Análisis de comportamiento aplicado
El análisis de comportamiento aplicado ( ABA ), también llamado ingeniería conductual, es una disciplina científica que se ocupa de aplicar técnicas empíricas basadas en los principios del aprendizaje para cambiar el comportamiento de importancia social. Es la forma aplicada de análisis de comportamiento;
Las otras dos formas son el conductismo radical (o la filosofía de la ciencia) y el análisis experimental del comportamiento (o investigación experimental básica).
El nombre «análisis de comportamiento aplicado» ha reemplazado la modificación de comportamiento porque el último enfoque sugirió intentar cambiar el comportamiento sin aclarar las interacciones relevantes entre el comportamiento y el entorno. En contraste, ABA intenta cambiar el comportamiento evaluando primero la relación funcional entre un comportamiento específico y el entorno.
Además, el enfoque a menudo busca desarrollar alternativas socialmente aceptables para comportamientos aberrantes.
ABA ha tenido mucho éxito en los sistemas de escuelas públicas para niños que exhiben un comportamiento que interfiere con su acceso al plan de estudios. Más específicamente, ABA se aplica como un servicio de educación especial en el IEP de un estudiante. Los ejemplos incluyen cosas tales como intervenciones conductuales intensivas tempranas para niños con un trastorno del espectro autista (TEA), rehabilitación de daño cerebral, investigación sobre los principios que influyen en el comportamiento delictivo, así como la prevención del VIH, conservación de recursos naturales, educación, gerontología, salud y ejercicio, seguridad industrial, adquisición del lenguaje, tirar basura, procedimientos médicos, crianza de los hijos, psicoterapia, uso del cinturón de seguridad, trastornos mentales graves, deportes, abuso de sustancias, fobias, trastornos de la alimentación pediátrica y manejo y cuidado de animales en zoológicos.
Definición
ABA es una ciencia aplicada dedicada al desarrollo de procedimientos que producirán cambios observables en el comportamiento. Debe distinguirse del análisis experimental del comportamiento, que se centra en la investigación experimental básica, pero utiliza principios desarrollados por dicha investigación, en particular el condicionamiento operante y el condicionamiento clásico.
El análisis del comportamiento adopta el punto de vista del conductismo radical., tratando los pensamientos, las emociones y otras actividades encubiertas como un comportamiento sujeto a las mismas reglas que las respuestas abiertas. Esto representa un cambio desde el conductismo metodológico, que restringe los procedimientos de cambio de comportamiento a comportamientos que son evidentes, y fue la base conceptual de la modificación del comportamiento.
Los analistas de comportamiento también enfatizan que la ciencia del comportamiento debe ser una ciencia natural en lugar de una ciencia social. Como tal, los analistas de comportamiento se centran en la relación observable del comportamiento con el entorno, incluidos los antecedentes y las consecuencias, sin recurrir a «construcciones hipotéticas».
Historia
Los inicios de ABA se remontan al estudio de Teodoro Ayllon y Jack Michael «La enfermera psiquiátrica como ingeniero conductual» (1959) que presentaron al Journal of the Experimental Analysis of Behavior (JEAB) como parte de su tesis doctoral. en la universidad de Houston. Ayllon y Michael estaban capacitando al personal y las enfermeras de un hospital psiquiátrico sobre cómo utilizar una economía simbólica basada en los principios del condicionamiento operante con sus pacientes, que en su mayoría eran adultos con esquizofrenia, pero algunos también eran niños con retraso mental.Posteriormente, este documento sirvió de base para la fundación del Journal of Applied Behavior Analysis (JABA), que publica investigaciones sobre la aplicación del análisis de comportamiento a una amplia gama de comportamientos socialmente relevantes.
Un grupo de profesores e investigadores de la Universidad de Washington, incluidos Donald Baer, Sidney W. Bijou, Bill Hopkins, Jay Birnbrauer, Todd Risley y Montrose Wolf, aplicaron los principios del análisis de comportamiento para instruir a los discapacitados del desarrollo. niños, manejar el comportamiento de niños y adolescentes en centros de detención juvenil y organizar empleados que requieran una estructura y gestión adecuadas en las empresas, entre otras situaciones.
En 1968, Baer, Bijou, Risley, Birnbrauer, Wolf y James Sherman se unieron al Departamento de Desarrollo Humano y Vida Familiar de la Universidad de Kansas., donde fundaron el Journal of Applied Behavior Analysis.
Los estudiantes graduados notables de la Universidad de Washington incluyen a Robert Wahler, James Sherman e Ivar Lovaas. Lovaas estableció el Proyecto de Autismo Joven de UCLA mientras enseñaba en la Universidad de California, Los Ángeles, y dedicó casi medio siglo a la investigación y práctica dirigida a niños autistas y sus familias.
En 1965, Lovaas publicó una serie de artículos que describían su sistema para codificar comportamientos observados, describió una investigación pionera de los antecedentes y consecuencias que mantenían un comportamiento problemático, y se basó en los métodos de aprendizaje sin errores que inicialmente fue ideado por Charles Fersterenseñar a los niños no verbales a hablar.
Lovaas también describió cómo usar refuerzos sociales (secundarios), enseñar a los niños a imitar y qué intervenciones (incluidas las descargas eléctricas) se pueden usar para reducir la agresión y las autolesiones que amenazan la vida.
En 1987, Lovaas publicó el estudio «Tratamiento conductual y funcionamiento educativo e intelectual normal en niños autistas jóvenes». El grupo experimental en este estudio recibió hasta 40 horas por semana en un entorno de enseñanza 1: 1 utilizando un entrenamiento de prueba discreta sin errores(DTT).
El tratamiento se realiza en casa con los padres involucrados en todos los aspectos del tratamiento, y el plan de estudios es altamente individualizado con un fuerte énfasis en la enseñanza del contacto visual y el lenguaje. Los principios ABA se utilizaron para motivar el aprendizaje y reducir los comportamientos no deseados.
El resultado de este estudio indicó que el 47% del grupo experimental (9/19) perdió su diagnóstico de autismo y se describió como indistinguible de sus pares adolescentes típicos. Esto incluía pasar educación regular sin asistencia, hacer y mantener amigos, y volverse autosuficiente como adultos. Estas ganancias se mantuvieron como se informó en el estudio de 1993, «Resultado a largo plazo para niños con autismo que recibieron tratamiento conductual intensivo temprano».
El trabajo de Lovaas pasó a ser reconocido por el Cirujano General de los Estados Unidos en 1999, y los resultados de su investigación se replicaron en entornos universitarios y privados. El «Método Lovaas» pasó a ser conocido como intervención conductual intensiva temprana (EIBI, por sus siglas en inglés), o TDT, durante 30 a 40 horas por semana.
Con los años, el «análisis de comportamiento» reemplazó gradualmente a la «modificación de comportamiento»; es decir, simplemente tratando de alterar el comportamiento problemático, los analistas de comportamiento trataron de comprender la función de ese comportamiento, qué antecedentes lo promueven y lo mantienen, y cómo puede ser reemplazado por un comportamiento exitoso.
Este análisis se basa en una evaluación inicial cuidadosa de la función de un comportamiento y una prueba de métodos que producen cambios en el comportamiento.
Si bien ABA parece estar intrínsecamente relacionado con la intervención del autismo, también se usa en una amplia gama de otras situaciones. Las áreas notables recientes de investigación en JABA incluyen autismo, instrucción en el aula con estudiantes en desarrollo, terapia de alimentación pediátrica y trastornos por uso de sustancias.
Otras aplicaciones de ABA incluyen el comportamiento animal aplicado, el análisis del comportamiento del consumidor, la medicina conductual, la neurociencia conductual, el análisis clínico del comportamiento, el análisis forense del comportamiento, el aumento de la seguridad laboral y el rendimiento, el apoyo conductual positivo en toda la escuela, ydesensibilización sistemática para las fobias.
Características
El artículo de 1968 de Baer, Wolf y Risley todavía se usa como la descripción estándar de ABA. Enumera las siguientes siete características de ABA.
- Aplicado : ABA se enfoca en el significado social del comportamiento estudiado. Por ejemplo, un investigador no aplicado puede estudiar el comportamiento alimentario porque esta investigación ayuda a aclarar los procesos metabólicos, mientras que el investigador aplicado puede estudiar el comportamiento alimentario en personas que comen muy poco o demasiado, tratando de cambiar ese comportamiento para que sea más aceptable a las personas involucradas.
- Comportamiento : ABA es pragmático; pregunta cómo es posible lograr que un individuo haga algo de manera efectiva. Para responder a esta pregunta, el comportamiento en sí debe medirse objetivamente. Las descripciones verbales se tratan como comportamiento en sí mismas, y no como sustitutos del comportamiento descrito.
- Analítico : el análisis de comportamiento es exitoso cuando el analista comprende y puede manipular los eventos que controlan un comportamiento objetivo. Esto puede ser relativamente fácil de hacer en el laboratorio, donde un investigador puede organizar los eventos relevantes, pero no siempre es fácil o ético en una situación aplicada.Baer y col.
- Esbozar dos métodos que pueden usarse en entornos aplicados para demostrar control mientras se mantienen estándares éticos. Estos son el diseño de inversión y el diseño de línea de base múltiple. En el diseño de inversión, el experimentador primero mide el comportamiento de elección, introduce una intervención y luego mide el comportamiento nuevamente.
- Luego, la intervención se elimina o se reduce, y el comportamiento se mide una vez más. La intervención es efectiva en la medida en que el comportamiento cambia y luego cambia de nuevo en respuesta a estas manipulaciones. El método de línea de base múltiple puede usarse para comportamientos que parecen irreversibles.
- Aquí, se miden varios comportamientos y luego la intervención se aplica a cada uno por turno. La efectividad de la intervención se revela mediante cambios en el comportamiento al que se aplica la intervención.
- Tecnológica : la descripción de la investigación analítica debe ser clara y detallada, de modo que cualquier investigador competente pueda repetirla con precisión. Cooper y col. describa una buena manera de verificar esto: haga que una persona capacitada en análisis de comportamiento aplicado lea la descripción y luego represente el procedimiento en detalle.
- Si la persona comete algún error o tiene que hacer alguna pregunta, entonces la descripción debe mejorarse.
- Conceptualmente sistemático : el análisis del comportamiento no debe simplemente producir una lista de intervenciones efectivas. Por el contrario, en la medida de lo posible, estos métodos deben basarse en principios de comportamiento. Esto se ve ayudado por el uso de términos teóricamente significativos, como «refuerzo secundario» o «discriminación sin errores», según corresponda.
- Eficaz : aunque los métodos analíticos deben basarse teóricamente, deben ser efectivos. Si una intervención no produce un efecto suficientemente grande para uso práctico, entonces el análisis ha fallado
- Generalidad : los analistas de comportamiento deben apuntar a intervenciones que sean generalmente aplicables; Los métodos deberían funcionar en diferentes entornos, aplicarse a más de un comportamiento específico y tener efectos duraderos.
Otras características propuestas
En 2005, Heward et al. sugirió que se agregaran las siguientes cinco características:
- Responsable : ser responsable significa que ABA debe ser capaz de demostrar que sus métodos son efectivos. Esto requiere medir repetidamente el éxito de las intervenciones y, si es necesario, realizar cambios que mejoren su efectividad.
- Público : los métodos, resultados y análisis teóricos de ABA deben ser publicados y abiertos al escrutinio. No hay tratamientos ocultos ni explicaciones místicas, metafísicas.
- Posible : para ser generalmente útiles, las intervenciones deben estar disponibles para una variedad de individuos, que pueden ser maestros, padres, terapeutas o incluso aquellos que desean modificar su propio comportamiento. Con una planificación y capacitación adecuadas, muchas intervenciones pueden ser aplicadas por casi cualquier persona dispuesta a invertir el esfuerzo.
- Empoderamiento : ABA proporciona herramientas que brindan retroalimentación al profesional sobre los resultados de las intervenciones. Esto permite a los médicos evaluar su nivel de habilidad y generar confianza en su efectividad.
- Optimista : de acuerdo con varios autores destacados, los analistas de comportamiento tienen motivos para ser optimistas de que sus esfuerzos valen la pena socialmente, por las siguientes razones:
- Los comportamientos impactados por el análisis de comportamiento están determinados en gran medida por el aprendizaje y controlados por aspectos manipulables del entorno.
- Los profesionales pueden mejorar el rendimiento mediante mediciones directas y continuas.
- Cuando un profesional utiliza técnicas de comportamiento con resultados positivos, se vuelven más seguros del éxito futuro.
- La literatura proporciona muchos ejemplos de éxito en la enseñanza de individuos considerados previamente imposibles de enseñar.
Conceptos
Comportamiento
El comportamiento se refiere al movimiento de alguna parte de un organismo que cambia algún aspecto del medio ambiente. A menudo, el término comportamiento se refiere a una clase de respuestas que comparten dimensiones o funciones físicas, y en ese caso una respuesta es una sola instancia de ese comportamiento.
Si un grupo de respuestas tiene la misma función, este grupo puede llamarse una clase de respuesta. «Repertorio» se refiere a las diversas respuestas disponibles para un individuo; el término puede referirse a respuestas que son relevantes para una situación particular, o puede referirse a todo lo que una persona puede hacer.
Condicionamiento operante
El comportamiento operativo es el llamado comportamiento «voluntario» que es sensible o controlado por sus consecuencias. Específicamente, el condicionamiento operante se refiere a la contingencia de tres términos que utiliza el control de estímulo, en particular una contingencia antecedente llamada estímulo discriminativo (DE) que influye en el fortalecimiento o debilitamiento de la conducta a través de consecuencias tales como refuerzo o castigo.
El término se usa de manera bastante general, desde alcanzar una barra de chocolate, subir la temperatura para escapar de un escalofrío aversivo, hasta estudiar para un examen para obtener buenas calificaciones.
Condicionamiento (clásico) del encuestado
El condicionamiento respondiente (clásico) se basa en relaciones innatas de estímulo-respuesta llamadas reflejos. En sus famosos experimentos con perros, Pavlov usualmente usó el reflejo salival, es decir, salivación (respuesta no condicionada) después del sabor de la comida (estímulo no condicionado).
El emparejamiento de un estímulo neutral, por ejemplo, una campana (estímulo condicionado) con la comida provocó que la campana provocara salivación (respuesta condicionada). Así, en el condicionamiento clásico, el estímulo condicionado se convierte en una señal de una consecuencia biológicamente significativa.
Tenga en cuenta que en el condicionamiento del encuestado, a diferencia del condicionamiento operante, la respuesta no produce un reforzador o un castigo (por ejemplo, el perro no obtiene comida porque saliva).
Medio ambiente
El entorno es la constelación completa de estímulos en los que existe un organismo. Esto incluye eventos tanto dentro como fuera de un organismo, pero solo se incluyen eventos físicos reales. Un estímulo es un «cambio de energía que afecta a un organismo a través de sus células receptoras».
Se puede describir un estímulo :
- Topográficamente por sus características físicas.
- Temporalmente cuando ocurre.
- Funcionalmente por su efecto sobre el comportamiento.
Refuerzo
El refuerzo es el elemento clave en el condicionamiento operante y en la mayoría de los programas de cambio de comportamiento. Es el proceso mediante el cual se fortalece el comportamiento. Si una conducta es seguida de cerca por un estímulo y esto resulta en un aumento en la frecuencia futura de esa conducta, entonces el estímulo es un reforzador positivo.
Si la eliminación de un evento sirve como un refuerzo, esto se denomina refuerzo negativo. Existen múltiples programas de refuerzo que afectan la probabilidad futura de comportamiento.
Castigo
El castigo es un proceso por el cual una consecuencia sigue inmediatamente a un comportamiento que disminuye la frecuencia futura de ese comportamiento. Al igual que con el refuerzo, se puede agregar un estímulo ( castigo positivo ) o eliminar ( castigo negativo ). En términos generales, hay tres tipos de castigo:
Presentación de estímulos aversivos (p. Ej., Dolor), costo de respuesta (eliminación de estímulos deseables como en multas monetarias) y restricción de la libertad (como en un «tiempo de espera»). El castigo en la práctica a menudo puede provocar efectos secundarios no deseados. Algunos otros posibles efectos no deseados incluyen el resentimiento por ser castigado, los intentos de escapar del castigo, la expresión de dolor y las emociones negativas asociadas con él, y el reconocimiento por parte del individuo castigado entre el castigo y la persona que lo aplica.
Extinción
Extinción es el término técnico para describir el procedimiento de retención / interrupción del refuerzo de un comportamiento previamente reforzado, lo que resulta en la disminución de ese comportamiento. El comportamiento se establece para extinguirse (Cooper et al.). Los procedimientos de extinción a menudo se prefieren a los procedimientos de castigo, ya que muchos procedimientos de castigo se consideran poco éticos y en muchos estados están prohibidos.
No obstante, los procedimientos de extinción deben implementarse con sumo cuidado por parte de los profesionales, ya que generalmente están asociados con explosiones de extinción. Un estallido de extinción es el aumento temporal en la frecuencia, intensidad y / o duración del comportamiento dirigido a la extinción.Otras características de un estallido de extinción incluyen una agresión producida por la extinción:
La ocurrencia de una respuesta emocional a un procedimiento de extinción que a menudo se manifiesta como agresión; yb) variabilidad de la respuesta inducida por la extinción: la aparición de comportamientos novedosos que normalmente no ocurrieron antes del procedimiento de extinción. Estos comportamientos novedosos son un componente central de los procedimientos de conformación.
Operante discriminada y contingencia de tres términos
Además de establecer una relación entre el comportamiento y sus consecuencias, el condicionamiento operante también establece relaciones entre condiciones y comportamientos antecedentes. Esto difiere de las formulaciones S – R (If-A-then-B), y lo reemplaza con una formulación AB-a causa de-C. En otras palabras, la relación entre un comportamiento (B) y su contexto (A) se debe a las consecuencias (C), más específicamente, esta relación entre AB debido a C indica que la relación se establece por las consecuencias anteriores que han ocurrido en situaciones similares.
ContextosEsta contingencia antecedente-comportamiento-consecuencia se denomina contingencia de tres términos. Un comportamiento que ocurre con mayor frecuencia en presencia de una condición antecedente que en su ausencia se llama operante discriminado. El estímulo antecedente se llama estímulo discriminativo (S D ).
El hecho de que el operante discriminado ocurra solo en presencia del estímulo discriminativo es una ilustración del control del estímulo.Más recientemente, los analistas de comportamiento se han centrado en las condiciones que ocurren antes de las circunstancias para el comportamiento actual de preocupación que aumentó la probabilidad de que el comportamiento ocurra o no.
Estas condiciones se han referido de diversas maneras como «Establecimiento de eventos», «Establecimiento de operaciones» y «Motivación de operaciones» por varios investigadores en sus publicaciones.
Comportamiento verbal
El sistema de clasificación de análisis de comportamiento de BF Skinner se ha aplicado al tratamiento de una serie de trastornos de la comunicación. El sistema de Skinner incluye:
- Tacto (psicología) : una respuesta verbal evocada por un antecedente no verbal y mantenida por un refuerzo condicionado generalizado.
- Mand (psicología) : comportamiento bajo control de operaciones motivadoras mantenidas por un reforzador característico.
- Intraverbales: comportamiento verbal para el cual el estímulo antecedente relevante era otro comportamiento verbal, pero que no comparte la topografía de respuesta de ese estímulo verbal anterior (por ejemplo, responder a la pregunta de otro hablante).
- Autoclítico : comportamiento verbal secundario que altera el efecto del comportamiento verbal primario en el oyente. Los ejemplos incluyen cuantificación, gramática y afirmaciones de calificación (p. Ej., Los efectos diferenciales de «Creo…» frente a «Sé…»)
Para la evaluación del comportamiento verbal del sistema de Skinner, vea Evaluación de lenguaje básico y habilidades de aprendizaje.
Medición del comportamiento
Al medir el comportamiento, hay dos dimensiones de comportamiento y medidas cuantificables de comportamiento. En el análisis de comportamiento aplicado, las medidas cuantificables son una derivada de las dimensiones. Estas dimensiones son repetibilidad, extensión temporal y locus temporal.
Repetibilidad
Las clases de respuesta ocurren repetidamente a lo largo del tiempo, es decir, cuántas veces ocurre el comportamiento.
- El recuento es el número de ocurrencias en el comportamiento.
- La frecuencia / frecuencia es el número de instancias de comportamiento por unidad de tiempo.
- La celebración es la medida de cómo la tasa cambia con el tiempo.
Extensión temporal
Esta dimensión indica que cada instancia de comportamiento ocupa una cierta cantidad de tiempo, es decir, cuánto tiempo dura el comportamiento.
- La duración es el período de tiempo durante el cual ocurre el comportamiento.
Locus temporal
Cada instancia de comportamiento ocurre en un punto específico en el tiempo, es decir, cuando ocurre el comportamiento.
- La latencia de respuesta es la medida del tiempo transcurrido entre el inicio de un estímulo y el inicio de la respuesta.
- El tiempo de respuesta es la cantidad de tiempo que ocurre entre dos instancias consecutivas de una clase de respuesta.
Medidas derivadas
Las medidas derivadas no están relacionadas con dimensiones específicas:
- El porcentaje es la relación formada al combinar las mismas cantidades dimensionales.
- Las pruebas según el criterio son el número de oportunidades de respuesta necesarias para lograr un nivel predeterminado de rendimiento.
Analizando el cambio de comportamiento
Control experimental
En el análisis de comportamiento aplicado, todos los experimentos deben incluir lo siguiente:
- Al menos un participante
- Al menos un comportamiento (variable dependiente)
- Al menos una configuración
- Un sistema para medir el comportamiento y el análisis visual continuo de los datos.
- Al menos una condición de tratamiento o intervención
- Manipulaciones de la variable independiente para que sus efectos sobre la variable dependiente puedan analizarse cuantitativa o cualitativamente.
- Una intervención que beneficiará al participante de alguna manera
Análisis funcional (psicología)
Historia del análisis funcional
Antes del artículo seminal sobre metodología analítica funcional para comportamientos aberrantes, los conductistas usaban la tecnología conductual disponible en ese momento. En lugar de tratar a la función de la conducta disruptiva, los psicólogos del comportamiento que, en cambio pre-suponerconsecuencias para alterar comportamientos disruptivos.
Por ejemplo, en el pasado para disminuir el comportamiento autolesivo en un individuo, los conductistas pueden haber entregado un estímulo aversivo contingente a la respuesta, o asumir un refuerzo sin identificar el refuerzo que sería más motivador para el cliente (Iwata, 1988). Este tipo de intervención fue exitosa para el individuo, pero no era raro ver que otras variaciones de comportamiento aberrante comienzan a aparecer.
Cuando los analistas de comportamiento aplicados permitieron a los clientes elegir entre una amplia gama de reforzadores (a menudo determinados a través de la recopilación de datos y evaluaciones de refuerzo) a mediados de la década de 1980, se demostró que el refuerzo era más efectivo que las contingencias de castigo.
En general, el análisis de comportamiento aplicado como campo favorece las intervenciones basadas en el refuerzo sobre las contingencias aversivas, pero en ese momento la tecnología conductual no estaba lo suficientemente avanzada y las personas que necesitaban intervención tenían derecho a un tratamiento efectivo (Van Houten et al., 1988).
Sin embargo, no todas las terapias conductuales implicaron el uso de aversivos antes de mediados de la década de 1980. Algunos conductistas (por ejemplo,BF Skinner ) siempre prefirió las contingencias de refuerzo y extinción sobre el castigo, incluso durante ese tiempo.
En 1977, el Dr. Edward Carr, PhD, profesor de psicología en el Departamento de Psicología de la Universidad Stony Brook y psicólogo certificado del estado de Nueva York, publicó un documento sobre posibles hipótesis para la ocurrencia y el mantenimiento de conductas autolesivas. Este documento presentó las bases iniciales para un análisis funcional de comportamientos aberrantes.
En el documento, el Dr. Carr describió cinco causas potenciales de conductas autolesivas que incluyeron (1) refuerzo social positivo contingente a la respuesta, (2) refuerzo negativoen la forma de eliminación de un estímulo aversivo contingente a la respuesta, (3) la respuesta produjo estímulos poseía cualidades de refuerzo (refuerzo automático), (4) el comportamiento fue un subproducto de una condición psicológica subyacente, y (5) hipótesis psicodinámica en que el comportamiento fue un intento de reducir la culpa.
A lo largo del artículo, Carr citó investigaciones recientes para apoyar las tres primeras hipótesis y refutar las dos últimas, pero no se realizó ningún experimento formal para determinar las variables de control del comportamiento problemático.
En 1982, el Dr. Brian A.Iwata, Ph.D. (un psicólogo estadounidense y ahora profesor distinguido en el Departamento de Psicología de la Universidad de Florida) y sus colegas, incluido el Dr. Michael Dorsey, Ph.D. en psicología, Dr. Keith J. Slifer, Ph.D. un psicólogo clínico infantil con especial interés en psicología pediátrica, y el Director del Programa de Consulta de Psicología Pediátrica, Profesor de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento, realizaron el primer análisis experimental de las variables de mantenimiento para el comportamiento autolesivo.
En el documento, los investigadores alternaron entre condiciones específicas para examinar si el comportamiento ocurrió o no bajo condiciones ambientales específicas. A través de la manipulación directa del entorno, los investigadores pudieron identificar con precisión las variables de control del comportamiento aberrante, y proporcionar intervenciones dirigidas a la relación funcional entre el comportamiento y el entorno.
Desde que se publicó este artículo seminal, se ha publicado una amplia gama de investigaciones en el área de análisis funcionales de comportamientos aberrantes. Desde entonces, la metodología se ha convertido en el estándar de oro en la evaluación y el tratamiento de comportamientos aberrantes.
Evaluación del comportamiento funcional (FBA)
La evaluación funcional del comportamiento proporciona hipótesis sobre las relaciones entre eventos y comportamientos ambientales específicos. Décadas de investigación han establecido que tanto los comportamientos deseables como los indeseables se aprenden y mantienen a través de interacciones con el entorno social y físico.
Las evaluaciones de comportamiento funcional se utilizan para identificar variables de control para comportamientos desafiantes como base para los esfuerzos de intervención diseñados para disminuir la ocurrencia de estos comportamientos.
Funciones de comportamiento
El comportamiento cumple dos funciones principales para un individuo: (1) obtener los eventos deseados, o (2) escapar / evitar eventos no deseados. Dicho de otra manera, las personas se involucran en un comportamiento para obtener algo o salir de algo. Cuando se trata de identificar la función de un comportamiento, a menudo es útil pensar:
Para qué sirve este comportamiento al individuo?» A continuación se describen las funciones comunes de comportamiento.
Obtenga eventos socialmente mediados
Acceso a la atención (refuerzo positivo: social) : el individuo se involucra en el comportamiento para obtener la atención de otra persona. Por ejemplo, un niño arroja un juguete porque resulta característicamente en la atención de un padre. (Si este comportamiento hace que un padre mire al niño y le preste mucha atención, incluso si está diciendo «NO», será más probable que tenga el mismo comportamiento en el futuro para llamar la atención de un padre).
Las formas de atención incluyen, entre otras, abrazos, besos, reprimendas, ceños fruncidos, sonrisas, etc.
Acceso a tangibles (refuerzo positivo: tangible / actividad) : el individuo se involucra en el comportamiento para obtener un elemento específico o participar en una actividad específica de otra persona. Por ejemplo, un niño golpea a sus padres porque quieren el juguete que están sosteniendo. (Si este comportamiento hace que un padre le dé el juguete al niño, será más probable que participe en el mismo comportamiento en el futuro para llamar la atención de un padre).
Las formas comunes de elementos tangibles incluyen, entre otros, alimentos, juguetes, películas, videojuegos, etc.
Refuerzo positivo automático : el individuo se involucra en el comportamiento porque la estimulación producida por la respuesta posee características de refuerzo. En otras palabras, participar en el comportamiento produce una estimulación de refuerzo única para el contexto específico. Por ejemplo, un niño golpea sus ojos porque produce la estimulación específica de varios colores y efectos.
Otro ejemplo incluye un niño que hace girar un tazón sobre una mesa para producir la estimulación auditiva específica única de ese objeto. Las formas comunes de estimulación automática incluyen, entre otras, estimulación auditiva, estimulación visual, liberación de endorfinas, etc.
Escapar / evitar eventos no deseados (refuerzo negativo)
Escapar / evitar eventos socialmente mediados
Escape / eliminación de la atención : el individuo se involucra en el comportamiento para escapar de la atención social mediada aversiva. Dicho de otra manera, las situaciones sociales que son aversivas para el niño se eliminan dependiendo del comportamiento que ocurra. Por ejemplo, un niño golpea al maestro para evitar hablar delante de la clase.
Las formas comunes de situaciones sociales aversivas incluyen, entre otras, sonrisas, abrazos, ceños fruncidos, correcciones, configuraciones grupales, etc.
Escape / eliminación de tareas o actividades : el individuo se involucra en el comportamiento para escapar de tareas o demandas aversivas. Por ejemplo, cuando se le dice a un niño que se bañe, comienzan a llorar, por lo que su madre les dice que ya no tienen que bañarse. Otro ejemplo incluye un maestro que le dice a un alumno que complete un conjunto de hojas de trabajo, a las cuales el alumno voltea el escritorio y lo envían a la oficina del director.
Ser enviado a la oficina del director reforzó el comportamiento de voltear el escritorio porque le permitió al niño escapar de la actividad aversiva de completar las hojas de trabajo. Las formas comunes de demandas / actividades aversivas incluyen, entre otras, tareas difíciles, cambios en las rutinas, imprevisibilidad, etc.
Escapar / evitar la estimulación específica
Refuerzo negativo automático : el individuo participa en el comportamiento porque produce una disminución en la estimulación aversiva. Dicho de otra manera, algo aversivo está ocurriendo en algún lugar del cuerpo del organismo, y participar en el comportamiento disminuye el nivel de incomodidad. Por ejemplo, un niño golpea su cabeza contra la pared para disminuir el dolor experimentado por un dolor de muelas.
Otro ejemplo incluye a un niño rascándose el brazo para disminuir el nivel de picor experimentado por una picadura de insecto. Las formas comunes de estimulación aversiva disminuidas al participar en comportamientos específicos incluyen dolor sinusal, picazón, hambre, etc.
Función versus topografía
Como se mencionó anteriormente, la función se refiere al efecto que el comportamiento produce en el medio ambiente. La forma real del comportamiento se refiere a la topografía. Los diferentes comportamientos pueden cumplir la misma función, describiendo así una limitación del tratamiento de los comportamientos basados solo en la forma.
Por ejemplo, un niño puede gritar, golpear y llorar para llamar la atención de sus padres. La apariencia del comportamiento a menudo revela poca información útil sobre las condiciones que lo explican. Sin embargo, la identificación de las condiciones que explican un comportamiento sugiere las condiciones que deben modificarse para cambiar el comportamiento.
Por lo tanto, la evaluación de la función de un comportamiento puede proporcionar información útil con respecto a las estrategias de intervención que probablemente sean efectivas.
Método de identificación de funciones de comportamiento
Los métodos de FBA se pueden clasificar en tres tipos :
- Evaluación indirecta
- Evaluación descriptiva
- Análisis funcional (experimental)
FBA indirecta
Este método utiliza entrevistas estructuradas, listas de verificación, escalas de calificación o cuestionarios para obtener información de personas que están familiarizadas con la persona que exhibe el comportamiento para identificar posibles condiciones o eventos en el entorno natural que se correlacionan con el comportamiento problemático.
Se les conoce como «indirectos» porque no implican la observación directa de la conducta, sino que solicitan información basada en los recuerdos de la conducta de otros. Esta forma de evaluación generalmente produce la información menos confiable sobre la función del comportamiento, pero puede proporcionar información sobre las posibles funciones del comportamiento que se probará en el futuro, la forma de los comportamientos (por ejemplo, gritos, golpes, etc.) y entornos en los que el comportamiento ocurre típicamente (por ejemplo, escuela, hogar, etc.).
FBA descriptivo
A diferencia de los métodos indirectos de los FBA, la evaluación descriptiva del comportamiento funcional emplea la observación directa del comportamiento. Estas observaciones se producen en el entorno en el que se produce el comportamiento de forma natural (por ejemplo, en la escuela, el hogar, etc.), por lo tanto, no existe una manipulación directa del entorno.
La forma más común de evaluación descriptiva implica registrar los antecedentes y las consecuencias que ocurren naturalmente cuando el individuo emite el comportamiento. Esto se conoce como recopilación de datos ABC, en la que (A) representa el antecedente común, (B) representa el comportamiento de interés y (C) representa las consecuencias inmediatas que ocurren después del comportamiento.
La recopilación de datos ABC se utiliza para identificar las consecuencias naturales que se producen en el entorno en el que se produce el comportamiento. La recopilación de datos ABC puede ser realizada por una amplia gama de personas que han recibido la capacitación adecuada sobre cómo registrar los datos.
Otra forma de FBA descriptiva se llama diagrama de dispersión. En esta evaluación, el personal registra el tiempo y el entorno en el que se produce el comportamiento de interés durante una serie de días. Los datos se trazan en una escala visual para indicar si hay algún patrón en el comportamiento (por ejemplo, si el comportamiento ocurre con más frecuencia durante la instrucción de matemáticas que durante la hora del almuerzo).
Aunque esta evaluación no indica las consecuencias de mantener el comportamiento, se puede utilizar para identificar algunas de las condiciones antecedentes que generalmente preceden al comportamiento de interés. En esta evaluación, el personal registra el tiempo y el entorno en el que se produce el comportamiento de interés durante una serie de días.
Los datos se trazan en una escala visual para indicar si hay algún patrón en el comportamiento (por ejemplo, si el comportamiento ocurre con más frecuencia durante la instrucción de matemáticas que durante la hora del almuerzo). Aunque esta evaluación no indica las consecuencias de mantener el comportamiento, se puede utilizar para identificar algunas de las condiciones antecedentes que generalmente preceden al comportamiento de interés.
En esta evaluación, el personal registra el tiempo y el entorno en el que se produce el comportamiento de interés durante una serie de días. Los datos se trazan en una escala visual para indicar si hay algún patrón en el comportamiento (por ejemplo, si el comportamiento ocurre con más frecuencia durante la instrucción de matemáticas que durante la hora del almuerzo).
Aunque esta evaluación no indica las consecuencias de mantener el comportamiento, se puede utilizar para identificar algunas de las condiciones antecedentes que generalmente preceden al comportamiento de interés.
Análisis funcional (experimental)
Un análisis funcional es la forma más directa de evaluación del comportamiento funcional, en el que los antecedentes y las consecuencias específicas se manipulan sistemáticamente para probar sus efectos separados sobre el comportamiento de interés. Cada manipulación del antecedente y consecuencia en una situación particular se refiere a una condición.
En un análisis funcional, las condiciones generalmente se alternan entre bastante rápidamente independientes de responder para probar las diferentes funciones de comportamiento. Cuando las rutas de datos se elevan por encima de la condición de control (descrita a continuación) se puede decir que existe una relación funcional entre esa condición y el comportamiento de interés.
La complejidad, las restricciones de tiempo y la configuración de restricciones son algunas limitaciones de este método en particular. Al decidir usar este método,
A continuación, se describen ejemplos comunes de condiciones experimentales. Un análisis funcional estándar normalmente tiene cuatro condiciones (tres condiciones de prueba y un control).
Atención
En esta condición, el experimentador le da al individuo artículos moderadamente preferidos y les indica que vayan a jugar. Después de esa instrucción inicial, el experimentador pretende actuar ocupado e ignora todas las ofertas para llamar la atención del individuo. Si el individuo se involucra en el comportamiento de interés, el experimentador le brinda atención al individuo (comúnmente en forma de reprimenda).
Se puede decir que los comportamientos que ocurren con más frecuencia en esta condición son atención mantenida.
Escape
En esta condición, el experimentador le indica al individuo que es hora de trabajar. Después de la instrucción inicial, el experimentador presenta una serie de demandas que el individuo generalmente debe completar (por ejemplo, problemas matemáticos, limpieza, etc.). Si el individuo se involucra en el comportamiento de interés, se elimina la demanda y se le permite al niño tomar un descanso.
Se puede decir que los comportamientos que ocurren con mayor frecuencia en esta condición son escape mantenido.
Solo
En esta condición, el niño se queda solo con una variedad de elementos con los que participar. Si el niño participa en el comportamiento de interés, no se entregan consecuencias programadas. Se puede decir que los comportamientos que ocurren con mayor frecuencia en esta condición se mantienen automáticamente.
Control (reproducción)
En esta condición, el niño puede participar en una variedad de artículos durante la sesión. No se imponen demandas al niño durante la duración de la sesión. El experimentador presta atención al individuo durante toda la sesión sobre cualquier comportamiento que no sea el objetivo. Si se produce el comportamiento objetivo, el experimentador elimina la atención hasta que el comportamiento haya disminuido.
Esta sesión está destinada a actuar como una condición de control, lo que significa que el entorno se enriquece con el propósito de que el comportamiento no ocurra. Dicho de otra manera, al satisfacer las necesidades ambientales para todas las funciones posibles, no es probable que el individuo participe en el comportamiento de interés.
Esta condición se usa como una comparación con las otras condiciones. Cualquier condición que se eleva en gran medida de la condición de control,
Realización de una evaluación del comportamiento funcional
Las evaluaciones de comportamiento funcional rara vez se limitan a solo uno de los métodos descritos anteriormente. El método más común y preferido para identificar la función del comportamiento puede verse como un proceso de cuatro partes.
La recopilación de información mediante evaluación indirecta y descriptiva.
Interpretación de la información de la evaluación indirecta y descriptiva y formulación de una hipótesis sobre el propósito del comportamiento problemático.
Prueba de una hipótesis utilizando un análisis funcional.
Desarrollar opciones de intervención basadas en la función del comportamiento problemático.
Tecnologías desarrolladas a través de la investigación ABA
Análisis de tareas
El análisis de tareas es un proceso en el que una tarea se analiza en sus partes componentes para que esas partes puedan enseñarse mediante el uso del encadenamiento: encadenamiento hacia adelante, encadenamiento hacia atrás y presentación total de la tarea. El análisis de tareas se ha utilizado en la gestión del comportamiento organizacional, un enfoque analítico del comportamiento para cambiar los comportamientos de los miembros de una organización (por ejemplo, fábricas, oficinas u hospitales).
Los guiones de comportamiento a menudo surgen de un análisis de tareas. Bergan realizó un análisis de tareas de la relación de consulta conductual y Thomas Kratochwill desarrolló un programa de capacitación basado en la enseñanza de las habilidades de Bergan.Se usó un enfoque similar para el desarrollo de capacitación en micro habilidades para los consejeros.
Ivey más tarde llamaría a esta fase «conductista» muy productiva y el enfoque basado en habilidades dominó la capacitación de consejeros durante 1970–90. El análisis de tareas también se utilizó para determinar las habilidades necesarias para acceder a una carrera. En educación, Englemann (1968) utilizó el análisis de tareas como parte de los métodos para diseñar el plan de estudios de Instrucción Directa.
Encadenamiento
La habilidad para aprender se divide en pequeñas unidades para facilitar el aprendizaje. Por ejemplo, una persona que está aprendiendo a cepillarse los dientes de forma independiente puede comenzar a aprender a desenroscar la tapa de la pasta de dientes. Una vez que hayan aprendido esto, el siguiente paso puede ser apretar el tubo, etc.
Para el comportamiento problemático, las cadenas también se pueden analizar y la cadena se puede interrumpir para evitar el comportamiento problemático. Algunas terapias conductuales, como la terapia dialéctica conductual, hacen un uso extensivo del análisis de la cadena conductual, pero no son filosóficamente analíticas conductuales.
Solicitar
Un aviso es una señal que se utiliza para alentar la respuesta deseada de un individuo. Los avisos a menudo se clasifican en una jerarquía de avisos del más intrusivo al menos intrusivo, aunque existe cierta controversia sobre lo que se considera más intrusivo, aquellos que son físicamente intrusivos o aquellos que son más difíciles de desvanecer (por ejemplo, verbal).
Para minimizar los errores y garantizar un alto nivel de éxito durante el aprendizaje, las indicaciones se dan en una secuencia de mayor a menor y se desvanecen sistemáticamente. Durante este proceso, las indicaciones se desvanecen lo más rápido posible para que el alumno no dependa de ellas y eventualmente se comporte de manera adecuada sin preguntar.
Tipos de avisos Los solicitantes pueden usar cualquiera o todos los siguientes para sugerir la respuesta deseada:
- Indicaciones vocales: palabras u otras vocalizaciones
- Indicaciones visuales: una señal o imagen visual
- Indicaciones gestuales: un gesto físico
Aviso posicional: por ejemplo, el elemento objetivo se coloca cerca del individuo.
Modelado: modelando la respuesta deseada. Este tipo de aviso es el más adecuado para las personas que aprenden a través de la imitación y pueden atender a un modelo.
Indicaciones físicas: manipular físicamente al individuo para producir la respuesta deseada. Hay muchos grados de indicaciones físicas, desde bastante intrusivas (p. Ej., El profesor coloca una mano en la mano del alumno) hasta mínimamente intrusivas (p. Ej., Un ligero toque).
Esta no es una lista exhaustiva de indicaciones; La naturaleza, el número y el orden de las indicaciones se eligen para ser los más efectivos para un individuo en particular.
Desvanecimiento
El objetivo general es que una persona eventualmente no necesite indicaciones. A medida que un individuo adquiere el dominio de una habilidad en un nivel de aviso particular, el aviso se desvanece a un aviso menos intrusivo. Esto asegura que el individuo no se vuelva demasiado dependiente de un aviso particular cuando aprende un nuevo comportamiento o habilidad.
Adelgazar un cronograma de refuerzo
El adelgazamiento a menudo se confunde con la decoloración. El desvanecimiento se refiere a un aviso que se elimina, donde el adelgazamiento se refiere a un aumento en el tiempo o el número de respuestas requeridas entre los refuerzos. El adelgazamiento periódico que produce una disminución del 30% en el refuerzo se ha sugerido como una forma eficiente de adelgazar.
La reducción de horarios a menudo es un tema importante y descuidado en la gestión de contingencias y los sistemas de economía de fichas, especialmente cuando estos son desarrollados por profesionales no calificados (ver práctica profesional de análisis de comportamiento ).
Extinción
Generalización
La generalización es la expansión de la capacidad de rendimiento de un estudiante más allá de las condiciones iniciales establecidas para la adquisición de una habilidad. La generalización puede ocurrir en personas, lugares y materiales utilizados para la enseñanza. Por ejemplo, una vez que se aprende una habilidad en un entorno, con un instructor en particular y con materiales específicos, la habilidad se enseña en entornos más generales con más variación desde la fase de adquisición inicial.
Por ejemplo, si un estudiante ha dominado con éxito los colores de aprendizaje en la mesa, el maestro puede llevar al estudiante por la casa o la escuela y generalizar la habilidad en estos entornos más naturales con otros materiales. Los analistas de comportamiento han pasado una cantidad considerable de tiempo estudiando los factores que conducen a la generalización.
Dar forma
Dar forma implica modificar gradualmente el comportamiento existente en el comportamiento deseado. Si el estudiante se involucra con un perro al golpearlo, entonces podría moldear su comportamiento reforzando las interacciones en las que toca al perro más suavemente. En muchas interacciones, la conformación exitosa reemplazaría el comportamiento de golpear con palmaditas u otro comportamiento más suave.
La conformación se basa en el profundo conocimiento de un analista de comportamiento sobre los principios de condicionamiento operante y la extinción. Los esfuerzos recientes para enseñar la configuración han utilizado tareas informáticas simuladas.
Una técnica de enseñanza que resulta efectiva con algunos estudiantes, particularmente niños, es el uso de modelado de video (el uso de secuencias grabadas como ejemplos de comportamiento). Puede ser utilizado por los terapeutas para ayudar en la adquisición de respuestas tanto verbales como motoras, en algunos casos para largas cadenas de comportamiento.
Intervenciones basadas en un FBA
Un concepto crítico para las intervenciones analíticas de comportamiento es el concepto de una formulación sistemática de casos conductuales con una evaluación o análisis conductual funcional en el núcleo. Este enfoque debería aplicar una teoría analítica del cambio del comportamiento (ver Teorías del cambio conductual ).
Esta formulación debe incluir una evaluación funcional exhaustiva, una evaluación de habilidades, un análisis secuencial (análisis de la cadena de comportamiento), una evaluación ecológica, una mirada a los modelos de comportamiento existentes basados en evidencia para el comportamiento problemático (como el modelo de dolor crónico de Fordyce)y luego un plan de tratamiento basado en cómo los factores ambientales influyen en el comportamiento.
Algunos sostienen que la formulación de casos analíticos de comportamiento se puede mejorar con una evaluación de las reglas y el comportamiento gobernado por reglas. Algunas de las intervenciones que resultan de este tipo de conceptualización implican la capacitación de habilidades de comunicación específicas para reemplazar los comportamientos problemáticos, así como el entorno específico, el antecedente, el comportamiento y las estrategias de consecuencia.
Control de estímulo
Operaciones motivadoras
Las operaciones motivadoras (MO) incluyen el establecimiento de operaciones (EO) y la supresión de operaciones (AO).
Habituación
Contracondicionamiento
Uso en el tratamiento de trastornos del espectro autista
Las técnicas basadas en ABA a menudo se usan para enseñar comportamientos adaptativos o para disminuir los comportamientos asociados con el autismo, tanto que el ABA en sí mismo se considera erróneamente sinónimo de terapia para el autismo. También es el tratamiento estándar de oro para ese diagnóstico, ya que se considera más efectivo según la Academia Estadounidense de Pediatría.
ABA para el autismo puede estar limitado por la gravedad del diagnóstico y el coeficiente intelectual.
Eficacia
La revisión más influyente y ampliamente citada de la literatura sobre la eficacia de los tratamientos para el autismo es el libro del National Research Council, Educar a los niños con autismo (2001), que concluyó que ABA era el mejor tratamiento apoyado por la investigación y el más efectivo para las principales características del autismo.
Otras críticas planteadas incluyen los pequeños tamaños de muestra utilizados en la investigación publicada hasta la fecha. No se ha demostrado que los medicamentos corrijan los déficits centrales de los TEA y no son el tratamiento primario. Las revisiones recientes de la eficacia de las técnicas basadas en ABA en el autismo incluyen:
- Un informe clínico de 2007 de la Academia Estadounidense de Pediatría concluyó que el beneficio de las intervenciones basadas en ABA en los trastornos del espectro autista (TEA) «ha sido bien documentado» y que «los niños que reciben un tratamiento conductual intensivo temprano han demostrado tener un rendimiento sustancial y sostenido ganancias en coeficiente intelectual, lenguaje, rendimiento académico y comportamiento adaptativo, así como algunas medidas de comportamiento social «.
- Los investigadores del MIND Institute publicaron una revisión basada en evidencia de los enfoques de tratamiento integral en 2008. Sobre la base de «la fuerza de los hallazgos de los cuatro estudios controlados mejor diseñados», opinaron que un enfoque basado en ABA (la técnica Lovaas creada por Ole Ivar Løvaas ) está «bien establecida» para mejorar el rendimiento intelectual de los niños pequeños con TEA.
- Una revisión de 2009 de las intervenciones psicoeducativas para niños con autismo cuya edad promedio fue de seis años o menos al momento del ingreso encontró que cinco estudios de alta calidad («Nivel 1» o «Nivel 2») evaluaron los tratamientos basados en ABA. Sobre la base de estos y otros estudios, el autor concluyó que ABA está «bien establecido» y «se demostró que es eficaz para mejorar el funcionamiento global en niños preescolares con autismo cuando el tratamiento es intensivo y llevado a cabo por terapeutas capacitados».
- Sin embargo, el comité de revisión también concluyó que «existe una gran necesidad de un mayor conocimiento sobre qué intervenciones son más efectivas».
- Un artículo de 2009 incluyó un análisis descriptivo, un análisis del tamaño del efecto y un metanálisis de 13 informes publicados de 1987 a 2007 sobre intervención conductual intensiva temprana (EIBI, una forma de tratamiento basado en ABA con orígenes en la técnica de Lovaas) para el autismo. Determinó que los tamaños del efecto de EIBI eran «generalmente positivos» para el coeficiente intelectual, el comportamiento adaptativo, el lenguaje expresivo y el lenguaje receptivo.
- El documento observó limitaciones de sus hallazgos, incluida la falta de comparaciones publicadas entre EIBI y otros «programas de tratamiento empíricamente validados».
- En una revisión sistemática de 2009 de 11 estudios publicados entre 1987 y 2007, los investigadores escribieron «existe una fuerte evidencia de que EIBI es eficaz para algunos, pero no todos, los niños con trastornos del espectro autista, y existe una gran variabilidad en la respuesta al tratamiento».
- Además, cualquier mejora es probable que sea mayor en el primer año de intervención.
- Un metaanálisis de 2009 de nueve estudios publicados entre 1987 y 2007 concluyó que EIBI tiene un efecto «grande» en la inteligencia a gran escala y un efecto «moderado» en el comportamiento adaptativo en niños autistas.
- En 2011, los investigadores de la Universidad de Vanderbilt bajo contrato con la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica realizaron una revisión exhaustiva de la literatura científica sobre terapias basadas en ABA y otras terapias para los trastornos del espectro autista; Las terapias basadas en ABA incluyeron el método UCLA / Lovaas y el modelo Early Start Denver (este último desarrollado por Sally Rogers y Geraldine Dawson ).
- Llegaron a la conclusión de que «ambos enfoques se asociaron con… mejoras en el rendimiento cognitivo, las habilidades del lenguaje y las habilidades de comportamiento adaptativo». : ES-Sin embargo, también concluyeron que «la fuerza de la evidencia… es baja», «muchos niños continúan mostrando áreas prominentes de discapacidad», «los subgrupos pueden explicar la mayoría del cambio», hay «poca evidencia de efectividad práctica o factibilidad más allá de los estudios de investigación «, y los estudios publicados» utilizaron pequeñas muestras, diferentes enfoques de tratamiento y duración, y diferentes medidas de resultado «.
ES-
Una revisión sistemática de 2009 y un metanálisis de Spreckley y Boyd de cuatro estudios pequeños de 2000-2007 (con un total de 76 niños) llegaron a conclusiones diferentes a las revisiones mencionadas anteriormente. Spreckley y Boyd informaron que la intervención conductual aplicada (ABI), otro nombre para EIBI, no mejoró significativamente los resultados en comparación con la atención estándar de niños en edad preescolar con TEA en las áreas de resultado cognitivo, lenguaje expresivo, lenguaje receptivo y comportamiento adaptativo.
Sin embargo, en una carta al editor, los autores de los cuatro estudios metaanalizados afirmaron que Spreckley y Boyd habían malinterpretado un estudio que compara dos formas de ABI entre sí como una comparación de ABI con la atención estándar, lo que disminuyó erróneamente eficacia observada de ABI.
Además, los autores de los cuatro estudios plantearon la posibilidad de que Spreckley y Boyd hubieran excluido algunos otros estudios innecesariamente, y que la inclusión de tales estudios podría haber llevado a una evaluación más favorable de ABI. Spreckley, Boyd y los cuatro autores de los estudios estuvieron de acuerdo en quese necesitan ensayos aleatorizados de múltiples sitiospara mejorar la comprensión de la eficacia de ABA en el autismo.
Un informe de octubre de 2019 del Departamento de Defensa de los Estados Unidos encontró que «el 76 por ciento de los beneficiarios de TRICARE en el ACD tuvieron poco o ningún cambio en la presentación de síntomas en el transcurso de 12 meses de servicios de análisis de comportamiento aplicado (ABA), con un 9 por ciento adicional demostrando empeoramiento de los síntomas «.
Se requiere investigación adicional, específicamente para incluir muestras más grandes y, por lo tanto, más representativas. La investigación sobre los posibles efectos secundarios a largo plazo del ABA en la salud mental y el bienestar de las personas autistas es limitada.
Oposición
Presunta crueldad
Los primeros experimentos en el análisis conductual aplicado por Ole Ivar Lovaas utilizaron aversivos fuertes, como descargas eléctricas, para modificar el comportamiento autista. Según Steve Silberman, Lovaas argumentó que las personas autistas deberían estar exentas de las consideraciones éticas habituales con respecto a las formas brutales de castigo.
Él gritaba, golpeaba y aplicaba descargas eléctricas a los niños autistas para castigarlos por mostrar comportamientos autistas (como el adelgazamiento ), y alentaba a sus familias a hacer lo mismo. Las descargas eléctricas a menudo se aplicaban con productos para ganado.Los métodos de tratamiento ABA se han alejado de los fuertes aversivos, casi universalmente.
La investigación de Lovaas fue pionera en el campo del análisis de comportamiento aplicado en el tratamiento del autismo.
Eliminar el comportamiento autista
El valor de eliminar los comportamientos autistas es disputado por los defensores de la neurodiversidad, como Ari Ne’eman, quien afirma que obliga a los autistas a reprimir sus verdaderas personalidades en nombre de una concepción estrecha de la normalidad.
Los defensores del autismo sostienen que es cruel tratar de hacer que las personas autistas sean «normales» sin considerar cómo esto puede afectar su bienestar. También critican la idea de castigar a los niños por comportamientos como el adelgazamiento y los estallidos vocales. Sin embargo, los procedimientos de castigo para tales comportamientos ahora están rechazados o fuertemente desaconsejados en el código de ética para los practicantes de ABA.
En cambio, estos críticos abogan por una mayor aceptación social de rasgos autistas inofensivos y terapias centradas en mejorar la calidad de vida. John Elder Robison dice que apoya ABA para el autismo con un enfoque en la enseñanza de habilidades útiles, en lugar de promover la normalización.
Revistas principales
Los analistas de comportamiento aplicado publican en muchas revistas. Algunos ejemplos de revistas analíticas de comportamiento «centrales» son:
- Revista de análisis de comportamiento aplicado
- Revista del Análisis Experimental del Comportamiento
- Revista de Gestión del Comportamiento Organizacional
- Revista de Educación del Comportamiento
- Revista del análisis del comportamiento verbal
- Análisis de comportamiento: investigación y práctica
- El analista de comportamiento hoy
- Perspectivas sobre la ciencia del comportamiento (anteriormente The Behavior Analyst hasta 2018)
- El registro psicologico
- The Journal of Speech-Language Pathology and Applied Behavior Analysis
- Revista de intervenciones de comportamiento positivo
- Revista de intervenciones conductuales tempranas e intensivas
- The International Journal of Behavioral Consultation and Therapy
- The Journal of Behavioral Assessment and Intervention in Children
- El Boletín de Desarrollo del Comportamiento
- The Journal of Precision Teaching and Standard Celeration
- Comportamiento y cuestiones sociales
- Journal of Behavior Analysis of Sports, Health, Fitness, and Behavioral Medicine
- Journal of Behavior Analysis of Delender and Victim: Treatment and Prevention
- Salud conductual y medicina
- Ciencia aplicada del comportamiento animal
- Modificación de comportamiento
- Terapia de comportamiento
- Comportamiento y filosofía
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