Salud mental
La salud mental es el nivel de bienestar psicológico o la ausencia de enfermedad mental. Es el estado de alguien que está «funcionando a un nivel satisfactorio de ajuste emocional y conductual». Desde la perspectiva de la psicología positiva o del holismo, la salud mental puede incluir la capacidad de un individuo para disfrutar de la vida y crear un equilibrio entre las actividades de la vida y los esfuerzos para lograr la resistencia psicológica.
Según la Organización Mundial de la Salud(OMS), la salud mental incluye «bienestar subjetivo, autoeficacia percibida, autonomía, competencia, dependencia intergeneracional y autorrealización del potencial intelectual y emocional, entre otros». La OMS declara además que el bienestar de un individuo está comprendido en la realización de sus habilidades, enfrentando el estrés normal de la vida, el trabajo productivo y la contribución a su comunidad.
Las diferencias culturales, las evaluaciones subjetivas y las teorías profesionales en competencia afectan la forma en que uno define la «salud mental».
Salud mental y enfermedad mental
Según el UK Surgeon Journal (1999), la salud mental es el desempeño exitoso de la función mental que resulta en actividades productivas, el cumplimiento de las relaciones con otras personas y la capacidad de adaptarse al cambio y hacer frente a la adversidad. El término enfermedad mental se refiere colectivamente a todos los trastornos mentales diagnosticables:
Afecciones de salud caracterizadas por alteraciones en el pensamiento, el estado de ánimo o el comportamiento asociados con la angustia o el funcionamiento deteriorado. La salud mental y la enfermedad mental son dos conceptos continuos. Las personas con salud mental óptima también pueden tener una enfermedad mental, y las personas que no tienen enfermedad mental también pueden tener una salud mental deficiente.
Los problemas de salud mental pueden surgir debido al estrés, la soledad, la depresión, la ansiedad, los problemas de relación, la muerte de un ser querido, los pensamientos suicidas, el dolor, la adicción, el TDAH, la autolesión, diversos trastornos del estado de ánimo u otras enfermedades mentales de diversos grados, como así como dificultades de aprendizaje.
Los terapeutas, psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, enfermeras practicantes o médicos de familia pueden ayudar a controlar las enfermedades mentales con tratamientos como terapia, asesoramiento o medicamentos.
Historia
Historia temprana
A nivel mundial en la historia temprana, la enfermedad mental fue vista como un asunto religioso. En los antiguos escritos griegos, romanos, egipcios e indios, la enfermedad mental se consideraba un problema personal y un castigo religioso. En el siglo V aC, Hipócrates fue el primer pionero en abordar las enfermedades mentales a través de medicamentos o ajustes en el entorno de un paciente.
Aunque su trabajo fue muy influyente, las opiniones sobre el castigo religioso y la posesión demoníaca persistieron durante la Edad Media.
Historia de los Estados Unidos
A mediados del siglo XIX, William Sweetser fue el primero en acuñar el término higiene mental, que puede verse como el precursor de los enfoques contemporáneos para trabajar en la promoción de la salud mental positiva. Isaac Ray, el cuarto presidente de la Asociación Americana de Psiquiatría y uno de sus fundadores, definió la higiene mental como «el arte de preservar la mente contra todos los incidentes e influencias calculados para deteriorar sus cualidades, perjudicar sus energías, o alterar sus movimientos «.
En la historia estadounidense, se pensaba que los pacientes con enfermedades mentales eran castigados religiosamente. Esta respuesta persistió durante la década de 1700, junto con el encierro inhumano y la estigmatización de tales individuos. Dorothea Dix (1802-1887) fue una figura importante en el desarrollo del movimiento de «higiene mental».
Dix era un maestro de escuela que se esforzó por ayudar a las personas con trastornos mentales y exponer las condiciones inferiores a las estándar en las que se encontraban. Esto se conoció como el «movimiento de higiene mental». Antes de este movimiento, no era infrecuente que las personas afectadas por enfermedades mentales fueran descuidadas considerablemente, a menudo quedadas solas en condiciones deplorables sin ropa suficiente.Entre 1840 y 1880, se ganó el apoyo del gobierno federal para establecer más de 30 hospitales psiquiátricos estatales;
Sin embargo, carecían de personal, recursos suficientes y fueron acusados de violar los derechos humanos.
Emil Kraepelin en 1896 desarrolló la taxonomía de los trastornos mentales que ha dominado el campo durante casi 80 años. Más tarde, el modelo de anormalidad de la enfermedad propuesto se sometió a análisis y consideró que la normalidad era relativa a los aspectos físicos, geográficos y culturales del grupo definitorio.
A principios del siglo XX, Clifford Beers fundó «Mental Health America – National Committee for Mental Hygiene», después de la publicación de sus cuentas como paciente en varios asilos lunáticos, A Mind That Found Itself, en 1908 y abrió el primera clínica ambulatoria de salud mental en los Estados Unidos.
El movimiento de higiene mental, de manera similar al movimiento de higiene social, a veces se había asociado con la defensa de la eugenesia y la esterilización de aquellos considerados demasiado deficientes mentales para ser asistidos en el trabajo productivo y la vida familiar satisfecha. En los años posteriores a la Segunda Guerra Mundial, las referencias a la higiene mental fueron reemplazadas gradualmente por el término ‘salud mental’ debido a su aspecto positivo que evoluciona desde el tratamiento de la enfermedad hasta las áreas preventivas y de promoción de la atención médica.
Marie Jahoda describió seis categorías principales y fundamentales que se pueden usar para clasificar a las personas que son mentalmente saludables. Estos incluyen: una actitud positiva hacia uno mismo, crecimiento personal, integración, autonomía, una verdadera percepción de la realidad y dominio del medio ambiente, que incluyen adaptabilidad y relaciones interpersonales saludables.
Desinstitucionalización / Transinstitucionalización
Cuando los hospitales estatales fueron acusados de violar los derechos humanos, los defensores presionaron por la desinstitucionalización: el reemplazo de los hospitales mentales federales por servicios comunitarios de salud mental. El cierre de los hospitales psiquiátricos provistos por el estado se hizo cumplir por la Ley de Centros de Salud Mental de la Comunidad en 1963 que establecía términos en los que solo los pacientes que representaban un peligro inminente para otros o para ellos mismos podían ser ingresados en las instalaciones estatales.
Esto fue visto como una mejora de las condiciones anteriores, sin embargo, todavía queda un debate sobre las condiciones de estos recursos comunitarios.
Se ha demostrado que esta transición fue beneficiosa para muchos pacientes: hubo un aumento en la satisfacción general, mejor calidad de vida, más amistades entre pacientes y no demasiado costoso. Esto resultó ser cierto solo en la circunstancia de que las instalaciones de tratamiento tenían suficientes fondos para el personal y el equipo, así como una gestión adecuada.
Sin embargo, esta idea es un problema polarizador. Los críticos de la desinstitucionalización sostienen que prevalecieron las malas condiciones de vida, que los pacientes estaban solos y que no obtuvieron la atención médica adecuada en estos hogares de tratamiento.Además, los pacientes que fueron trasladados de la atención psiquiátrica estatal a hogares de ancianos y residenciales tenían déficits en aspectos cruciales de su tratamiento.
Algunos casos provocan el cambio de la atención de los trabajadores de salud a las familias de los pacientes, donde no cuentan con los fondos o la experiencia médica adecuados para brindar la atención adecuada. Por otro lado, los pacientes que son tratados en centros comunitarios de salud mental carecen de suficientes pruebas de cáncer, vacunas o de otro modo chequeos médicos regulares.
Otros críticos de la desinstitucionalización estatal argumentan que esto fue simplemente una transición a la » transinstitucionalización «, o la idea de que las cárceles y los hospitales provistos por el estado son interdependientes. En otras palabras, los pacientes se convierten en presos. Esto se basa en la hipótesis de Penrose de 1939, que teorizó que había una relación inversa entre el tamaño de la población de las cárceles y el número de camas de hospitales psiquiátricos.
Esto significa que las poblaciones que requieren atención psiquiátrica mental pasarán de una institución a otra, lo que en este caso incluye hospitales psiquiátricos estatales y sistemas de justicia penal. Por lo tanto, una disminución en las camas disponibles en hospitales psiquiátricos ocurrió al mismo tiempo que un aumento en los reclusos.Aunque algunos son escépticos de que esto se deba a otros factores externos, otros razonarán esta conclusión a la falta de empatía por los enfermos mentales.
No hay argumento en la estigmatización social de las personas con enfermedades mentales, han sido ampliamente marginados y discriminados en la sociedad. En esta fuente, los investigadores analizan cómo la mayoría de los prisioneros de compensación (detenidos que no pueden o no quieren pagar una multa por delitos menores) están desempleados, sin hogar y con un grado extraordinariamente alto de enfermedades mentales y abuso de sustancias.
Los prisioneros de compensación pierden oportunidades de trabajo, enfrentan marginación social y carecen de acceso a programas de resocialización que en última instancia facilitan la reincidencia.La investigación arroja luz sobre cómo los enfermos mentales, y en este caso, los pobres, son castigados aún más por ciertas circunstancias que están fuera de su control, y que este es un círculo vicioso que se repite.
Por lo tanto, las cárceles representan otro hospital psiquiátrico provisto por el estado.
Las familias de pacientes, defensores y profesionales de la salud mental todavía piden el aumento de instalaciones comunitarias y programas de tratamiento más bien estructurados con una mayor calidad de recursos y atención hospitalaria a largo plazo. Con este entorno más estructurado, Estados Unidos continuará con más acceso a la atención de salud mental y un aumento en el tratamiento general de los enfermos mentales.
Importancia
Las enfermedades mentales son más comunes que el cáncer, la diabetes o las enfermedades del corazón. Más del 26 por ciento de todos los estadounidenses mayores de 18 años cumplen con los criterios para tener una enfermedad mental. Un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima el costo global de la enfermedad mental en casi $ 2.5 billones (dos tercios en costos indirectos) en 2010, con un aumento proyectado de más de $ 6 billones para 2030.
La evidencia de la OMS sugiere que casi la mitad de la población mundial se ve afectada por enfermedades mentales con un impacto en su autoestima, relaciones y capacidad para funcionar en la vida cotidiana. La salud emocional de un individuo puede afectar su salud física. La mala salud mental puede conducir a problemas como la capacidad de tomar decisiones adecuadas y el abuso de sustancias.
La buena salud mental puede mejorar la calidad de vida, mientras que la mala salud mental puede empeorarla. Según Richards, Campania y Muse-Burke, «cada vez hay más pruebas de que las habilidades emocionales están asociadas con comportamientos pro-sociales como el manejo del estrés y la salud física».
Su investigación también concluyó que las personas que carecen de expresión emocional tienden a comportamientos antisociales (p. Ej., Abuso de drogas y alcohol, peleas físicas, vandalismo ), que reflejan la salud mental y las emociones reprimidas. Los adultos y los niños que enfrentan enfermedades mentales pueden experimentar un estigma social, lo que puede exacerbar los problemas.
Salud mental Prevalencia juvenil
Según los datos de 2020, las enfermedades mentales están estancadas entre los adultos, pero se deterioraron rápidamente entre los jóvenes, clasificados entre los 12 y los 17 años. Para dar una idea de la gravedad de la salud mental en los niños, el 13% de los jóvenes en Estados Unidos informaron haber sufrido al menos un Episodio depresivo mayor (MDE) en el último año, siendo el peor el 18% en Oregon.
Solo el 28% recibe tratamiento constante y el 70% no se trata. En comunidades de bajos ingresos, es más común renunciar al tratamiento como resultado de los recursos financieros. Quedarse sin tratamiento también conduce a mecanismos de afrontamiento poco saludables, como el abuso de sustancias, que a su vez causa su propia serie de problemas de salud mental.
Perspectivas
Bienestar mental
La salud mental puede verse como un continuo inestable, donde la salud mental de un individuo puede tener muchos valores posibles diferentes. El bienestar mental generalmente se ve como un atributo positivo, incluso si la persona no tiene ninguna condición de salud mental diagnosticada. Esta definición de salud mental resalta el bienestar emocional, la capacidad de vivir una vida plena y creativa, y la flexibilidad para enfrentar los desafíos inevitables de la vida.
Algunas discusiones se formulan en términos de satisfacción o felicidad.Muchos sistemas terapéuticos y libros de autoayuda ofrecen métodos y filosofías que defienden estrategias y técnicas que se consideran eficaces para mejorar aún más el bienestar mental. La psicología positiva es cada vez más prominente en la salud mental.
Un modelo holístico de salud mental generalmente incluye conceptos basados en perspectivas antropológicas, educativas, psicológicas, religiosas y sociológicas. También hay modelos como perspectivas teóricas desde la psicología de la personalidad, social, clínica, salud y desarrollo.
El modelo tripartito de bienestar mental considera que el bienestar mental abarca tres componentes del bienestar emocional, el bienestar social y el bienestar psicológico. El bienestar emocional se define como tener altos niveles de emociones positivas, mientras que el bienestar social y psicológico se define como la presencia de habilidades y habilidades psicológicas y sociales que contribuyen al funcionamiento óptimo en la vida diaria.
El modelo ha recibido apoyo empírico en todas las culturas. La Forma Corta Continua de Salud Mental (MHC-SF) es la escala más utilizada para medir el modelo tripartito de bienestar mental.
Niños y jóvenes adultos
La salud mental y la estabilidad es un factor muy importante en la vida cotidiana de una persona. El cerebro humano desarrolla muchas habilidades a una edad temprana, incluidas las habilidades sociales, las habilidades conductuales y la forma de pensar. Aprender a interactuar con los demás y a enfocarse en ciertas materias son lecciones esenciales para aprender a una edad temprana.
Esto comienza desde el momento en que podemos hablar hasta que somos tan viejos que apenas podemos caminar. Sin embargo, hay personas en la sociedad que tienen dificultades con estas habilidades y se comportan de manera diferente. Una enfermedad mental consiste en una amplia gama de condiciones que afectan el estado de ánimo, el pensamiento y el comportamiento de una persona.Alrededor del 26% de las personas en los Estados Unidos, mayores de 18 años, han sido diagnosticadas con algún tipo de trastorno mental.
Sin embargo, no se dice mucho sobre los niños con enfermedades mentales, aunque hay muchos que desarrollan uno, incluso a los tres años.
Las enfermedades mentales más comunes en niños incluyen, entre otras, el trastorno de ansiedad, así como la depresión en niños mayores y adolescentes. Tener una enfermedad mental a una edad más temprana es diferente de tener una en la edad adulta. El cerebro de los niños todavía se está desarrollando y continuará desarrollándose hasta alrededor de los veinticinco años.
Cuando se agrega una enfermedad mental a la mezcla, se vuelve mucho más difícil para un niño adquirir las habilidades y hábitos necesarios que las personas usan durante el día. Por ejemplo, las habilidades conductuales no se desarrollan tan rápido como las habilidades motoras o sensoriales. Entonces, cuando un niño tiene un trastorno de ansiedad, comienza a carecer de una interacción social adecuada y asocia muchas cosas comunes con miedo intenso.
Esto puede ser aterrador para el niño porque no necesariamente entienden por qué actúan y piensan de la manera en que lo hacen. Muchos investigadores dicen que los padres deben vigilar a sus hijos si tienen alguna razón para creer que algo está ligeramente mal. Si los niños son evaluados antes, se familiarizan con su trastorno y el tratamiento se convierte en parte de su rutina diaria.
Esto se opone a los adultos que podrían no recuperarse tan rápido porque les es más difícil adaptarse cuando ya están acostumbrados a una determinada dirección de la vida.
La enfermedad mental afecta no solo a la persona misma, sino a las personas que la rodean. Los amigos y la familia también juegan un papel importante en la estabilidad y el tratamiento de la salud mental del niño. Si el niño es pequeño, los padres son quienes evalúan a su hijo y deciden si necesitan o no algún tipo de ayuda.
Los amigos son un sistema de apoyo para el niño y la familia en general. Vivir con un trastorno mental nunca es fácil, por lo que siempre es importante contar con personas para facilitar los días. Sin embargo, también hay factores negativos que vienen con el aspecto social de la enfermedad mental. Los padres a veces son responsables de la enfermedad de sus hijos.La gente también dice que los padres criaron a sus hijos de cierta manera o que adquirieron su comportamiento de ellos.
La familia y los amigos a veces se avergüenzan tanto de la idea de estar cerca de alguien con un trastorno que el niño se siente aislado y piensa que tiene que ocultar su enfermedad a los demás. Cuando en realidad, esconderlo de las personas evita que el niño reciba la cantidad adecuada de interacción social y tratamiento para prosperar en la sociedad actual.
Los estigmas también son un factor bien conocido en las enfermedades mentales. Un estigma se define como «una marca de desgracia asociada con una circunstancia, calidad o persona en particular». Los estigmas se usan especialmente cuando se trata de discapacitados mentales. Las personas asumen que todas las personas con problemas mentales, por leves o graves que sean, se consideran automáticamente destructivas o criminales.
Gracias a los medios de comunicación, esta idea se ha plantado en nuestros cerebros desde una edad temprana.Ver películas sobre adolescentes con depresión o niños con autismo nos hace pensar que todas las personas que tienen una enfermedad mental son como las de la televisión. En realidad, los medios muestran una versión exagerada de la mayoría de las enfermedades.
Desafortunadamente, no muchas personas lo saben, por lo que continúan menospreciando a las personas con trastornos. En un estudio reciente, la mayoría de los jóvenes asocian enfermedades mentales con tristeza extrema o tendencias violentas. Ahora que los niños se están volviendo cada vez más abiertos a la tecnología y a los medios de comunicación, las generaciones futuras continuarán emparejando enfermedades mentales con pensamientos negativos.
Los medios deberían explicar que muchas personas con trastornos psiquiátricos como el TDAH y la ansiedad, pueden vivir una vida ordinaria con el tratamiento correcto y no deben ser castigados por algo que no pueden evitar.
Sueki, (2013) realizó un estudio titulado » El efecto del uso de internet relacionado con el suicidio en la salud mental de los usuarios: un estudio longitudinal». Este estudio investigó los efectos del uso de internet relacionado con el suicidiosobre pensamientos suicidas del usuario, predisposición a la depresión, ansiedad y soledad.
El estudio consistió en 850 usuarios de internet; Los datos se obtuvieron mediante la realización de un cuestionario entre los participantes. Este estudio encontró que navegar por sitios web relacionados con el suicidio, y los métodos utilizados para cometer suicidio, tuvieron un efecto negativo en los pensamientos suicidas y aumentaron las tendencias de depresión y ansiedad.
El estudio concluyó que, dado que el uso de Internet relacionado con el suicidio afecta negativamente la salud mental de ciertos grupos de edad, puede ser prudente reducir o controlar su exposición a estos sitios web. Estos hallazgos ciertamente sugieren que Internet puede tener un impacto profundamente negativo en nuestra salud mental.
El psiquiatra Thomas Szasz comparó que hace 50 años los niños eran categorizados como buenos o malos, y hoy «todos los niños son buenos, pero algunos son mentalmente sanos y otros tienen enfermedades mentales». El control social y la creación forzada de identidad es la causa de muchos problemas de salud mental entre los niños de hoy.
Un comportamiento o mal comportamiento podría no ser una enfermedad, sino el ejercicio de su libre albedrío y la inmediatez actual en la administración de drogas para cada problema, junto con la vigilancia legal y la consideración del estado del niño como dependiente, sacude su personalidad y invade su crecimiento interno.
Los vagabundos
La salud mental no solo prevalece entre niños y adultos jóvenes, sino también entre las personas sin hogar. Es evidente que la enfermedad mental está afectando a estas personas tanto como a cualquiera. En un artículo escrito por Lisa Godman y sus colegas, hacen referencia a la investigación de Smith sobre la prevalencia del TEPT entre las personas sin hogar.
Su investigación declaró que «la falta de vivienda en sí misma es un factor de riesgo para el trastorno emocional». Lo que dice esta cita es que estar sin hogar en sí mismo puede causar desorden emocional. Sin buscar otras razones para el desorden emocional y realmente mirar el simple hecho de que un individuo no tiene hogar puede causar desorden emocional.
El artículo de Godman declaró: “Recientemente, Smith (1991) investigó la prevalencia del TEPT en una muestra de 300 mujeres y madres solteras sin hogar seleccionadas al azar en St. Louis, Misuri. Utilizando el programa de entrevistas de diagnóstico (DIS; Robins, 1981; Robins y Helzer, 1984), descubrió que el 53% de los encuestados podían ser diagnosticados como exhibiendo casos completos de TEPT «.
Como explica la fuente, la conclusión que se extrajo de la investigación de Smith después de estudiar a 300 personas sin hogar es que el 53% de esas personas eran elegibles para ser diagnosticadas con TEPT. Ella continúa y afirma: «Además, los datos de observaciones clínicas, autoinformes y estudios empíricos sugieren que al menos dos síntomas comúnmente reportados de trauma psicológico, desafiliación social e impotencia aprendida son altamente prevalentes entre las personas y familias sin hogar».
Otros datos pudieron probar que el TEPT y la impotencia aprendida eran dos síntomas muy presentes entre las personas y familias sin hogar. La pregunta sería cómo se está ayudando a estas personas. Esto es evidente que la salud mental entre las personas sin hogar es un problema existente pero apenas tocado.
En otro artículo de Stephen W. Hwang y Rochelle E Garner, hablan sobre las formas en que las personas sin hogar están realmente recibiendo ayuda. Establece que “para las personas sin hogar con enfermedades mentales, el manejo de casos vinculado a otros servicios fue efectivo para mejorar los síntomas psiquiátricos, y el manejo asertivo de casos fue efectivo para disminuir las hospitalizaciones psiquiátricas y aumentar los contactos ambulatorios.
Para las personas sin hogar con problemas de abuso de sustancias, el manejo de casos resultó en una mayor disminución en el uso de sustancias que la atención habitual «. La pregunta sería cómo se está ayudando a estas personas. Como explicó la fuente, el manejo de casos proporcionado por los servicios fue útil para mejorar los síntomas psiquiátricos.
También causó una disminución en el uso de sustancias que la atención habitual de los medios.
Prevención
La salud mental se define convencionalmente como un híbrido de ausencia de un trastorno mental y presencia de bienestar. El foco está aumentando en la prevención de trastornos mentales. La prevención está comenzando a aparecer en las estrategias de salud mental, incluido el informe de la OMS de 2004 » Prevención de los trastornos mentales «, el «Pacto para la salud mental» de la UE de 2008 y la Estrategia nacional de prevención de Estados Unidos de 2011.
Algunos comentaristas han argumentado que un enfoque pragmático y práctico para la prevención del trastorno mental en el trabajo sería tratarlo de la misma manera que la prevención de lesiones físicas.
La prevención de un trastorno a una edad temprana puede disminuir significativamente las posibilidades de que un niño sufra un trastorno más adelante en la vida, y será la medida más eficiente y efectiva desde una perspectiva de salud pública. La prevención puede requerir la consulta periódica de un médico durante al menos dos veces al año para detectar cualquier signo que revele problemas de salud mental.
De manera similar a los exámenes de salud obligatorios, se están introduciendo proyectos de ley en todo Estados Unidos para exigir exámenes de salud mental para los estudiantes que asisten a escuelas públicas. Los partidarios de estos proyectos de ley esperan diagnosticar enfermedades mentales como la ansiedad y la depresión para evitar autolesiones y cualquier daño causado a otros estudiantes.
Además, las redes sociales se están convirtiendo en un recurso para la prevención. En 2004, la Ley de Servicios de Salud Mental comenzó a financiar iniciativas de marketing para educar al público sobre la salud mental. Este proyecto con sede en California está trabajando para combatir la percepción negativa con la salud mental y reducir el estigma asociado con ella.
Si bien las redes sociales pueden beneficiar la salud mental, también pueden provocar un deterioro si no se manejan adecuadamente. Limitar la ingesta de redes sociales es beneficioso.
Consideraciones culturales y religiosas
La salud mental es un concepto socialmente construido y socialmente definido; es decir, diferentes sociedades, grupos, culturas, instituciones y profesiones tienen formas muy diferentes de conceptualizar su naturaleza y causas, determinar qué es mentalmente saludable y decidir qué intervenciones, si las hay, son apropiadas.
Por lo tanto, diferentes profesionales tendrán diferentes antecedentes culturales, de clase, políticos y religiosos, lo que afectará la metodología aplicada durante el tratamiento. En el contexto de la atención de la salud mental para sordos, es necesario que los profesionales tengan competencia cultural de las personas sordas y con problemas de audición y que comprendan cómo confiar adecuadamente en intérpretes capacitados, calificados y certificados cuando trabajan conClientes sordos culturalmente.
La investigación ha demostrado que existe un estigma asociado a la enfermedad mental. En el Reino Unido, el Royal College of Psychiatrists organizó la campaña Changing Minds (1998–2003) para ayudar a reducir el estigma. Debido a este estigma, las personas pueden resistirse al ‘etiquetado’ o responder a los diagnósticos de salud mental con negación.
Los cuidadores familiares de personas con trastornos mentales también pueden sufrir discriminación o estigma.
Abordar y eliminar el estigma social y el estigma percibido asociado a la enfermedad mental ha sido reconocido como una parte crucial para abordar la educación de los problemas de salud mental. En los Estados Unidos, la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales es una institución fundada en 1979 para representar y defender a las víctimas que luchan con problemas de salud mental.
NAMI también ayuda a educar sobre enfermedades mentales y problemas de salud, al tiempo que trabaja para eliminar el estigma asociado a estos trastornos, como la ansiedad y la depresión. La investigación ha demostrado que los actos de discriminación y el estigma social están asociados con peores resultados de salud mental en raciales (por ejemplo, afroamericanos),minorías étnicas (por ejemplo, mujeres musulmanas) y sexuales y de género (por ejemplo, personas transgénero).
Muchos profesionales de la salud mental están comenzando, o ya entienden, la importancia de la competencia en la diversidad religiosa y la espiritualidad. También están participando en capacitación cultural para comprender mejor qué intervenciones funcionan mejor para estos diferentes grupos de personas.
La American Psychological Association declara explícitamente que la religión debe ser respetada. La Asociación Americana de Psiquiatría también requiere educación en asuntos espirituales y religiosos, sin embargo, se presta mucha menos atención al daño que pueden causar las religiones más rígidas y fundamentalistas que se practican comúnmente en los Estados Unidos.Este tema ha sido ampliamente politizado en 2018, como con la creación de la Fuerza de Tarea de Libertad Religiosa en julio de ese año.
Además, muchos proveedores y profesionales en los Estados Unidos apenas comienzan a darse cuenta de que la institución de atención de salud mental carece del conocimiento y la competencia de muchas culturas no occidentales, dejando a los proveedores en los Estados Unidos mal equipados para tratar a pacientes de diferentes países.
Culturas
Mejora emocional
Se ha demostrado que el desempleo tiene un impacto negativo en el bienestar emocional, la autoestima de un individuo y, en general, en su salud mental. Se ha demostrado que el aumento del desempleo tiene un impacto significativo en la salud mental, principalmente los trastornos depresivos. Esta es una consideración importante al revisar los desencadenantes de los trastornos de salud mental en cualquier encuesta de población.
Para mejorar tu salud mental emocional, la raíz del problema debe resolverse. «La prevención enfatiza la evitación de los factores de riesgo; la promoción tiene como objetivo mejorar la capacidad de un individuo para lograr un sentido positivo de autoestima, dominio, bienestar e inclusión social».Es muy importante mejorar su salud mental emocional rodeándose de relaciones positivas.
Nosotros, como humanos, nos alimentamos de la compañía y la interacción con otras personas. Otra forma de mejorar su salud mental emocional es participar en actividades que le permitan relajarse y tomarse un tiempo para usted. El yoga es un gran ejemplo de una actividad que calma todo el cuerpo y los nervios.
Según un estudio sobre el bienestar realizado por Richards, Campania y Muse-Burke, «la atención plena se considera un estado con propósito, puede ser que quienes lo practiquen crean en su importancia y valoren ser conscientes, de modo que la valoración de sí mismos las actividades de cuidado pueden influir en el componente intencional de la atención plena «.
Cuidado de navegación
La navegación de la atención de la salud mental ayuda a guiar a los pacientes y sus familias a través de las industrias fragmentadas y a menudo confusas de la salud mental. Los navegadores de atención trabajan en estrecha colaboración con los pacientes y las familias a través de la discusión y la colaboración para proporcionar información sobre las mejores terapias, así como referencias a profesionales e instalaciones especializadas en formas particulares de mejora emocional.
La diferencia entre terapia y navegación de atención es que el proceso de navegación de atención proporciona información y dirige a los pacientes a la terapia en lugar de proporcionarla. Aún así, los navegadores de atención pueden ofrecer diagnósticos y planificación del tratamiento. Aunque muchos navegadores de atención también son terapeutas y médicos capacitados.
La navegación de atención es el vínculo entre el paciente y las siguientes terapias. Un claro reconocimiento de que la salud mental requiere intervención médica se demostró en un estudio de Kessler et al. de la prevalencia y el tratamiento de los trastornos mentales desde 1990 hasta 2003 en los Estados Unidos.
A pesar de que la prevalencia de los trastornos de salud mental permaneció sin cambios durante este período, el número de pacientes que buscaban tratamiento para los trastornos mentales se triplicó.
Problemas emocionales
Los trastornos mentales emocionales son una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. Investigar el grado y la gravedad de los trastornos mentales emocionales no tratados en todo el mundo es una de las principales prioridades de la iniciativa de encuesta de Salud Mental Mundial (WMH), que fue creada en 1998 por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
NeuropsiquiátricoLos trastornos son las principales causas de discapacidad en todo el mundo, y representan el 37% de todos los años de vida saludable perdidos por la enfermedad. Estos trastornos son más destructivos para los países de bajos y medianos ingresos debido a su incapacidad para proporcionar a sus ciudadanos la ayuda adecuada.
A pesar del tratamiento y la rehabilitación modernos para los trastornos emocionales de la salud mental, «incluso las sociedades económicamente favorecidas tienen prioridades y limitaciones presupuestarias en competencia».
La iniciativa de la Encuesta Mundial de Salud Mental ha sugerido un plan para que los países rediseñen sus sistemas de atención de salud mental para asignar mejor los recursos. «Un primer paso es la documentación de los servicios que se utilizan y el alcance y la naturaleza de las necesidades insatisfechas de tratamiento.
Un segundo paso podría ser hacer una comparación transnacional del uso de los servicios y las necesidades insatisfechas en países con diferentes sistemas de atención de salud mental. Tales comparaciones puede ayudar a descubrir financiamiento óptimo, políticas nacionales y sistemas de prestación de atención de salud mental «.
El conocimiento de cómo proporcionar atención efectiva de salud mental emocional se ha convertido en un imperativo en todo el mundo. Desafortunadamente, la mayoría de los países tienen datos insuficientes para guiar las decisiones, visiones ausentes o en competencia por los recursos y presiones casi constantes para reducir los seguros y los derechos.
Las encuestas de WMH se realizaron en África ( Nigeria, Sudáfrica), América (Colombia, México, Estados Unidos), Asia y el Pacífico ( Japón, Nueva Zelanda, Pekín y Shangai en la República Popular de China ), Europa (Bélgica, Francia)., Alemania, Italia, Países Bajos, España, Ucrania) y Oriente Medio (Israel, Líbano).
Los países fueron clasificados con criterios del Banco Mundial comoingresos bajos ( Nigeria ), ingresos medios bajos ( China, Colombia, Sudáfrica, Ucrania ), ingresos medios altos ( Líbano, México ) y ingresos altos.
Las encuestas coordinadas sobre los trastornos emocionales de salud mental, su gravedad y los tratamientos se implementaron en los países antes mencionados. Estas encuestas evaluaron la frecuencia, los tipos y la idoneidad del uso de los servicios de salud mental en 17 países en los que las encuestas de WMH están completas.
La WMH también examinó las necesidades insatisfechas de tratamiento en estratos definidos por la gravedad de los trastornos mentales. Su investigación mostró que «el número de encuestados que usaban cualquier servicio de salud mental de 12 meses era generalmente menor en los países en desarrollo que en los desarrollados, y la proporción de servicios que recibían tendía a corresponder a los porcentajes de producto interno bruto gastado en atención médica de los países».
Los altos niveles de necesidades insatisfechas en todo el mundo no son sorprendentes, ya que el Proyecto ATLAS de la OMS’hallazgos de gastos en salud mental mucho más bajos que lo sugerido por la magnitud de las cargas de las enfermedades mentales. En general, las necesidades insatisfechas en los países de bajos y medianos ingresos pueden atribuirse a que estas naciones gastan cantidades reducidas (generalmente <1%) de los presupuestos de salud ya disminuidos en atención de salud mental, y dependen en gran medida del gasto de bolsillo por ciudadanos mal equipados para ello «.
Tratamiento
Métodos de tratamiento más antiguos
Trepanation
Los registros arqueológicos han demostrado que la trepanación era un procedimiento utilizado para tratar «dolores de cabeza, locura o epilepsia » en varias partes del mundo en la Edad de Piedra. Fue un proceso quirúrgico utilizado en la Edad de Piedra. Paul Broca estudió trepanación y se le ocurrió su propia teoría al respecto.
Se dio cuenta de que las fracturas en los cráneos desenterrados no fueron causadas por heridas infligidas debido a la violencia, sino por procedimientos quirúrgicos cuidadosos. «Los médicos usaron piedras afiladas para raspar el cráneo y perforar agujeros en la cabeza del paciente» para permitir que los espíritus malignos que atormentaban al paciente escaparan.
Hubo varios pacientes que murieron en estos procedimientos, pero los que sobrevivieron fueron venerados y se cree que poseen «
Lobotomía
La lobotomía se usó en el siglo XX como una práctica común de tratamiento alternativo para enfermedades mentales como la esquizofrenia y la depresión. La primera leucotomía moderna con el propósito de tratar una enfermedad mental ocurrió en 1935 por un neurólogo portugués, Antonio Egas Moniz. Recibió el Premio Nobel de medicina en 1949..
Esta creencia de que las enfermedades de salud mental podrían tratarse mediante cirugía provino del neurólogo suizo Gottlieb Burckhardt. Después de realizar experimentos con seis pacientes con esquizofrenia, afirmó que la mitad de sus pacientes se recuperaron o se calmaron. Psiquiatra Walter Freemancreía que «una sobrecarga de emociones conducía a una enfermedad mental y» que cortar ciertos nervios en el cerebro podría eliminar el exceso de emociones y estabilizar una personalidad «, según un artículo de National Public Radio.
Exorcismos
El exorcismo es la práctica religiosa o espiritual de desalojar demonios u otras entidades espirituales de una persona o un área que se cree que poseyeron».
Se creía que las enfermedades de salud mental como la enfermedad de Huntington (HD), el síndrome de Tourette y la esquizofrenia eran signos de posesión por parte del Diablo. Esto llevó a varios pacientes con enfermedades mentales a ser sometidos a exorcismos. Esta práctica ha existido durante mucho tiempo, aunque disminuyó constantemente hasta alcanzar un mínimo en el siglo XVIII.
Raramente ocurrió hasta el siglo XX, cuando los números aumentaron debido a la atención que los medios estaban prestando a los exorcismos. Diferentes sistemas de creencias practican exorcismos de diferentes maneras.
Métodos modernos de tratamiento
Farmacoterapia
La farmacoterapia es una terapia que usa medicamentos farmacéuticos. La farmacoterapia se usa en el tratamiento de enfermedades mentales mediante el uso de antidepresivos, benzodiacepinas y el uso de elementos como el litio.
Actividad física
Para algunas personas, el ejercicio físico puede mejorar la salud mental y física. Practicar deportes, caminar, andar en bicicleta o realizar cualquier forma de actividad física desencadena la producción de varias hormonas, a veces incluidas las endorfinas, que pueden elevar el estado de ánimo de una persona.
Los estudios han demostrado que, en algunos casos, la actividad física puede tener el mismo impacto que los antidepresivos en el tratamiento de la depresión y la ansiedad.
Además, la interrupción del ejercicio físico puede tener efectos adversos en algunas afecciones de salud mental, como la depresión y la ansiedad. Esto podría conducir a muchos resultados negativos diferentes, como obesidad, imagen corporal sesgada, niveles más bajos de ciertas hormonas y muchos más riesgos para la salud asociados con enfermedades mentales.
Terapias de actividad
Las terapias de actividad, también llamadas terapia recreativa y terapia ocupacional, promueven la curación a través del compromiso activo. Hacer manualidades puede ser parte de la terapia ocupacional. Las caminatas pueden ser parte de la terapia recreativa. En los últimos años, la coloración ha sido reconocida como una actividad que se ha demostrado que reduce significativamente los niveles de síntomas depresivos y ansiedad en muchos estudios.
Terapias expresivas
Las terapias expresivas o las terapias de artes creativas son una forma de psicoterapia que involucra las artes o la creación artística. Estas terapias incluyen musicoterapia, terapia de arte, terapia de baile, terapia de drama y terapia de poesía. Se ha demostrado que la musicoterapia es una forma efectiva de ayudar a las personas que sufren un trastorno de salud mental.
Psicoterapia
Psicoterapia es el término general para el tratamiento con base científica de los problemas de salud mental basados en la medicina moderna. Incluye una serie de escuelas, como la terapia de gestalt, el psicoanálisis, la terapia cognitiva conductual, la psicología / psicoterapia transpersonal y la terapia dialéctica conductual.
La terapia grupal involucra cualquier tipo de terapia que se lleva a cabo en un entorno que involucra a varias personas. Puede incluir grupos psicodinámicos, grupos de terapia expresiva, grupos de apoyo (incluido el programa de Doce pasos ), resolución de problemas y psicoeducación. grupos
Meditación
La práctica de la meditación de atención plena tiene varios beneficios para la salud mental, como la reducción de la depresión, la ansiedad y el estrés. La meditación de atención plena también puede ser eficaz en el tratamiento de trastornos por uso de sustancias. Además, la meditación de atención plena parece provocar cambios estructurales favorables en el cerebro.
El programa de meditación Heartfulness ha demostrado mostrar mejoras significativas en el estado de ánimo de los profesionales de la salud. Un estudio publicado en la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Demostró que estos profesionales de diversos niveles de estrés podían mejorar sus condiciones después de que se llevó a cabo este programa de meditación.
Se beneficiaron en aspectos de agotamiento y bienestar emocional.
Las personas con trastornos de ansiedad participaron en un programa de reducción del estrés realizado por investigadores de la Línea de Servicio de Salud Mental en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos WG Hefner en Salisbury, Carolina del Norte. Los participantes practicaron meditación de atención plena.
Después de que el estudio había terminado, se concluyó que el «programa de entrenamiento de la meditación consciente puede reducir eficazmente los síntomas de ansiedad y de pánico y puede ayudar a mantener estas reducciones en los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico, trastorno de pánico o con agorafobia.»
Consejería espiritual
Los consejeros espirituales se reúnen con personas necesitadas para ofrecerles consuelo y apoyo y ayudarlos a comprender mejor sus problemas y desarrollar una relación de resolución de problemas con la espiritualidad. Este tipo de consejeros brindan atención basada en principios espirituales, psicológicos y teológicos.
Trabajo social en salud mental
El trabajo social en salud mental, también llamado trabajo social psiquiátrico, es un proceso en el que se ayuda a un individuo en un entorno a lograr la libertad de problemas internos y externos superpuestos (situaciones sociales y económicas, relaciones familiares y de otro tipo, el entorno físico y organizacional, psiquiátrico síntomas, etc.).
Su objetivo es la armonía, la calidad de vida, la autorrealización y la adaptación personal en todos los sistemas. Los trabajadores sociales psiquiátricos son profesionales de la salud mental.eso puede ayudar a los pacientes y a sus familiares a hacer frente tanto a problemas de salud mental como a diversos problemas económicos o sociales causados por enfermedades mentales o disfunciones psiquiátricas y a lograr una mejor salud mental y bienestar.
Son miembros vitales de los equipos de tratamiento en los departamentos de psiquiatría y ciencias del comportamiento en los hospitales. Se emplean tanto en pacientes ambulatorios como en pacientes hospitalizados, hogares de ancianos, gobiernos estatales y locales, clínicas de abuso de sustancias, centros correccionales, servicios de atención médica…
Etc.
En los Estados Unidos, los trabajadores sociales proporcionan la mayoría de los servicios de salud mental. Según fuentes gubernamentales, el 60 por ciento de los profesionales de la salud mental son trabajadores sociales clínicamente capacitados, el 10 por ciento son psiquiatras, el 23 por ciento son psicólogos y el 5 por ciento son enfermeras psiquiátricas.
Los trabajadores sociales de salud mental en Japón tienen conocimientos profesionales de salud y bienestar y habilidades esenciales para el bienestar de las personas. Su formación en trabajo social les permite, como profesionales, llevar a cabo consultas de asistencia para discapacidades mentales y su reintegración social;
Consulta sobre la rehabilitación de las víctimas; Asesoramiento y orientación para la residencia posterior al alta y el nuevo empleo después de la atención hospitalaria, para los principales eventos de la vida cotidiana, el dinero y la autogestión y en otros asuntos relevantes con el fin de equiparlos para adaptarse en la vida cotidiana.
Los trabajadores sociales brindan visitas domiciliarias individuales para enfermos mentales y ofrecen servicios de asistencia social, con capacitación especializada que coordina una variedad de servicios procesales para el hogar, el lugar de trabajo y la escuela. En una relación administrativa, Los trabajadores sociales psiquiátricos proporcionan consultas, liderazgo, gestión de conflictos y dirección de trabajo.
Los trabajadores sociales psiquiátricos que proporcionan evaluaciones e intervenciones psicosociales funcionan como un médico, consejero y personal municipal de los centros de salud.
Roles y funciones
Los trabajadores sociales juegan muchos roles en entornos de salud mental, incluidos los de administrador de casos, defensor, administrador y terapeuta. Las funciones principales de un trabajador social psiquiátrico son la promoción y prevención, el tratamiento y la rehabilitación. Los trabajadores sociales también pueden practicar:
Asesoramiento y psicoterapia.
Gestión de casos y servicios de soporte.
Intervencion de crisis
Psicoeducación
Rehabilitación psiquiátrica y recuperación
Coordinación y seguimiento de la atención.
Programa de gestión / administración
Desarrollo de programas, políticas y recursos.
Investigación y evaluación.
Los trabajadores sociales psiquiátricos realizan evaluaciones psicosociales de los pacientes y trabajan para mejorar las comunicaciones del paciente y la familia con los miembros del equipo médico y garantizar la cordialidad interprofesional en el equipo para asegurar a los pacientes con la mejor atención posible y ser socios activos en su planificación de la atención.
Dependiendo del requisito, los trabajadores sociales a menudo participan en la educación sobre enfermedades, asesoramiento y psicoterapia. En todas las áreas, son fundamentales para el proceso de atención posterior para facilitar una transición cuidadosa de regreso a la familia y la comunidad.
Historia
Estados Unidos
Durante la década de 1840, Dorothea Lynde Dix, una maestra jubilada de Boston que se considera la fundadora del Movimiento de Salud Mental, comenzó una cruzada que cambiaría la forma en que las personas con trastornos mentales eran vistas y tratadas. Dix no era un trabajador social; la profesión no se estableció hasta después de su muerte en 1887.
Sin embargo, su vida y su trabajo fueron abrazados por los primeros trabajadores sociales psiquiátricos, y es considerada una de las pioneras del trabajo social psiquiátrico junto con Elizabeth Horton, quien en 1907 fue la primera psiquiátrica. trabajador social en el sistema hospitalario de Nueva York y otros.
A principios del siglo XX fue una época de cambio progresivo en las actitudes hacia la enfermedad mental. La Ley de Centros Comunitarios de Salud Mental se aprobó en 1963. Esta política alentó ladesinstitucionalización de personas con enfermedad mental. Más tarde, el movimiento de consumidores de salud mental llegó en la década de 1980.
Un consumidor se definió como una persona que ha recibido o está recibiendo servicios por una afección psiquiátrica. Las personas con trastornos mentales y sus familias se convirtieron en defensores de una mejor atención. Desarrollar la comprensión y la conciencia del público a través de la defensa del consumidor ayudó a incorporar las enfermedades mentales y su tratamiento a los servicios sociales y de medicina convencionales.En la década de 2000, el enfoque se centró en el movimiento de atención administrada que apuntaba a un sistema de prestación de atención médica para eliminar la atención innecesaria e inapropiada con el fin de reducir los costos y el movimiento de recuperación en el que, por principio, reconoce que muchas personas con enfermedades mentales graves se recuperan espontáneamente y otras se recuperan y mejoran con el tratamiento adecuado
El papel de los trabajadores sociales tuvo un impacto con la invasión de Irak en 2003 y la Guerra en Afganistán (2001-presente) los trabajadores sociales trabajaron en el hospital de la OTAN en las bases de Afganistán e Irak. Hicieron visitas para proporcionar servicios de asesoramiento en bases operativas avanzadas.
El 22% de los clientes fueron diagnosticados con trastorno de estrés postraumático, el 17% con depresión y el 7% con abuso de alcohol. En 2009, se alcanzó un alto nivel de suicidios entre los soldados en servicio activo: 160 suicidios del Ejército confirmados o sospechosos. En 2008, el Cuerpo de Marines tuvo un récord de 52 suicidios.El estrés de los despliegues largos y repetidos en zonas de guerra, la naturaleza peligrosa y confusa de ambas guerras, el vacilante apoyo público a las guerras y la reducción de la moral de las tropas han contribuido a la escalada de problemas de salud mental.
Los trabajadores sociales civiles y militares son los principales proveedores de servicios en el sistema de atención médica para veteranos.
Los servicios de salud mental son una red flexible de servicios que van desde unidades psiquiátricas para pacientes hospitalizados altamente estructurados hasta grupos de apoyo informales, donde los trabajadores sociales psiquiátricos se entregan a los diversos enfoques en múltiples entornos junto con otros trabajadores paraprofesionales.
Canadá
Un papel para los trabajadores sociales psiquiátricos se estableció temprano en la historia de la prestación de servicios de Canadá en el campo de la salud de la población. Los nativos norteamericanos entendieron los problemas mentales como una indicación de un individuo que había perdido el equilibrio con el sentido del lugar y la pertenencia en general, y con el resto del grupo en particular.
En las creencias curativas nativas, la salud y la salud mental eran inseparables, por lo que a menudo se emplearon combinaciones similares de remedios naturales y espirituales para aliviar las enfermedades físicas y mentales. Estas comunidades y familias valoraron enormemente los enfoques holísticos para la atención médica preventiva.
Los pueblos indígenas en Canadá han enfrentado la opresión cultural y la marginación social a través de las acciones de los colonizadores europeos y sus instituciones desde los primeros períodos de contacto. El contacto cultural trajo consigo muchas formas de depredación. Las instituciones económicas, políticas y religiosas de los colonos europeos contribuyeron al desplazamiento yopresión de los pueblos indígenas.
Las primeras prácticas de tratamiento registradas oficialmente fueron en 1714, cuando Quebec abrió salas para los enfermos mentales. En la década de 1830, los servicios sociales estaban activos a través de organizaciones de caridad y parroquias de iglesias ( Movimiento Social del Evangelio ). Los asilos para locos se abrieron en 1835 en Saint John y New Brunswick.
En 1841 en Toronto, cuando el cuidado de los enfermos mentales se convirtió en una institución. Canadá se convirtió en un dominio autónomo en 1867, conservando sus lazos con la corona británica. Durante este período, la era del capitalismo industrialcomenzó, lo que condujo a una dislocación social y económica en muchas formas.
En 1887, los asilos se convirtieron en hospitales y se emplearon enfermeras y asistentes para el cuidado de los enfermos mentales. La primera capacitación en trabajo social comenzó en la Universidad de Toronto en 1914. En 1918, Clarence Hincks y Clifford Beers fundaron el Comité Nacional Canadiense para la Higiene Mental, que luego se convirtió en la Asociación Canadiense de Salud Mental.
En la década de 1930, el Dr. Clarence Hincks promovió la prevención y el tratamiento de los enfermos de enfermedades mentales antes de que fueran incapacitados / detección temprana.
La Segunda Guerra Mundial afectó profundamente las actitudes hacia la salud mental. Los exámenes médicos de los reclutas revelaron que miles de adultos aparentemente sanos sufrían dificultades mentales. Este conocimiento cambió las actitudes del público hacia la salud mental y estimuló la investigación sobre medidas preventivas y métodos de tratamiento.
En 1951, se introdujo la Semana de la Salud Mental en todo Canadá. Para la primera mitad del siglo XX, con un período de desinstitucionalizacióncomenzando a fines de la década de 1960, el trabajo social psiquiátrico logró el énfasis actual en la atención comunitaria, el trabajo social psiquiátrico se centró más allá de los aspectos del modelo médico en el diagnóstico individual para identificar y abordar las desigualdades sociales y los problemas estructurales.
En la década de 1980, la Ley de Salud Mental se modificó para dar a los consumidores el derecho de elegir alternativas de tratamiento. Más tarde, el enfoque se centró en los problemas de salud mental y el medio ambiente de la fuerza laboral.
India
Las primeras citas de trastornos mentales en la India son de la era védica (2000 a. C. – 600 d. C.). Charaka Samhita, un libro de texto ayurvédico que se cree que data del 400-200 aC describe varios factores de estabilidad mental. También tiene instrucciones sobre cómo configurar un sistema de atención.
En la misma época, Siddha era un sistema médico en el sur de la India. El gran sabio Agastya fue uno de los 18 siddhas que contribuyeron a un sistema de medicina. Este sistema ha incluido el Agastiyar Kirigai Nool, un compendio de trastornos psiquiátricos y sus tratamientos recomendados.En Atharva Veda también hay descripciones y resoluciones sobre las afecciones de salud mental.
En el período mogol, el sistema de medicina Unani fue introducido por un médico indio Unhammad en 1222. La forma existente de psicoterapia se conocía entonces como ilaj-i-nafsani en la medicina Unani.
El siglo XVIII fue un período muy inestable en la historia india, que contribuyó al caos psicológico y social en el subcontinente indio. En 1745, se desarrollaron asilos lunáticos en Bombay (Mumbai), seguidos de Calcuta (Kolkata) en 1784 y Madras (Chennai) en 1794. La necesidad de establecer hospitales se agudizó, primero para tratar y gestionar a los ingleses e indios ‘cipayos’ ( militares) empleados por la British East India Company.La Primera Ley de la locura (también llamada Ley Núm.
36) que entró en vigencia en 1858 fue modificada posteriormente por un comité designado en Bengala en 1888. Más tarde, la Ley de la locura india, de 1912, fue puesta bajo esta legislación. Se inició un programa de rehabilitación entre 1870 y 1890 para personas con enfermedades mentales en el Asilo Lunático Mysore, y luego se estableció un departamento de terapia ocupacional durante este período en casi cada uno de los manicomios.
El programa en el manicomio se llamaba «terapia de trabajo». En este programa, las personas con enfermedades mentales participaron en el campo de la agricultura para todas las actividades. Este programa se considera la semilla del origen de la rehabilitación psicosocial en la India.
Berkeley-Hill, superintendente del Hospital Europeo (ahora conocido como el Instituto Central de Psiquiatría (CIP), establecido en 1918), estaba profundamente preocupado por la mejora de los hospitales mentales en esos días. Los esfuerzos sostenidos de Berkeley-Hill ayudaron a elevar el nivel de tratamiento y atención y también persuadió al gobierno de cambiar el término ‘asilo’ a ‘hospital’ en 1920.Técnicas similares a la economía actual de fichas se iniciaron por primera vez en 1920 y se denominaron ‘tabla de formación de hábitos’ en el CIP, Ranchi.
En 1937, se creó el primer puesto de trabajador social psiquiátrico en la clínica de orientación infantil dirigida por la Escuela de Trabajo Social Dhorabji Tata (establecida en 1936). Se considera la primera evidencia documentada de la práctica del trabajo social en el campo de la salud mental de la India.
Después de la Independencia en 1947, se establecieron unidades de psiquiatría hospitalaria general (GHPU, por sus siglas en inglés) para mejorar las condiciones en los hospitales existentes, y al mismo tiempo alentar la atención ambulatoria a través de estas unidades. En Amritsar, el Dr. Vidyasagar, instituyó la participación activa de las familias en el cuidado de personas con enfermedades mentales.
Esta era una práctica avanzada por delante de su tiempo con respecto al tratamiento y la atención. Esta metodología tuvo un mayor impacto en la práctica del trabajo social en el campo de la salud mental, especialmente en la reducción de la estigmatización. En 1948 Gauri Rani Banerjee, entrenado en los Estados Unidos, comenzó un curso de maestría en trabajo social médico y psiquiátrico en la Escuela de Trabajo Social Dhorabji Tata (ahora TISS).
Más tarde, el primer trabajador social psiquiátrico capacitado fue nombrado en 1949 en la unidad de psiquiatría de adultos del hospital psiquiátrico Yervada, Pune.
En varias partes del país, en entornos de servicios de salud mental, se empleó a trabajadores sociales: en 1956 en un hospital psiquiátrico en Amritsar, en 1958 en una clínica de orientación infantil de la facultad de enfermería y en Delhi en 1960 en el All India Institute. de Ciencias Médicas y en 1962 en el Hospital Ram Manohar Lohia.
En 1960, el Madras Mental Hospital (ahora Instituto de Salud Mental ), empleó a trabajadores sociales para cerrar la brecha entre médicos y pacientes. En 1961 se creó el puesto de trabajo social en el NIMHANS. En estos entornos se ocuparon del aspecto psicosocial del tratamiento. Este sistema permitió que las prácticas de servicio social tuvieran un mayor impacto a largo plazo en la atención de la salud mental.
En 1966 por recomendación del Comité Asesor de Salud Mental, Ministerio de Salud, Gobierno de la India, NIMHANS comenzó el Departamento de Trabajo Social Psiquiátrico y se introdujo un Diploma de Postgrado de dos años en Trabajo Social Psiquiátrico en 1968. En 1978, la nomenclatura del curso se cambió a MPhil en Trabajo Social Psiquiátrico.
Posteriormente, se introdujo un programa de doctorado. Por las recomendaciones del comité Mudaliar en 1962, el Diploma en Trabajo Social Psiquiátrico se inició en 1970 en el Hospital Mental Europeo en Ranchi (ahora CIP). El programa se actualizó y posteriormente se agregaron otros cursos de capacitación superior.
Una nueva iniciativa para integrar la salud mental con los servicios generales de salud comenzó en 1975 en la India. El Ministerio de Salud del Gobierno de India formuló el Programa Nacional de Salud Mental (NMHP) y lo lanzó en 1982. El mismo fue revisado en 1995 y en base a eso, el Programa de Salud Mental de Distrito (DMHP) se lanzó en 1996 y buscó integrarse atención de salud mental con atención de salud pública.
Este modelo se ha implementado en todos los estados y actualmente hay 125 sitios DMHP en India.
La Comisión Nacional de Derechos Humanos (CNDH) realizó en 1998 y 2008 exámenes sistemáticos, intensivos y críticos de hospitales psiquiátricos en India. Esto dio como resultado el reconocimiento de los derechos humanos de las personas con enfermedades mentales por parte de la NHRC. Según el informe de la NHRC como parte del NMHP, se proporcionaron fondos para mejorar las instalaciones de los hospitales psiquiátricos.
Como resultado del estudio, se reveló que hubo más cambios positivos en la década hasta el informe conjunto de NHRC y NIMHANS en 2008 en comparación con los últimos 50 años hasta 1998. En 2016 se aprobó la Ley de Atención de Salud Mental que garantiza y da derecho legalmenteacceso a tratamientos con cobertura de seguro, salvaguardando la dignidad de la persona afectada, mejorando el acceso legal y de atención médica y permitiendo medicamentos gratis.
En diciembre de 2016, la Ley de Discapacidades de 1995 fue derogada con la Ley de Derechos de las Personas con Discapacidades(RPWD), 2016 del proyecto de ley 2014 que garantiza beneficios para una población más amplia con discapacidades. El proyecto de ley antes de convertirse en una ley fue promovido por las partes interesadas para enmiendas, principalmente contra cláusulas alarmantes en la sección «Igualdad y no discriminación» que disminuye el poder de la ley y permite a los establecimientos pasar por alto o discriminar a las personas con discapacidad y la falta general de directivas.
Eso requiere asegurar la correcta implementación de la Ley.
La salud mental en la India se encuentra en sus etapas de desarrollo. No hay suficientes profesionales para respaldar la demanda. Según la Sociedad Psiquiátrica de la India, hay alrededor de 9000 psiquiatras solo en el país a partir de enero de 2019. Según esta cifra, India tiene 0,75 psiquiatras por cada 100.000 habitantes, mientras que el número deseable es superior a 3 psiquiatras por cada 100.000.
Si bien el número de psiquiatras ha aumentado desde 2010, todavía está lejos de ser una proporción saludable.
La falta de una autoridad de licencia única universalmente aceptada en comparación con los países extranjeros pone en riesgo a los trabajadores sociales en general. Pero los organismos / consejos generales aceptan automáticamente a un trabajador social calificado para la universidad como un profesional con licencia para ejercer o como un médico calificado.
La falta de un consejo centralizado en relación con las Escuelas de Trabajo Social también hace que disminuya la promoción del alcance de los trabajadores sociales como profesionales de la salud mental. Aunque en este medio, el servicio de los trabajadores sociales ha dado un lavado de cara al sector de la salud mental en el país con otros profesionales aliados.
Prevalencia y programas
La evidencia sugiere que 450 millones de personas en todo el mundo tienen alguna enfermedad mental. La depresión mayor ocupa el cuarto lugar entre las 10 principales causas de enfermedad en todo el mundo. Para 2029, se predice que la enfermedad mental se convertirá en la principal causa de enfermedad en todo el mundo.
Las mujeres tienen más probabilidades de tener una enfermedad mental que los hombres. Un millón de personas se suicidan cada año y de 10 a 20 millones lo intentan.
África
Las enfermedades mentales y los trastornos de salud mental son preocupaciones generalizadas entre los países africanos subdesarrollados, sin embargo, estos problemas se descuidan en gran medida, ya que la atención de salud mental en África recibe estadísticamente menos atención que en otras naciones occidentalizadas.
El aumento del número de muertes por enfermedades mentales demuestra la necesidad imperiosa de mejorar las políticas de atención de salud mental y los avances en el tratamiento para los africanos que sufren trastornos psicológicos.
Los países africanos subdesarrollados están tan visiblemente preocupados por enfermedades físicas, enfermedades, desnutrición y contaminación que el dilema de la falta de atención de salud mental no ha sido priorizado, lo que hace difícil tener un impacto reconocido en la población africana. En 1988 y 1990, los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud en África implementaron dos resoluciones originales.
AFR / RC / R1 y AFR / RC / R9 intentaron mejorar el estado de la atención de salud mental en regiones africanas específicas para combatir sus crecientes efectos en los pueblos africanos. Sin embargo, se descubrió que estas nuevas políticas tenían poco impacto en el estado de la salud mental en África, lo que finalmente resultaba en una inclinación de los trastornos psicológicos en lugar del declive deseado, y hacía que esto pareciera un problema imposible de manejar.
En África, hay muchos factores socioculturales y biológicos que han llevado a intensas luchas psicológicas, al tiempo que ocultan su nivel inmediato de importancia para el ojo africano. Las tasas crecientes de desempleo, violencia, delincuencia, violación y enfermedad a menudo están relacionadas con el abuso de sustancias, lo que puede hacer que se inflen las tasas de enfermedad mental.Además, las enfermedades físicas como el VIH / SIDA, la epidemia de Ébola y la malaria a menudo tienen efectos psicológicos duraderos en las víctimas que no son reconocidas en las comunidades africanas debido a sus creencias culturales inherentes.
Las creencias africanas tradicionales han llevado a la percepción de enfermedad mental como causada por fuerzas sobrenaturales, evitando respuestas útiles o racionales a un comportamiento anormal. Por ejemplo, el ébola recibió mucha atención de los medios cuando se hizo galopante en África y finalmente se extendió a los Estados Unidos, sin embargo, los investigadores nunca prestaron atención a sus efectos psicológicos en el cerebro africano.
La ansiedad extrema, las luchas con el dolor, los sentimientos de rechazo e incompetencia, la depresión que lleva al suicidio, el TEPT y mucho más son solo algunos de los efectos notables de enfermedades como el Ébola.Estas epidemias van y vienen, pero sus efectos duraderos sobre la salud mental permanecen en los años venideros e incluso terminan con la vida debido a la falta de acción.
Se han realizado algunos esfuerzos para financiar financieramente el apoyo psiquiátrico en países como Liberia, debido a su dramática crisis de salud mental después de la guerra, pero no se benefició mucho. Además de razones financieras, es muy difícil hacer cumplir las intervenciones de salud mental y administrar la salud mental en general en los países subdesarrollados simplemente porque las personas que viven allí no necesariamente creen en la psiquiatría occidental.
También es importante tener en cuenta que el modelo sociocultural de la psicología y el comportamiento anormal depende de los factores que rodean las diferencias culturales.Esto hace que las anormalidades de salud mental permanezcan más ocultas debido al comportamiento natural de la cultura, en comparación con el comportamiento occidentalizado y las normas culturales.
Esta relación entre enfermedades mentales y físicas es un ciclo continuo que aún no se ha roto. Si bien hay muchas organizaciones que intentan resolver problemas relacionados con la salud física en África, ya que estos problemas son claramente visibles y reconocibles, se toman pocas medidas para enfrentar los efectos mentales subyacentes que quedan en las víctimas.
Se reconoce que muchos de los enfermos mentales en África buscan ayuda de líderes espirituales o religiosos, sin embargo, esto se debe en gran medida al hecho de que muchos países africanos carecen significativamente de profesionales de salud mental en comparación con el resto del mundo. Solo en Etiopía, hay «solo 10 psiquiatras para la población de 61 millones de personas».los estudios han demostrado.
Si bien los números han cambiado definitivamente desde que se realizó esta investigación, la falta de profesionales psicológicos en todo África continúa con un promedio actual de 1.4 trabajadores de salud mental por cada 100,000 personas en comparación con la estadística global de 9.0 profesionales por cada 100,00 personas.
Además, las estadísticas muestran que la «tasa anual global de visitas a centros ambulatorios de salud mental es de 1.051 por 100.000 habitantes», mientras que «en África la tasa es de 14 por 100.000 visitas». Aproximadamente la mitad de los países de África tienen algún tipo de política de salud mental, sin embargo, estas políticas son muy ignoradas, ya que el gobierno de África gasta «menos del 1% del presupuesto total de salud en salud mental».Específicamente en Sierra Leona, aproximadamente el 98.8% de las personas que padecen trastornos mentales permanecen sin tratamiento, incluso después de la construcción de un hospital psiquiátrico muy por debajo del promedio, lo que demuestra aún más la necesidad de intervención.
No solo se han realizado pocas acciones prácticas para combatir los problemas de salud mental en África, sino que también se han realizado pocas investigaciones sobre el tema para difundir su conciencia y prevenir las muertes. The Lancet Global Health reconoce que hay más de 1,000 artículos publicados que cubren la salud física en África, pero todavía hay menos de 50 que discuten la salud mental.
Y este dilema apremiante de priorizar la salud física frente a la salud mental solo está empeorando a medida que la población del continente está creciendo sustancialmente con investigaciones que muestran que “entre 2000 y 2015 la población del continente creció en un 49%, sin embargo, el número de años perdidos por discapacidad como resultado de los trastornos mentales y de uso de sustancias aumentó en un 52% «.El número de muertes causadas por la inestabilidad mental compite realmente con las causadas por enfermedades físicas:
En 2015, se perdieron 17,9 millones de años por discapacidad como consecuencia de problemas de salud mental. Dichos trastornos fueron una causa casi tan importante de años perdidos por discapacidad como las enfermedades infecciosas y parasitarias, que representaron 18,5 millones de años perdidos por discapacidad «.
La salud mental y la atención de la salud física, si bien pueden parecer separadas, están muy conectadas, ya que estos dos factores determinan la vida o la muerte de los humanos. A medida que surgen nuevos desafíos y los viejos desafíos aún no se han priorizado, las políticas de atención de salud mental de África necesitan mejoras significativas para proporcionar a sus habitantes la atención médica adecuada que merecen, con la esperanza de evitar que este problema se expanda.
Australia
Una encuesta realizada por la Oficina de Estadística de Australia en 2008 con respecto a adultos con neurosis manejable a severa revela que casi la mitad de la población tenía un trastorno mental en algún momento de su vida y una de cada cinco personas tuvo un trastorno sostenido en los 12 meses anteriores.
En los trastornos neuróticos, el 14% de la población experimentó trastornos de ansiedad y comorbilidad que estaban junto al trastorno mental común con vulnerabilidad al abuso de sustancias y recaídas. Hubo diferencias de género distintas en la disposición a las enfermedades de salud mental. Se encontró que las mujeres tenían una alta tasa de trastornos de salud mental, y los hombres tenían una mayor propensión al riesgo de abuso de sustancias.
La encuesta SMHWB mostró a las familias que tenían un bajo nivel socioeconómico.y los patrones disfuncionales altos tenían un mayor riesgo proporcional para los trastornos de salud mental. Una encuesta de 2010 sobre adultos con psicosis reveló que 5 personas por 1000 en la población busca servicios profesionales de salud mental para trastornos psicóticos y el trastorno psicótico más común fue la esquizofrenia.
Canadá
Según las estadísticas publicadas por el Centro de Adicción y Salud Mental, una de cada cinco personas en Canadá experimenta un problema de salud mental o adicción. Los jóvenes de 15 a 25 años son particularmente vulnerables. Se encuentra que la depresión mayor afecta al 8% y el trastorno de ansiedad al 12% de la población.
Las mujeres tienen 1,5 veces más probabilidades de sufrir trastornos del estado de ánimo y ansiedad. La OMS señala que existen diferencias de género distintas en los patrones de salud mental y enfermedad. La falta de poder y control sobre su estatus socioeconómico, violencia de género; La baja posición social y la responsabilidad por el cuidado de los demás hace que las mujeres sean vulnerables a los riesgos de salud mental.Dado que más mujeres que hombres buscan ayuda con respecto a un problema de salud mental, esto ha llevado no solo a los estereotipos de género sino también a reforzar el estigma social.
La OMS ha descubierto que este estereotipo ha llevado a los médicos a diagnosticar la depresión con más frecuencia en mujeres que en hombres, incluso cuando muestran síntomas idénticos. A menudo, la comunicación entre los proveedores de atención médica y las mujeres es autoritaria, lo que lleva a un tratamiento insuficiente o excesivo de estas mujeres.
Organizaciones
Women’s College Hospital tiene un programa llamado «Programa de Salud Mental de la Mujer» donde los médicos y las enfermeras ayudan a tratar y educar a las mujeres con respecto a la salud mental de manera colaborativa, individual y en línea respondiendo preguntas del público.
Otra organización canadiense que atiende las necesidades de salud mental es el Centro para la Adicción y la Salud Mental (CAMH). CAMH es uno de los centros de salud y adicción más grandes y conocidos de Canadá, y ha recibido reconocimientos internacionales de la Organización Panamericana de la Salud y el Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud.
Investigan en áreas de adicción y salud mental tanto en hombres como en mujeres. Con el fin de ayudar a hombres y mujeres, CAMH ofrece «atención clínica, investigación, educación, desarrollo de políticas y promoción de la salud para ayudar a transformar la vida de las personas afectadas por problemas de salud mental y adicción».CAMH es diferente del Women’s College Hospital debido a su centro de rehabilitación ampliamente conocido para mujeres que tienen problemas menores de adicción, a graves.
Esta organización brinda atención para problemas de salud mental mediante evaluaciones, intervenciones, programas residenciales, tratamientos y apoyo médico y familiar.
Israel
En Israel, una reforma del seguro de salud mental entró en vigencia en julio de 2015, transfiriendo la responsabilidad de la provisión de servicios de salud mental del Ministerio de Salud a los cuatro planes nacionales de salud. La salud física y mental se unieron bajo un mismo techo; anteriormente habían funcionado por separado en términos de finanzas, ubicación y proveedor.
Según la reforma, los planes de salud desarrollaron nuevos servicios o ampliaron los existentes para abordar los problemas de salud mental.
Estados Unidos
Según la Organización Mundial de la Salud en 2004, la depresión es la principal causa de discapacidad en los Estados Unidos para las personas de 15 a 44 años. Se estima que la ausencia del trabajo en los EE. UU. Debido a la depresión supera los $ 31 mil millones por año. La depresión con frecuencia ocurre junto con una variedad de enfermedades médicas, como enfermedades cardíacas, cáncer y dolor crónico, y se asocia con un peor estado de salud y pronóstico.
Cada año, aproximadamente 30,000 estadounidenses se quitan la vida, mientras que cientos de miles hacen intentos de suicidio ( Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ). En 2004, el suicidio fue el 11causa principal de muerte en los Estados Unidos (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades), tercero entre las personas de 15 a 24 años.
A pesar de la disponibilidad cada vez mayor del tratamiento eficaz de la depresión, el nivel de necesidad insatisfecha de tratamiento sigue siendo alto. A modo de comparación, un estudio realizado en Australia durante 2006 a 2007 informó que un tercio (34,9%) de los pacientes diagnosticados con un trastorno de salud mental habían acudido a los servicios de salud médica para recibir tratamiento.
Hay muchos factores que influyen en la salud mental, incluidos:
Las enfermedades mentales, la discapacidad y el suicidio son, en última instancia, el resultado de una combinación de biología, medio ambiente y acceso y utilización del tratamiento de salud mental.
Las políticas de salud pública pueden influir en el acceso y la utilización, lo que posteriormente puede mejorar la salud mental y ayudar a progresar las consecuencias negativas de la depresión y su discapacidad asociada.
Las enfermedades mentales emocionales deberían ser una preocupación particular en los Estados Unidos, ya que los EE. UU. Tienen las tasas de prevalencia anual más altas (26 por ciento) para las enfermedades mentales entre una comparación de 14 países en desarrollo y desarrollados. Mientras que aproximadamente el 80 por ciento de todas las personas en los Estados Unidos con un trastorno mental eventualmente reciben algún tipo de tratamiento, en promedio las personas no acceden a la atención hasta casi una década después del desarrollo de su enfermedad, y menos de un tercio de las personas que buscan ayuda reciben una atención mínimamente adecuada.
El gobierno ofrece a todos programas y servicios, pero los veteranos reciben la mayor ayuda, hay ciertos criterios de elegibilidad que deben cumplirse.
Políticas
Las políticas de salud mental en los Estados Unidos han experimentado cuatro reformas principales: el movimiento de asilo estadounidense dirigido por Dorothea Dix en 1843; el movimiento de «higiene mental» inspirado en Clifford Beers en 1908; la desinstitucionalización iniciada por Action for Mental Health en 1961;
Y el movimiento de apoyo comunitario solicitado por las Enmiendas de la Ley CMCH de 1975.
En 1843, Dorothea Dix presentó un Memorial a la Legislatura de Massachusetts, describiendo el trato abusivo y las condiciones horribles recibidas por los pacientes con enfermedades mentales en cárceles, jaulas y casas de beneficencia. Ella reveló en su Memorial: «¡Procedo, caballeros, brevemente para llamar su atención sobre el estado actual de las personas locas confinadas dentro de esta Comunidad, en jaulas, armarios, sótanos, puestos de venta, corrales! ¡Encadenadas, desnudas, golpeadas con barras y azotadas! en obediencia…
Muchos asilos se construyeron en ese período, con cercas o paredes altas que separan a los pacientes de otros miembros de la comunidad y reglas estrictas con respecto a la entrada y salida. En esos asilos, los tratamientos tradicionales estaban bien implementados: los medicamentos no se usaban como cura para una enfermedad, sino como una forma de restablecer el equilibrio en el cuerpo de una persona, junto con otros elementos esenciales como dietas saludables, aire fresco, cultura de clase media y Las visitas de sus vecinos.
En 1866, una recomendación llegó a la Legislatura del Estado de Nueva York para establecer un asilo separado para pacientes con enfermedades mentales crónicas. Algunos hospitales colocaron a los pacientes crónicos en alas o salas separadas, o en diferentes edificios.
En Una mente que se encontró a sí misma (1908), Clifford Whittingham Beers describió el tratamiento humillante que recibió y las condiciones deplorables en el hospital psiquiátrico. Un año después, el Comité Nacional para la Higiene Mental (NCMH) fue fundado por un pequeño grupo de académicos y científicos reformistas, incluido el propio Beers, que marcó el comienzo del movimiento de «higiene mental».
El movimiento enfatizó la importancia de la prevención infantil. La Primera Guerra Mundial catalizó esta idea con un énfasis adicional en el impacto del desajuste, lo que convenció a los higienistas de que la prevención era el único enfoque práctico para manejar los problemas de salud mental.Sin embargo, la prevención no tuvo éxito, especialmente para las enfermedades crónicas;
Las condiciones condenables en los hospitales eran aún más frecuentes, especialmente bajo la presión del creciente número de enfermos crónicos y la influencia de la depresión.
En 1961, la Comisión Conjunta de Salud Mental publicó un informe llamado Acción para la Salud Mental, cuyo objetivo era que la atención clínica comunitaria asumiera la carga de la prevención y la intervención temprana de la enfermedad mental, por lo tanto, dejar espacio en los hospitales para pacientes graves y pacientes crónicos El tribunal comenzó a pronunciarse a favor de la voluntad de los pacientes sobre si deberían ser obligados a recibir tratamiento.
Para 1977, se construyeron 650 centros comunitarios de salud mental para cubrir el 43 por ciento de la población y atender a 1.9 millones de personas al año, y la duración del tratamiento disminuyó de 6 meses a solo 23 días.Sin embargo, todavía existían problemas. Debido a la inflación, especialmente en la década de 1970, los hogares de ancianos de la comunidad recibieron menos dinero para mantener la atención y el tratamiento brindados.
Se crearon menos de la mitad de los centros planificados, y los nuevos métodos no reemplazaron completamente los viejos enfoques para llevar a cabo su capacidad total de tratar el poder. Además, el sistema de ayuda comunitaria no estaba completamente establecido para apoyar la vivienda de los pacientes, las oportunidades vocacionales, los ingresos y otros beneficios.
Muchos pacientes regresaron a instituciones de asistencia social y justicia penal, y muchos quedaron sin hogar. El movimiento de desinstitucionalización enfrentaba grandes desafíos.
Después de darse cuenta de que simplemente cambiar la ubicación de la atención de salud mental de los hospitales estatales a los hogares de ancianos era insuficiente para implementar la idea de la desinstitucionalización, el Instituto Nacional de Salud Mental en 1975 creó el Programa de Apoyo Comunitario (CSP) para proporcionar fondos para que las comunidades establezcan crear un servicio integral de salud mental y apoyos para ayudar a los pacientes con enfermedades mentales a integrarse exitosamente en la sociedad.
El programa enfatizó la importancia de otros apoyos además de la atención médica, incluyendo vivienda, gastos de vida, empleo, transporte y educación; y establecer una nueva prioridad nacional para personas con trastornos mentales graves. Además, el Congreso promulgó la Ley de sistemas de salud mental de 1980priorizar el servicio a los enfermos mentales y enfatizar la expansión de los servicios más allá de la atención clínica solo.
Más tarde en la década de 1980, bajo la influencia del Congreso y la Corte Suprema, muchos programas comenzaron a ayudar a los pacientes a recuperar sus beneficios. También se estableció un nuevo servicio de Medicaid para atender a las personas diagnosticadas con una «enfermedad mental crónica». A las personas que fueron hospitalizadas temporalmente también se les brindó asistencia y atención y se creó un programa de pre-alta para permitir que las personas soliciten la reincorporación antes del alta.Hasta 1990, unos 35 años después del inicio de la desinstitucionalización, el primer hospital estatal comenzó a cerrarse.
El número de hospitales disminuyó de alrededor de 300 en más de 40 en la década de 1990, y finalmente un Informe sobre Salud Mental mostró la eficacia del tratamiento de salud mental, brindando una gama de tratamientos disponibles para que los pacientes elijan.
Sin embargo, varios críticos sostienen que la desinstitucionalización, desde el punto de vista de la salud mental, ha sido un completo fracaso. Los enfermos mentales graves no tienen hogar o están en prisión; En cualquier caso (especialmente el último), reciben poca o ninguna atención de salud mental.
Este fracaso se atribuye a una serie de razones por las cuales existe cierto grado de controversia, aunque existe un acuerdo general de que los programas de apoyo comunitario han sido ineficaces en el mejor de los casos, debido a la falta de fondos.
La Estrategia Nacional de Prevención de 2011 incluyó el bienestar mental y emocional, con recomendaciones que incluyeron mejores programas para padres e intervención temprana, que aumentan la probabilidad de que los programas de prevención se incluyan en las futuras políticas de salud mental de los EE.
UU. El NIMH está investigando solo la prevención del suicidio y el VIH / SIDA, pero la Estrategia Nacional de Prevención podría llevarlo a centrarse más ampliamente en estudios de prevención longitudinal.
En 2013, el representante de los Estados Unidos, Tim Murphy, presentó la Ley de ayuda a las familias en crisis de salud mental, HR. El proyecto de ley bipartidista pasó por una revisión sustancial y fue reintroducido en 2015 por Murphy y la congresista Eddie Bernice Johnson. En noviembre de 2015, pasó al Subcomité de Salud por una votación de 18-12.
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