Psicología anormal
La psicología anormal es la rama de la psicología que estudia patrones inusuales de comportamiento, emoción y pensamiento, que pueden o no entenderse como precipitantes de un trastorno mental. Aunque muchos comportamientos podrían considerarse anormales, esta rama de la psicología generalmente trata el comportamiento en un contexto clínico.Hay una larga historia de intentos de comprender y controlar el comportamiento considerado aberrante o desviado (estadísticamente, funcionalmente, moralmente o en algún otro sentido), y a menudo hay una variación cultural en el enfoque adoptado.
El campo de la psicología anormal identifica múltiples causas para diferentes afecciones, empleando diversas teorías del campo general de la psicología y en otros lugares, y mucho depende de qué se entiende exactamente por «anormal». Tradicionalmente ha habido una división entre explicaciones psicológicas y biológicas, lo que refleja un dualismo filosófico con respecto al problema de la mente y el cuerpo.
También ha habido diferentes enfoques al tratar de clasificar los trastornos mentales. Anormal incluye tres categorías diferentes; sonsubnormal, supernormal y paranormal.
La ciencia de la psicología anormal estudia dos tipos de comportamientos: comportamientos adaptativos y desadaptativos. Los comportamientos desadaptativos sugieren que existen algunos problemas, y también pueden implicar que el individuo es vulnerable y no puede hacer frente al estrés ambiental, lo que los lleva a tener problemas para funcionar en la vida diaria en sus emociones, pensamiento mental, acciones físicas y negociaciones.
Los comportamientos que son adaptativos son los que se adaptan bien a la naturaleza de las personas, sus estilos de vida y su entorno, y a las personas con las que se comunican, lo que les permite entenderse entre sí. Psicología clínicaes el campo aplicado de la psicología que busca evaluar, comprender y tratar las condiciones psicológicas en la práctica clínica.
El campo teórico conocido como ‘psicología anormal’ puede formar un telón de fondo para dicho trabajo, pero es poco probable que los psicólogos clínicos en el campo actual usen el término ‘anormal’ en referencia a su práctica. Psicopatología es un término similar a la psicología anormal, pero tiene una mayor implicación de una patología subyacente (proceso de la enfermedad), y como tal es un término más comúnmente utilizado en la especialidad médica conocida como psiquiatría.
Historia
Tradiciones sobrenaturales
A lo largo del tiempo, las sociedades han propuesto varias explicaciones del comportamiento anormal dentro de los seres humanos. Comenzando en algunas sociedades de cazadores-recolectores, los animistas han creído que las personas que demuestran un comportamiento anormal están poseídas por espíritus malévolos.
Esta idea se ha asociado con la trepanación, la práctica de cortar un agujero en el cráneo del individuo para liberar a los espíritus malévolos. Aunque ha sido difícil definir la psicología anormal, una definición incluye características como la infrecuencia estadística.
Una respuesta más formalizada a las creencias espirituales sobre la anormalidad es la práctica del exorcismo. Realizado por las autoridades religiosas, se considera que el exorcismo es otra forma de liberar a los espíritus malignos que causan un comportamiento patológico dentro de la persona. En algunos casos, los individuos que exhiben pensamientos o comportamientos inusuales han sido exiliados de la sociedad o algo peor.
La brujería percibida, por ejemplo, ha sido castigada con la muerte. Dos inquisidores católicos escribieron el Malleus Maleficarum (en latín «El martillo contra las brujas»), que fue utilizado por muchos inquisidores y cazadores de brujas. Contenía una taxonomía temprana del comportamiento desviado percibido y pautas propuestas para procesar a individuos desviados.
Asilos
El acto de colocar a personas con enfermedades mentales en una instalación separada conocida como asilo data de 1547, cuando el rey Enrique VIII de Inglaterra estableció el asilo de Santa María de Belén en Londres. Este hospital, apodado Bedlam, era famoso por sus condiciones deplorables. Los asilos se mantuvieron populares durante la Edad Media y la era del Renacimiento..
Estos primeros asilos a menudo estaban en condiciones miserables. Los pacientes fueron vistos como una «carga» para la sociedad y encerrados y tratados casi como bestias para ser tratados en lugar de pacientes que necesitan tratamiento. Sin embargo, muchos de los pacientes recibieron tratamiento médico útil.
Hubo curiosidad científica sobre el comportamiento anormal, aunque rara vez se investigó en los primeros asilos. Los reclusos en estos primeros asilos a menudo se exhibían con fines de lucro, ya que se los consideraba menos que humanos. Los primeros asilos fueron básicamente modificaciones de las instituciones criminales existentes.
A finales del siglo XVIII, la idea del tratamiento humanitario para los pacientes ganó mucho favor debido al trabajo de Philippe Pinel en Francia. Insistió en la idea de que los pacientes deben ser tratados con amabilidad y no con la crueldad que se les inflige como si fueran animales o delincuentes.
Sus ideas experimentales como quitar las cadenas de los pacientes se encontraron con reticencia. Los experimentos de amabilidad demostraron ser un gran éxito, lo que ayudó a lograr una reforma en la forma en que se ejecutarían las instituciones mentales.
La institucionalización continuaría mejorando a lo largo de los siglos XIX y XX debido al trabajo de muchos trabajadores humanitarios como Dorethea Dix y el movimiento de higiene mental que promovió el bienestar físico de los pacientes mentales. «Dix, más que cualquier otra figura en el siglo XIX, hizo que la gente en Estados Unidos y prácticamente en toda Europa fueran conscientes de que los locos estaban siendo sometidos a abusos increíbles».
A través de este movimiento se recaudaron millones de dólares para construir nuevas instituciones para albergar a los enfermos mentales. Los hospitales mentales comenzaron a crecer sustancialmente en número durante el siglo XX a medida que aumentó la atención a los enfermos mentales en ellos.
Para 1939 había más de 400,000 pacientes en hospitales psiquiátricos estatales en los Estados Unidos. Las estadías en el hospital fueron normalmente bastante largas para los pacientes, y algunas personas fueron tratadas durante muchos años. Estos hospitales, aunque mejores que los asilos del pasado, aún carecían de los medios para un tratamiento efectivo para los pacientes.
A pesar de que el movimiento de reforma había ocurrido; a menudo los pacientes aún recibían un trato cruel e inhumano.
Las cosas comenzaron a cambiar en el año 1946 cuando Mary Jane Ward publicó el influyente libro titulado » The Snake Pit «, que se convirtió en una película popular del mismo nombre. El libro llamó la atención sobre las condiciones que enfrentaban los pacientes mentales y ayudó a despertar la preocupación del público en general para crear una atención de salud mental más humana en estos hospitales superpoblados.
En este mismo año también se creó el Instituto Nacional de Salud Mental, que brindó apoyo para la capacitación de los empleados del hospital y la investigación de las condiciones que aquejaban a los pacientes. Durante este período también se aprobaron las Actas Hill-Burton, que era un programa que financiaba hospitales de salud mental.
Junto con la Ley de Servicios de Salud de la Comunidad de 1963, las Leyes de Hill-Burton ayudaron con la creación de clínicas psiquiátricas para pacientes externos, hospitales generales para pacientes hospitalizados y centros de rehabilitación y consulta comunitaria.
Desinstitucionalización
Sin embargo, a fines del siglo XX, una gran cantidad de hospitales psiquiátricos se cerraron debido a la falta de fondos y la superpoblación. En Inglaterra, por ejemplo, solo 14 de las 130 instituciones psiquiátricas que se habían creado a principios del siglo XX seguían abiertas a principios del siglo XXI.
En 1963, el presidente John Kennedy lanzó el movimiento de salud comunitaria en los Estados Unidos como un «enfoque nuevo y audaz» para la atención de la salud mental, destinado a coordinar los servicios de salud mental para los ciudadanos en los centros de salud mental. En el lapso de 40 años, los Estados Unidos pudieron ver una caída de aproximadamente 90 por ciento en el número de pacientes en hospitales psiquiátricos.
Esta tendencia no fue solo en Inglaterra y los Estados Unidos, sino en todo el mundo, con países como Australia que tienen demasiados pacientes con enfermedades mentales y no cuentan con suficientes instalaciones de tratamiento. Estudios recientes han encontrado que la prevalencia de enfermedades mentales no ha disminuido significativamente en los últimos 10 años, y de hecho ha aumentado en frecuencia con respecto a afecciones específicas como la ansiedad y los trastornos del estado de ánimo.
Esto llevó a que gran parte de los pacientes fueran dados de alta sin curarse por completo del trastorno por el que fueron hospitalizados. Esto se conoció como el fenómeno de la desinstitucionalización.. Este movimiento tenía objetivos nobles de tratar a los individuos fuera del hospital psiquiátrico aislado al colocarlos en comunidades y sistemas de apoyo.
Otro objetivo de este movimiento era evitar las posibles adaptaciones negativas que pueden venir con los confinamientos hospitalarios a largo plazo. Muchos profesionales, por ejemplo, estaban preocupados porque los pacientes encontrarían refugio permanente en hospitales psiquiátricos que los atenderían cuando las demandas de la vida cotidiana fueran demasiado difíciles.
Sin embargo, a los pacientes que se mudaron a la comunidad no les fue bien, ya que a menudo hablan de cómo se sienten «abandonados» por los médicos que los trataban. También ha tenido el desafortunado efecto de dejar a muchos pacientes sin hogar. Se han creado muchos refugios seguros para los enfermos mentales desinstitucionalizados, pero se estima que alrededor de 26.
La colocación de estas personas en la indigencia es motivo de gran preocupación para su bienestar, ya que el estrés adicional de vivir en las calles no es beneficioso para que la persona se recupere del trastorno particular que padece. De hecho, aunque algunas de las personas sin hogar que pueden encontrar algún alivio temporal en forma de refugios, muchas de las personas sin hogar con una enfermedad mental «carecen de un refugio seguro y decente».
Explicar el comportamiento anormal
Las personas han tratado de explicar y controlar el comportamiento anormal durante miles de años. Históricamente, ha habido tres enfoques principales para el comportamiento anormal: las tradiciones sobrenaturales, biológicas y psicológicas. La psicología anormal gira en torno a dos paradigmas principales para explicar los trastornos mentales, el paradigma psicológico y el paradigma biológico.
El paradigma psicológico se centra más en las causas y efectos humanísticos, cognitivos y conductuales de la psicopatología. El paradigma biológico incluye las teorías que se centran más en factores físicos, como la genética yneuroquímica.
Explicaciones sobrenaturales
En la primera tradición sobrenatural, también llamada método demonológico, los comportamientos anormales se atribuyen a agentes externos a los cuerpos humanos. Según este modelo, los comportamientos anormales son causados por demonios, espíritus o las influencias de la luna, los planetas y las estrellas.
Durante la Edad de Piedra, se realizaron trepanos en aquellos que tenían enfermedades mentales para literalmente cortar los espíritus malignos de la cabeza de la víctima. Por el contrario, los antiguos chinos, los antiguos egipcios y los hebreos creían que se trataba de demonios o espíritus malignos y abogaban por el exorcismo.
En el momento de laGriegos y romanos, se pensaba que las enfermedades mentales eran causadas por un desequilibrio de los cuatro humores, lo que provocaba el drenaje de fluidos del cerebro. Durante el período medieval, muchos europeos creían que el poder de las brujas, demonios y espíritus causaba comportamientos anormales.
Se pensaba que las personas con trastornos psicológicos estaban poseídas por espíritus malignos que debían ejercerse a través de rituales religiosos. Si el exorcismo fracasaba, algunas autoridades abogaban por medidas como el confinamiento, la golpiza y otros tipos de tortura para que el cuerpo fuera inhabitable por brujas y demonios.y espíritus.
La creencia de que las brujas, los demonios y los espíritus son responsables del comportamiento anormal continuó hasta el siglo XV. El alquimista, astrólogo y médico suizo Paracelso (1493-1541), por otro lado, rechazó la idea de que los comportamientos anormales fueron causados por brujas, demonios y espíritus y sugirió que la mente y el comportamiento de las personas estaban influenciados por los movimientos de La luna y las estrellas.
Esta tradición todavía está viva hoy. Algunas personas, especialmente en los países en desarrollo y algunos seguidores de sectas religiosas en los países desarrollados, continúan creyendo que los poderes sobrenaturales influyen en los comportamientos humanos. En la academia occidental, la tradición sobrenatural ha sido reemplazada en gran medida por las tradiciones biológicas y psicológicas.
Explicaciones biológicas
En la tradición biológica, los trastornos psicológicos se atribuyen a causas biológicas y en la tradición psicológica, los trastornos se atribuyen al desarrollo psicológico defectuoso y al contexto social. La perspectiva médica o biológica sostiene la creencia de que la mayoría o todas las conductas anormales pueden atribuirse a un factor médico;
Asumiendo que todos los trastornos psicológicos son enfermedades.
El médico griego Hipócrates, considerado el padre de la medicina occidental, desempeñó un papel importante en la tradición biológica. Hipócrates y sus asociados escribieron el Corpus hipocrático entre 450 y 350 a. C., en el que sugirieron que los comportamientos anormales pueden tratarse como cualquier otra enfermedad.
Hipócrates veía el cerebro como el asiento de la conciencia, la emoción, la inteligencia y la sabiduría y creía que los trastornos que involucraban estas funciones se ubicarían lógicamente en el cerebro.
Estas ideas de Hipócrates y sus asociados fueron luego adoptadas por Galeno, el médico romano. Galen extendió estas ideas y desarrolló una escuela de pensamiento fuerte e influyente dentro de la tradición biológica que se extendió hasta el siglo XVIII.
Médico: Kendra Cherry afirma: «El enfoque médico de la psicología anormal se centra en las causas biológicas de las enfermedades mentales. Esta perspectiva enfatiza la comprensión de la causa subyacente de los trastornos, que pueden incluir herencia genética, trastornos físicos relacionados, infecciones y desequilibrios químicos.
Los tratamientos médicos son a menudo de naturaleza farmacológica, aunque la medicación a menudo se usa junto con algún otro tipo de psicoterapia «.
Explicaciones psicológicas
Según el modelo estructural de Sigmund Freud, Id, Ego y Superego son tres construcciones teóricas que definen la forma en que un individuo interactúa con el mundo externo y responden a las fuerzas internas El Id representa los impulsos instintivos de un individuo que permanece inconsciente; el superego representa la conciencia de una persona y su internalización de las normas sociales y la moralidad;
Y finalmente el ego sirve para integrar de manera realista los impulsos de la identificación con las prohibiciones del superyó. La falta de desarrollo en el Superego, o un Superego desarrollado incoherentemente dentro de un individuo, dará lugar a pensamientos y acciones que son irracionales y anormales, contrarios a las normas y creencias de la sociedad.
Creencias irracionales
Creencias irracionales que son impulsadas por miedos inconscientes, pueden dar lugar a un comportamiento anormal. La terapia emotiva racional ayuda a expulsar de la mente las creencias irracionales y desadaptativas.
Influencias socioculturales
El término sociocultural se refiere a los diversos círculos de influencia en el individuo que van desde amigos cercanos y familiares hasta las instituciones y políticas de un país o el mundo en general. Las discriminaciones, ya sea por clase social, ingresos, raza, etnia o género, pueden influir en el desarrollo de un comportamiento anormal.
Causalidad múltiple
El número de perspectivas teóricas diferentes en el campo de la anormalidad psicológica ha dificultado la explicación adecuada de la psicopatología. El intento de explicar todos los trastornos mentales con la misma teoría conduce al reduccionismo (que explica un trastorno u otros fenómenos complejos utilizando una sola idea o perspectiva).
La mayoría de los trastornos mentales se componen de varios factores, por lo que uno debe tener en cuenta varias perspectivas teóricas al intentar diagnosticar o explicar una anormalidad conductual o trastorno mental en particular. Explicar los trastornos mentales con una combinación de perspectivas teóricas se conoce como causalidad múltiple.
El modelo de diátesis-estrés enfatiza la importancia de aplicar la causalidad múltiple a la psicopatología al enfatizar que los trastornos son causados tanto por causas precipitantes como por causas predisponentes. Una causa precipitante es un desencadenante inmediato que instiga la acción o el comportamiento de una persona.
Una causa predisponente es un factor subyacente que interactúa con los factores inmediatos para provocar un trastorno. Ambas causas juegan un papel clave en el desarrollo de un trastorno psicológico. Por ejemplo, el alto neuroticismo es anterior a la mayoría de los tipos de psicopatología.
Conceptos recientes de anormalidad
- Anormalidad estadística : cuando un determinado comportamiento / característica es relevante para un bajo porcentaje de la población. Sin embargo, esto no significa necesariamente que esas personas estén sufriendo de enfermedades mentales (por ejemplo, anomalías estadísticas como riqueza extrema / atractivo)
- Anormalidad psicométrica: la anormalidad psicométrica implica anormalidad como una desviación de una norma determinada estadísticamente, como el cociente intelectual promedio de la población de 100. En este caso, un puntaje de cociente intelectual inferior a 70-75 puede definir a alguien con problemas de aprendizaje y sugiere que Tiene algunas dificultades para hacer frente a la vida.
- Sin embargo, los problemas asociados con un coeficiente intelectual bajo difieren ampliamente entre las personas dependiendo de las circunstancias de su vida. Entonces, incluso cuando un individuo se define como psicológicamente ‘anormal’, esto nos dice poco acerca de su condición o problemas reales.
- Además, si uno toma el otro extremo del espectro de CI, una desviación de 30 puntos por encima de la media generalmente no se considera anormal o indica la presencia de problemas de salud mental.
- Comportamiento desviado: esto no siempre es un signo de enfermedad mental, ya que la enfermedad mental puede ocurrir sin un comportamiento desviado, y dicho comportamiento puede ocurrir en ausencia de enfermedad mental.
- Combinaciones , que incluyen angustia, disfunción, procesos psicológicos distorsionados, respuestas inapropiadas en situaciones dadas y causar / arriesgarse a uno mismo.
Enfoques
- Somatogénica : la anormalidad se ve como resultado de trastornos biológicos en el cerebro. Este enfoque ha llevado al desarrollo de tratamientos biológicos radicales, por ejemplo, lobotomía.
- Psicogénico : la anormalidad es causada por problemas psicológicos. Los tratamientos psicoanalíticos ( Freud ), catárticos, hipnóticos y humanistas ( Carl Rogers, Abraham Maslow ) se derivaron de este paradigma. Este enfoque también ha llevado a algunos tratamientos esotéricos: Franz Mesmer solía colocar a sus pacientes en una habitación oscura con música, luego entrar con un atuendo extravagante y pinchar las áreas del cuerpo «infectadas» con un palo.
Clasificación
DSM-5
El libro de referencia estándar de psicología anormal y psiquiatría en América del Norte es el Manual de diagnóstico y estadística de la Asociación Americana de Psiquiatría. La versión actual del libro se conoce como DSM-. Enumera un conjunto de trastornos y proporciona descripciones detalladas sobre lo que constituye un trastorno, como el trastorno depresivo mayor o el trastorno de ansiedad.
También proporciona descripciones generales de la frecuencia con que ocurre el trastorno en la población general, si es más común en hombres o mujeres y otros hechos similares.
El DSM- identifica tres elementos clave que deben estar presentes para constituir un trastorno mental. Estos elementos incluyen:
Síntomas que involucran alteraciones en el comportamiento, pensamientos o emociones.
Síntomas asociados con angustia o discapacidad personal.
Síntomas que provienen de disfunciones internas (es decir, específicamente que tienen raíces biológicas y / o psicológicas).
El proceso de diagnóstico utiliza cinco dimensiones, cada una de las cuales se identifica como un «eje», para determinar los síntomas y el funcionamiento general del individuo. Es importante tener en cuenta que el DSM- ya no utiliza este sistema de ejes. Estos ejes son los siguientes:
Eje I – Trastornos clínicos, que incluirían trastornos mentales y de aprendizaje importantes. Estos trastornos constituyen lo que generalmente se reconoce como un trastorno que incluye trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad generalizada, esquizofrenia y dependencia de sustancias. Para recibir un diagnóstico de un trastorno en este eje, el paciente debe cumplir los criterios para el trastorno particular que se presenta en el DSM en esa sección de trastornos particulares.
Los trastornos en este eje son de particular importancia porque es probable que tengan un efecto en el individuo en muchos otros ejes. De hecho, los primeros 3 ejes están altamente relacionados. Este eje es similar a lo que se consideraría una enfermedad o enfermedad en medicina general.
Eje II – Trastornos de la personalidad y una disminución del uso del trastorno intelectual. Este es un eje muy amplio que contiene trastornos relacionados con el funcionamiento del individuo con el mundo que lo rodea. Este eje proporciona una forma de codificar características de personalidad inadaptadas de larga duración que podrían tener un factor en la expresión o el desarrollo de un trastorno en el Eje I, aunque este no es siempre el caso.
Los trastornos en este eje incluyen trastornos como el trastorno de personalidad antisocial, el trastorno de personalidad histriónico y el trastorno de personalidad paranoide. El retraso mental también está codificado en este eje, aunque la mayoría de las otras discapacidades de aprendizaje están codificadas en el Eje I.
Este Eje es un ejemplo de cómo todos los Ejes interactúan entre sí para ayudar a dar un diagnóstico general para un individuo.
Eje III – Condiciones médicas generalesy «Trastornos físicos». Las condiciones enumeradas aquí son las que podrían ser relevantes para la gestión o la comprensión del caso. El Eje III a menudo se usa junto con un diagnóstico del Eje I para dar una mejor explicación completa del trastorno particular.
Un ejemplo de esto se puede ver en la relación entre el trastorno depresivo mayor y el dolor incesante causado por un problema médico crónico. Esta categoría también podría incluir el uso de drogas y alcoholes, ya que a menudo son síntomas de un trastorno en sí mismos, como la dependencia de sustancias o el trastorno depresivo mayor.
Debido a la naturaleza del Eje III, a menudo se recomienda que el paciente visite a un médico cuando se lo esté evaluando para determinar si el problema podría requerir una intervención médica, como una cirugía.
Eje IV – Problemas psicosociales / ambientales, lo que contribuiría al desorden. El Eje IV se utiliza para inspeccionar los aspectos más amplios de la situación de una persona. Este eje examinará los factores sociales y ambientales que podrían afectar el diagnóstico de la persona. Los estresores son el foco principal de este eje y se presta especial atención a los estresores que han estado presentes en el último año;
Sin embargo, no es un requisito que el estresor haya tenido que formarse o continuar durante el año pasado. Debido a la gran cantidad de factores estresantes potenciales en la vida de un individuo, los terapeutas a menudo encuentran dichos factores estresantes a través de un enfoque de lista de verificación que el DSM fomenta.
Un ejemplo del enfoque de la lista de verificación sería examinar la vida familiar del individuo, la situación económica, la ocupación, los posibles problemas legales, etc.
Eje V – Evaluación global del funcionamiento (a menudo denominada GAF) o » Escala de evaluación global infantil «»(para niños y adolescentes menores de 18 años). El eje V es un puntaje otorgado al paciente que está diseñado para indicar qué tan bien el individuo está manejando su situación en el momento actual.
El GAF se basa en una escala de 100 puntos que el examinador usará para darle al paciente un puntaje. Los puntajes pueden variar de 1 a 100 y, dependiendo del puntaje en el GAF, el examinador decidirá el mejor curso de acción para el paciente «. Según el manual, los puntajes superiores a 70 indican una salud mental satisfactoria, un buen funcionamiento general y síntomas o impedimentos mínimos o transitorios, los puntajes entre 60 y 70 indican síntomas o impedimentos leves, mientras que los puntajes entre 50 y 60 indican síntomas moderados, problemas sociales o vocacionales, y puntajes por debajo de 50 impedimentos graves o síntomas «.
Como las puntuaciones GAF son el eje final del DSM, la información presente en los 4 ejes anteriores es crucial para determinar una puntuación precisa.
CIE-10
El principal sistema nosológico internacional para la clasificación de los trastornos mentales se puede encontrar en la versión más reciente de la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-). La CIE- ha sido utilizada por los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 1994.
El capítulo cinco abarca unos 300 trastornos mentales y del comportamiento. El capítulo cinco de la CIE- ha sido influenciado por el DSM-IV de APA y existe una gran concordancia entre los dos. La OMS mantiene el acceso gratuito a la CIE- en línea. A continuación se presentan las principales categorías de trastornos:
F00 – F09 Orgánica, incluyendo trastornos mentales sintomáticos.
F10 – F19 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de sustancias psicoactivas
F20 – F29 Esquizofrenia, esquizotípicos y trastornos delirantes.
F30 – F39 Trastornos del estado de ánimo
F40 – F48 Trastornos neuróticos, relacionados con el estrés y somatomorfos
F50 – F59 Síndromes conductuales asociados con trastornos fisiológicos y factores físicos.
F60 – F69 Trastornos de la personalidad y el comportamiento de los adultos.
F70 – F79 Retraso mental
F80 – F89 Trastornos del desarrollo psicológico.
F90 – F98 Trastornos conductuales y emocionales con inicio que generalmente ocurren en la infancia y la adolescencia.
F99 Trastorno mental no especificado
Perspectivas de la psicología anormal
Los psicólogos pueden usar diferentes perspectivas para tratar de comprender mejor la psicología anormal. Algunos de ellos pueden concentrarse en una sola perspectiva. Pero los profesionales prefieren combinar dos o tres perspectivas para obtener información significativa para mejores tratamientos.
Comportamiento: la perspectiva se centra en comportamientos observables
Médico: la perspectiva se centra en las causas biológicas de las enfermedades mentales
Cognitivo: la perspectiva se centra en cómo los pensamientos internos, las percepciones y el razonamiento contribuyen a los trastornos psicológicos.
Causa
Genética
Investigado a través de estudios familiares, principalmente de gemelos monocigóticos (idénticos) y dicigóticos (fraternos), a menudo en el contexto de la adopción. Los gemelos monocigóticos deberían ser más propensos que los gemelos dicigóticos a tener el mismo trastorno porque comparten el 100% de su material genético, mientras que los gemelos dicigóticos comparten solo el 50%.
Para muchos trastornos, esto es exactamente lo que muestra la investigación. Pero dado que los gemelos monocigóticos comparten el 100% de su material genético, se puede esperar que tengan los mismos trastornos el 100% del tiempo, pero de hecho tienen los mismos trastornos solo el 50% del tiempo
Estos estudios permiten el cálculo de un coeficiente de heredabilidad.
Factores causales biológicos
Neurotransmisor y desequilibrios hormonales en el cerebro
Vulnerabilidades genéticas
Obligaciones constitucionales
Disfunción cerebral y plasticidad neural.
Privación física o disrupción
Factores socioculturales
Efectos de la vivienda urbana / rural, género y condición de minoría en el estado de ánimo
Las generalizaciones sobre las prácticas y creencias culturales pueden no capturar la diversidad que existe dentro y entre los grupos culturales, por lo que debemos ser extremadamente cuidadosos para no estereotipar a los individuos de ningún grupo cultural
Factores sistémicos
Sistemas familiares
La emoción expresada negativamente desempeña un papel en la recaída esquizofrénica y la anorexia nerviosa.
Factores biopsicosociales
Enfermedad dependiente del estrés «desencadena».
Terapias
Psicoanálisis (Freud)
La teoría psicoanalítica se basa en gran medida en la teoría del neurólogo Sigmund Freud. Estas ideas a menudo representaban emociones y recuerdos reprimidos de la infancia de un paciente. Según la teoría psicoanalítica, estas represiones causan las perturbaciones que las personas experimentan en su vida cotidiana y al encontrar la fuente de estas perturbaciones, uno debería ser capaz de eliminar la perturbación misma.
Esto se logra mediante una variedad de métodos, algunos populares son la asociación libre, la hipnosis y el conocimiento. El objetivo de estos métodos es inducir una catarsis o liberación emocional en el paciente, lo que debería indicar que la fuente del problema se ha aprovechado y que luego se puede ayudar.
Freud’slas etapas psicosexuales también jugaron un papel clave en esta forma de terapia; ya que a menudo creía que los problemas que el paciente estaba experimentando se debían a que se atascaron o » fijaron » en una etapa particular. Los sueños también jugaron un papel importante en esta forma de terapia, ya que Freud veía los sueños como una forma de obtener una visión de la mente inconsciente.
A menudo se les pedía a los pacientes que mantuvieran diarios de sueños y que registraran sus sueños para llevarlos a discusión durante la próxima sesión de terapia. Existen muchos problemas potenciales asociados con este estilo de terapia, incluida la resistencia a la memoria reprimida o al sentimiento, y la transferencia negativasobre el terapeuta.
El psicoanálisis fue llevado a cabo por muchos después de Freud, incluida su hija Ana Freud y Jacques Lacan. Estos y muchos otros han seguido elaborando la teoría original de Freud y agregando su propia opinión sobre los mecanismos de defensa o el análisis de los sueños. Si bien el psicoanálisis ha caído en desgracia a las formas más modernas de terapia, algunos psicólogos clínicos aún lo utilizan en diversos grados.
Terapia conductual (Wolpe)
La terapia conductual se basa en los principios del conductismo, como el condicionamiento clásico y operante. El conductismo surgió a principios del siglo XX debido al trabajo de psicólogos como James Watson y BF Skinner. El conductismo afirma que todos los comportamientos que los humanos hacen es debido a un estímulo y refuerzo.
Si bien este refuerzo es normalmente para un buen comportamiento, también puede ocurrir para un comportamiento desadaptativo. En esta visión terapéutica, el comportamiento de mala adaptación del paciente se ha reforzado, lo que hará que se repita el comportamiento de mala adaptación. El objetivo de la terapia es reforzar los comportamientos menos desadaptativos para que con el tiempo estos comportamientos adaptativos se conviertan en los principales en el paciente.
Terapia humanista (Rogers)
La terapia humanista tiene como objetivo lograr la autorrealización ( Carl Rogers, 1961). En este estilo de terapia, el terapeuta se enfocará en el paciente en sí mismo en lugar del problema que padece el paciente. El objetivo general de esta terapia es que tratar al paciente como «humano» en lugar de cliente ayudará a llegar a la fuente del problema y esperamos resolver el problema de manera efectiva.
La terapia humanista ha ido en aumento en los últimos años y se ha asociado con numerosos beneficios positivos. Se considera uno de los elementos centrales necesarios para la efectividad terapéutica y un contribuyente significativo no solo para el bienestar del paciente sino también para la sociedad en general.
Algunos dicen que todos los enfoques terapéuticos actuales se basan en el enfoque humanista en algún aspecto y que la terapia humanista es la mejor manera de tratar a un paciente. La terapia humanista se puede utilizar en personas de todas las edades; Sin embargo, es muy popular entre los niños en su variante conocida como » terapia de juego «.».
Los niños a menudo son enviados a terapia debido a la explosión que tienen en la escuela o en el hogar, la teoría es que al tratar al niño en un entorno similar al área en la que están teniendo su comportamiento disruptivo, el niño será es más probable que aprenda de la terapia y tenga un resultado efectivo.
En la terapia de juego, los médicos «jugarán» con su cliente, generalmente con juguetes o una fiesta de té. Jugar es el comportamiento típico de un niño y, por lo tanto, jugar con el terapeuta vienen como una respuesta natural para el niño. Al jugar juntos, el clínico le hará preguntas al paciente, pero debido al entorno, las preguntas ya no parecen intrusivas y terapéuticas, más como una conversación normal.Esto debería ayudar al paciente a darse cuenta de los problemas que tiene y confesarlo al terapeuta con menos dificultad de la que puede experimentar en un entorno de asesoramiento tradicional.
Terapia cognitiva conductual (Ellis y Beck)
La terapia cognitiva conductual tiene como objetivo influir en el pensamiento y la cognición (Beck, 1977). Esta forma de terapia se basa no solo en los componentes de la terapia conductual como se mencionó anteriormente, sino también en los elementos de la psicología cognitiva. Esto se basa no solo en los problemas de comportamiento de los clientes que podrían haber surgido del condicionamiento;
Pero también hay esquemas negativos y percepciones distorsionadas del mundo que los rodea. Estos esquemas negativos pueden estar causando angustia en la vida del paciente; por ejemplo, los esquemas pueden estar dándoles expectativas poco realistas sobre qué tan bien deberían desempeñarse en su trabajo o cómo deberían verse físicamente.
Cuando no se cumplen estas expectativas, a menudo dará lugar a comportamientos desadaptativos como la depresión., compulsiones obsesivas y ansiedad. Con terapia cognitiva conductual; El objetivo es cambiar los esquemas que causan el estrés en la vida de una persona y, con suerte, reemplazarlos por otros más realistas.
Una vez que los esquemas negativos han sido reemplazados, con suerte causará una remisión de los síntomas del paciente. La TCC se considera particularmente efectiva en el tratamiento de la depresión e incluso se ha utilizado últimamente en entornos grupales. Se cree que el uso de la TCC en un entorno grupal ayuda a brindar a sus miembros una sensación de apoyo y disminuye la probabilidad de que abandonen la terapia antes de que el tratamiento haya tenido tiempo de funcionar correctamente.Se ha descubierto que la TCC es un tratamiento efectivo para muchos pacientes, incluso para aquellos que no tienen enfermedades y trastornos que generalmente se consideran psiquiátricos.
Por ejemplo, los pacientes con la enfermedad de la esclerosis múltiple han encontrado mucha ayuda con la TCC. El tratamiento a menudo ayuda a los pacientes a lidiar con el trastorno que tienen y cómo pueden adaptarse a sus nuevas vidas sin desarrollar nuevos problemas, como depresión o esquemas negativos sobre sí mismos.
Según RAND, las terapias son difíciles de proporcionar a todos los pacientes que lo necesitan. La falta de financiación y comprensión de los síntomas proporciona un obstáculo importante que no se puede evitar fácilmente. Los síntomas individuales y las respuestas a los tratamientos varían, creando una desconexión entre el paciente, la sociedad y los cuidadores / profesionales.
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