Cuidados personales
En el cuidado de la salud, el autocuidado es cualquier función reguladora humana necesaria que esté bajo control individual, deliberada y autoiniciada.
Algunos colocan el autocuidado en un continuo con los proveedores de atención médica en el extremo opuesto al autocuidado, mientras que otros ven una relación más compleja. En la medicina moderna, la medicina preventiva se alinea más estrechamente con el cuidado personal. La falta de adherencia a los consejos médicos o la aparición de un trastorno mental puede dificultar el autocuidado.
El autocuidado es visto como una solución parcial al aumento global de los costos de atención médica que recaen sobre los gobiernos. La noción de que el autocuidado es un pilar fundamental de la salud y la atención social significa que es un componente esencial de un sistema moderno de atención de salud regido por regulaciones y estatutos.
El autocuidado se considera una forma primaria de atención para pacientes con afecciones crónicas que toman muchas decisiones cotidianas o autogestionan su enfermedad. El autocuidado es crítico y la educación del autocuidado complementa la educación tradicional del paciente en atención primaria para ayudar a los pacientes a vivir la mejor calidad de vida posible con su afección crónica.
El autocuidado se aprende, tiene un propósito y es continuo. En filosofía, el autocuidado se refiere al cuidado y al cultivo del yo en un sentido integral, centrándose en particular en el alma y el conocimiento del yo.
Requisitos
Hay una serie de requisitos de cuidado personal aplicables a todos los humanos de todas las edades y necesarios para las necesidades humanas fundamentales. Por ejemplo, como humanos necesitamos ingerir suficiente aire, agua y alimentos; También se debe tener cuidado con el proceso de eliminación y excremento.
Debe haber un equilibrio entre el descanso y la actividad, así como entre la soledad y las actividades sociales. La prevención y prevención de riesgos humanos y la participación en grupos sociales también son requisitos. La madurez requiere el desempeño autónomo de las tareas de autocuidado.
La teoría del rango medio del autocuidado de las enfermedades crónicas
De acuerdo con la teoría de rango medio del autocuidado de enfermedades crónicas, el autocuidado se define como el proceso de mantener la salud a través de prácticas de promoción de la salud y el manejo de la enfermedad, y se realiza tanto en estados saludables como enfermos. El autocuidado se compone de tres dimensiones:
Mantenimiento del autocuidado, monitoreo del autocuidado y gestión del autocuidado. Los factores que afectan el autocuidado son: experiencia y habilidad, motivación, creencias y valores culturales, confianza, hábitos, habilidades funcionales y cognitivas, apoyo de otros y acceso a la atención.
Instrumentos para medir el autocuidado en enfermedades crónicas
Partiendo del marco teórico, se desarrollaron muchos instrumentos para permitir a los médicos e investigadores medir el concepto de autocuidado en diferentes situaciones en los pacientes y sus cuidadores:
Índice de insuficiencia cardíaca de autocuidado (versión del paciente – contribución del cuidador )
Inventario de autocuidado de la hipertensión (versión para el paciente )
Inventario de autocuidado de la diabetes (versión para el paciente – contribución del cuidador)
Inventario de autocuidado de enfermedades coronarias (versión para pacientes)
Inventario de autocuidado de enfermedades crónicas (versión para pacientes)
Mantenimiento de autocuidado
El mantenimiento de autocuidado se refiere a aquellos comportamientos realizados para mejorar el bienestar, preservar la salud o mantener la estabilidad física y emocional. Los comportamientos de mantenimiento de autocuidado incluyen prevención de enfermedades, comportamientos de enfermedades e higiene adecuada.
Comportamientos de prevención de enfermedades
Las medidas de prevención de enfermedades incluyen la evitación del tabaco, el ejercicio y la dieta. El consumo de tabaco es la mayor causa prevenible de muerte y enfermedad en los Estados Unidos. Al evitar o dejar el consumo de tabaco, se mejora la salud general y la calidad de vida y se reduce el riesgo de enfermedad y muerte prematura.
Los beneficios de la actividad física regular pueden incluir control de peso, menor riesgo de enfermedades crónicas, huesos y músculos fortalecidos, mejor salud mental, mayor capacidad para participar en las actividades diarias y mayores posibilidades de vivir más.El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomienda 2 horas y treinta minutos de actividad moderada cada semana.
Ejemplos de esto incluyen caminar rápido, nadar, bailar, andar en bicicleta e incluso saltar la cuerda. Otro aspecto importante para el cuidado personal incluye comer frutas y verduras frescas, carnes magras y otras proteínas. Los alimentos procesados deben ser limitados. Limitar las grasas saturadas, las grasas trans, los azúcares y el sodio también contribuirá a una dieta saludable.
Los comportamientos de enfermedad incluyen tomar medicamentos según lo prescrito y vacunarse. Cuando la medicación no se toma según lo prescrito, pueden ocurrir complicaciones. Estas complicaciones incluyen progresión de la enfermedad, capacidades funcionales reducidas, menor calidad de vida y mayores visitas al hospital.
La vacunación ayuda a proteger a las personas de enfermedades graves y complicaciones relacionadas con enfermedades prevenibles por vacunación como la neumonía.
Higiene
La higiene es otra parte importante del mantenimiento del cuidado personal. Los comportamientos higiénicos incluyen un sueño adecuado, cuidado bucal regular y lavado de manos. Dormir de siete a ocho horas cada noche puede proteger la salud física y mental. La deficiencia del sueño aumenta el riesgo de enfermedades del corazón, enfermedades renales, presión arterial alta, diabetes y obesidad.
La deficiencia del sueño también puede conducir a la depresión, el suicidio y la conducta de riesgo. El cepillado de dientes y la higiene personal pueden prevenir la infección.
Factores que afectan el mantenimiento del cuidado personal
Los comportamientos de mantenimiento de autocuidado pueden estar influenciados por factores externos, como el acceso a la atención médica y los entornos de vida. Los determinantes sociales de la salud juegan un papel muy importante en la forma en que las personas se cuidan a sí mismas. El acceso a la atención es uno de los principales determinantes de la capacidad de un individuo para llevar a cabo comportamientos de mantenimiento de autocuidado.
Esto incluye tener acceso al transporte para visitar un centro de atención médica, disponibilidad de horarios abiertos de consultorios / clínicas y si la atención es asequible o no.Estos factores externos pueden determinar la capacidad de una persona para realizar un mantenimiento de autocuidado porque es posible que una persona no pueda realizar un comportamiento en función de su disponibilidad.
El acceso a instalaciones que promueven el autocuidado dentro del entorno de vida de un individuo es otro factor que influye en el mantenimiento del autocuidado. El entorno de un individuo determina si puede ir al gimnasio a hacer ejercicio o ir a una tienda de comestibles para comprar alimentos saludables.
Vivir en un desierto alimentario o tener recursos limitados que permitan la actividad física disminuiría la probabilidad de participar en comportamientos de mantenimiento de autocuidado.
Factores internos, como la motivación, las emociones y las habilidades cognitivas también influyen en los comportamientos de mantenimiento del cuidado personal. La motivación es a menudo la fuerza impulsora detrás de la realización de comportamientos de mantenimiento de autocuidado. Una persona que está motivada para mantenerse saludable y manejar y / o prevenir una enfermedad crónica es más probable que esté interesada en realizar comportamientos de mantenimiento como se mencionó anteriormente.
Las emociones también son indicativas de si una persona va a realizar tales comportamientos. Es más probable que una persona con depresión tenga una mala ingesta dietética baja en frutas y verduras, actividad física reducida y poca adherencia a la medicación. Un individuo con capacidades cognitivas o funcionales deterioradas también tiene una capacidad disminuida para realizar comportamientos de mantenimiento de autocuidado.
Algunos de estos comportamientos, como la adherencia a los medicamentos, requieren la capacidad de mantener un horario, pero alguien con problemas de memoria puede tener dificultades para completar tareas que dependen de la memoria. Además, la motivación de un individuo influye en su capacidad para realizar comportamientos de autocuidado.
Las personas deben poder planificar, establecer metas y tomar decisiones apropiadas con respecto a sus necesidades de salud.
Además, el autocuidado está influenciado por la actitud y la creencia de un individuo en su autoeficacia. Tener la confianza para realizar una acción y superar barreras es indicativo de éxito en la realización de comportamientos de autocuidado. Las creencias y valores culturales también pueden influir en el autocuidado, por ejemplo, se puede considerar muy importante en algunos países o en ciertas culturas que valoran la independencia.
Sin embargo, en otras culturas, el cuidado personal puede contradecir sus creencias y valores, ya que promueven fuertemente un estilo de vida trabajador. Ciertos valores han demostrado tener un efecto sobre el autocuidado en la diabetes mellitus tipo 2.
Los sistemas de apoyo social también influyen en cómo un individuo realiza el mantenimiento de autocuidado. Los sistemas de apoyo social incluyen familiares, amigos y grupos de apoyo. Ejemplos de grupos de apoyo son grupos religiosos, grupos que manejan enfermedades crónicas o un grupo comunitario. Estos sistemas de apoyo pueden ayudar al proporcionar personas con quienes hablar o ayudar a tomar decisiones sobre su atención.
El cuidado personal también puede ayudar a prevenir el suicidio. Las personas que viven con enfermedades crónicas reconocen que la atención compartida puede ayudar a que vivir con una enfermedad crónica sea menos estresante.
La presencia de condiciones comórbidas dificulta la realización de comportamientos de mantenimiento de autocuidado. Como ejemplo, un paciente con diabetes necesitaría hacer ejercicio, pero si también tienen EPOC, desarrollarán fácilmente dificultad para respirar, lo que hará que dejen de hacer ejercicio.
Es importante abordar todos los síntomas de enfermedades crónicas que se experimentan para que las personas con enfermedades crónicas puedan realizar con éxito comportamientos de mantenimiento de autocuidado.
El cuidado personal también se ocupa de dolencias menores, afecciones a largo plazo o la propia salud después del alta de la atención médica secundaria y terciaria. Por ejemplo, el cuidado personal es el tratamiento recomendado para el dolor de cuello.
Los pacientes mejor informados y más educados poseen una mayor motivación para el autocuidado. Los expertos y profesionales apoyan el autocuidado para permitir que las personas realicen un autocuidado mejorado. El reconocimiento y la evaluación de los síntomas es un aspecto clave del autocuidado. Los principales problemas relacionados con el autocuidado y la aparición de enfermedades están relacionados médicamente, como el manejo de los efectos secundarios de los medicamentos, las emociones y los problemas psicológicos, los cambios en el estilo de vida y la adquisición de conocimientos para ayudar en la toma de decisiones.
El apoyo al autocuidado tiene un valor habilitante crucial y un alcance considerable en los países en desarrollo con un sistema de atención médica ya sobrecargado. Pero también tiene un papel esencial que desempeñar en los países ricos donde las personas se están volviendo más conscientes de su salud y quieren tener un papel más importante en el cuidado de sí mismas.
Para permitir que las personas realicen un autocuidado mejorado, pueden recibir apoyo de varias maneras y por diferentes proveedores de servicios.
Mejora del mantenimiento de autocuidado
Las intervenciones multifacéticas que adaptan la educación al individuo son más efectivas que la educación del paciente sola. Los enfoques utilizados para mejorar el autocuidado se resumen aquí.
El «aprendizaje» se utiliza para medir cuánta información se retiene después de la enseñanza del paciente. La enseñanza se produce cuando se pide a los pacientes que repitan la información que se les dio. El educador verifica las lagunas en la comprensión del paciente, refuerza los mensajes y crea una conversación de colaboración con el paciente.
Es importante que las personas con una enfermedad crónica comprendan y recuerden la información recibida sobre su condición. La educación docente puede educar a los pacientes y evaluar el aprendizaje. Un ejemplo de cómo un proveedor puede iniciar la enseñanza de retorno es preguntando: “Quiero asegurarme de que explique todo claramente.
Si estuvieras hablando con tu vecino, ¿qué le dirías de qué hablamos hoy?Esta frase protege la autoestima del paciente al tiempo que asigna la responsabilidad de la comprensión tanto al proveedor como al paciente. Un estudio realizado mostró que los pacientes con insuficiencia cardíaca que recibieron educación de recuperación tuvieron una tasa de reingreso 12% menor en comparación con los pacientes que no recibieron instrucción de recuperación.
Aunque el método de enseñanza es efectivo a corto plazo, hay poca evidencia que respalde su efecto a largo plazo. La retención de conocimiento a largo plazo es crucial para el autocuidado, por lo que se necesita más investigación sobre este enfoque.
Los hábitos son respuestas automáticas a situaciones comunes. Un ejemplo de un hábito es lavarse las manos después del uso del baño. La característica principal de un hábito es la automaticidad. Se forma un hábito cuando las señales ambientales dan como resultado un comportamiento con muy poca deliberación consciente.
La economía del comportamiento es un subconjunto del estudio de la economía que examina cómo los factores cognitivos, sociales y emocionales juegan un papel en las decisiones económicas de un individuo. La economía del comportamiento ahora está influyendo en el diseño de intervenciones de atención médica destinadas a mejorar el mantenimiento del autocuidado.
Debido a que los humanos no siempre toman decisiones racionales cuando se trata del autocuidado, la economía del comportamiento tiene en cuenta la complejidad e irracionalidad del comportamiento humano.
Las entrevistas motivacionales son una forma de involucrar a las personas en el pensamiento crítico sobre sus necesidades de cuidado personal. MI utiliza un estilo de entrevista que se centra en los objetivos del individuo y se puede utilizar en cualquier contexto. El IM se basa en tres teorías psicológicas:
Disonancia cognitiva, autopercepción y el modelo de cambio transteórico. MI está destinado a mejorar la motivación intrínseca para el cambio.
El coaching de salud es otro método para promover la motivación para iniciar y mantener el cambio de comportamiento. El entrenador de salud facilita el cambio de comportamiento al enfatizar metas personales, experiencias de vida y valores.
Monitoreo de autocuidado
El monitoreo de autocuidado es el proceso de vigilancia que implica la medición y percepción de los cambios corporales, o «escucha del cuerpo». El monitoreo efectivo del cuidado personal también requiere poder etiquetar e interpretar los cambios en el cuerpo como normales o anormales. Escuchar a tu cuerpo y reconocer signos y síntomas, aumentar el conocimiento de los hechos hacia la enfermedad o la enfermedad son factores importantes.
Ser capaz de interpretar y etiquetar sus síntomas, comprender el proceso de su enfermedad y saber cómo actuar y tratar en consecuencia le permite saber cuándo buscar más ayuda médica.
El monitoreo del autocuidado consiste tanto en la percepción como en la medición de los síntomas. La percepción de síntomas es el proceso de monitorear el cuerpo para detectar signos de cambios en la salud. Esto incluye la conciencia del cuerpo o la escucha del cuerpo, reconocer los síntomas relevantes para la salud e interpretar y etiquetar estos síntomas.
Los cambios en el estado de salud o la función corporal se pueden monitorear con diversas herramientas y tecnologías. El alcance y la complejidad de los dispositivos médicos utilizados en entornos hospitalarios y de atención domiciliaria están aumentando. Ciertos dispositivos son específicos de una necesidad común de un proceso de enfermedad.
Por ejemplo, los pacientes con diabetes usan varios tipos de monitores de glucosa para rastrear sus niveles de azúcar en la sangre. Otros dispositivos pueden proporcionar un conjunto de información más general, como una báscula, manguito de presión arterial, oxímetro de pulso, etc. Las herramientas menos tecnológicas pueden incluir organizadores, cuadros y diagramas para mostrar tendencias o realizar un seguimiento de cosas como la cantidad de calorías, estado de ánimo, mediciones de signos vitales y más.
Barreras para el monitoreo del autocuidado
La capacidad de un paciente para participar en el monitoreo del autocuidado afecta en gran medida la progresión de su enfermedad. Las barreras para el monitoreo pueden pasar desapercibidas y terminar interfiriendo con un autocuidado efectivo. Las barreras pueden incluir déficits de conocimiento, regímenes de autocuidado indeseables, diferentes instrucciones de múltiples proveedores y limitaciones de acceso relacionadas con ingresos o discapacidad.
Los factores psicosociales como la motivación, la ansiedad, la depresión y la confianza también pueden servir como barreras.
Costo del equipo: esta es una barrera común para el monitoreo del autocuidado. Se necesita cierto equipo para controlar los síntomas, como las tiras reactivas y las agujas para controlar la glucosa en sangre. El costo del equipo puede ser costoso para algunas personas, por lo que están menos motivados y tienen menos probabilidades de realizar un seguimiento de los síntomas.
Falta de conocimiento: con el monitoreo, es importante comprender lo que está buscando y por qué lo está haciendo. Por ejemplo, algunas personas pueden no entender las implicaciones de los niveles altos de azúcar en la sangre o la presión arterial alta. Por lo tanto, no sienten la necesidad de monitorearlo.
Además, si no comprende la importancia del monitoreo, no lo hará.
Miedo a los resultados / miedo a usar equipos: en el ejemplo de la monitorización de glucosa en sangre, algunas personas pueden tener miedo a las agujas, lo que les impedirá hacer punciones en los dedos para leer su azúcar en la sangre. Otras personas pueden tener miedo o ansiedad de cómo pueden resultar los resultados y pueden evitarlos.
Por ejemplo, una persona que no siguió una dieta para mantener su presión arterial o azúcar en la sangre puede temer que ya esté alta y, por lo tanto, no quiere controlarla.
Apoyo familiar / social (o falta de él): monitorear algo implica hacerlo de manera regular / frecuente. Hacer algo consistentemente a veces requiere recordatorios o un poco de aliento de los demás.
Mejora de la supervisión del autocuidado
Debido a que el monitoreo de autocuidado se realiza principalmente por los pacientes y sus cuidadores, es necesario trabajar estrechamente con los pacientes sobre este tema. Los proveedores deben evaluar el régimen actual de monitoreo de autocuidado y desarrollarlo para crear un plan de atención individualizado.
El conocimiento y la educación diseñados específicamente para el nivel de comprensión del paciente son fundamentales para el monitoreo del autocuidado. Cuando los pacientes comprenden los síntomas que corresponden a su enfermedad, pueden aprender a reconocer estos síntomas desde el principio. Entonces pueden autogestionarse su enfermedad y prevenir complicaciones.
Se están llevando a cabo investigaciones adicionales para mejorar el monitoreo del autocuidado en los siguientes campos:
Atención plena : cuando se incorpora a un programa educativo de un día para pacientes diabéticos, se ha demostrado que la atención plena y la meditación mejoran el control diabético en un seguimiento de 3 meses en comparación con aquellos que recibieron la educación sin un enfoque en la atención plena.
Toma de decisiones : cómo se puede alentar / mejorar la capacidad de toma de decisiones de un paciente con el apoyo de su proveedor, lo que lleva a una mejor supervisión y resultados del autocuidado.
Autoeficacia : se ha demostrado que la autoeficacia está más estrechamente relacionada con la capacidad del paciente para realizar el autocuidado que la alfabetización o el conocimiento de la salud.
Tecnología portátil : cómo está evolucionando el monitoreo del cuidado personal con tecnología como los monitores de actividad portátil.
Gestión de autocuidado
El manejo del autocuidado se define como la respuesta a los signos y síntomas cuando ocurren. El manejo del autocuidado implica la evaluación de los cambios físicos y emocionales y decidir si estos cambios deben abordarse. Los cambios pueden ocurrir debido a una enfermedad, tratamiento o el medio ambiente.
Una vez que se realiza el tratamiento, debe evaluarse para juzgar si sería útil volver a hacerlo en el futuro. Los tratamientos se basan en los signos y síntomas experimentados. Los tratamientos suelen ser específicos de la enfermedad.
Comportamientos de gestión de autocuidado
El manejo del autocuidado incluye reconocer los síntomas, tratar los síntomas y evaluar el tratamiento. Las conductas de manejo del autocuidado son específicas de los síntomas y las enfermedades. Por ejemplo, un paciente con asma puede reconocer el síntoma de falta de aliento. Este paciente puede controlar el síntoma usando un inhalador y ver si mejora su respiración.
Un paciente con insuficiencia cardíaca maneja su condición al reconocer síntomas como hinchazón y falta de aliento. Los comportamientos de manejo del autocuidado para la insuficiencia cardíaca pueden incluir tomar una píldora de agua, limitar la ingesta de líquidos y sal y buscar ayuda de un proveedor de atención médica.
Se necesita un monitoreo de autocuidado regular para identificar los síntomas temprano y juzgar la efectividad de los tratamientos. Algunos ejemplos incluyen:
Inyecte insulina en respuesta al nivel alto de azúcar en la sangre y luego vuelva a verificar para evaluar si la glucosa en sangre disminuyó
Utilice el apoyo social y las actividades de ocio saludables para combatir los sentimientos de aislamiento social. Se ha demostrado que esto es efectivo para pacientes con enfermedad pulmonar crónica
Factores que afectan la gestión del autocuidado
Acceso a la atención: el acceso a la atención es una barrera importante que afecta la gestión del autocuidado. El tratamiento de los síntomas puede requerir la consulta con un proveedor de atención médica. El acceso al sistema de salud está influenciado en gran medida por los proveedores. Muchas personas que padecen una enfermedad crónica no tienen acceso a proveedores dentro del sistema de atención médica por varias razones.
Tres barreras principales para la atención incluyen: cobertura de seguro, acceso deficiente a los servicios y no poder pagar los costos. Sin acceso a proveedores de atención médica capacitados, los resultados suelen ser peores.
Restricciones financieras: las barreras financieras afectan la gestión del autocuidado. La mayoría de la cobertura del seguro es proporcionada por los empleadores. La pérdida de empleo suele ir acompañada de la pérdida del seguro médico y la incapacidad de pagar la atención médica. En pacientes con diabetes y enfermedad cardíaca crónica, las barreras financieras están asociadas con un acceso deficiente a la atención, una calidad de atención deficiente y una enfermedad vascular.
Como resultado, estos pacientes tienen tasas reducidas de evaluaciones médicas, mediciones de hemoglobina A1C (un marcador que evalúa los niveles de glucosa en sangre en los últimos 3 meses), mediciones de colesterol, exámenes de ojos y pies, educación sobre diabetes y uso de aspirina.La investigación ha encontrado que las personas en las clases sociales más altas son mejores en el manejo del autocuidado de afecciones crónicas.
Además, las personas con niveles más bajos de educación a menudo carecen de recursos para participar efectivamente en comportamientos de autogestión.
Edad: los pacientes de edad avanzada son más propensos a calificar sus síntomas de manera diferente y retrasan la búsqueda de atención por más tiempo cuando tienen síntomas. Por ejemplo, una persona mayor con insuficiencia cardíaca puede experimentar el síntoma de falta de aliento de manera diferente que alguien con insuficiencia cardíaca que es más joven.
Hay muchas razones que contribuyen a esta diferencia en la experiencia de los síntomas. Los proveedores deben ser conscientes de la posible demora en el comportamiento de búsqueda de proveedores en pacientes de edad avanzada que podría empeorar su estado general.
Experiencia previa: La experiencia previa contribuye al desarrollo de habilidades en la gestión del autocuidado. La experiencia ayuda al paciente a desarrollar señales y patrones que puede recordar y seguir, lo que lleva a objetivos y acciones razonables en situaciones repetidas. Un paciente que tiene habilidades en el autocontrol sabe qué hacer durante los eventos sintomáticos repetidos.
Esto podría llevarlos a reconocer sus síntomas antes y a buscar un proveedor antes.
Alfabetización en atención médica: la alfabetización en atención médica es otro factor que afecta la gestión del autocuidado. La alfabetización en atención médica es la cantidad de información básica sobre salud que las personas pueden comprender. La alfabetización en el cuidado de la salud es la principal variable que contribuye a las diferencias en las calificaciones de los pacientes del apoyo al autocontrol.
El autocuidado exitoso implica comprender el significado de los cambios en el cuerpo. Las personas que pueden identificar cambios en su cuerpo pueden idear opciones y decidir un curso de acción.La educación sanitaria en el nivel de alfabetización del paciente puede aumentar la capacidad del paciente para resolver problemas, establecer objetivos y adquirir habilidades para aplicar información práctica.
La alfabetización de un paciente también puede afectar su calificación de calidad de atención médica. Una mala experiencia de atención médica puede hacer que un paciente evite regresar al mismo proveedor. Esto crea un retraso en el manejo de los síntomas agudos. Los proveedores deben considerar la alfabetización en salud al diseñar planes de tratamiento que requieren habilidades de autogestión.
Condiciones comórbidas: un paciente con múltiples enfermedades crónicas puede experimentar efectos compuestos de sus enfermedades. Esto puede incluir el empeoramiento de una afección por los síntomas o el tratamiento de otra. Las personas tienden a priorizar una de sus condiciones. Esto limita el manejo del autocuidado de sus otras enfermedades.
Una condición puede tener síntomas más notables que otras. O el paciente puede estar más emocionalmente conectado a una enfermedad, por ejemplo, la que ha tenido durante mucho tiempo. Si los proveedores desconocen el efecto de tener múltiples enfermedades, la salud general del paciente puede no mejorar o empeorar como resultado de los esfuerzos terapéuticos.
Mejora de la gestión del autocuidado
Hay muchas maneras para que los pacientes y los proveedores de atención médica trabajen juntos para mejorar la gestión del autocuidado de los pacientes y cuidadores. El semáforo y la enseñanza de habilidades permiten a los pacientes y proveedores trabajar juntos para desarrollar estrategias de toma de decisiones.
1. El semáforo es un plan de acción para el tratamiento diario de la enfermedad crónica de un paciente creado por el equipo de atención médica y el paciente. Facilita la toma de decisiones al clasificar los signos y síntomas y determinar las acciones apropiadas para cada conjunto. Separa los signos y síntomas en tres zonas:
El verde es la zona segura, lo que significa que los signos y síntomas del paciente son lo que generalmente se espera. El paciente debe continuar con sus tareas diarias de autocuidado, como tomar medicamentos diarios y seguir una dieta saludable.
El amarillo es la zona de precaución, lo que significa que los signos y síntomas del paciente deben controlarse ya que son anormales, pero aún no son peligrosos. Es posible que sea necesario tomar algunas medidas en esta zona para volver a la zona verde, por ejemplo, tomar un medicamento adicional. El paciente puede necesitar contactar a su equipo de atención médica para recibir asesoramiento.
El rojo es la zona de peligro, lo que significa que los signos y síntomas del paciente muestran que algo está peligrosamente mal. Si en esta categoría, el paciente necesita tomar medidas para volver a la categoría verde, como tomar un medicamento de emergencia, así como comunicarse con su equipo de atención médica de inmediato.
También pueden necesitar ponerse en contacto con asistencia médica de emergencia.
El plan de semáforo ayuda a los pacientes a tomar decisiones sobre qué acciones tomar para diferentes signos y síntomas y cuándo contactar a su equipo de atención médica con un problema. El paciente y su proveedor personalizarán ciertos signos y síntomas que se ajusten a cada categoría de semáforo.
2. La enseñanza de habilidades es una oportunidad de aprendizaje entre un proveedor de atención médica y un paciente donde un paciente aprende una habilidad en el cuidado personal exclusiva de su enfermedad crónica. Algunas de estas habilidades pueden aplicarse al manejo diario de los síntomas de una enfermedad crónica.
Se pueden aplicar otras habilidades cuando hay una exacerbación de un síntoma. El paciente no solo debe aprender el propósito de las habilidades de autocuidado. También es importante aprender cuándo aplicar habilidades en el manejo diario de una enfermedad crónica y cómo la habilidad podría modificarse o modificarse cuando el paciente experimenta una exacerbación de un síntoma.
Por ejemplo, un paciente recién diagnosticado con asma persistente podría aprender a tomar un medicamento oral para el manejo diario, el control de los síntomas crónicos y la prevención de un ataque de asma. Sin embargo, puede llegar un momento en que el paciente pueda estar expuesto a un desencadenante ambiental o al estrés que causa un ataque de asma.
El paciente comienza a experimentar dificultad para respirar, opresión en el pecho o sibilancias. Cuando se produce este síntoma inesperado, la habilidad de tomar medicamentos diarios y el medicamento que se toma puede cambiar. En lugar de tomar un medicamento oral diariamente, se necesita un medicamento diferente para el rescate rápido y el alivio de los síntomas.
La medicación de rescate funciona rápidamente con un inhalador. Saber elegir el medicamento correcto y saber cómo tomar el medicamento con un inhalador es una habilidad que se aprende para el manejo del asma en el cuidado personal.
En la enseñanza de habilidades, es importante que el paciente y el proveedor discutan habilidades y aborden cualquier pregunta persistente. Es importante que el paciente sepa cuándo y cómo se implementará una habilidad, y cómo puede ser necesario cambiar la habilidad cuando el síntoma es diferente de lo normal.
Ver el resumen de habilidades tácticas y situacionales arriba. Aprender habilidades de manejo del cuidado personal por primera vez en el cuidado de una enfermedad crónica no es fácil, pero con paciencia, práctica, persistencia y experiencia, se puede lograr el dominio personal de las habilidades de cuidado personal.
Apoyo
El apoyo de autocuidado puede incluir lo siguiente:
Información de autocuidado sobre la salud y los sistemas del cuerpo humano, estilo de vida y alimentación saludable.
Apoyo para capturar, gestionar, interpretar e informar observaciones de la vida diaria (ODL), el seguimiento de tendencias y el uso de la información resultante como pistas para la acción de autocuidado y la toma de decisiones.
Prescripciones de información que proporcionan información personalizada e instrucciones para permitir que un individuo se autocuidado y tome el control de su salud.
Dispositivos de autocuidado y autocontrol y tecnología de asistencia.
Programas y cursos de capacitación para el cuidado personal y habilidades para la vida para personas.
Asesoramiento de asesores autorizados, trabajadores sociales clínicos, psicoterapeutas, farmacéuticos, fisioterapeutas y terapeutas complementarios.
Redes de apoyo para el autocuidado que pueden ser presenciales o virtuales, y formadas por pares o personas que desean brindar apoyo a otros o recibir apoyo e información de otros (incluido un manual de autocuidado para la convergencia proveedor / consumidor).
Enfoques
Las prácticas de autocuidado están formadas por lo que se consideran las elecciones de estilo de vida adecuadas de las comunidades locales. Los temas de autocuidado relacionados con la salud incluyen;
Entrenamiento físico general y ejercicio físico
Dieta saludable, comidas, alimentos dietéticos y ayuno.
Dejar de fumar y evitar el abuso del alcohol.
Higiene personal
Extensión de vida
El manejo del dolor
Autoayuda y desarrollo personal
Portales de autocuidado y el uso de aplicaciones de salud
La falta de autocuidado en términos de salud personal, higiene y condiciones de vida se denomina autodescuido. Puede ser necesario el uso de cuidadores y asistentes de cuidado personal. Una población que envejece está buscando un mayor conocimiento sobre el cuidado personal principalmente dentro de las conexiones familiares y con la responsabilidad que generalmente pertenece a la madre.
Galería
Pirámide alimenticia
Auto masaje
Masaje con sillones de masaje robotizados
Filosofía
Michel Foucault entendió que el arte de vivir (francés art de vivre, latín ars vivendi ) y el cuidado del yo (francés le souci de soi ) son fundamentales para la filosofía. El tercer volumen de su estudio de tres volúmenes La historia de la sexualidad está dedicado a esta noción. Para Foucault, la noción de cuidado del ser ( epimeleia heautou ) de la filosofía griega y romana antigua comprende una actitud hacia el ser, los demás y el mundo, así como una cierta forma de atención.
Para Foucault, la búsqueda del cuidado del propio bienestar también comprende el autoconocimiento ( gnōthi seauton ).
Casi al mismo tiempo que Foucault desarrolló su noción de cuidado personal, la noción de autocuidado como un acto revolucionario en el contexto del trauma social se desarrolló como una práctica de justicia social en el pensamiento feminista negro en los Estados Unidos. Notablemente, la activista de derechos civiles y poeta Audre Lorde escribió que en el contexto de múltiples opresiones como una mujer negra, «cuidar de mí misma no es autocomplacencia, es autoconservación, y eso es un acto de guerra política».
Con el aumento del término en los usos médicos, por ejemplo, para combatir la ansiedad, la asociación con el feminismo negro se ha reducido en el uso clínico y popular. Sin embargo, en la teoría feminista y queer, se conserva el vínculo con Lorde y otros académicos.
La teoría del déficit de autocuidado de enfermería fue desarrollada por Dorothea Orem entre 1959 y 2001. La teoría vista positivamente explora el uso de la atención profesional y una orientación hacia los recursos. Según el modelo de Orem, el autocuidado tiene límites cuando se han agotado sus posibilidades, por lo que la atención profesional es legítima.
Estos déficits en el autocuidado se consideran como el mejor papel que puede desempeñar una enfermera. Hay dos fases en el autocuidado de Orem: la fase de investigación y toma de decisiones, y la fase de producción.
Referencias
Alexander Segall; Jay Goldstein (1998). «Explorando las correlaciones del comportamiento de cuidado de la salud auto provisto». En Coburn, David; D’Arcy, Alex; Torrance, George Murray (eds.). Salud y sociedad canadiense: perspectivas sociológicas. Prensa de la Universidad de Toronto. pp. 279–280. ISBN 978-0-8020-8052-3.
Consultado el 29 de agosto de 2013.
Chambers, Ruth; Gill Wakley; Alison Blenkinsopp (2006). Apoyo al autocuidado en atención primaria. Radcliffe Publishing. pp. 15, 101, 105.ISBN 978-1-84619-070-4. Consultado el 29 de agosto de 2013.
Riegel, Barbara; Jaarsma, Tiny; Strömberg, Anna (2012). «Una teoría de rango medio de autocuidado de enfermedades crónicas». Avances en Ciencias de Enfermería. 35(3): 194–204. doi:.1097 / ANS.b013e318261b1ba. ISSN 0161-9268. PMID 22739426.
Mertig, Rita G. (2012). Guía de enfermería para la enseñanza del autocontrol de la diabetes. Springer Publishing Company. pags. 240. ISBN 978-0-8261-0828-9. Consultado el 30 de agosto de 2013.
Kollack, Ingrid (2006). «El concepto de autocuidado». En Kim, Hesook Suzie; Kollak, Ingrid (eds.). Teorías de enfermería: fundamentos conceptuales y filosóficos. Springer Publishing Company. pags. 45.ISBN 978-0-8261-4006-7. Consultado el 31 de agosto de 2013.
Bodenheimer, Thomas (20 de noviembre de 2002). «Autogestión del paciente de enfermedades crónicas en atención primaria». JAMA. 288(19): 2469–2475. doi:.1001 / jama..19.2469. ISSN 0098-7484. PMID 12435261.
Fuentes
- Fuente: www.nlm.nih.gov
- Fuente: books.google.com
- Fuente: doi.org
- Fuente: www.worldcat.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Autor
