Determinismo psíquico
El determinismo psíquico es un tipo de determinismo que teoriza que todos los procesos mentales no son espontáneos, sino que están determinados por los complejos mentales inconscientes o preexistentes. Se basa en el principio de causalidad aplicado a los sucesos psíquicos en los que nada sucede por casualidad o por formas arbitrarias accidentales.
Es uno de los conceptos centrales del psicoanálisis.. Por lo tanto, los deslizamientos de la lengua, olvidando el nombre de un individuo, y cualquier otra asociación verbal o error se supone que tienen un significado psicológico. Los terapeutas psicoanalíticos generalmente sondearán a los clientes y les explicarán por qué algo “se les ocurrió” o por qué pueden haber olvidado el nombre de alguien en lugar de ignorar el material.
Luego, el terapeuta analiza esta discusión en busca de pistas que revelen conexiones inconscientes con el deslizamiento de la asociación verbal. El determinismo psíquico está relacionado con el concepto general del determinismo, específicamente en términos de acciones humanas. Los terapeutas que se adhieren a la creencia en el determinismo psíquico suponen que la acción y las decisiones humanas están predeterminadas y no están necesariamente bajo su propio control.
Origen
En 1901, Sigmund Freud publicó La psicopatología de la vida cotidiana en la que detalló la importancia de los detalles generalmente triviales o pasados por alto en las sesiones de terapia. Fue en este trabajo que Freud comenzó a usar el término «Fehlleistungen» para referirse a deslizamientos aparentemente involuntarios de la lengua.
Freud interpretó estos deslizamientos de la lengua como el resultado de deseos o impulsos inconscientes. Durante las sesiones de terapia psicoanalítica, Freud diseccionaría y cuestionaría a los participantes si realizaban un lapso mental o un deslizamiento de la lengua, ya que creía que esto le permitiría comprender los motivos inconscientes de su paciente.
Aunque el » deslizamiento freudiano » se considera el ejemplo más popularizado de determinismo psíquico del trabajo de Freud, este concepto de determinismo no es el único. El término determinismo psíquico abarca otras formas de fallas mentales, como olvidar el nombre de alguien.
Marco clínico
El determinismo psíquico fue una característica extremadamente importante de la asociación libre durante la terapia psicoanalítica, y todavía tiene importancia para muchos psicoanalistas en la actualidad. La asociación libre fue desarrollada por Sigmund Freud como una alternativa al método hipnótico para el tratamiento de pacientes neuróticos.
Durante la asociación libre, se alienta a los pacientes a que expresen lo que se les ocurra durante la sesión de terapia sin censurarse. Durante la asociación libre, el cliente a veces puede tener una imagen que le viene a la mente o decir algo que parece extraño o no intencional. En lugar de pasar por alto esto, el terapeuta comenzaría a profundizar en el deslizamiento y determinar la causa subyacente del mismo, lo que Freud afirmó que generalmente es un impulso inconsciente.
Durante el psicoanálisis y la asociación libre, el paciente generalmente se acuesta en un sillón con el analista sentado cerca pero ligeramente fuera de la vista. La paciente comienza la sesión informando sus pensamientos a medida que se acercan a ella, sin importar cuán ilógicos, extraños o básicos puedan parecer.
Ejemplo
Paciente
Estoy pensando en las nubes esponjosas que parezco ver con mis propios ojos. Son blancas y perladas. El cielo está lleno de nubes, pero todavía se pueden ver algunas manchas azules aquí y allá…
Las nubes siguen cambiando sus formas. Son fluidos porque son partículas de agua condensada…
Estoy pensando que podría tener una obsesión por esta agua. El doctor me ha dicho que estoy deshidratado; No hay suficiente agua en mi cuerpo. Me sugirió que debería beber 2-3 litros de agua todos los días. ¡Agua mineral o té!
Pensé que había una conexión entre mi necesidad de agregar sal a mi comida y sed. Mi cuerpo se ha encontrado un pretexto – comida salada – para hacerme beber más agua. Tengo muchos pensamientos sobre las manifestaciones de mi cuerpo, que parecen lógicas y apuntan al equilibrio interno. De hecho, todo el mundo tiene un médico interno.
Qué necesidad hay de un médico externo entonces? Si te permites mentir a voluntad de tus inclinaciones libres, sin ningún tipo de suposiciones, tendrás la intuición de hacer cosas que pueden sorprenderte, sin embargo, útiles para tu cuerpo y asegurando tu salud y buen humor. Leí en alguna parte que uno puede ser su propio médico…
Todos pueden ser su propio médico «.
Análisis del terapeuta
Detuvimos aquí el flujo de las asociaciones de nuestros pacientes. Podemos notar que estos están indirectamente relacionados con la relación con su terapeuta. Sus asociaciones relacionadas con la medicina espontánea de su cuerpo llevan a la idea de que ningún médico es realmente necesario. La paciente piensa que el psicoanalista no tiene ninguna contribución a su bienestar, que bien podría prescindir de ella.
Debemos admitir que la serie de asociaciones libres producidas por la paciente están de alguna manera relacionadas con sus circunstancias actuales, incluida una realidad reciente: su terapia psicoanalítica. La novedad de la terapia, la relación con el psicoanalista, induce automáticamente pensamientos, comentarios, recuerdos más o menos recientes.
El hecho de que, durante su terapia, la paciente alude a un médico, que de hecho no había hecho nada para ayudarla, no es una mera posibilidad. Esta memoria puede estar relacionada con las circunstancias actuales y puede traducirse en el escepticismo del paciente con respecto a la utilidad de esta terapia analítica.
Sin embargo, este escepticismo tiene una historia aún más antigua, lo que pone de manifiesto la relación del paciente con su madre, cuando aún es un niño, y depende del apoyo de sus padres «.
Críticas
La crítica de la asociación libre generalmente no se basa en la evidencia clínica, sino en los datos clínicos y la sugerencia de que podrían ser las respuestas de un paciente a las sugerencias y expectativas del analista en lugar de la evidencia del pensamiento subconsciente. También existe la preocupación de que no haya forma de garantizar que el analista sea capaz de distinguir entre los recuerdos reales de los pacientes y los recuerdos imaginados construidos debido a la influencia de las preguntas principales del analista.
Debido a esto, se cree que este enfoque puede causar daño al estado mental del paciente.
Ejemplo de caso 1: Elisa
Elisa afirmó haber sido víctima sexual de un vecino cuando tenía entre 14 y 18 años de edad. Sostuvo que reprimió todos los recuerdos de este abuso hasta que su terapeuta le preguntó sobre la posibilidad. Después de desarrollar los recuerdos, ella demandó al vecino, quien negó el abuso.
Elisa provenía de una familia problemática y conflictiva y percibió a su familia como no solidaria. Después de la secundaria, trabajó como secretaria y asistió a la universidad comunitaria a tiempo parcial. Conoció a su futuro esposo cuando tenía 18 años y se casaron dos años después. Su vida se complicó por la artritis reumatoide que, aunque no era mortal, fue dolorosa y difícil, y finalmente fue hospitalizada por depresión.
Cuando la vimos, ella había tenido un total de cinco hospitalizaciones por problemas emocionales. Los registros del hospital mencionan su enojo y frustración por el dolor crónico junto con problemas con su matrimonio y con su familia, particularmente su madre. Pero hasta hace tres años estaba empleada e iba a la escuela a tiempo parcial.
Elisa comenzó a ver al Dr. Smith hace tres años. Las notas del caso del Dr. Smith indican que la interrogó varias veces sobre el abuso y que inicialmente lo negó. Pero él creía que ella tenía síntomas de abuso sexual, por lo que persistió en interrogarla hasta que ella finalmente acordó que su vecino la había «tocado».
Al principio no tenía muchos recuerdos de esto, pero después de unos meses tuvo «recuerdos» y se le ocurrieron «cosas aterradoras». Eventualmente recuperó recuerdos de su vecino que la agarraba regularmente y la besaba y la acariciaba cuando sus padres estaban en el trabajo. Afirmó que el abuso continuó durante cuatro años hasta poco antes de conocer a su futuro esposo, pero afirmó que no lo recordaba hasta que el Dr.
Smith comenzó a interrogarla.
Elisa vio a la Dra. Smith, quien también administraba sus medicamentos, tres veces por semana y tomaba una gran cantidad de drogas que alteran el estado de ánimo. Se volvió progresivamente más disfuncional hasta que no pudo trabajar. Pasó la mayoría de los días en la cama, excepto cuando estaba en terapia, mientras que su esposo limpiaba, compraba, cocinaba y lavaba la casa.
Su incapacidad para hacer frente a estas tareas se debió a sus problemas emocionales más que a los físicos, que actualmente estaban bajo control.
El Dr. Smith la diagnosticó como un trastorno de personalidad múltiple y un «experto» de MPD confirmó este diagnóstico en una ciudad cercana. A Elisa le resultó difícil aceptar que tenía MPD y lo negó hasta que el Dr. Smith le dijo: «no había duda de que tenía múltiples personalidades». Finalmente, desarrolló siete personalidades diferentes y creía que su MPD era el resultado del abuso de su vecino.
Elisa informó que grita, grita, tira y rompe cosas cuando está enojada y que tiene una personalidad que es muy violenta. Ella dijo que las múltiples personalidades eran un mecanismo de afrontamiento para cuando se encuentra en una situación difícil o estresante. Las notas del caso del Dr. Smith indican que los alters aparecieron regularmente en sus sesiones de terapia.
Ella alucinaba monstruos en la forma de un hombre que la seguía. Ella se asustó y se escondió y luego salió «Chrissy». También escuchó voces que decían cosas malas sobre ella. Cuando esto sucedió, «Judy» salió y la castigó cortándose los brazos y las piernas. Ella dijo: «Yo no corto, Judy corta».
Crítica del caso
Durante nuestra evaluación, Elisa fue apropiada y cooperativa. RU habló con ella durante cuatro horas y en ningún momento mostró ningún signo de deslizamiento cognitivo, delirios o alucinaciones, comportamiento irracional o personalidades cambiantes. Esto fue a pesar del estrés de la evaluación. También informó haber visto a la vecina en un estacionamiento a la hora del almuerzo, pero no surgieron alteraciones para protegerla de RU o del vecino.
Los resultados de las pruebas psicológicas de Elisa indicaron una exageración significativa de los problemas. Interpretamos esto como una respuesta aprendida a la terapia y sus hospitalizaciones en lugar de simulación deliberada. Le dijeron que tenía problemas psicológicos graves, incluida la MPD, y aprendió a desempeñar el papel de una paciente con MPD perturbada y disfuncional, especialmente cuando estaba cerca de personas que esperaban esto de ella.
Después de la terapia tres veces a la semana, varias hospitalizaciones y hablar constantemente sobre cómo las personalidades la ayudaron a sobrellevarla y cómo el abuso la dañó permanentemente, esto se convirtió en su realidad «.
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