Usos médicos de la plata
Redirigido de plata coloidal )
Los usos médicos de la plata incluyen su uso en vendajes para heridas, cremas y como recubrimiento antibiótico en dispositivos médicos. Se pueden usar apósitos para heridas que contienen sulfadiazina de plata o nanomateriales de plata para tratar infecciones externas. La evidencia limitada disponible muestra que los recubrimientos de plata en los tubos respiratorios endotraqueales pueden reducir la incidencia de neumonía asociada al ventilador.Existe evidencia tentativa de que el uso de catéteres permanentes de aleación de plata para el cateterismo a corto plazo reducirá el riesgo de infecciones del tracto urinario adquiridas con el catéter.
La plata generalmente tiene baja toxicidad y se espera un riesgo mínimo cuando se usa plata en aplicaciones médicas aprobadas. Los productos de medicina alternativa, como la plata coloidal, no son seguros ni eficaces.
Mecanismo de acción
La plata y la mayoría de los compuestos de plata tienen un efecto oligodinámico y son tóxicos para bacterias, algas y hongos in vitro. La acción antibacteriana de la plata depende del ión de plata. La eficacia de los compuestos de plata como antiséptico se basa en la capacidad del ión de plata biológicamente activo ( Ag
Para dañar irreversiblemente sistemas enzimáticos clave en las membranas celulares de patógenos. Se sabe desde hace mucho tiempo que la acción antibacteriana de la plata se ve reforzada por la presencia de un campo eléctrico. La aplicación de una corriente eléctrica a través de los electrodos de plata mejora la acción de los antibióticos en el ánodo, probablemente debido a la liberación de plata en el cultivo bacteriano.
La acción antibacteriana de los electrodos recubiertos con nanoestructuras de plata mejora enormemente en presencia de un campo eléctrico.
La plata, utilizada como antiséptico tópico, es incorporada por las bacterias que mata. Por lo tanto, las bacterias muertas pueden ser la fuente de plata que puede matar bacterias adicionales.
Usos médicos
Crema antibacteriana
La sulfadiazina de plata (SSD) es un antibiótico tópico que se usa en quemaduras de espesor parcial y total para prevenir infecciones. Fue descubierto en la década de 1960, y fue el antimicrobiano tópico estándar para las quemaduras durante décadas.
Sin embargo, las revisiones sistémicas en 2014, 2017 y 2018 concluyeron que los tratamientos más modernos, con y sin plata, muestran mejores resultados para la cicatrización de heridas y la prevención de infecciones que la sulfadiazina de plata, y, por lo tanto, la SSD ya no es generalmente recomendado.
Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud, los medicamentos más seguros y efectivos necesarios en un sistema de salud. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó una serie de preparaciones tópicas de sulfadiazina de plata para el tratamiento de quemaduras de segundo y tercer grado.
Aderezos
Una revisión Cochrane de 2018 encontró que los apósitos que contienen plata pueden aumentar la probabilidad de curación de las úlceras venosas de la pierna. Un metaanálisis de 2017 de estudios clínicos durante el período 2000-2015 concluyó que «la base de evidencia para la plata en el tratamiento de heridas es significativamente mejor de lo que se percibe en el debate científico actual» y que, si se aplica de forma selectiva y durante períodos cortos Con el tiempo, la plata tiene efectos antimicrobianos, produce una mejora en la calidad de vida y muestra una buena rentabilidad.Un conjunto de datos de 2014 de un metanálisis reciente concluyó que el uso de apósitos de plata mejora el tiempo de curación y puede generar ahorros de costos generales en comparación con el tratamiento con apósitos sin plata.
También encontró que los pacientes que habían sido tratados con apósitos de plata tenían un cierre de la herida más rápido en comparación con los pacientes que habían sido tratados con apósitos que no eran de plata. Un metanálisis de 2013 de ensayos controlados aleatorios encontró «evidencia estadísticamente significativa» para respaldar el uso de los apósitos Biatain Silver en el tratamiento de las úlceras venosas de la pierna.
Varios apósitos para heridas que contienen plata como antibacteriano han sido aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA). Sin embargo, los apósitos que contienen plata pueden causar manchas y, en algunos casos, también sensaciones de hormigueo.
Tubos endotraqueales
Una revisión sistemática de 2015 concluyó que la evidencia limitada disponible indica que el uso de tubos respiratorios endotraqueales recubiertos de plata reduce el riesgo de contraer neumonía asociada al ventilador (NAV), especialmente durante los primeros días de uso. Un estudio de 2014 concluyó que el uso de tubos endotraqueales recubiertos de plata ayudará a prevenir la NAV y que esto puede ahorrar costos hospitalarios.
Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de 2012 concluyó que la evidencia limitada disponible indica que el uso de tubos endotraqueales recubiertos de plata reducirá la incidencia de neumonía asociada al ventilador, carga microbiológica y eventos adversos relacionados con el dispositivo en pacientes adultos.Otra revisión de 2012 estuvo de acuerdo en que el uso de tubos endotraqueales recubiertos de plata reduce la prevalencia de NAV en pacientes intubados, pero advirtió que esto por sí solo no es suficiente para prevenir la infección.
También sugirieron que se necesita más investigación para establecer la rentabilidad del tratamiento. Otro estudio de 2012 estuvo de acuerdo en que hay evidencia de que los tubos endotraqueales recubiertos con plata pueden reducir la incidencia de neumonía asociada al ventilador (NAV) y retrasar su aparición, pero concluyó que no se observaron beneficios en la duración de la intubación, la duración de la estadía en cuidados intensivos o la tasa de mortalidad.
También plantearon preocupaciones en torno a la naturaleza no ciega de algunos de los estudios disponibles en ese momento.
La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Autorizó en 2007 un tubo endotraqueal con una fina capa de plata para reducir el riesgo de neumonía asociada al ventilador.
Catéteres
Una revisión sistémica de 2014 concluyó que el uso de catéteres recubiertos de aleación de plata no mostró diferencias significativas en la incidencia de infecciones sintomáticas del tracto urinario asociadas al catéter (CAUTI) versus el uso de catéteres estándar, aunque los catéteres de aleación de plata parecían causar menos molestias a los pacientes.
Estos catéteres se relacionan con un costo mayor que otros catéteres. Un estudio de cohorte multicéntrico de 2014 encontró que el uso de un catéter urinario de hidrogel de aleación de plata redujo los casos de infección del tracto urinario asociada al catéter (CAUTI, por sus siglas en inglés) sintomática según la definición de la NHSN y los criterios clínicos.Un análisis crítico de ocho estudios de 2011 encontró un patrón consistente que apoyaba el uso de catéteres urinarios de aleación de plata sobre catéteres sin recubrimiento para reducir las infecciones en pacientes adultos, y concluyó que el uso de catéteres de aleación de plata mejoraría significativamente la atención del paciente.
Una revisión sistémica de 2007 concluyó que el uso de catéteres permanentes de aleación de plata para el cateterismo a corto plazo reducirá el riesgo de infección del tracto urinario adquirida con el catéter, pero pidió más estudios para evaluar los beneficios económicos del uso de los costosos catéteres de aleación de plata..
Dos revisiones sistémicas en 2004 encontraron que el uso de catéteres de aleación de plata redujo la bacteriuria asintomática y sintomática más que los catéteres estándar, para pacientes que fueron cateterizados por un período corto.Un estudio cruzado aleatorio de 2000 encontró que el uso del catéter recubierto de plata más caro puede resultar en ahorros de costos al prevenir infecciones nosocomiales de IU, y otro estudio de 2000 encontró que el uso de catéteres de aleación de plata para el cateterismo urinario a corto plazo reduce la incidencia de síntomas sintomáticos.
UTI y bacteriemia en comparación con los catéteres estándar y, por lo tanto, pueden generar ahorros de costos.
Un estudio de 2017 encontró que una combinación de clorhexidina y sulfadiazina de plata (CSS) que se usa para recubrir los catéteres venosos centrales (CVC) reduce la tasa de infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter. Sin embargo, también encontraron que la eficacia del recubrimiento CSS-CVC se erosionaba progresivamente por el flujo sanguíneo y que la función antibacteriana se perdía después de 48 horas.
Conjugaciones con fármacos existentes
La investigación en 2018 sobre el tratamiento de infecciones del sistema nervioso central causadas por amebas de vida libre como Naegleria fowleri y Acanthamoeba castellanii, evaluó la efectividad de los medicamentos existentes, así como la efectividad de los mismos medicamentos cuando se conjugan con nanopartículas de plata.
Las pruebas in vitro demostraron efectos amebicidas más potentes para los medicamentos cuando se conjugan con nanopartículas de plata en comparación con los mismos medicamentos cuando se usan solos. También encontraron que la conjugación de los fármacos con nanopartículas de plata mejoraba su actividad anti-acanthamoebic.
Película de rayos X
Las placas de imagen de haluro de plata utilizadas con imágenes de rayos X eran el estándar antes de que llegaran las técnicas digitales; funcionan esencialmente de la misma manera que otras películas fotográficas de haluro de plata, aunque para el uso de rayos X el proceso de revelado es muy simple y toma sólo unos minutos.
La película de rayos X de plata sigue siendo popular por su precisión y rentabilidad, particularmente en los países en desarrollo, donde la tecnología de rayos X digital generalmente no está disponible.
Otros usos
Los compuestos de plata se han utilizado en preparaciones externas como antisépticos, incluidos el nitrato de plata y el proteinato de plata, que se pueden utilizar en solución diluida como gotas para los ojos para prevenir la conjuntivitis en los recién nacidos. El nitrato de plata también se usa a veces en dermatología en forma de barra sólida como cáustico («cáustico lunar») para tratar ciertas afecciones de la piel, como callos y verrugas.
El nitrato de plata también se usa en ciertos procedimientos de laboratorio para teñir las células. Dado que las convierte de forma permanente en un color púrpura oscuro / negro, al hacerlo, aumenta la visibilidad de las células individuales bajo un microscopio y permite la diferenciación entre células o la identificación de irregularidades.
La plata también se usa en prótesis óseas, cirugía ortopédica reconstructiva y dispositivos cardíacos. El fluoruro de plata diamina parece ser una intervención eficaz para reducir la caries dental (caries dental). La plata también es un componente de la amalgama dental.
El acetato de plata se ha utilizado como una ayuda potencial para ayudar a dejar de fumar; Sin embargo, una revisión de la literatura en 2012 no encontró ningún efecto del acetato de plata sobre el abandono del hábito de fumar en un punto final de seis meses y, si hay un efecto, sería pequeño. La plata también se ha utilizado en cosméticos, destinada a mejorar los efectos antimicrobianos y la conservación de los ingredientes.
Efectos adversos
Aunque la toxicidad de la plata es baja, el cuerpo humano no tiene un uso biológico de la plata y cuando se inhala, ingiere, inyecta o aplica tópicamente, la plata se acumula irreversiblemente en el cuerpo, particularmente en la piel, y el uso crónico combinado con la exposición a la luz solar puede dan lugar a una afección desfigurante conocida como argiria en la que la piel se vuelve azul o gris azulada.
La argiria localizada puede ocurrir como resultado del uso tópico de cremas y soluciones que contienen plata, mientras que la ingestión, inhalación o inyección puede resultar en argiria generalizada. Se notificaron informes preliminares de tratamiento con terapia con láser. Estos tratamientos con láser son dolorosos y se requiere anestesia general.Se ha utilizado un tratamiento con láser similar para eliminar las partículas de plata del ojo, una afección relacionada con la argiria llamada argirrosis.
La Agencia para el Registro de Sustancias Tóxicas y Enfermedades (ATSDR) describe la argiria como un «problema cosmético».
Un incidente de argiria llamó la atención del público en 2008, cuando un hombre llamado Paul Karason, cuya piel se volvió azul por el uso de plata coloidal durante más de 10 años para tratar la dermatitis, apareció en el programa » Today » de NBC. Karason murió en 2013 a la edad de 62 años después de un ataque cardíaco.
Otro ejemplo es el político de Montana Stan Jones, cuyo consumo intencional de plata coloidal, un antibiótico conocido, fue una medida de atención médica preventiva prescrita por ellos mismos en respuesta a los temores de que el problema del año 2000 hiciera que los antibióticos no estuvieran disponibles, un evento que no ocurrió.
La plata coloidal puede interactuar con algunos medicamentos recetados, reduciendo la absorción de algunos antibióticos y tiroxina, entre otros.
Algunas personas son alérgicas a la plata y el uso de tratamientos y dispositivos médicos que contienen plata está contraindicado para estas personas. Aunque los dispositivos médicos que contienen plata se utilizan ampliamente en los hospitales, todavía no se han realizado pruebas exhaustivas ni se han estandarizado estos productos.
Purificación de agua
La plata disuelta electrolíticamente se ha utilizado como agente desinfectante del agua, por ejemplo, los suministros de agua potable de la estación orbital rusa Mir y la Estación Espacial Internacional. Muchos hospitales modernos filtran el agua caliente a través de filtros de cobre y plata para combatir las infecciones por MRSA y legionella.
29 La Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye plata en estado coloidal producida por electrólisis de electrodos de plata en agua y plata coloidal en filtros de agua como dos de una serie de métodos de desinfección de agua especificados para proporcionar agua potable segura en desarrollo países.En este sentido, Ron Rivera de Potters for Peace ha creado un sistema de filtración de cerámica recubierta con partículas de plata y se utiliza en los países en desarrollo para la desinfección del agua (en esta aplicación, la plata inhibe el crecimiento microbiano en el sustrato del filtro, para evitar obstrucciones, y no no desinfectar directamente el agua filtrada).
Medicina alternativa
La plata coloidal (un coloide que consiste en partículas de plata suspendidas en líquido) y las formulaciones que contienen sales de plata fueron utilizadas por los médicos a principios del siglo XX, pero su uso se interrumpió en gran medida en la década de 1940 tras el desarrollo de antibióticos modernos más seguros y eficaces.
Desde aproximadamente 1990, ha habido un resurgimiento de la promoción de la plata coloidal como suplemento dietético, comercializado con afirmaciones de que es un suplemento mineral esencial, o que puede prevenir o tratar numerosas enfermedades, como cáncer, diabetes, artritis, VIH / SIDA, herpes, y tuberculosis.
No hay evidencia médica que respalde la efectividad de la plata coloidal para cualquiera de estas indicaciones alegadas. La plata no es un mineral esencial en los seres humanos; no existe un requerimiento dietético de plata y, por lo tanto, no existe una «deficiencia» de plata. No hay evidencia de que la plata coloidal trate o prevenga alguna condición médica, y puede causar efectos secundarios graves y potencialmente irreversibles como la argiria.
En agosto de 1999, la FDA de EE. UU. Prohibió a los vendedores de plata coloidal reclamar cualquier valor terapéutico o preventivo del producto, aunque los productos que contienen plata continúan promoviéndose como suplementos dietéticos en los EE. UU. Según los estándares regulatorios más flexibles que se aplican a los suplementos.
La FDA ha emitido numerosas cartas de advertencia a sitios de Internet que han seguido promocionando la plata coloidal como antibiótico o para otros fines médicos.A pesar de los esfuerzos de la FDA, los productos de plata siguen estando ampliamente disponibles en el mercado hoy en día. Una revisión de sitios web que promocionan aerosoles nasales que contienen plata coloidal sugirió que la información sobre los aerosoles nasales que contienen plata en Internet es engañosa e inexacta.
En 2002, la Administración de Productos Terapéuticos de Australia (TGA) descubrió que no existían usos médicos legítimos para la plata coloidal ni pruebas que respaldaran sus afirmaciones de marketing. El Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa de EE. UU. (NCCIH) advierte que las afirmaciones de marketing sobre la plata coloidal no están respaldadas científicamente, que el contenido de plata de los suplementos comercializados varía ampliamente y que los productos de plata coloidal pueden tener efectos secundarios graves como la argiria.
En 2009, la USFDA emitió una advertencia de «Aviso al consumidor» sobre los posibles efectos adversos de la plata coloidal, y dijo que «… no existen medicamentos con receta o de venta libre (OTC) comercializados legalmente que contengan plata que sean consumidos por boca.» Quackwatch afirma que los suplementos dietéticos de plata coloidal no se han encontrado seguros ni efectivos para el tratamiento de ninguna afección.
Consumer Reports enumera la plata coloidal como un «suplemento a evitar», y la describe como «probablemente insegura». El Los Angeles Times declaró que «la plata coloidal como panacea es un fraude con una larga historia, con charlatanes que afirman que podría curar el cáncer, el SIDA, la tuberculosis, la diabetes y muchas otras enfermedades.
Puede ser ilegal comercializar para prevenir o tratar el cáncer, y en algunas jurisdicciones es ilegal vender plata coloidal para el consumo. En 2015, un hombre inglés fue procesado y declarado culpable en virtud de la Ley del Cáncer de 1939 por vender plata coloidal con afirmaciones de que podría tratar el cáncer.
Productos fraudulentos comercializados durante el brote de COVID-
La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Ha emitido cartas de advertencia a empresas, incluidos los comercializadores de plata coloidal, por vender productos con afirmaciones falsas y engañosas para prevenir, tratar, mitigar, diagnosticar o curar la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-).
En 2020, el criminalista televangelista Jim Bakker fue demandado por el Fiscal General de Missouri (AG) por comercializar productos de plata coloidal y hacer afirmaciones falsas sobre su efectividad contra el COVID-. El Fiscal General de Nueva York envió una orden de cesar y desistir a Bakker y otros sobre la venta de productos no probados que se comparó con la venta de » aceite de serpiente «, y la Administración de Alimentos y Medicamentos también advirtió a Bakker sobre sus acciones.
La oficina del Fiscal General de Nueva York también advirtió al controvertido presentador de programas web, podcaster y teórico de la conspiración Alex Jones que dejara de comercializar sus productos con infusión de plata coloidal (pasta de dientes, enjuague bucal, suplementos dietéticos, etc.) porque hacía afirmaciones no comprobadas de su capacidad para defenderse apagado COVID-.
Historia
Hipócrates en sus escritos discutió el uso de la plata en el cuidado de heridas. A principios del siglo XX, los cirujanos solían utilizar suturas de plata para reducir el riesgo de infección. A principios del siglo XX, los médicos usaban gotas para los ojos que contenían plata para tratar problemas oftálmicos, para diversas infecciones, y algunas veces internamente para enfermedades como el esprúe tropical, la epilepsia., gonorrea y resfriado común.
Durante la Primera Guerra Mundial, los soldados usaron hojas de plata para tratar heridas infectadas.
En la década de 1840, el fundador de la ginecología J. Marion Sims empleó alambre de plata, que tenía al estilo de un joyero, como sutura en la cirugía ginecológica. Esto produjo resultados muy favorables en comparación con sus predecesores, la seda y el catgut.
Antes de la introducción de los antibióticos modernos, la plata coloidal se usaba como germicida y desinfectante. Con el desarrollo de los antibióticos modernos en la década de 1940, el uso de plata como agente antimicrobiano disminuyó. La sulfadiazina de plata (SSD) es un compuesto que contiene plata y el antibiótico sulfadiazina sódica, que se desarrolló en 1968.
Costo
Los Servicios Nacionales de Salud del Reino Unido gastaron alrededor de £ 25 millones en apósitos que contienen plata en 2006. Los apósitos que contienen plata representan aproximadamente el 14% del total de apósitos utilizados y aproximadamente el 25% del costo total de los apósitos para heridas.
Se han expresado preocupaciones sobre el posible costo ambiental de los nanomateriales de plata fabricados en aplicaciones de consumo que se liberan al medio ambiente, por ejemplo, que pueden representar una amenaza para los organismos benignos del suelo.
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