Actividades de la vida diaria
Actividades de la vida diaria ( ADL o ADL ) es un término utilizado en la atención médica para referirse a las actividades diarias de cuidado personal de las personas. El concepto de ADLs fue originalmente propuesto en la década de 1950 por Sidney Katz y su equipo en el Hospital Benjamin Rose en Cleveland, Ohio, y desde entonces ha sido agregado y refinado por una variedad de investigadores.
Los profesionales de la salud a menudo utilizan la capacidad o la incapacidad de una persona para realizar ADL como una medida de su estado funcional, particularmente en lo que respecta a las personas después de una lesión, discapacidades y ancianos. Los niños más pequeños a menudo requieren la ayuda de adultos para realizar ADL, ya que aún no han desarrollado las habilidades necesarias para realizarlos de forma independiente.
Las AVD comunes incluyen alimentarse, bañarse, vestirse, arreglarse, trabajar, hacer las tareas domésticas, limpiarse después de defecar y descansar. Varias encuestas nacionales recopilan datos sobre el estado de ADL de la población de los Estados Unidos. Si bien se han sugerido definiciones básicas de ADL, lo que constituye específicamente una ADL particular para cada individuo puede variar.
Se pueden usar equipos y dispositivos adaptativos para mejorar y aumentar la independencia en la realización de ADL.
Las ADL se refieren a las funciones más básicas de la vida. La primera oración en el párrafo anterior termina con «ocio, » o más completamente «capacidad de hacer uso del ocio». Por lo general, es fácil hacer la elección binaria SÍ / NO con respecto a «alguien puede alimentarse», aunque incluso aquí hay graduaciones.
Sin embargo, la pregunta «¿alguien puede hacer un buen uso del ocio?» no lleva fácilmente a una elección binaria SÍ / NO, por lo que la medición del «ocio» es muy problemática. La «empleabilidad» es aún más problemática. Las AVD claramente cuantificables se refieren a habilidades muy básicas, mientras que las variables de «calidad de vida» aún no se han cuantificado.
ADL básicas
Las ADL básicas consisten en tareas de autocuidado que incluyen:
Bañarse y ducharse
Higiene personal y aseo personal (incluido el cepillado / peinado / peinado del cabello)
Vendaje
Higiene del inodoro (ir al baño, limpiarse y volver a levantarse)
Movilidad funcional, a menudo denominada «transferencia», medida por la capacidad de caminar, subirse y bajarse de la cama, y subirse y bajarse de una silla; La definición más amplia (moverse de un lugar a otro mientras se realizan actividades) es útil para las personas con diferentes habilidades físicas que todavía pueden moverse de forma independiente.
Autoalimentación (sin incluir cocinar, masticar y tragar)
Las ADL básicas incluyen las cosas que muchas personas hacen cuando se levantan por la mañana y se preparan para salir de la casa: salir de la cama, ir al baño, bañarse, vestirse, arreglarse y comer.
Las ADL tienen una jerarquía: «… la función de pérdida temprana es la higiene, las funciones de pérdida media son el uso del inodoro y la locomoción, y la función de pérdida tardía es comer. Cuando solo queda un área en la que la persona está independiente, hay un 62.9% de posibilidades de que esté comiendo y solo un 3.5% de posibilidades de que sea higiene «.
Aunque no es de uso general, un mnemotécnico que algunos encuentran útil es la MUERTE: vestirse / bañarse, comer, deambular (caminar), ir al baño, higiene.
ADL instrumentales
Las actividades instrumentales de la vida diaria (IADL) no son necesarias para el funcionamiento fundamental, pero permiten que un individuo viva independientemente en una comunidad:
Limpieza y mantenimiento de la casa.
Administrar dinero
Moviéndose dentro de la comunidad
Preparar comidas
Comprar comestibles y necesidades
Tomar medicamentos recetados.
Usar el teléfono u otra forma de comunicación.
Los terapeutas ocupacionales a menudo evalúan las IADL al completar las evaluaciones de los pacientes. La Asociación Estadounidense de Terapia Ocupacional identifica 12 tipos de IADL que pueden realizarse como una ocupación conjunta con otros:
Cuidado de otros (incluida la selección y supervisión de cuidadores)
Cuidado de mascotas
Crianza de los hijos
Gestión de la comunicación
Movilidad comunitaria
Gestión financiera
Gestión y mantenimiento de la salud.
Establecimiento y mantenimiento de viviendas
Preparación de comidas y limpieza
Observancias religiosas
Procedimientos de seguridad y respuestas de emergencia.
Papel de la terapia
Los terapeutas ocupacionales enseñan y reconstruyen las habilidades requeridas para mantener, recuperar o aumentar la independencia de una persona en todas las actividades de la vida diaria que han disminuido debido a condiciones de salud (físicas o mentales), lesiones o debilidad relacionada con la edad.
Los fisioterapeutas usan ejercicios para ayudar a los pacientes a mantener y ganar independencia en las AVD. El programa de ejercicios se basa en los componentes que carecen de los pacientes, como la velocidad al caminar, la fuerza, el equilibrio y la coordinación. La velocidad lenta para caminar se asocia con un mayor riesgo de caídas.
El ejercicio mejora la velocidad al caminar, permitiendo capacidades de deambulación más seguras y funcionales. Después de iniciar un programa de ejercicios, es importante mantener la rutina; de lo contrario, se perderán los beneficios. El ejercicio para pacientes que son frágiles es esencial para preservar la independencia funcional y evitar la necesidad de atención de otros o la colocación en un centro de atención a largo plazo.
Asistencia
Ayudar en las actividades de la vida diaria son habilidades requeridas en enfermería y también en otras profesiones, como auxiliares de enfermería. Esto incluye ayudar a la movilidad del paciente, como trasladar a un paciente intolerante a la actividad dentro de la cama. Para la higiene, esto a menudo implica baños de cama y ayuda con la eliminación urinaria e intestinal.
Evaluación
Existen varias herramientas de evaluación, como la escala ADL de Katz, la escala ADL / IADL de Recursos y Servicios para Americanos Mayores (OARS), la escala IADL de Lawton y la escala Actividades de la vida diaria de Bristol.
En el ámbito de la discapacidad, se han desarrollado medidas para capturar la recuperación funcional en la realización de actividades básicas de la vida diaria. Entre ellas, algunas medidas, como la Medida de Independencia Funcional, están diseñadas para la evaluación en una amplia gama de discapacidades.
Otros, como la Medida de Independencia de la Médula Espinal, están diseñados para evaluar a los participantes en un tipo específico de discapacidad.
La mayoría de los modelos de servicios de atención médica utilizan evaluaciones ADL en su práctica, incluidos los modelos médicos (o institucionales), como el modelo de enfermería Roper-Logan-Tierney, y los modelos centrados en los residentes, como el Programa de atención integral para los ancianos (PACE).
Investigación
Las evaluaciones de ADL se usan cada vez más en estudios epidemiológicos como una evaluación de la salud en la edad adulta que no necesariamente involucra dolencias específicas. Los estudios que usan ADL difieren de aquellos que investigan resultados específicos de enfermedades, ya que son sensibles a un espectro más amplio de efectos sobre la salud, a niveles de impacto más bajos.
La ADL se mide en una escala continua, lo que hace que el proceso de investigación sea bastante sencillo.
Sidney Katz estudió inicialmente a 64 pacientes con fractura de cadera durante un período de 18 meses. Se recopilaron datos completos sobre los tratamientos, la progresión del paciente y los resultados durante este estudio. Después de analizar los datos del estudio, los investigadores descubrieron que los pacientes que consideraban más independientes podían realizar un conjunto de actividades básicas, que iban desde la actividad de baño más compleja hasta la actividad de alimentación menos compleja.
A partir de estos datos, Katz desarrolló una escala para evaluar la capacidad de los pacientes para vivir de forma independiente. Esto se publicó por primera vez en 1963 en el Journal of the American Medical Association; Desde entonces, el documento ha sido citado más de 1,000 veces.
Aunque la escala ofrece una medida estandarizada para la función psicológica y biológica, el proceso de llegar a esta suposición ha sido criticado. Específicamente, Porter ha abogado por un enfoque fenomenológico y señaló que:
Katz y col. (1963) hicieron una afirmación que se convirtió en la base de los supuestos ontológicos de la tradición de investigación de ADL. En su sugerencia de que había una «regresión ordenada como parte del proceso natural del envejecimiento» (pág. 918), hubo una generalización implícita, desde su muestra de personas mayores con fracturas de cadera, a todas las personas mayores.
Porter enfatiza la posible naturaleza específica de la enfermedad de las AVD (derivadas de pacientes con fractura de cadera), la necesidad de una definición objetiva de las AVD y el posible valor de agregar medidas funcionales adicionales.
Una revisión sistemática examinó la efectividad de impartir actividades de programas de habilidades para la vida diaria a personas con enfermedades mentales crónicas:
Referencias
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Fuentes
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