Prueba de detección CRAFFT
La prueba de detección CRAFFT es una herramienta breve de evaluación clínica diseñada para detectar riesgos y problemas relacionados con sustancias en adolescentes. CRAFFT representa las palabras clave de los 6 ítems en la segunda sección de la evaluación: C ar, R elax, A lone, F orget, F rnds, T rubble.
A partir de 2016, se ha lanzado una versión actualizada de CRAFFT conocida como «CRAFFT 2.0».
La versión anterior del cuestionario contiene 9 ítems en total, respondidos en un formato «sí» o «no». Los primeros tres elementos (Parte A) evalúan el consumo de alcohol y drogas durante el año pasado y los otros seis (Parte B) preguntan sobre situaciones en las que el encuestado usó drogas o alcohol y las consecuencias del uso.
La herramienta de detección CRAFFT 2.0 comienza con los ítems de frecuencia de los últimos 12 meses (Parte A), en lugar de la pregunta anterior «sí / no» para cualquier uso durante el año pasado y los otros seis (Parte B) preguntan sobre situaciones en las que el el encuestado usó drogas o alcohol y cualquier consecuencia del uso.
El CRAFFT puede funcionar como un cuestionario de autoinforme o una entrevista para ser administrado por un clínico. Ambos emplean un patrón de omisión: aquellos cuyo puntaje de la Parte A es «0» (sin uso) responden la pregunta C ar solo de la Parte B, mientras que aquellos que informan cualquier uso en la Parte A también responden las cinco preguntas CRAFFT de la Parte B.
Cada respuesta «sí» se califica como «1» y una puntuación total CRAFFT de dos o más identifica el «alto riesgo» de un trastorno por uso de sustancias y garantiza una evaluación adicional.
Contenido
Desarrollo e historia
La prueba de detección CRAFFT fue desarrollada por el Dr. John R Knight y sus colegas del Centro para la Investigación del Abuso de Sustancias en Adolescentes (CeASAR) en el Boston Children’s Hospital. Su objetivo era desarrollar una herramienta de detección que, como el cuestionario CAGE utilizado para adultos, fuera breve y fácil de administrar y puntuar.
A diferencia de la CAGE, el CRAFFT fue diseñado para ser apropiado para el desarrollo de los adolescentes y evaluar conjuntamente el uso de alcohol y drogas. Debido a que los accidentes automovilísticos relacionados con el alcohol y las drogas son la principal causa de muerte entre los adolescentes, el CRAFFT incluye un solo elemento de riesgo para evaluar esto.
Se ha establecido como válido y confiable.para identificar a los jóvenes que necesitan evaluación adicional e intervención terapéutica El CRAFFT se diseñó originalmente para evaluar a los adolescentes con alto riesgo de trastornos por uso de sustancias en los consultorios de atención médica primaria.
Sin embargo, la necesidad de una medida de detección de adolescentes se hizo evidente por los hallazgos de la investigación que sugieren que la mitad de los estudiantes de secundaria beben, una tercera bebida compulsiva y un cuarto uso de marihuana. Para el uso de drogas específicamente, los estudios muestran que más de la mitad de los estudiantes de último año de secundaria han usado drogas ilegales de cualquier tipo y un cuarto ha usado drogas ilegales además de la marihuana.Además, más de dos tercios de los estudiantes de último año de secundaria, la mitad de los estudiantes de segundo año y un tercio de los estudiantes de octavo grado han consumido alcohol en el último año.
Estos hallazgos también contribuyeron a la identificación de la necesidad de desarrollar una herramienta como el CRAFFT.
Versión 2.0
Esta versión revisada de la herramienta de detección CRAFFT incorpora cambios que mejoran la sensibilidad del sistema en términos de identificación de adolescentes con uso de sustancias, y presenta nuevos puntos de conversación recomendados por el médico, informados por los últimos comentarios científicos y clínicos, para guiar una breve discusión sobre la sustancia uso con adolescentes.
El CRAFFT 2.0 proporciona una versión actualizada y revisada de este protocolo de detección de uso de sustancias para adolescentes bien validado y ampliamente utilizado. Aunque la versión anterior de CRAFFT todavía estará disponible, CeASAR recomienda que los médicos hagan la transición al uso de la versión 2.0.
La herramienta de detección CRAFFT 2.0 comienza con elementos de frecuencia de los últimos 12 meses, en lugar de la pregunta anterior «sí / no» para cualquier uso durante el año pasado. Un estudio reciente que examinó estas preguntas iniciales de sí / no encontró que tenían una sensibilidad relativamente baja para identificar a los jóvenes con cualquier consumo de alcohol o marihuana en los últimos 12 meses (62% y 72%, respectivamente).
La investigación también ha sugerido que las preguntas sí / no pueden contribuir a una menor sensibilidad en ciertas medidas al inhibir la divulgación de comportamientos menos deseables socialmente; es decir, pueden ser más propensos al sesgo de deseabilidad social.
Alternativamente, las preguntas que preguntan «cuántos» o «con qué frecuencia» implican implícitamente una expectativa del comportamiento y, por lo tanto, pueden mitigar la incomodidad en torno a la divulgación. La instrucción, «Diga ‘0’ si ninguno» sigue a cada pregunta para transmitir que la no utilización también es normativa.
El CRAFFT 2.0 ahora comienza con elementos de frecuencia de los últimos 12 meses; es decir, «Durante los últimos 12 meses, ¿en cuántos días usted…?»
Este nuevo conjunto de preguntas de frecuencia se probó en un estudio reciente de 708 pacientes adolescentes de atención primaria de 12 a 18 años que encontró una sensibilidad del 96% y una especificidad del 81% para detectar el uso de cualquier sustancia en los últimos 12 meses, lo que sugiere un mejor rendimiento en identificar el uso de sustancias en comparación con el de las preguntas «sí / no» encontradas en el estudio anterior.
Estos datos respaldan la justificación para cambiar las preguntas iniciales en el CRAFFT 2.0.
El CRAFFT 2.0 se traducirá a los siguientes idiomas: chino, criollo, francés, alemán, hebreo, japonés, jemer, coreano, laosiano, portugués (Brasil y Portugal), ruso, español (España y América Latina), turco, ucraniano y Vietnamita.
Psicometría
La investigación ha demostrado que CRAFFT tiene una sensibilidad y especificidad relativamente altas, consistencia interna y confiabilidad test-retest como un filtro para el abuso de alcohol y sustancias. El cuestionario CRAFFT ha sido validado con la edición actual del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales ( DSM- ) y demuestra una buena capacidad para distinguir entre aquellos con y sin niveles clínicos de cualquier trastorno por uso de sustancias DSM-.
Está respaldado por muchos estudios como una evaluación confiable y válida del abuso de sustancias en adolescentesy se considera una herramienta efectiva para evaluar si se justifica una evaluación adicional. Se ha validado bien con criterios de pruebas psicológicas estándar y entrevistas diagnósticas psiquiátricas estructuradas.
Ha sido recomendado por el Comité de Abuso de Sustancias de la Academia Americana de Pediatría para su uso con adolescentes. Los resultados sugieren que los pediatras deben detectar regularmente el abuso de sustancias en adolescentes que usan el CRAFFT.
El CRAFFT ha sido traducido a muchos idiomas, incluyendo mandarín, francés, criollo haitiano, francés, hebreo, japonés, jemer, laosiano, ruso, portugués, español, turco y vietnamita. Los estudios dan fe de su validez y fiabilidad en todas las culturas.
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