Orientación sexual ego-distónica
La orientación sexual ego-distónica es un trastorno mental ego-distónico caracterizado por tener una orientación sexual o una atracción que está en desacuerdo con la propia imagen idealizada de uno, lo que causa ansiedad y un deseo de cambiar la orientación o sentirse más cómodo con la orientación sexual.
Describe no la orientación sexual innata en sí misma, sino un conflicto entre la orientación sexual que uno desea tener y la orientación sexual que realmente posee.
Clasificaciones
La Organización Mundial de la Salud (OMS) enumera la orientación sexual ego-distónica en el ICD-, como un trastorno del desarrollo y la orientación sexual. El diagnóstico de la OMS cubre cuando la identidad de género u orientación sexual es clara, pero un paciente tiene otro trastorno conductual o psicológico que hace que el paciente quiera cambiarlo.
F66.1 El manual de diagnóstico señala que una orientación sexual no es un trastorno en sí mismo.
Del mismo modo, la Asociación Americana de Psicología se ha opuesto oficialmente a la categoría de homosexualidad ego-distónica desde 1987. En 2007, un grupo de trabajo de la Asociación Americana de Psicología realizó una revisión exhaustiva de la investigación existente sobre la eficacia de la terapia reparativa.
Su informe señalaba que había muy poca investigación metodológicamente sólida sobre los esfuerzos de cambio de orientación sexual.(SOCE) y que los «resultados de investigaciones científicamente válidas indican que es poco probable que las personas puedan reducir las atracciones del mismo sexo o aumentar las atracciones sexuales de otros sexos a través de SOCE».
Además, el grupo de trabajo descubrió que «no hay estudios metodológicamente sólidos de SOCE reciente que permitan al grupo de trabajo hacer una declaración definitiva sobre si el SOCE reciente es seguro o no y para quién». La categoría de diagnóstico de «homosexualidad egodistónica» fue retirado de la Asociación Americana de Psiquiatría ‘s DSMen 1987 (con la publicación del DSM-III-R).
Los trastornos sexuales todavía están presentes en el DSM bajo la categoría de «trastorno sexual no especificado de otra manera». Uno de los trastornos bajo esta categoría es «angustia persistente y marcada por la orientación sexual de uno», que puede considerarse similar a lo que la OMS describe como orientación sexual ego-distónica.
El Grupo de Trabajo analizó los cambios para la CIE- ( debido a la implementación en 2018) informa que las clasificaciones en la sección F66 no son clínicamente útiles y recomienda su eliminación.
El Consejo Médico de la India utiliza la clasificación de la OMS de orientación sexual ego-distónica. La clasificación china y los criterios de diagnóstico de los trastornos mentales incluyen la homosexualidad ego-distónica.
Diagnóstico
Cuando la OMS eliminó el diagnóstico de homosexualidad como un trastorno mental en la CIE-, incluyó el diagnóstico de orientación sexual ego-distónica en «Trastornos psicológicos y de comportamiento asociados con el desarrollo y la orientación sexual». El ICD- de la OMS diagnostica la orientación sexual ego-distónica así:
La identidad de género o la preferencia sexual ( heterosexual, homosexual, bisexual o prepuberal ) no está en duda, pero el individuo desea que sea diferente debido a los trastornos psicológicos y conductuales asociados, y puede buscar tratamiento para cambiarlo. ( F66.1 )
La OMS señala que para los códigos bajo F66: «La orientación sexual en sí misma no debe considerarse como un trastorno».
A veces, a los pacientes todavía se les diagnostica este problema. Esto a menudo es el resultado de actitudes desfavorables e intolerantes de la sociedad o un conflicto entre los impulsos sexuales y los sistemas de creencias religiosas.
Tratamientos
Hay muchas maneras en que una persona puede recibir terapia para la orientación sexual ego-distónica asociada con la homosexualidad. No existe una terapia conocida para otros tipos de orientaciones sexuales ego-distónicas. La terapia puede estar dirigida a cambiar la orientación sexual, el comportamiento sexual o ayudar a un cliente a sentirse más cómodo con su orientación y comportamiento sexuales.
Grupos de derechos humanos han acusado a algunos países de realizar estos tratamientos en homosexuales egosintónicos. El tratamiento puede incluir esfuerzos de cambio de orientación sexual o tratamiento para aliviar el estrés. Además, algunas personas buscan métodos no profesionales, como asesoramiento religioso o asistencia a ungrupo ex gay.
LGB afirmando
La psicoterapia afirmativa gay ayuda a las personas LGB a examinar y aceptar su orientación sexual y las relaciones sexuales relacionadas. Los psicólogos y el conjunto de los profesionales médicos principales respaldan que la homosexualidad y la bisexualidad no son indicativas de enfermedad mental. Durante muchos años, la psiquiatría vio la homosexualidad como una enfermedad mental;
Esto comenzó a cambiar en 1973. Las pautas actuales alientan a los psicoterapeutas a ayudar a los pacientes a superar el estigma de la homosexualidad en lugar de tratar de cambiar su orientación sexual.
Debido a que algunos profesionales de la salud mental no están familiarizados con las dificultades sociales del proceso de salida, en particular a otros factores como la edad, la raza, el origen étnico o la afiliación religiosa, la APA les alienta a aprender más sobre cómo los homosexuales, las lesbianas y los bisexuales Los clientes enfrentan discriminación en sus diversas formas.
Muchos gays y lesbianas son rechazados por sus propias familias y forman sus propias relaciones familiares y sistemas de apoyo que también pueden ser desconocidos para los profesionales de la salud mental, a quienes se alienta a tener en cuenta la diversidad de las relaciones extendidas en lugar de la familia.
En la psicoterapia afirmativa homosexual, se alienta a los psicólogos a reconocer cómo sus actitudes y conocimientos sobre temas homosexuales y bisexuales pueden ser relevantes para la evaluación y el tratamiento y buscar consultas o hacer referencias apropiadas cuando se indique. Los psicólogos se esfuerzan por comprender las formas en que la estigmatización social (es decir, los prejuicios, la discriminación y la violencia) plantea riesgos para la salud mental y el bienestar de los clientes homosexuales y bisexuales.
Los psicólogos se esfuerzan por comprender cómo las opiniones inexactas o perjudiciales sobre la homosexualidad o la bisexualidad pueden afectar la presentación del cliente en el tratamiento y el proceso terapéutico.
Para algunos clientes, actuar sobre la atracción del mismo sexo puede no ser una solución satisfactoria, ya que puede entrar en conflicto con sus creencias religiosas; Los proveedores de salud mental con licencia pueden abordar esa situación al no rechazar ni promover el celibato. Douglas Haldeman ha argumentado que para las personas que buscan terapia debido a la frustración en torno a «diferencias internas aparentemente irreconciliables» entre «su identidad sexual y religiosa…
No se puede indicar un enfoque de terapia de conversión o afirmativa gay». y que » los terapeutas en el mundo religioso abstenerse de patologizar a sus clientes LGB… así también, Los datos sugieren que los clientes generalmente juzgan que los terapeutas que no respetan los resultados de identidad basados en la religión son inútiles.
Una de las áreas emergentes de investigación con respecto a la psicoterapia afirmativa gay está relacionada con el proceso de ayudar a las personas LGBTQ de origen religioso a sentirse cómodas con su orientación sexual y de género. Los análisis narrativos de los informes de los médicos sobre la psicoterapia afirmativa homosexual sugieren que la mayoría de los conflictos discutidos en el contexto terapéutico por los hombres homosexuales y sus familiares de orígenes religiosos están relacionados con la interacción entre la familia, el yo y la religión.
Los médicos informan que los hombres homosexuales y sus familias luchan con más frecuencia con la institución, la comunidad y las prácticas de la religión que con Dios directamente.
Grupos de apoyo LGB
Los grupos LGB ayudan a contrarrestar y amortiguar el estrés, la marginación y el aislamiento de las minorías. Se centran en ayudar a una persona con orientación sexual ego-distónica a aceptar su orientación sexual.
Esfuerzos de cambio de orientación sexual
Un grupo de trabajo encargado por la APA descubrió que la identidad religiosa y cómo se identifica externamente la orientación sexual (ver identidad de orientación sexual ) puede desarrollarse a través de la vida. La psicoterapia, los grupos de apoyo y los eventos de la vida pueden influir en cómo uno se identifica de forma privada y pública.
Del mismo modo, la autoconciencia y la autoconcepción pueden evolucionar durante el tratamiento. Algunos profesionales insisten en que se puede ver una mejora en el ajuste emocional (autoestigma y reducción de la vergüenza) y en las creencias, valores y normas personales (cambio de creencias, conducta y motivación religiosa y moral).Sin embargo, este enfoque de tratamiento es ampliamente considerado como poco aconsejable, riesgoso y potencialmente perjudicial para el individuo.
La Asociación Estadounidense de Psicología «alienta a los profesionales de la salud mental a evitar tergiversar la eficacia de los esfuerzos de cambio de orientación sexual promoviendo o prometiendo un cambio en la orientación sexual al brindar asistencia a individuos angustiados por su propia orientación sexual o la de otros y concluye que los beneficios informados por los participantes en Los esfuerzos de cambio de orientación sexual se pueden lograr mediante enfoques que no intenten cambiar la orientación sexual «.
La APA revisó la investigación sobre la eficacia de los esfuerzos para cambiar la orientación sexual, y concluyó que no había pruebas suficientes para demostrar si estos eran efectivos o no.Los participantes han informado tanto el daño como el beneficio de tales esfuerzos, pero no se ha determinado una relación causal entre el beneficio o el daño.
Según un estudio reciente de APA, los participantes que informaron daños generalmente informaron «ira, ansiedad, confusión, depresión, pena, culpa, desesperanza, relaciones deterioradas con la familia, pérdida de apoyo social, pérdida de fe, mala imagen de sí mismo, aislamiento social, dificultades de intimidad, imágenes intrusivas, ideación suicida, odio a sí mismo y disfunción sexual.
Estos informes de percepciones de daños son contrarrestados por percepciones de alivio, felicidad, mejores relaciones con Dios y mejoría percibida en el estado de salud mental «..
Ninguna organización profesional importante de salud mental ha sancionado los esfuerzos para cambiar la orientación sexual y prácticamente todos han adoptado declaraciones de política que advierten a la profesión y al público sobre los tratamientos que pretenden cambiar la orientación sexual.
Terapia de conversión
La APA ha descartado rotundamente la llamada terapia de conversión (a veces llamada terapia «ex-gay«) como improductiva y potencialmente dañina.
Una versión de la terapia de conversión, Gender Wholeness Therapy, fue diseñada por un ex consejero profesional con licencia gay, David Matheson. «El énfasis en el asesoramiento del Sr. Matheson está en ayudar a los hombres -todos sus clientes son hombres- a desarrollar la» integridad de género «al abordar problemas emocionales y construir conexiones saludables con otros hombres.
Él dice que cree que eso ayuda a reducir los deseos homosexuales. En 2019, el Sr. Matheson anunció que tenía la intención de divorciarse de su esposa por 34 años y vivir el resto de su vida como un hombre abiertamente gay. Https://www.nbcnews.com/feature/nbc-out/once-prominent- conversión-terapeuta-ahora-perseguir-vida-gay-man-n
A. Dean Byrd ha descrito otra variación de la terapia de conversión, la «terapia afirmativa de género» de la siguiente manera: «La premisa básica de la terapia afirmativa de género es que las variables sociales y emocionales afectan la identidad de género que, a su vez, determina la orientación sexual.
El trabajo del terapeuta es ayudar a las personas a comprender su desarrollo de género. Posteriormente, estas personas pueden tomar decisiones que sean consistentes con su sistema de valores. El enfoque de la terapia es ayudar a los clientes a desarrollar plenamente su identidad masculina o femenina «.
Varias organizaciones han comenzado retiros dirigidos por entrenadores destinados a ayudar a los participantes a disminuir los deseos del mismo sexo. Estos retiros tienden a usar una variedad de técnicas. Journey into Manhood, realizado por People Can Change, utiliza «una amplia variedad de ejercicios para grupos grandes, grupos pequeños e individuales, desde el diario hasta las visualizaciones (o imágenes guiadas) y el trabajo en grupo y el trabajo intensivo de liberación emocional».
Los fines de semana organizados por Adventure in Manhood apoyan el «vínculo saludable con los hombres, a través de la actividad masculina, el trabajo en equipo y la socialización». Aunque no es específico para los hombres homosexuales, varios hombres homosexuales asistieron a la aventura de entrenamiento New Warrior, un fin de semana organizado por ManKind Project, que es un «proceso de iniciación y autoexamen diseñado para catalizar el desarrollo de un yo masculino sano y maduro».
Joe Dallas, un destacado ex gay, lidera un retiro mensual de hombres de cinco días sobre pureza sexual titulado, Every Man’s Battle.
Se han establecido varias terapias reparadoras, que incluyen:
La terapia de identidad sexual fue diseñada por Warren Throckmorton y Mark Yarhouse, y fue respaldada por Robert L. Spitzer, antes de que Spitzer se alejara de esta creencia de que él había probado la terapia reparativa en ocasiones exitosa. Su propósito es ayudar a los pacientes a alinear su identidad sexual con sus creencias y valores.
La terapia involucra cuatro fases: (1) evaluación, (2) consentimiento informado avanzado o expandido, (3) psicoterapia, y (4) integración social de una identidad sexual valorada.
La psicoterapia grupal usa sesiones grupales dirigidas por un solo psicólogo y se enfoca en el conflicto que rodea la expresión homosexual.
La terapia específica de contexto fue diseñada por Jeffrey Robinson. No funciona con ninguna teoría de la homosexualidad, pero utiliza varios antecedentes teóricos de acuerdo con las necesidades del cliente y se basa en investigaciones fenomenológicas. No busca cambiar la orientación del cliente, sino que se enfoca en disminuir los pensamientos y comportamientos homosexuales.
Funciona dentro de la propia visión del cliente de Dios, señalando que «las personas que tienen éxito en la superación de los problemas homosexuales están motivadas por fuertes valores religiosos».
La terapia MAP está diseñada tanto para el individuo con orientación sexual ego-distónica como para los miembros de su familia. Hay cuatro caminos principales que los clientes pueden elegir: (1) pueden afirmar una identidad LGB, (2) pueden fomentar un estilo de vida de celibato, (3) pueden trabajar en el desarrollo de atracciones heterosexuales, o (4 ) pueden explorar sus opciones.
Organizaciones ex gays
Para algunos grupos de ex-homosexuales, elegir no actuar según los deseos del mismo sexo cuenta como un éxito, mientras que los terapeutas de conversión tienden a comprender el éxito en términos de reducir o eliminar esos deseos. Por ejemplo, algunos ex gays en matrimonios de orientación mixta reconocen que sus atracciones sexuales siguen siendo principalmente homosexuales, pero buscan que sus matrimonios funcionen independientemente.
Defensores de ex homosexuales comparan a veces adoptando la etiqueta «ex-gay» al salir del proceso. Algunos grupos conservadores cristianos de cabildeo político y social como Focus on the Family, el Family Research Council y elLa American Family Association promueve activamente en sus distritos electorales los cambios en las terapias de conversión y en los grupos ex gay.
Algunas organizaciones ex gays siguen los principios de una religión específica, mientras que otras tratan de abarcar una espiritualidad más general. Aunque la mayoría de las organizaciones ex gay fueron iniciadas por cristianos evangélicos estadounidenses, ahora hay organizaciones ex gay en otras partes del mundo y para católicos, mormones, judíos y musulmanes.
Según Douglas Haldeman, «se cree que esta modalidad es una de las más comunes para las personas que buscan cambiar su orientación sexual». Los ministerios ex-homosexuales generalmente son atendidos por consejeros voluntarios, a diferencia del asesoramiento de reorientación, que es realizado por médicos autorizados.
Los grupos de ex gays usan varias técnicas diferentes. Love in Action organiza talleres sobre «desarrollo infantil, roles de género y sexualidad personal «, orientación bíblica individualizada, «un entorno estructurado que ayuda a establecer nuevas rutinas y patrones saludables de comportamiento», «tareas escritas desafiantes e interactivas proyectos «,» participación familiar para mejorar la comunicación…
Y para facilitar la reconciliación matrimonial «y» senderismo, camping, piragüismo y rafting «. Exodus International considera que la terapia reparativa es una herramienta útil, pero no necesaria. Evergreen International no abogó ni desalentó terapias particularesy afirma que «la terapia probablemente no será una cura en el sentido de borrar todos los sentimientos homosexuales».
Crítica
Robert L. Spitzer informó en 2003 que las personas que informaron haber experimentado un cambio en la orientación sexual se habían sentido deprimidas o incluso suicidas antes del tratamiento «precisamente porque habían pensado previamente que no había esperanza para ellos, y muchos profesionales de la salud mental les habían dicho que no había esperanza para ellos, tenían que aprender a vivir con sus sentimientos homosexuales «.
El estudio de Spitzer, sin embargo, es ampliamente considerado de mala reputación en la comunidad terapéutica y de salud mental. La Asociación Americana de Psiquiatría enumeró muchos defectos en los métodos y análisis de Spitzer, y una Asociación Americana de Psicologíala fuerza de tarea también examinó el trabajo de Spitzer y lo encontró seriamente defectuoso.
Un miembro de la asociación que patrocina la revista Archives of Sexual Behavior renunció en protesta por la publicación del documento de Spitzer. El grado en que las afirmaciones de Spitzer fueron tratadas como autorizadas por los medios de comunicación ha sido examinado y encontrado problemático. Finalmente, el propio Spitzer se dio cuenta de que su estudio tenía serias fallas y anuló las afirmaciones que había hecho.
Terapia exploratoria
La APA ha desaconsejado específicamente los esfuerzos de cambio de orientación sexual y alienta a los profesionales a ayudar a quienes buscan un cambio de orientación sexual mediante el uso de una terapia afirmativa multiculturalmente competente que reconozca el impacto negativo del estigma social en las minorías sexuales y equilibre los principios éticos de beneficencia y no maleficencia, justicia y respeto por los derechos y la dignidad de las personas.
Si un cliente quiere cambiar su orientación sexual, el terapeuta debe ayudarlo a tomar sus propias decisiones evaluando las razones detrás de los objetivos del paciente.
Relación con la religión
Los términos egodistónico y egosintónico se usan dentro de la Iglesia Católica Romana en que, según el defensor de los derechos de los homosexuales Bernard Lynch, los sacerdotes que son homosexuales pero egodistónicos, es decir, «odian su homosexualidad», son aceptables, mientras que los candidatos egosintónicos para el sacerdocio, esos quienes aceptan su propia sexualidad, no pueden ser considerados.
Algunas iglesias publican instrucciones específicas para el clero sobre cómo ministrar a las personas homosexuales y lesbianas. Estos incluyen el Ministerio para las personas con inclinación homosexual, producido por la Iglesia católica, y Dios ama a sus hijos, producido por La Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días.
En 1994, una iglesia en la Iglesia Presbiteriana (EE. UU.) Celebró una conferencia titulada «El camino hacia la libertad: Explorando la curación para los homosexuales». La APA alienta a los líderes religiosos a reconocer que está fuera de su papel juzgar cuestiones científicas empíricas en psicología.
Los profesionales de la salud mental pueden incorporar la religión a la terapia «integrando aspectos de la psicología de la religión en su trabajo, incluida la obtención de una evaluación exhaustiva de las creencias espirituales y religiosas, la identidad y las motivaciones religiosas, y el funcionamiento espiritual de los clientes;
Mejorando el afrontamiento religioso positivo; y explorando la intersección de las identidades de orientación religiosa y sexual «. Los investigadores han descubierto que para algunos clientes que tienen «conflictos de identidad», estos pueden reducirse al leer textos religiosos que aumentan la auto-autoridad y les permiten reducir su enfoque en los mensajes negativos sobre la homosexualidad.
Los investigadores también descubrieron que dichos clientes progresaban más si llegaban a creer que, independientemente de su orientación sexual, su Dios aún los ama y los acepta.
Algunas personas homosexuales y lesbianas eligen grupos religiosos que afirman LGBT, cambian de iglesia a las que afirman personas LGBT o simplemente abandonan la religión.
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