y los teóricos del movimiento de relaciones objetales, por ejemplo, Winnicott, Guntrip y Bion. Algunos terapeutas psicodinámicos también recurren a Jung o Lacan. Es un enfoque que se ha utilizado en psicoterapia individual, psicoterapia grupal, terapia familiar y para comprender y trabajar con contextos institucionales y organizacionales.En psiquiatría, se considera un tratamiento de elección para los trastornos de adaptación, así como el trastorno de estrés postraumático (TEPT), pero más para los trastornos relacionados con la personalidad.
Historia
Los principios de la psicodinámica fueron introducidos en la publicación de 1874 Lectures on Physiology por el científico alemán Ernst Wilhelm von Brücke. Von Brücke, siguiendo el ejemplo de la termodinámica, sugirió que todos los organismos vivos son sistemas de energía, regidos por el principio de conservación de la energía.
Durante el mismo año, von Brücke fue supervisor del estudiante de medicina de primer año Sigmund Freud en la Universidad de Viena. Freud más tarde adoptó esta nueva construcción de fisiología «dinámica» para ayudarlo en su propia conceptualización de la psique humana. Más tarde, tanto el concepto como la aplicación de la psicodinámica fueron desarrollados por Carl Jung,Alfred Adler, Otto Rank y Melanie Klein.
Enfoques
La mayoría de los enfoques psicodinámicos se centran en el concepto de que está en juego algún funcionamiento desadaptativo, y que esta desadaptación es, al menos en parte, inconsciente. La supuesta mala adaptación se desarrolla temprano en la vida y eventualmente causa dificultades en la vida cotidiana.
Las terapias psicodinámicas se centran en revelar y resolver estos conflictos inconscientes que están provocando sus síntomas. Las principales técnicas utilizadas por los terapeutas psicodinámicos incluyen la asociación libre, la interpretación de los sueños, el reconocimiento de la resistencia y la transferencia., trabajando a través de recuerdos dolorosos y problemas difíciles, y construyendo una fuerte alianza terapéutica.
Como en algunos enfoques psicoanalíticos, la relación terapéutica se considera un medio clave para comprender y resolver las dificultades relacionales que el cliente ha sufrido en la vida.
Principios y características centrales
Aunque la psicoterapia psicodinámica puede tomar muchas formas, los elementos comunes incluyen:
Un énfasis en la centralidad de los conflictos intrapsíquicos e inconscientes, y su relación con el desarrollo.
Identificar las defensas como desarrolladas en las estructuras psíquicas internas para evitar las consecuencias desagradables del conflicto.
La creencia de que la psicopatología se desarrolla especialmente a partir de las experiencias de la primera infancia.
Una visión de que las representaciones internas de las experiencias se organizan en torno a las relaciones interpersonales.
Una convicción de que los problemas y la dinámica de la vida volverán a surgir en el contexto de la relación cliente-terapeuta como transferencia y contratransferencia
Uso de la libre asociación como método principal para explorar conflictos y problemas internos.
Centrarse en las interpretaciones de la transferencia, los mecanismos de defensa y los síntomas actuales y el tratamiento de estos problemas actuales
Confía en la comprensión como algo críticamente importante para el éxito de la terapia.
Eficacia
La psicoterapia psicodinámica, tanto a corto como a largo plazo, es una psicoterapia efectiva. La psicoterapia psicodinámica es una terapia basada en evidencia (Schedler 2010) y su forma más intensiva, el psicoanálisis, se ha demostrado que también se basa en evidencia. Los metanálisis posteriores mostraron que el psicoanálisis y la terapia psicodinámica son efectivos, con resultados comparables o mayores que otros tipos de psicoterapia o fármacos antidepresivos,, pero estos argumentos también han sido objeto de varias críticas.
Por ejemplo, metaanálisisen 2012 y 2013 llegaron a la conclusión de que hay poco apoyo o evidencia para la eficacia de la terapia psicoanalítica, por lo que se necesita más investigación.
Una revisión del sistema de psicoterapia psicodinámica a largo plazo (LTPP) en 2009 encontró un tamaño de efecto general de.. Otros han encontrado tamaños de efectos de. a..
Los metanálisis de la psicoterapia psicodinámica a corto plazo (STPP) han encontrado tamaños de efectos que varían de. a. en comparación con ningún tratamiento y se encontró que son ligeramente mejores que otras terapias en el seguimiento. Otras revisiones han encontrado un tamaño de efecto de. –. para los trastornos somáticos en comparación con ningún tratamiento y.
Para el tratamiento de la depresión. Un metaanálisis de 2012 de la Harvard Review of Psychiatry of Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy (ISTDP) encontró tamaños de efectos que van desde 0,84 para problemas interpersonales hasta 1,51 para la depresión. El ISTDP general tuvo un tamaño de efecto de 1.18 en comparación con ningún tratamiento.
En 2011, un estudio publicado en el American Journal of Psychiatry realizó 103 comparaciones entre el tratamiento psicodinámico y un competidor no dinámico y descubrió que 6 eran superiores, 5 eran inferiores, 28 no tenían diferencias y 63 eran adecuados. El estudio encontró que esto podría usarse como base «para hacer de la psicoterapia psicodinámica un» tratamiento «validado empíricamente».
Un metaestudio de 2011 mostró que la psicoterapia psicodinámica a largo plazo era superior a las formas menos intensivas de psicoterapia en el trastorno mental complejo. Dependiendo de la gravedad de la patología subyacente, se requiere psicoterapia a largo plazo. Por ejemplo, las personas que funcionan en el Nivel 1 de la Escala de funcionamiento de la personalidad DSM requerirían menos tratamiento que uno que funcione en el Nivel 2 o superior.
Los estudios también han demostrado que aquellos que recibieron psicoterapia psicodinámica continuaron creciendo después de la terapia, mientras que aquellos que recibieron terapia cognitivo conductual no lo hicieron.
Relación cliente-terapeuta
Debido a la subjetividad de las posibles enfermedades psicológicas de cada cliente, rara vez existe un enfoque de tratamiento claro. Con mayor frecuencia, los terapeutas varían los enfoques generales para adaptarse mejor a las necesidades específicas de un cliente. Si un terapeuta no comprende las dolencias psicológicas de su cliente extremadamente bien, entonces es poco probable que pueda decidir sobre una estructura de tratamiento que ayude al cliente.
Por lo tanto, la relación cliente-terapeuta debe ser extremadamente fuerte. A los terapeutas les gusta que sus clientes sean lo más abiertos y honestos posible con ellos. Los clientes deben confiar en su terapeuta para que esto suceda. Debido a que la efectividad del tratamiento depende en gran medida de que el cliente brinde información a su terapeuta,
Referencias
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Psicoterapia psicodinámica – guidetopsychology.com
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