Salud mental global
La salud mental global es la perspectiva internacional sobre diferentes aspectos de la salud mental. Es ‘el área de estudio, investigación y práctica que prioriza mejorar la salud mental y lograr la equidad en salud mental para todas las personas en todo el mundo’. Hay un creciente cuerpo de críticas al movimiento global de salud mental, y ha sido ampliamente criticado como un proyecto neocolonial o «misionero» y principalmente como un frente para las compañías farmacéuticas que buscan nuevos clientes para medicamentos psiquiátricos.
En teoría, teniendo en cuenta las diferencias culturales y las condiciones específicas de cada país, se ocupa de la epidemiología de los trastornos mentales en diferentes países, sus opciones de tratamiento, educación en salud mental, aspectos políticos y financieros, la estructura de los sistemas de atención de salud mental, recursos humanos en problemas de salud mental y derechos humanos, entre otros.
El objetivo general del campo de la salud mental global es fortalecer la salud mental en todo el mundo proporcionando información sobre la situación de la salud mental en todos los países e identificando las necesidades de atención de la salud mental para desarrollar intervenciones rentables para satisfacer esas necesidades específicas.
La carga mundial de la enfermedad
Los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias contribuyen de manera sustancial a la carga global de enfermedad (GBD). Esta es una medida global de los llamados años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) asignados a una determinada enfermedad / trastorno, que es una suma de los años vividos con discapacidad y los años de vida perdidos debido a esta enfermedad dentro del total población.
Las condiciones neuropsiquiátricas representan el 14% de la carga global de la enfermedad. Entre las enfermedades no transmisibles, representan el 28% de los AVAD, más que las enfermedades cardiovasculares o el cáncer. Sin embargo, se estima que la contribución real deLos trastornos mentales a la carga global de la enfermedad es aún mayor, debido a las complejas interacciones y la comorbilidad de las enfermedades físicas y mentales.
En todo el mundo, casi un millón de personas mueren por suicidio cada año, y es la tercera causa de muerte entre los jóvenes. Las causas más importantes de discapacidad debido a afecciones relacionadas con la salud en todo el mundo incluyen depresión unipolar, alcoholismo, esquizofrenia, depresión bipolar y demencia.
En países de bajos y medianos ingresos, estas condiciones representan un total de 19.1% de todas las discapacidades relacionadas con condiciones de salud.
Brecha de tratamiento
Se estima que una de cada cuatro personas en el mundo se verá afectada por trastornos mentales o neurológicos en algún momento de sus vidas. Aunque se conocen muchas intervenciones efectivas para el tratamiento de los trastornos mentales, y la conciencia de la necesidad de tratamiento de las personas con trastornos mentales ha aumentado, la proporción de aquellos que necesitan atención de salud mental pero que no la reciben sigue siendo muy alta.
Se estima que esta llamada «brecha de tratamiento» alcanza entre 76-85% para los países de ingresos bajos y medianos, y 35-50% para los países de ingresos altos.
A pesar de la necesidad reconocida, en su mayor parte no ha habido cambios sustanciales en la prestación de atención de salud mental durante los últimos años. Las razones principales de este problema son las prioridades de salud pública, la falta de una política y legislación de salud mental en muchos países, la falta de recursos – recursos financieros y humanos – así como la asignación ineficiente de recursos.
En 2011, la Organización Mundial de la Salud estimó una escasez de 1,18 millones de profesionales de la salud mental, incluidos 55,000 psiquiatras, 628,000 enfermeras en entornos de salud mental y 493,000 proveedores de atención psicosocial necesarios para tratar trastornos mentales en 144 países de ingresos bajos y medianos.
La factura salarial anual para eliminar esta escasez de personal sanitario se estimó en unos 4.400 millones de dólares.
Intervenciones
Se dispone de información y evidencia sobre intervenciones rentables para proporcionar una mejor atención de salud mental. Aunque la mayor parte de la investigación (80%) se ha llevado a cabo en países de altos ingresos, también existe evidencia sólida de países de bajos y medianos ingresos de que las intervenciones farmacológicas y psicosociales son formas efectivas de tratar los trastornos mentales, con la evidencia más sólida de depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y consumo peligroso de alcohol.
Recomendaciones para fortalecer los sistemas de salud mental en todo el mundo han sido mencionados por primera vez en de la OMS Informe sobre la salud en el mundo 2001, que se centró en la salud mental:
Brindar tratamiento en atención primaria
Hacer disponibles drogas psicotrópicas
Prestar atención en la comunidad.
Educar al público.
Involucrar a comunidades, familias y consumidores.
Establecer políticas, programas y legislación nacionales.
Desarrollar recursos humanos
Enlace con otros sectores
Monitorear la salud mental de la comunidad.
Apoye más investigación
Según los datos de 12 países, evaluados por el Instrumento de Evaluación de la OMS para Sistemas de Salud Mental (WHO-AIMS), los costos de ampliar los servicios de salud mental al proporcionar un paquete de tratamiento central para la esquizofrenia, el trastorno afectivo bipolar, los episodios depresivos y el consumo de alcohol peligroso se han estimado.
Se han tenido en cuenta los cambios estructurales en los sistemas de salud mental según las recomendaciones de la OMS.
Para la mayoría de los países, este modelo sugiere un período inicial de inversión de US $ 0,30 a 0,50 por persona por año. El gasto total en salud mental debería aumentar al menos diez veces en los países de bajos ingresos. En esos países, se necesitarán recursos financieros adicionales, mientras que en los países de ingresos medios y altos el principal desafío será la reasignación de recursos dentro del sistema de salud para proporcionar un mejor servicio de salud mental.
Prevención
La prevención está comenzando a aparecer en las estrategias de salud mental, incluido el informe de la OMS de 2004 «Prevención de los trastornos mentales», el «Pacto para la salud mental» de la UE de 2008 y la Estrategia nacional de prevención de Estados Unidos de 2011. El NIMH o el Instituto Nacional de Salud Mental tiene más de 400 subvenciones.
Grupos de interés
Organización Mundial de la Salud (OMS)
Dos de los principales programas de la OMS para la salud mental son WHO MIND (Mejoras en la salud mental para el desarrollo de las naciones) y el Programa de acción para superar las brechas en la salud mental (mhGAP).
WHO MIND se centra en 5 áreas de acción para garantizar cambios concretos en la vida cotidiana de las personas. Estos son:
Acción y apoyo a los países para mejorar la salud mental, como la red de Salud Mental de la Isla del Pacífico de la OMS (PIMHnet)
Política de salud mental, planificación y desarrollo de servicios.
Salud mental derechos humanos y legislación
La salud mental como parte central del desarrollo humano.
El Proyecto QualityRights, que trabaja para unir y capacitar a las personas para mejorar la calidad de la atención y promover los derechos humanos en los centros de salud mental y hogares de atención social.
El Programa de Acción para la Brecha de Salud Mental (mhGAP) es el plan de acción de la OMS para ampliar los servicios para los trastornos mentales, neurológicos y de uso de sustancias para países especialmente con ingresos bajos y medios bajos. El objetivo de mhGAP es crear asociaciones para la acción colectiva y reforzar el compromiso de los gobiernos, las organizaciones internacionales y otras partes interesadas.
La Guía de intervención mhGAP (mhGAP-IG) se lanzó en octubre de 2010. Es una herramienta técnica para el tratamiento de los trastornos mentales, neurológicos y de uso de sustancias en entornos de salud no especializados. Las condiciones prioritarias incluidas son: depresión, psicosis, trastornos bipolares, epilepsia, trastornos del desarrollo y del comportamiento en niños y adolescentes, demencia, trastornos por consumo de alcohol, trastornos por consumo de drogas, autolesiones / suicidio y otras quejas emocionales o médicamente inexplicables.
Crítica
Uno de los críticos más destacados del Movimiento por la Salud Mental Global ha sido China Mills, autor del libro Decolonizing Global Mental Health: The Psychiatrization of the Majority World.
Mills escribe que:
Este libro traza el avance de la psicología y la psiquiatría a través de las fronteras de la experiencia cotidiana y a través de las fronteras geográficas, como una forma de colonialismo que viene de adentro y de afuera, tragado en forma de píldora. Mapea un espacio ansioso donde las crisis socioeconómicas se reconfiguran como crisis individual, como ‘enfermedad mental’;
Y cómo las intervenciones potencialmente violentas llegan a ser vistas como un tratamiento «esencial».
Otro crítico destacado es Ethan Watters, autor de Crazy Like Us: The Globalization of the American Psyche. Vincenzo Di Nicola ofrece un enfoque más constructivo cuyo artículo sobre el Sur Global como epistemología emergente crea un puente entre las críticas a la globalización y las brechas y limitaciones iniciales del movimiento de Salud Mental Global.
Referencias
Sorel, Eliot, ed. (2012)«La salud mental global del siglo XXI». www.jblearning.com. Jones y Bartlett Learning. Consultado el 26 de marzo de 2020.
Patel, V; Príncipe, M (2010). «Salud mental global: un nuevo campo de salud global alcanza la mayoría de edad«. JAMA. 303 (19): 1976–7. doi : 10.1001 / jama..616. PMC 3432444. PMID 20483977
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