Escala de síntomas de TEPT infantil
La Escala de síntomas del TEPT infantil (CPSS) es una lista de verificación gratuita diseñada para niños y adolescentes para informar eventos traumáticos y síntomas que pueden sentir después. Los ítems cubren los síntomas del trastorno de estrés postraumático ( TEPT ), específicamente, los síntomas y los grupos utilizados en el DSM-IV.
Aunque relativamente nuevo, ha habido una gran cantidad de investigación sobre el CPSS debido a la frecuencia de eventos traumáticos que involucran a niños. El CPSS generalmente se administra a niños en edad escolar dentro de los límites de la escuela, o en un lugar fuera del sitio para evaluar los síntomas del trauma.Algunas personas, pero no todas, experimentan síntomas después de un evento traumático, y en casos graves, estas personas pueden no mejorar por sí mismas.
La identificación temprana y precisa, especialmente en niños, de experimentar angustia después de un trauma podría ayudar con las intervenciones tempranas. El CPSS es una de las pocas medidas prometedoras que ha acumulado buena evidencia de confiabilidad y validez, junto con un bajo costo, lo que le da una buena utilidad clínica, ya que aborda la necesidad de salud pública de una evaluación mejor y a mayor escala.
Descripción general
El cuestionario CPSS cubre los síntomas de TEPT, específicamente en jóvenes, utilizando las definiciones y criterios del DSM-IV. La edición actual del DSM ( DSM-V ) realizó cambios en el diagnóstico de TEPT, y nuevas investigaciones deben determinar si los cambios del DSM alteran la precisión del CPSS.
CPSS significa Escala de síntomas de TEPT infantil, CPSS-I es la entrevista de CPSS y CPSS-SR es el autoinforme de CPSS.
El CPSS consta de 26 medidas de autoinforme a los síntomas de diagnóstico de TEPT infantil desarrollados por Edna Foa, que evalúa los criterios de diagnóstico de TEPT y la gravedad de los síntomas en niños de 8 a 18 años. Incluye 2 elementos de eventos, 17 elementos de síntomas y 7 funcionales Artículos de deterioro.
Los ítems de síntomas se clasifican en una escala de frecuencia de 4 puntos (0 = «en absoluto» a 3 = «5 o más veces por semana»). El CPSS proporciona una puntuación de la escala de gravedad de los síntomas totales (de 0 a 51) y una puntuación de gravedad total de la discapacidad (de 0 a 7).El período de tiempo para administrar la prueba varía dependiendo de quién la administre, pero es más corto que otros exámenes de TEPT de la infancia, como el CPTSD-RI (Índice de reacción al estrés postraumático infantil), CITES- (Escala de impacto infantil de eventos traumáticos) -Revisado) y CPTSDI (Inventario de TEPT para niños).
El CPSS ahorra dinero y tiempo al involucrar una interacción mínima con los médicos para administrar y generalmente se usa para tratar a grandes grupos de niños en un momento después de un evento traumático.
Historia
La prueba fue creada por Edna B. Foa y sus colegas en 2001 como una adaptación a The PTSD Symptom Scale (PSS) creada por Foa, Riggs, Dancu y Rothbaum en 1993. Los cambios realizados entre estas dos versiones fueron principalmente para hacer que el vocabulario sea más fácil de entender para los jóvenes.
La versión original del CPSS de Foa estableció un puntaje de corte clínico mayor o igual a 11 y arrojó un 95% de sensibilidad y un 96% de especificidad. Sin embargo, desde entonces se ha establecido que un puntaje de corte clínico de 15 es más apropiado.
El CPSS fue creado con la intención de evaluar rápida y eficientemente todos los síntomas de TEPT en muchos niños. Los siguientes criterios del DSM-IV para el TEPT debían evaluarse en los tres grupos de síntomas utilizando una evaluación de 7 ítems: volver a experimentar, evitar, síntomas de excitación y deficiencias funcionales relacionadas con el trauma.
También era necesario evaluar la gravedad de los síntomas anteriores, y el CPSS debería ser capaz de predecir la aparición de síntomas de TEPT en un niño si sufrieran un trauma. La prueba debía ser más práctica para su uso en escuelas, investigación y comunidades en general donde los niños experimentaron traumas.
Fiabilidad
| Criterio | Calificación (adecuada, buena, excelente, demasiado buena ) | Explicación con referencias |
|---|---|---|
| Normas | No aplica | No existen datos normativos representativos a nivel nacional para el CPSS; Todos los datos son muestras clínicas y de conveniencia. |
| Consistencia interna | Bueno | «La escala de deterioro funcional demostró baja consistencia interna, coeficiente α = .35. Un elemento relacionado con la \»felicidad general con la vida\» no estaba relacionado con ninguno de los otros elementos de discapacidad; cuando se eliminó este elemento, la consistencia interna fue buena, el coeficiente α = .89″ |
| Fiabilidad entre | No reportado | No se ha informado la confiabilidad entre evaluadores para el CPSS. Otra investigación ha demostrado que las características del entrevistador pueden cambiar las tendencias de las personas a revelar información sobre comportamientos sensibles o estigmatizados, como el uso de alcohol o drogas, y, por lo tanto, su disposición a revelar eventos traumáticos podría cambiar. |
| Test-retest fiabilidad (estabilidad) | No reportado | La fiabilidad de la nueva prueba mide si las personas con puntajes altos al mismo tiempo tienden a tener puntajes más altos al completar el CPSS más adelante. Tales resultados aún no han sido publicados. |
| Repetibilidad | No reportado | Los estudios de repetibilidad examinarían si las puntuaciones tienden a cambiar con el tiempo; Estos proporcionarían un punto de referencia útil para medir los resultados del tratamiento. |
La fiabilidad se refiere a si las puntuaciones son reproducibles. La consistencia interna (si todos los ítems miden la misma construcción) es el tipo de confiabilidad más comúnmente reportado en los estudios que usan el CPSS. La confiabilidad entre evaluadores (que mediría las respuestas similares de las personas si las entrevistas se repitieran nuevamente, o si diferentes evaluadores escucharan la misma entrevista) se informa con menos frecuencia.
Validez
La validez describe la evidencia de que una herramienta de evaluación mide lo que se suponía que debía medir. Hay muchas formas diferentes de verificar la validez. Para las medidas de detección como el CPSS, la precisión diagnóstica y la validez discriminativa son probablemente las formas más útiles de observar la validez.
| Criterio | Calificación (adecuada, buena, excelente, demasiado buena ) | Explicación con referencias |
|---|---|---|
| Validez de contenido | Bueno | Los artículos son válidos y cubren los tres grupos de síntomas de TEPT del DSM-IV |
| Validez de constructo (por ejemplo, validez predictiva, concurrente, convergente y discriminante) | Bueno | Múltiples estudios muestran sensibilidad de detección y tratamiento en una variedad de muestras y grupos de edad. |
| Validez discriminativa | Excelente | La gravedad de CPSS se examinó contra el diagnóstico clínico utilizando curvas características receptor-operador (ROC), con el área bajo la curva (AUC) significativa en la Muestra 1 (AUC = .89, p <.001). Dado que el AUC es inferior a 0,90, la calificación de validez discriminativa es excelente para la Muestra 1. El análisis ROC fue inapropiado para la Muestra 2 ya que todos los niños fueron TEPT positivos. |
| Generalización de validez | Bueno | El CPSS también se ha probado en nepalés, turco y noruego poblaciones. También ha sido traducido y validado en español. |
| Sensibilidad al tratamiento | No reportado | No está claro si el CPSS es lo suficientemente sensible como para detectar síntomas en el transcurso del tratamiento. |
| Utilidad clínica | Bueno | Es de uso gratuito en línea ( dominio público ), base de investigación moderada, breve. El CPSS requiere poco tiempo para administrarse, por lo que es menos invasivo y más práctico para las comunidades, las escuelas y los entornos de investigación que administrarán la evaluación a grandes grupos de niños que han sufrido traumas. |
Evaluación
La evaluación psicológica es un proceso de evaluación psicológica utilizado por los médicos para ayudarlos a producir adecuadamente una hipótesis a partir de la información recopilada del paciente. La Escala de síntomas del TEPT infantil es una evaluación de autoinforme que los médicos utilizan para diagnosticar los síntomas del TEPT y su gravedad en niños de 8 a 18 años.
Sin embargo, el TEPT puede diagnosticarse mucho antes de los 8 años de edad y, a veces, la víctima teme a quienes reportan sus experiencias traumáticas. Por lo tanto, se deben llevar a cabo otras medidas, como las evaluaciones de maestros y cuidadores.
| Evaluación | Versión | Años | Longitud | Descripción |
|---|---|---|---|---|
| Escala de síntomas de TEPT infantil (CPSS) | Autoinforme | 8-18 | 26 artículos | |
| Lista de verificación de síntomas de trauma para niños (TSCC) | Autoinforme | 8-16 | 54 artículos | |
| Lista de verificación de síntomas de trauma para niños pequeños (TSCYC) | Vigilante | 3-12 | 90 artículos | |
| Informe de los padres sobre la reacción del niño al estrés | Vigilante | N / A | 79 artículos | |
| Escala de TEPT para DSM-5: Versión para niños / adolescentes (CAPS-CA-5) | Terapeuta | 7+ | 30 artículos |
Uso en otras poblaciones
Las versiones están disponibles en inglés y español. El CPSS también se ha probado en nepalés, turco y noruego poblaciones.
El CPSS se usó con 479 exámenes de niños turcos para detectar síntomas de TEPT relacionados con el terremoto de Van de 2011.
Limitaciones
La escala CPSS evalúa la evitación y el cambio de actividades, que pueden no reflejar con precisión la patología. Esto podría dar lugar a estimaciones de prevalencia de TEPT más altas. En un estudio, la escala CPSS clasificó correctamente el 72,2% de los niños. Casi una cuarta parte de los niños fueron mal clasificados y 5.6% fueron mal clasificados (falso negativo).
CPSS es una evaluación de autoinforme y, por lo tanto, está sujeta a un sesgo de conveniencia social. El sesgo de la deseabilidad social influye en los encuestados para responder preguntas de una manera que las presenta de manera más favorable a los demás. Esto interfiere con el propósito de la evaluación y evita que los médicos realicen una detección adecuada del TEPT.
El CPTSD-RI, junto con todas las otras evaluaciones que intentaban medir la gravedad del TEPT infantil, tenía varias limitaciones. Primero, el CPTSD-RI no evaluó todos los síntomas de TEPT y, por lo tanto, no pudo proporcionar una evaluación precisa de la gravedad del TEPT. Además, el CPTSD-RI no evaluó el deterioro funcional relacionado con la experiencia con el trauma, un límite de muchas otras evaluaciones de autoinforme.
Estas limitaciones pueden combatirse mediante entrevistas estructuradas dadas por terapeutas capacitados en las escuelas o en un entorno clínico. Sin embargo, esto es problemático porque las entrevistas personales son caras para las familias o las escuelas que participan en ellas, especialmente cuando se estudian grandes grupos de niños y requieren mucho tiempo.Por lo tanto, el CPSS fue creado para combatir estas limitaciones sin la necesidad de una entrevista complementaria.
Las pruebas de detección validadas como el CPSS prueban la eficacia de las técnicas de tratamiento. Sin CPSS, los tratamientos no tendrían una prueba válida, y los niños que han sufrido un trauma no recibirán la ayuda que necesitan.
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