Depresión (estado de ánimo)
La depresión es un estado de ánimo bajo y aversión a la actividad. Puede afectar los pensamientos, el comportamiento, la motivación, los sentimientos y la sensación de bienestar de una persona. Puede presentar tristeza, dificultad para pensar y concentración y un aumento o disminución significativo del apetito y el tiempo que pasa durmiendo.
Las personas que experimentan depresión pueden tener sentimientos de desánimo, desesperanza y, a veces, pensamientos suicidas. Puede ser a corto o largo plazo. Se dice que el síntoma central de la depresión es la anhedonia, que se refiere a la pérdida de interés o la pérdida de la sensación de placer en ciertas actividades que generalmente alegran a las personas.
El estado de ánimo deprimido es un síntoma de algunos trastornos del estado de ánimo.tales como trastorno depresivo mayor o distimia; es una reacción temporal normal a eventos de la vida, como la pérdida de un ser querido; y también es un síntoma de algunas enfermedades físicas y un efecto secundario de algunos medicamentos y tratamientos médicos.
Factores
Eventos de la vida
La adversidad en la niñez, como el duelo, la negligencia, el abuso mental, abuso físico, abuso sexual, los padres o el tratamiento desigual de los hermanos puede contribuir a la depresión en la edad adulta. El abuso físico o sexual en la infancia, en particular, se correlaciona significativamente con la probabilidad de experimentar depresión durante la vida de la víctima.
Los eventos de la vida y los cambios que pueden influir en los estados de ánimo deprimidos incluyen (pero no se limitan a): parto, menopausia, dificultades financieras, desempleo, estrés (como del trabajo, educación, familia, condiciones de vida, etc.), un diagnóstico médico (cáncer, VIH, etc.), intimidación, pérdida de un ser querido, desastres naturales, aislamiento social, violación, problemas de relación, celos, separación o lesiones catastróficas.
Los adolescentes pueden ser especialmente propensos a experimentar un estado de ánimo deprimido después del rechazo social, la presión de grupo o la intimidación.
Personalidad
Los cambios en la personalidad o en el entorno social pueden afectar los niveles de depresión. Las altas puntuaciones en el neuroticismo del dominio de la personalidad hacen que sea más probable el desarrollo de síntomas depresivos, así como todo tipo de diagnósticos de depresión, y la depresión se asocia con baja extraversión.
Otros indicadores de personalidad podrían ser: cambios de humor temporales pero rápidos, desesperanza a corto plazo, pérdida de interés en actividades que solían ser parte de la vida de uno, interrupción del sueño, abandono de la vida social anterior, cambios en el apetito y dificultad para concentrarse.
Tratamientos médicos
La depresión también puede ser el resultado de la atención médica, como con la depresión inducida por medicamentos. Las terapias asociadas con la depresión incluyen la terapia con interferón, bloqueadores beta, isotretinoína, anticonceptivos, agentes cardíacos, anticonvulsivos, medicamentos antimigraños, antipsicóticos y agentes hormonales como el agonista de la hormona liberadora de gonadotropina.
Inducido por sustancias
Varias drogas de abuso pueden causar o exacerbar la depresión, ya sea por intoxicación, abstinencia y por uso crónico. Estos incluyen alcohol, sedantes (incluidas las benzodiacepinas recetadas ), opioides (incluidos analgésicos recetados y drogas ilícitas como la heroína), estimulantes (como la cocaína y las anfetaminas ), alucinógenos e inhalantes.
Enfermedades no psiquiátricas.
El estado de ánimo deprimido puede ser el resultado de una serie de enfermedades infecciosas, deficiencias nutricionales, afecciones neurológicas y problemas fisiológicos, como hipoandrogenismo (en hombres), enfermedad de Addison, síndrome de Cushing, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, enfermedad de Lyme, esclerosis múltiple, Parkinson.
Enfermedad, dolor crónico, accidente cerebrovascular, diabetes, y cáncer.
Síndromes psiquiátricos
Varios síndromes psiquiátricos presentan un estado de ánimo deprimido como síntoma principal. Los trastornos del estado de ánimo son un grupo de trastornos considerados trastornos primarios del estado de ánimo. Estos incluyen el trastorno depresivo mayor (MDD; comúnmente llamado depresión mayor o depresión clínica) en el que una persona tiene al menos dos semanas de depresión o pérdida de interés o placer en casi todas las actividades;
Y distimia, un estado de depresión crónica, cuyos síntomas no cumplen con la gravedad de un episodio depresivo mayor. Otro trastorno del estado de ánimo, trastorno bipolar, presenta uno o más episodios de estado de ánimo anormalmente elevado, cognicióny niveles de energía, pero también pueden involucrar uno o más episodios de depresión.
Cuando el curso de los episodios depresivos sigue un patrón estacional, el trastorno (trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, etc.) puede describirse como un trastorno afectivo estacional. Fuera de los trastornos del estado de ánimo: el trastorno límite de la personalidad a menudo presenta un estado de ánimo depresivo extremadamente intenso;
El trastorno de adaptación con estado de ánimo deprimido es un trastorno del estado de ánimo que aparece como una respuesta psicológica a un evento identificable o estresante, en el que los síntomas emocionales o de comportamiento resultantes son significativos pero no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor;
355 yEl trastorno de estrés postraumático, un trastorno mental que a veces sigue a un trauma, suele ir acompañado de un estado de ánimo deprimido.
Legado historico
Los investigadores han comenzado a conceptualizar formas en que los legados históricos del racismo y el colonialismo pueden crear condiciones depresivas.
Medidas
Las medidas de la depresión como trastorno emocional incluyen, entre otras: Inventario de depresión de Beck- y la escala de depresión de 9 ítems en el Cuestionario de salud del paciente. Ambas medidas son pruebas psicológicas que hacen preguntas personales al participante y se han utilizado principalmente para medir la gravedad de la depresión.
El Inventario de Depresión de Beck (BDI) es una escala de autoinforme que ayuda al terapeuta a identificar los patrones de los síntomas de depresión y controlar la recuperación. Las respuestas en esta escala pueden discutirse en la terapia para idear intervenciones para los síntomas más angustiantes de la depresión.Sin embargo, varios estudios han utilizado estas medidas para determinar también individuos sanos que no sufren depresión como un trastorno mental, sino como un trastorno del estado de ánimo ocasional.
Esto se confirma por el hecho de que la depresión como un trastorno emocional muestra síntomas similares a la depresión mínima y bajos niveles de trastornos mentales, como el trastorno depresivo mayor; por lo tanto, los investigadores pudieron usar la misma medida indistintamente. En términos de la escala, los participantes con puntajes entre 0-13 y 0-4 respectivamente fueron considerados individuos sanos.
Otra medida del estado de ánimo deprimido sería el Indicador de multiafectos de IWP. Es una prueba psicológica que indica varias emociones, como el entusiasmo y la depresión, y pregunta por el grado de las emociones que los participantes han sentido la semana pasada. Hay estudios que han utilizado elementos menores del Indicador de multiafectos de IWP que luego se redujo a niveles diarios para medir los niveles diarios de depresión como un trastorno emocional.
Conexiones
Alcoholismo
El alcohol puede ser un depresor que ralentiza algunas regiones del cerebro, como la corteza prefrontal y temporal, afectando negativamente nuestra racionalidad y memoria. También reduce el nivel de serotonina en nuestro cerebro, lo que podría conducir a mayores posibilidades de un estado depresivo.
En una investigación realizada en estudiantes universitarios, se estudió la conexión entre la cantidad de consumo de alcohol, el nivel de depresión y cómo afecta los riesgos de experimentar las consecuencias del alcoholismo. El estudio utilizó 4 perfiles distintos latentes de diferentes ingestas de alcohol y niveles de depresión;
Depresión leve o moderada, y bebedores pesados o severos. Otros indicadores consistentes en factores sociales y comportamientos individuales también fueron tomados en consideración en la investigación. Los resultados mostraron que el nivel de depresión como emoción afectó negativamente la cantidad de conductas de riesgo y las consecuencias de beber, al tiempo que tenía una relación inversa con las estrategias de conducta protectora, que son acciones conductuales tomadas por uno mismo para protegerse del daño relativo de la ingesta de alcohol.
Acoso
El abuso social, como el acoso escolar, se define como acciones para identificar y causar daño a las personas vulnerables. Para capturar una observación diaria de la relación entre los efectos nocivos del abuso social, la salud mental de la víctima y el estado de ánimo depresivo, se realizó un estudio sobre si las personas tendrían un mayor nivel de estado de ánimo deprimido cuando se expongan a actos diarios de comportamiento negativo.
El resultado concluyó que estar expuesto diariamente a comportamientos abusivos como el bullying tiene una relación positiva con el estado de ánimo deprimido el mismo día.
El estudio también ha ido más allá para comparar el nivel de ánimo depresivo entre las víctimas y las no víctimas del acoso diario. Aunque se pronosticaba que las víctimas tenían un mayor nivel de ánimo depresivo, los resultados han demostrado que la exposición a actos negativos ha llevado a niveles similares de estado de ánimo depresivo, independientemente del estado de la víctima.
Por lo tanto, los resultados han concluido que los transeúntes y las no víctimas se sienten tan deprimidos como la víctima cuando se exponen a actos como el abuso social.
Pensamiento creativo
El pensamiento divergente se define como un proceso de pensamiento que genera creatividad en las ideas al explorar muchas soluciones posibles. Tener un estado de ánimo deprimido reducirá significativamente la posibilidad de un pensamiento divergente, ya que reduce la fluidez, la variedad y el grado de originalidad de las posibles ideas generadas.
Sin embargo, algunos trastornos del estado de ánimo depresivos pueden tener un efecto positivo para la creatividad. Al identificar varios estudios y analizar datos que involucran a individuos con altos niveles de creatividad, Christa Taylor pudo concluir que existe una clara relación positiva entre la creatividad y el estado de ánimo depresivo.
Una posible razón es que tener un estado de ánimo bajo podría conducir a nuevas formas de percibir y aprender del mundo, pero no puede dar cuenta de ciertos trastornos depresivos. La relación directa entre la creatividad y la depresión sigue sin estar clara, pero la investigación realizada sobre esta correlación ha arrojado luz sobre que las personas que luchan con un trastorno depresivo pueden tener niveles de creatividad aún más altos que un grupo de control,
Técnicas de manejo del estrés
Existen evidencias empíricas de una conexión entre el tipo de técnicas de manejo del estrés y el nivel de ánimo depresivo diario.
El afrontamiento centrado en el problema conduce a un menor nivel de depresión. Centrarse en el problema permite que los sujetos vean la situación de una manera objetiva, evaluando la gravedad de la amenaza de manera imparcial, por lo que disminuye la probabilidad de tener respuestas depresivas. Por otro lado, el afrontamiento centrado en la emoción promueve un estado de ánimo deprimido en situaciones estresantes.
La persona ha sido contaminada con demasiada información irrelevante y pierde el foco en las opciones para resolver el problema. No tienen en cuenta las posibles consecuencias y eligen la opción que minimiza el estrés y maximiza el bienestar.
Administración
El estado de ánimo deprimido puede no requerir tratamiento profesional y puede ser una reacción temporal normal a eventos de la vida, un síntoma de alguna afección médica o un efecto secundario de algunos medicamentos o tratamientos médicos. Un estado de ánimo deprimido prolongado, especialmente en combinación con otros síntomas, puede conducir al diagnóstico de una afección psiquiátrica o médica que puede beneficiarse del tratamiento.
Las pautas de 2009 del Instituto Nacional de Salud y Excelencia en la Atención del Reino Unido (NICE) indican que los antidepresivos no deben usarse de forma rutinaria para el tratamiento inicial de la depresión leve, porque la relación riesgo-beneficio es baja. La actividad física puede tener un efecto protector contra la aparición de depresión.
La actividad física también puede disminuir los síntomas depresivos debido a la liberación de proteínas neurotróficas en el cerebro que pueden ayudar a reconstruir el hipocampo que se ha reducido debido a la depresión. También el yoga podría considerarse una opción de tratamiento auxiliar para pacientes con trastornos depresivos e individuos con niveles elevados de depresión.
El recuerdo de viejos y cariñosos recuerdos es otra forma alternativa de tratamiento, especialmente para los ancianos que han vivido más y tienen más experiencias en la vida. Es un método que hace que una persona recuerde recuerdos de su propia vida, lo que lleva a un proceso de auto reconocimiento e identificación de estímulos familiares.
Al mantener el pasado y la identidad personales, es una técnica que estimula a las personas a ver sus vidas de una manera más objetiva y equilibrada, haciendo que presten atención a la información positiva en sus historias de vida, lo que reduciría con éxito los niveles de humor depresivos.
Epidemiología
La depresión es la principal causa de discapacidad en todo el mundo, informó la agencia de salud de las Naciones Unidas (ONU), estimando que afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo, la mayoría de ellas mujeres, jóvenes y ancianos. Se estima que el 4,4 por ciento de la población mundial sufre de depresión, según un informe publicado por la Organización Mundial de la Salud de la ONU (OMS), que muestra un aumento del 18 por ciento en el número de personas que viven con depresión entre 2005 y 2015.
Contexto mundial de salud de la depresión
La depresión es la principal causa de salud mental de la carga global de enfermedad. Sus consecuencias conducen aún más a una carga significativa para la salud pública, que incluye un mayor riesgo de demencia, mortalidad prematura derivada de trastornos físicos y los efectos de la depresión materna en el crecimiento y desarrollo infantil.
Aproximadamente del 76% al 85% de las personas deprimidas en países de ingresos bajos y medios no reciben tratamientos; las barreras al tratamiento incluyen: evaluación inexacta, falta de proveedores de atención médica capacitados, estigma social y falta de recursos.
La Organización Mundial de la Salud elaboró pautas destinadas a aumentar los servicios para las personas con trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias, conocido como el Programa de acción para superar las brechas en la salud mental (mhGAP). La depresión figura como una de las condiciones priorizadas por el programa.
Los ensayos realizados muestran posibilidades para que el programa se implemente en entornos de atención primaria de bajos recursos que dependen de profesionales de atención primaria y trabajadores de salud legos. Ejemplos de terapias de mhGAP dirigidas a la depresión son la Terapia grupal interpersonal como tratamiento grupal para la depresión y Thinking Health, que utiliza la terapia cognitivo conductual para combatir la depresión perinatal.Además, la detección eficaz en la atención primaria es crucial para el acceso a los tratamientos.
El programa mhGAP adoptó su enfoque de mejorar la tasa de detección de depresión mediante la capacitación de médicos generales. Sin embargo, todavía hay evidencia débil que respalda esta capacitación.
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