Neurofeedback
La neurofeedback ( NFB ), también llamada neuroterapia o neurobiofeedback, es un tipo de biofeedback que utiliza pantallas en tiempo real de la actividad cerebral, más comúnmente electroencefalografía (EEG), en un intento de enseñar la autorregulación de la función cerebral. Por lo general, los sensores se colocan en el cuero cabelludo para medir la actividad eléctrica, y las mediciones se muestran mediante pantallas de video o sonido.
Actualmente, la neuroterapia no es ampliamente aceptada en la comunidad médica convencional, con su «validez cuestionada en términos de evidencia científica concluyente».Sin embargo, se conoce como un tratamiento complementario y alternativo de muchas disfunciones cerebrales. Sin embargo, la investigación actual no respalda resultados concluyentes sobre su eficacia.
Definición
El neurofeedback es un tipo de biofeedback que mide las ondas cerebrales para producir una señal que puede usarse como retroalimentación para enseñar la autorregulación de la función cerebral. Neurofeedback se proporciona comúnmente mediante video o sonido, con retroalimentación positiva para la actividad cerebral deseada y retroalimentación negativa para la actividad cerebral que no es deseable.
Las tecnologías relacionadas incluyen la biorretroalimentación con hemoencefalografía (HEG) y la biorretroalimentación con imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI).Usando el neurofeedback electroencefalográfico (EEG-NFB), el individuo puede obtener un mejor control sobre los parámetros neurofisiológicos, induciendo cambios en el funcionamiento del cerebro y, en consecuencia, en el comportamiento.
Se utiliza como un tratamiento complementario para una variedad de trastornos neuropsicológicos y la mejora de las capacidades cognitivas, la creatividad o la relajación en sujetos sanos.
Usos
TDAH
Las pautas clínicas sobre neurofeedback como tratamiento para el TDAH son mixtas. Sin embargo, la Academia Estadounidense de Pediatría no menciona el neurofeedback o biofeedback como un tratamiento recomendado en sus guías de práctica clínica para el diagnóstico, evaluación y tratamiento del TDAH en niños y adolescentes, sino que menciona el biofeedback EEG como un área para futuras investigaciones.
La guía NICE para el TDAHdeja la eficacia de la biorretroalimentación una pregunta abierta (p. 412). En la página 202 se afirma que «la biorretroalimentación se ha empleado como un tratamiento no invasivo para niños con TDAH desde la década de 1970, pero probablemente no se utiliza como una intervención significativa en la práctica clínica del Reino Unido».
Sin embargo, esto no es sorprendente, ya que en el Reino Unido, NICE evalúa si los tratamientos deben recomendarse sobre la base del costo de un año de vida ajustado por calidad. La directriz SIGN no 112 en la página 24 menciona «La neurofeedback se considera actualmente una intervención experimental en niños y jóvenes con TDAH / HKD.
No hay intervenciones estandarizadas». Instituto de Mejoramiento de Sistemas ClínicosLa guía sobre diagnóstico y manejo del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en la atención primaria para niños y adolescentes en edad escolar en la página 41 menciona que el neurofeedback carece de suficiente evidencia de investigación para la eficacia en el TDAH.
Se considera que la investigación general sobre neurofeedback ha sido limitada y de baja calidad, aunque otros no están de acuerdo.
Se ha argumentado que hay alguna indicación sobre la efectividad de la biorretroalimentación para el TDAH, pero que no es concluyente: varios estudios han arrojado resultados positivos, sin embargo, los mejor diseñados han mostrado efectos ausentes o reducidos. Otros expertos han propuesto que los protocolos estándar de neurofeedback para el TDAH, como theta / beta, SMR y los potenciales corticales lentos neurofeedback están bien investigados y han demostrado especificidad.
No se han informado efectos secundarios adversos graves por neurofeedback.
QEEG se ha utilizado para desarrollar modelos EEG de TDAH. Según este modelo, las personas con TDAH a menudo tienen demasiadas ondas cerebrales theta lentas (asociadas con la relajación) y no tienen suficiente actividad de onda beta rápida (asociada con el enfoque mental). Las terapias de neurofeedback para el TDAH generalmente intentan aumentar la producción de ondas beta y disminuir la cantidad de ondas cerebrales más lentas.
Esto se puede lograr permitiendo que el paciente vea sus niveles de ondas cerebrales en una pantalla e intente alterarlos, o integrando las ondas cerebrales en un videojuego.
Otros usos médicos
La investigación muestra que la neurofeedback puede ser una intervención potencialmente útil para una variedad de afecciones relacionadas con el cerebro. Se ha utilizado para el dolor, adicción, agresión, ansiedad, autismo, depresión, esquizofrenia, epilepsia, dolores de cabeza, insomnio, síndrome de Tourette, y daño cerebral por accidente cerebrovascular, trauma, y otras condiciones.
También se usa para tratar otros trastornos menos conocidos, como el trastorno del procesamiento auditivo y el déficit de memoria de trabajo.
No médico
Las aplicaciones de neurofeedback para mejorar el rendimiento se extienden a las artes en campos como la música, la danza y la actuación. Un estudio con músicos conservatorios descubrió que el entrenamiento alfa-theta benefició a los tres dominios musicales de musicalidad, comunicación y técnica. Históricamente, el entrenamiento alfa-theta, una forma de neurofeedback, fue creado para ayudar a la creatividad al inducir hipnagogia, un «estado límite de vigilia asociado con ideas creativas», a través de la facilitación de la conectividad neuronal.
El entrenamiento Alpha-theta también se ha demostrado que mejora el canto novato en los niños. La neurofeedback alfa-theta, junto con el entrenamiento de variabilidad de la frecuencia cardíaca, es una forma deLa biorretroalimentación también ha producido beneficios en el baile al mejorar el rendimiento en el baile de salón competitivo y al aumentar la creatividad cognitiva en los bailarines contemporáneos.
Además, se ha demostrado que el neurofeedback también inculca un estado de flujo superior en los actores, posiblemente debido a una mayor inmersión mientras se realiza.
Sin embargo, los ensayos de control aleatorio han encontrado que el entrenamiento de neurofeedback (utilizando el ritmo sensoriomotor o el entrenamiento de la relación theta / beta) no mejoró el rendimiento en tareas relacionadas con la atención o tareas creativas. Se ha sugerido que las afirmaciones hechas por los defensores de las técnicas de entrenamiento de neurofeedback de onda alfa aún no han sido validadas por estudios aleatorizados, doble ciego y controlados, una opinión que incluso algunos partidarios del entrenamiento de neurofeedback alfa también han expresado.
Deportes
Entrenamiento de precisión en deportes de alto nivel, especialmente en deportes basados en objetivos (por ejemplo, golf)
Historia y aplicación
En 1924, el psiquiatra alemán Hans Berger conectó un par de electrodos (pequeños discos redondos de metal) al cuero cabelludo de un paciente y detectó una pequeña corriente utilizando un galvanómetro balístico. Durante los años 1929-1938 publicó 14 informes sobre sus estudios de EEG, y gran parte de nuestro conocimiento moderno del tema, especialmente en las frecuencias medias, se debe a su investigación.
Berger analizó los EEG cualitativamente, pero en 1932 G. Dietsch aplicó el análisis de Fourier a siete registros de EEG y se convirtió en el primer investigador de lo que luego se llama QEEG (EEG cuantitativo).
Más tarde, Joe Kamiya popularizó la neurofeedback en la década de 1960 cuando un artículo sobre los experimentos de ondas cerebrales alfa que había estado realizando se publicó en Psychology Today en 1968. El experimento de Kamiya tenía dos partes. En la primera parte, se le pidió a un sujeto que mantuviera los ojos cerrados y cuando sonó un tono para decir si pensaba que estaba en alfa.
Luego le dijeron si estaba en lo correcto o no. Inicialmente, el sujeto obtendría aproximadamente el cincuenta por ciento correcto, pero algunos sujetos eventualmente desarrollarían la capacidad de distinguir mejor entre estados. En la segunda parte del estudio, se les pidió a los sujetos que ingresaran al alfa cuando sonó una campana una vez y que no entraran al estado cuando la campana sonó dos veces.Una vez más, algunos sujetos pudieron ingresar al estado bajo comando.
Los estados alfa estaban relacionados con la relajación, y el entrenamiento alfa tenía la posibilidad de aliviar el estrés y las condiciones relacionadas con el estrés.
A pesar de estas afirmaciones, no se puede suponer la correlación universal de la alta densidad alfa con una experiencia subjetiva de calma. Los estados alfa no parecen tener el poder universal para aliviar el estrés indicado por las primeras observaciones. En un momento, Martin Orne y otros cuestionaron la afirmación de que la retroalimentación biológica alfa en realidad implicaba la capacitación de un individuo para regular voluntariamente la actividad de las ondas cerebrales.
James Hardt y Joe Kamiya, entonces en el Instituto Neuropsiquiátrico Langley Porter de la UC San Francisco, publicaron un artículo que apoyaba la retroalimentación biológica.
A finales de los años sesenta y principios de los setenta, Barbara Brown, una de las divulgadoras más efectivas de la biorretroalimentación, escribió varios libros sobre la biorretroalimentación, lo que hizo al público mucho más consciente de la tecnología. Los libros incluyen New Mind New Body, con un prólogo de Hugh Downs, y Stress and the Art of Biofeedback.
Brown adoptó un enfoque creativo para la neurofeedback, vinculando la autorregulación de las ondas cerebrales a un relé de conmutación que activó un tren eléctrico.
El trabajo de Barry Sterman, Joel F. Lubar y otros ha sido relevante en el estudio del entrenamiento beta, lo que implica el papel de la actividad sensorial del motor EEG rítmico. Este entrenamiento se ha utilizado en el tratamiento de la epilepsia, trastorno por déficit de atención y trastorno hiperactivo.
El ritmo sensoriomotor (SMR) es una actividad rítmica entre 12 y 16 hertzios que puede registrarse desde un área cercana a la corteza sensoriomotora. SMR se encuentra en los estados de vigilia y es muy similar, si no idéntico, a los husos de sueño que se registran en la segunda etapa del sueño.
Por ejemplo, Sterman ha demostrado que tanto los monos como los gatos que se habían sometido a entrenamiento SMR tenían umbrales elevados para la sustancia química convulsiva monometilhidrazina. Estos estudios indican que SMR puede estar asociado con un proceso inhibitorio en el sistema motor.
En los últimos 5 a 10 años, la neurofeedback ha adoptado un nuevo enfoque al examinar los estados profundos. El entrenamiento de alfa-theta se ha probado con pacientes con alcoholismo, otras adicciones y ansiedad. Este entrenamiento de baja frecuencia difiere mucho del entrenamiento beta y SMR de alta frecuencia que se ha practicado durante más de treinta años y recuerda al entrenamiento alfa original de Elmer Green y Joe Kamiya.
El entrenamiento Beta y SMR puede considerarse un enfoque fisiológico más directo, fortaleciendo la inhibición sensoriomotora en la corteza e inhibiendo los patrones alfa, que ralentizan el metabolismo.El entrenamiento alfa-theta, sin embargo, deriva del modelo psicoterapéutico e implica el acceso a recuerdos dolorosos o reprimidos a través del estado alfa-theta.
El estado alfa-theta es un término que proviene de la representación en el EEG.
Un desarrollo reciente en el campo es un enfoque conceptual llamado Modelo de asignación coordinada de recursos (CAR) del funcionamiento cerebral que establece que las capacidades cognitivas específicas son función de variables electrofisiológicas específicas que pueden superponerse a través de diferentes tareas cognitivas.
El enfoque de bioretroalimentación EEG guiado por la base de datos de activación inicialmente implica evaluar al sujeto en una serie de tareas cognitivas académicamente relevantes y compara los valores del sujeto en las medidas QEEG con una base de datos normativa, en particular sobre las variables que están relacionadas con el éxito en esa tarea.
Organizaciones
La Fundación para la Investigación de Neurofeedback y Neuromodulación es una organización sin fines de lucro que, a través de donaciones, proporciona subvenciones para la investigación de los estudiantes. El FNNR también emite premios para profesionales y publica libros relacionados con neurofeedback.
La Asociación de Psicofisiología Aplicada y Biofeedback (AAPB) es una sociedad científica y profesional sin fines de lucro para el biofeedback y el neurofeedback. La Sociedad Internacional de Neurofeedback e Investigación (ISNR) es una sociedad científica y profesional sin fines de lucro para neurofeedback.
La Federación Europea de Biorretroalimentación (BFE) patrocina actividades internacionales de educación, capacitación e investigación en biorretroalimentación y neurofeedback.
Certificación
La Biofeedback Certification International Alliance (anteriormente Biofeedback Certification Institute of America) es una organización sin fines de lucro que es miembro del Institute for Credentialing Excellence (ICE). BCIA certifica a las personas que cumplen con los estándares de educación y capacitación en biorretroalimentación y neurofeedback y progresivamente recertifica a aquellos que satisfacen los requisitos de educación continua.
BCIA ofrece certificación de biorretroalimentación, neurofeedback (también llamada EEG biorretroalimentación) y certificación de biorretroalimentación de disfunción del músculo pélvico. La certificación BCIA ha sido respaldada por la Clínica Mayo, la Asociación de Psicofisiología Aplicada y Biofeedback(AAPB), la Sociedad Internacional de Neurofeedback e Investigación (ISNR), y la Legislatura del Estado de Washington.
El requisito de educación didáctica de BCIA incluye un curso de 36 horas de una institución académica acreditada regionalmente o un programa de capacitación aprobado por BCIA que cubre el Plan de Conocimiento Neurofeedback completo y el estudio de la anatomía y fisiología humana. Las áreas del Plan de conocimiento de Neurofeedback incluyen:
I. Orientación a Neurofeedback, II. Neurofisiología básica y neuroanatomía, III. Instrumentación y Electrónica, IV. Investigación, V. Consideraciones psicofarmacológicas, VI. Planificación del tratamiento, y VII. Conducta profesional.
Los solicitantes pueden demostrar su conocimiento de la anatomía y fisiología humana completando un curso de psicología biológica, anatomía humana, biología humana, fisiología humana o neurociencia impartido por una institución académica acreditada regionalmente o un programa de capacitación aprobado por BCIA o completando con éxito una anatomía y Examen de fisiología que abarca la organización del cuerpo humano y sus sistemas.
Los solicitantes también deben documentar el entrenamiento de habilidades prácticas que incluye 25 horas de contacto supervisadas por un mentor aprobado por BCIA diseñado para enseñarles cómo aplicar las habilidades clínicas de biorretroalimentación a través del entrenamiento de autorregulación, 100 sesiones de pacientes / clientes y presentaciones de conferencias de casos.
El aprendizaje a distancia permite a los solicitantes completar cursos didácticos a través de Internet. La tutoría a distancia capacita a los candidatos desde su residencia u oficina. Deben recertificarse cada 4 años, completar 55 horas de educación continua (30 horas para los Senior Fellows) durante cada período de revisión o completar el examen escrito, y dar fe de que su licencia / credencial (o la licencia / credencial de su supervisor) no sido suspendido, investigado o revocado.
Críticas sobre la aplicación médica
En 2015, se publicó un artículo científico que sugería los beneficios de la neurofeedback clínica del EEG como resultado de los efectos del placebo. Hoy, la efectividad del tratamiento médico de los trastornos psiquiátricos con neurofeedback EEG sigue siendo controvertida.
Aunque se han publicado más de 3.000 artículos científicos sobre neurofeedback EEG desde 1968, el neurofeedback EEG no ha logrado ganar aceptación entre la corriente médica. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) permite la neurofeedback para el entrenamiento de relajación, pero no ha aprobado la neurofeedback para ningún otro propósito.
Sin embargo, la FDA ha permitido la comercialización del primer dispositivo de neurofeedback para el tratamiento del TDAH https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd
Neuroplasticidad
En 2010, un estudio proporcionó alguna evidencia de cambios neuroplásticos que ocurren después del entrenamiento con ondas cerebrales. Media hora de control voluntario de los ritmos cerebrales condujo en este estudio a un cambio duradero en la excitabilidad cortical y la función intracortical. Los autores observaron que la respuesta cortical a la estimulación magnética transcraneal (EMT) mejoró significativamente después de la neurofeedback, persistió durante al menos 20 minutos y se correlacionó con un curso de tiempo EEG indicativo de plasticidad dependiente de la actividad.
Ver también
Sincronización de ondas cerebrales
Comparación del software de neurofeedback
Máquina de la mente
Neurofeedback decodificado
Referencias
Marzbani H, Marateb HR, Mansourian M (abril de 2016). «Neurofeedback: una revisión integral sobre diseño de sistemas, metodología y aplicaciones clínicas». Neurociencia Básica y Clínica. 7(2): 143–58. doi:.15412 / J.BCN.. PMC 4892319. PMID 27303609.
Thibault RT, Raz A (octubre de 2017). «La psicología de neurofeedback: intervención clínica incluso si se aplica placebo». El psicólogo estadounidense. 72(7): 679-688. doi:.1037 / amp. PMID 29016171.
https://digitalcommons.chapman.edu
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