Inventario de dinámica de salud
El Inventario de Dinámica de la Salud (HDI) es un cuestionario de autoinforme de 50 ítems desarrollado para evaluar el funcionamiento y el cambio de la salud mental con el tiempo y el tratamiento. El IDH fue escrito para evaluar los tres aspectos de los trastornos mentales como se describe en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM):
Síndrome o patrón conductual o psicológico clínicamente significativo… asociado con la angustia actual… o discapacidad». Esto también corresponde al modelo de fase descrito por Howard y colegas En consecuencia, el IDH evalúa (1) la experiencia de síntomas emocionales o conductuales que definen enfermedades mentales, como la disforia, preocupación, arrebatos de enojo, baja autoestima o consumo excesivo de alcohol, (2) el nivel de angustia emocional relacionado con estos síntomas, y (3) el deterioro o los problemas que cumplen los roles principales de la vida.
El IDH se desarrolló para su uso con programas ambulatorios de salud mental y conductual, tratamiento diurno, hospital y químicos para niños y adultos. Tiene múltiples aplicaciones para mejorar el tratamiento de salud mental de niños y adultos, incluso en medicina de atención primaria y atención integrada.
Fue diseñado para responder a los efectos del tratamiento y tiene anclajes descriptivos en una escala de 5 puntos para permitir la discriminación de la frecuencia y la gravedad de la expresión de los síntomas.
El IDH se desarrolló para facilitar su uso a pacientes, investigadores, médicos y clínicas.. Fue diseñado para ser fácil de administrar y calificar, fácil de completar y para proporcionar resultados que se entiendan fácilmente y se transformen en decisiones significativas, diagnósticos y planes de tratamiento.
Lo que es más importante, el IDH se diseñó para permitir una comparación clara entre las administraciones múltiples, lo que demuestra el grado de eficacia de los servicios prestados a las personas durante todo el tratamiento y otros cambios de condición. Esto permite a los médicos y pacientes reconocer sus éxitos y fracasos, alertar a los médicos sobre situaciones de alto riesgo, enfocarse y modificar el tratamiento según sea necesario, y que las clínicas y los gerentes de las clínicas puedan rastrear y monitorear el proceso y el progreso de las personas bajo su cuidado.
Comparación con otros instrumentos
Los autores han utilizado los criterios especificados por Erbes, et al., para evaluar el IDH. Erbes y col. consideró los siguientes criterios para evaluar los instrumentos de medición de resultados: confiabilidad; validez; estructura factorial; sensibilidad al cambio; alcance de la medida; utilidad en poblaciones de pacientes;
El potencial para mejorar las decisiones críticas sobre la atención clínica; brevedad; si el instrumento fue autoinforme; facilidad de administración; facilidad de interpretación; precio razonable; aplicabilidad en múltiples configuraciones; capacidad de informatización; puntuación por computadora y comparación con muestras de estandarización;
Y validez aparente (si tiene sentido para pacientes y médicos). Ver: http://www.minneapolis.va.gov/services/ptsrt/serv_pts_our.asp
Fiabilidad
Erbes y col. señaló que un rango aceptable para la confiabilidad test-retest fue mayor que., mientras que la consistencia interna necesitaba ser mayor que.. El IDH cumple con estos criterios. Se han evaluado las escalas principales del IDH (angustia, síntomas globales y deterioro global) y sus subescalas.
Las confiabilidades co-eficientes de la mitad de Alpha y Gutman son excelentes. • Los valores de confiabilidad de la mitad dividida de HDI variaron de. para la Subescala de abuso de sustancias a. para la Subescala de depresión • Las confiabilidades alfa de 72 a. en las tres escalas principales y todas las subescalas.
Validez
Erbes y col. constructo requerido y validez relacionada con el criterio, es decir, que el instrumento se correlacione con otros instrumentos establecidos. El IDH cumple con estos criterios. Las escalas principales (Angustia, Síntomas globales y Deterioro global) distinguen fácilmente las muestras de pacientes y no pacientes.
Los pacientes puntúan significativamente más alto en todas las escalas, como era de esperar.
En el desarrollo del IDH, se evaluó la validez de las subescalas (p. Ej., Depresión, ansiedad, abuso de sustancias y pensamiento psicótico ) comparando pacientes con estos diagnósticos con otros pacientes y no pacientes. Los resultados respaldaron la validez de las subescalas. Por ejemplo, los pacientes con diagnósticos de depresión obtuvieron puntajes significativamente más altos en la subescala de depresión que los pacientes sin dicho diagnóstico y los no pacientes.
Lo mismo era cierto para las otras subescalas.
En otra demostración de validez, los análisis indicaron que las clasificaciones de angustia y deterioro del psiquiatra y el terapeuta (así como de los diagnósticos) se correlacionaron significativamente con los informes de angustia, síntomas y deterioro de los pacientes.
Estructura factorial
Erbes y col. consideró la independencia de las estructuras de factores como una tercera consideración para evaluar las medidas de resultado. El IDH ha sido ampliamente probado para determinar las correlaciones entre las tres subescalas principales, y los resultados sugieren que están asociadas pero también son independientes.
Esto respalda la estructura factorial del IDH como reflejo de los tres aspectos principales de la enfermedad mental.
Aplicaciones HDI
El HDI tiene tanto la versión de autoinforme para personas de 14 años como la edad adulta, y una versión de informe para padres que permite que los padres describan a niños de 4 a 19 años. Ambas versiones tienen un nivel de lectura medido de sexto grado. Tiene múltiples aplicaciones para mejorar el tratamiento de salud mental de niños y adultos, incluso en pediatría, psiquiatría y medicina de atención primaria.
Permite la detección de la presencia de trastornos de salud mental, de comportamiento y adictivos, y el seguimiento de los resultados de todo tipo de tratamiento.
Áreas clave medidas
Moral / Angustia
Síntomas globales
Sintomas depresivos
Síntomas de ansiedad
Problemas de atención
Pensamiento psicótico
Trastornos de la alimentación
Abuso de sustancias
Problemas de comportamiento
Deterioro global
Deterioro Ocupacional / Tarea
Relación y deterioro social
Deterioro del autocuidado
Información de fondo
El IDH incluye una sección de Información básica que permite a los pacientes describir su historial de tratamiento y problemas de salud, y su historial psiquiátrico y adictivo familiar. Esta información solo es necesaria en el momento del primer contacto. El tiempo para completar el cuestionario de antecedentes es de aproximadamente 5 minutos.
El tiempo para completar el cuestionario clínico central es de aproximadamente 8-10 minutos.
Validación del clínico
El IDH tiene un formulario de calificación clínica que permite validar la información de autoinforme. Esto mejora la base de datos para fines de investigación.
Versiones iniciales y posteriores
El HDI se publicó por primera vez en versiones puntuadas a mano en 2003. En 2005, se lanzó el software HDI Versión 5.
Este software permite que el HDI se tome en una computadora y se califique automáticamente, o que se ingresen versiones en papel para calificar y compilar datos. Este software proporciona al usuario informes gráficos y narrativos. En 2007, se incluyó en el software una versión más corta del Informe interpretativo, el Informe resumido de salud.
El IDH ha sido traducido al español americano. En 2007, la traducción al español estuvo disponible en la versión de software.
El manual de HDI describe el desarrollo del instrumento y su uso. El software para administración y puntuación se ejecuta en computadoras con Windows. El software puede ejecutarse en servidores y estar disponible para estaciones de trabajo. Los datos se compilan y están disponibles para exportarlos para investigación y evaluación de programas.
Los informes están disponibles para su revisión inmediata por parte de los médicos y su uso en discusiones terapéuticas. Los resultados del IDH forman una base para otras prácticas basadas en evidencia.
Disponibilidad
El IDH se usa en entornos ambulatorios de salud mental y atención primaria en los EE. UU. Y Canadá, y se vende en Gran Bretaña y Australia.
Planes futuros
El HDI estará estandarizado con hispanohablantes. Un informe de comparación padre-hijo está listo para integrarse en el software. Se está preparando un módulo de Planificación del tratamiento. Las actualizaciones de gráficos de software se implementarán en la próxima revisión. La administración y puntuación basadas en la web están disponibles.
Información de contacto
James V. Wojcik, Ph.D. Psicólogo Jefe Director de Capacitación Human Services Inc. 7066 Stillwater Blvd. N. Oakdale, MN 55128651251 5078
Stephen Saunders, Ph.D. Profesor de Psicología Director de Capacitación Universidad de Marquette Departamento de Psicología Cramer Hall 318E PO box 1881 Milwaukee WI 53201-1881 (414) 288-7459
Los siguientes artículos sobre el IDH están en preparación por los autores
Alamilla, SA Saunders, S., Wojcik, JV y Wojcik, estructura HJ Factor del IDH. Manuscrito en preparación
Pinna, K., Wojcik, JV, Saunders, S. y Wojcik, desmoralización HJ MMPI- y escalas de moral HDI: validación conceptual y concurrente. Manuscrito en preparación
Wojcik, JV, Pinna, K., Samlaska, KN y Sudbeck, N. Predicción del modelo de fase de mejora secuencial en una población de tratamiento de día. Manuscrito en preparación
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