Síndrome de Van Gogh
El síndrome de Van Gogh es una condición mental en la que un adulto realiza automutilaciones. Suele ocurrir debido a una afección psiquiátrica específica. El término se deriva de la acción de Vincent van Gogh en 1888, cortando su propia oreja, o parte de ella, después de una pelea con el artista Paul Gauguin durante una de sus episodios psicóticos Las víctimas pueden quemarse, intentar dañar gravemente sus órganos genitales (especialmente amputar su pene), castrarse, extraer sus propios ojos, amputar sus propias manos o suicidarse.La autolesión en los niños puede etiquetarse con diferentes términos de diagnóstico, como los síndromes de Lesch-Nyhan y Munchausen.
Otra condición médica para la cual se usa el término, pero solo en raras ocasiones, es cuando la visión se vuelve amarilla por un período de tiempo como, por ejemplo, en la toxicidad por digoxina. El síndrome de Van Gogh es, ahora, un sinónimo de autolesión no suicida (NSSI), donde los participantes infligen intencionalmente y repetidamente lesiones en sus cuerpos sin intención suicida y no sancionan socialmente.
Estas lesiones no están destinadas a causar daños letales y van desde morder, rascarse, cortar hasta actos graves como mutilar partes reproductivas. Las autolesiones ocurren con bastante frecuencia en niños de 9 a 18 meses y se consideran patológicas en niños mayores de 3 años.NSSI es más frecuente en adolescentes y pacientes con enfermedades psicológicas diagnosticadas, sin embargo, también se registran incidentes frecuentes entre adultos jóvenes.
En el pasado, se pensaba que NSSI era un síntoma asociado con muchas afecciones psicológicas, no una entidad en sí misma. Con informes cada vez mayores de prevalencia y orígenes causales, recientemente, NSSI ha sido clasificado como un síndrome independiente que puede coexistir con una variedad de otras condiciones mentales.
La quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico del Trastorno Mental ( DSM- ), publicado en 2013, ha reconocido oficialmente a NSSI como su propia entidad y métodos de diagnóstico actualizados para pacientes con síntomas clínicos de NSSI. Los pacientes con NSSI generalmente usan automutilacióncomo un medio para aliviar el estrés y los sentimientos negativos, a menudo albergan pensamientos de autolesión, lesiones repetidas y experimentan satisfacción después de la acción.
Aunque NSSI a menudo se asocia con intentos de suicidio, existe una clara distinción entre las dos condiciones. Las personas que practican NSSI no establecen la muerte como su objetivo final. La gravedad de las heridas puede variar y algunas pueden terminar necesitando atención médica, sin embargo, el propósito nunca es causar daño letal.
De hecho, NSSI sirve como varios puntos de venta funcionales para los participantes, incluidos los refuerzos negativos y positivos.
Diagnóstico
Debido a que el NSSI está asociado con una amplia gama de síndromes psicológicos, como los trastornos alimentarios, el trastorno disociativo, la personalidad límite, los trastornos depresivos y los suicidas, solía considerarse como síntomas de estas afecciones. Sin embargo, se han informado muchos casos en los que los pacientes con NSSI fueron diagnosticados sin comorbilidad de ninguna otra disfunción psicológica.
Por lo tanto, es irrefutable que NSSI es un síndrome independiente con síntomas y causas distintas. El DSM- describe 6 criterios que los pacientes deben calificar para el diagnóstico.
Criterio A: la persona debe estar involucrada en al menos 5 días de automutilación sin intención suicida en el último año. Sin embargo, se ha informado que este número es relativamente bajo en comparación con la tasa realista para los adolescentes, que fue de 11 días en un año.
Criterio B: las personas deben cometer comportamientos de autolesión debido a problemas interpersonales, ya sea para aliviar los sentimientos desagradables y el estrés de tales problemas, o para buscar sentimientos positivos y alivio. Los estudios han demostrado que las mujeres tienden a esperar más alivio de los sentimientos negativos y el estrés que los hombres.
Criterio C: las personas deben estar luchando por sentimientos y pensamientos negativos antes de NSSI, los pensamientos de NSSI están premeditados y constantemente ocupados en sus mentes.
Criterio D: los comportamientos de autolesión no deben ser sancionados socialmente o heridas menores. Esto significa que los tatuajes, los piercings o las costras no se consideran NSSI.
Criterio E: los problemas emocionales relacionados con NSSI deben interferir con las tareas diarias, como las relaciones entre la escuela y el trabajo, o las actuaciones.
Criterio F: NSSI no debe superponerse a otros episodios disfuncionales de otras afecciones mentales, como síntomas de abstinencia por abuso de drogas o trastornos alimentarios, psicosis, delirio o intoxicación por sustancias. Este criterio sirve para descartar cualquier característica consecuente de los comportamientos de autolesión como resultado de estos episodios.
Factores de riesgo
Los adolescentes son el grupo de edad más frecuente para NSSI, la edad promedio de inicio es de alrededor de 13-14 años. Los estudios mostraron que los adolescentes son vulnerables a NSSI debido al sensible período de transición en la vida que ocurre durante los años de la adolescencia. NSSI generalmente es inducida por el estrés y los sentimientos de estrés y ansiedad incontrolables, mientras que los adolescentes y los adultos jóvenes enfrentan una amplia gama de eventos de la vida desafiantes, diferentes cambios, junto con un control mental limitado para protegerlos de las decisiones de autolesión.
Por lo tanto, un alto porcentaje de participantes de NSSI admite llevar a cabo comportamientos de autolesión como un medio de mecanismo de afrontamiento. Los adolescentes también albergan factores externos e internos que los colocan en el grupo de edad en riesgo.Los factores externos incluyen eventos infantiles, condición parental o compañeros.
Los niños que pasaron por adversidades infantiles son más propensos a la distorsión cognitiva que tienden a permitir comportamientos NSSI. La gravedad de tales adversidades también juega un papel importante en el aumento del riesgo para los adolescentes. Aquellos que crecieron con maltrato infantil como abuso físico / sexual o emocional, hogares con problemas de uso de drogas, negligencia, pobreza, exposición a violencia parental,…
Son más propensos a desarrollar psicopatología en los años posteriores. Se muestra que las mujeres con tendencia NSSI han experimentado negligencia emocional por parte de ambos padres y un vínculo paterno inseguro, mientras que se predice que los hombres con tendencia NSSI han pasado por el abandono parental, principalmente del padre.
La crianza no abusiva físicamente también puede colocar una alta susceptibilidad en los adolescentes. El control de los padres se refiere a cuándo los padres quieren influir en sus hijos, ya sea mediante manipulación física o emocional, mientras que el apoyo de los padres implica comportamientos que son alentadores, de aceptación y de apoyo.
Los hogares con un uso intensivo del control parental, y la falta de apoyo parental, generalmente conducen a una alta tendencia de NSSI. Los problemas internos provienen de la desregulación emocional y la angustia psicológica también empujan a las personas hacia la tendencia NSSI.
La incapacidad para digerir y procesar situaciones emocionales puede conducir a una conciencia y comprensión inadecuada o insuficiente de las respuestas emocionales. El juicio erróneo del entorno emocional también genera explosiones que están más allá del rango aceptable de respuesta emocional. Las personas que están bajo angustia psicológica también caen en el grupo de riesgo debido al estado de ansiedad constante elevado por los estresores exigentes y los estímulos externos no regulados.
Las personas con otras afecciones psicológicas existentes como TLP, DE u otros trastornos disociativos también pueden desarrollar NSSI. El NSSI a menudo se ve como un mecanismo de afrontamiento para pacientes que sufren estrés y psicopatología.
Funciones
Se informó una gran cantidad de casos de NSSI de acuerdo con la intención de liberar el estrés. La mayoría de los pacientes con NSSI están asociados con tristeza, ansiedad, depresión, sensación de abandono y aislamiento, a menudo se encuentran atrapados en una gran cantidad de estrés incontrolable y carga emocional que son difíciles de soportar;
La calidad de vida también se ve afectada negativamente. Infligir heridas físicas es una salida para aliviar la angustia insoportable, el acto de cortar la piel es un medio para mejorar físicamente el dolor, y muchos han informado que se percibió sensación de satisfacción y bondad después de la lesión.
Entre otras personas, los comportamientos de NSSI también se consideran como una forma de auto-castigo y enojo autodirigido. Otros usos de NSSI incluyen querer encajar, llamar la atención y aliviarentumecimiento emocional. Las funciones NSSI se clasifican en cuatro subfunciones: refuerzo negativo automático, refuerzo positivo automático, refuerzo negativo social y refuerzo positivo social.
El refuerzo negativo automático tiene como objetivo eliminar la sensación de entumecimiento emocional o sentimientos negativos de trastornos emocionales, el refuerzo positivo automático busca obtener cualquier tipo de sentimientos, incluso dolor, el refuerzo negativo social ayuda a las personas a evitar la presión de grupo y verse obligados a hacer cosas contra su testamentos, por último, el refuerzo social positivo se hace para atraer la atención, negativa o positiva.
En general, el refuerzo negativo automático y el refuerzo positivo automático prevalecen sobre los otros dos métodos, mientras que el refuerzo negativo automático es más común que el refuerzo positivo automático. Estos hallazgos corresponden a la utilización popular de NSSI como herramienta para aliviar el estrés negativo.
Las personas que participan en el refuerzo positivo automático tienen un mayor riesgo de intentos de suicidio. El deseo de obtener ciertos sentimientos de la automutilación tiende a empujar a esas personas hacia una mayor frecuencia de repetición de autolesiones, junto con la desensibilización al dolor y la eliminación del miedo a los pensamientos suicidas.
Referencias
Abram, Harry S. (1966). «El síndrome de van Gogh: un caso inusual de adicción polisúrgica ; American Journal of Psychiatry». American Journal of Psychiatry. 123 (4): 478–481. doi : 10.1176 / ajp..4.478. PMID 5957391.
Aryal, S.; Puri, PR; Thapa, R.; Roka, YB (24-11-2011). «Síndrome de Van Gogh ; Diario del Consejo de investigación de salud de Nepal». Revista del Consejo de Investigación de Salud de Nepal. Consultado el 19 de septiembre de 2018.
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