Causas de los trastornos mentales
Un trastorno mental es un deterioro de la mente que causa una interrupción en el pensamiento, los sentimientos, el estado de ánimo, el comportamiento o las interacciones sociales normales, y se acompaña de angustia o disfunción significativas.
Las causas de los trastornos mentales se consideran complejas y variables según el trastorno particular y el individuo. Aunque las causas de la mayoría de los trastornos mentales no se comprenden completamente, los investigadores han identificado una variedad de factores biológicos, psicológicos y ambientales que pueden contribuir al desarrollo o la progresión de los trastornos mentales.
La mayoría de los trastornos mentales son el resultado de una combinación de varios factores diferentes en lugar de un solo factor.
Resultados de la investigación
Los factores de riesgo para la enfermedad mental incluyen trauma psicológico, experiencias adversas en la infancia, predisposición genética y rasgos de personalidad. Las correlaciones de los trastornos mentales con el consumo de drogas incluyen casi todas las sustancias psicoactivas, por ejemplo, cannabis, alcohol y cafeína.
Las enfermedades mentales particulares tienen factores de riesgo particulares, por ejemplo, tratamiento parental desigual, eventos adversos de la vida y uso de drogas en la depresión, migración y discriminación, trauma infantil, duelo o separación en familias, y uso de cannabis en la esquizofrenia y la psicosis., y factores parentales, abuso infantil, antecedentes familiares (por ejemplo, ansiedad) y temperamento y actitudes (por ejemplo, pesimismo) en la ansiedad.
Muchos trastornos psiquiátricos incluyen problemas de impulso y otros controles emocionales.
En febrero de 2013, un estudio encontró vínculos genéticos comunes entre cinco trastornos psiquiátricos principales: autismo, TDAH, trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor y esquizofrenia. El funcionamiento anormal de los sistemas de neurotransmisores se ha implicado en varios trastornos mentales, incluidos los sistemas de serotonina, noradrenalina, dopamina y glutamato.
También se han encontrado diferencias en el tamaño o la actividad de ciertas regiones del cerebro en algunos casos. También se han implicado mecanismos psicológicos, como sesgos cognitivos (por ejemplo, razonamiento ), influencias emocionales,Dinámica de la personalidad, temperamento y estilo de afrontamiento.
Los estudios han indicado que la variación en los genes puede desempeñar un papel importante en el desarrollo de trastornos mentales, aunque la identificación confiable de las conexiones entre genes específicos y categorías específicas de trastorno ha resultado ser más difícil. También se han implicado eventos ambientales relacionados con el embarazo y el parto.
La lesión cerebral traumática puede aumentar el riesgo de desarrollar ciertos trastornos mentales. Se han encontrado algunos vínculos inconsistentes tentativos con ciertas infecciones virales, con el uso indebido de sustancias y con la salud física general.
Se ha descubierto que las influencias sociales son importantes, incluidos el abuso, la negligencia, el acoso escolar, el estrés social, los eventos traumáticos y otras experiencias negativas o abrumadoras de la vida. Sin embargo, los riesgos específicos y las vías para trastornos particulares son menos claros.
También se han implicado aspectos de la comunidad en general, incluidos los problemas de empleo, la desigualdad socioeconómica, la falta de cohesión social, los problemas relacionados con la migración y las características de sociedades y culturas particulares.
Teorías
Teorías generales
Hay una serie de teorías o modelos que buscan explicar las causas ( etiología ) de los trastornos mentales. Estas teorías pueden diferir en cuanto a cómo explican la causa del trastorno, cómo tratan el trastorno y su clasificación básica de los trastornos mentales. También puede haber diferencias en la filosofía de la mente con respecto a si, o cómo, la mente se considera por separado del cerebro.
Durante la mayor parte del siglo XX, se creía que las enfermedades mentales eran causadas por relaciones problemáticas entre los niños y sus padres. Este punto de vista se mantuvo hasta fines de la década de 1990, en el que la gente todavía creía que esta relación entre padres e hijos era un gran determinante de una enfermedad mental grave, como la depresión y la esquizofrenia.
En el siglo XXI se han identificado factores adicionales como las contribuciones genéticas, aunque la experiencia también siempre juega un papel importante. Por lo tanto, las causas percibidas de la enfermedad mental han cambiado con el tiempo y lo más probable es que continúen alterando mientras se realiza más investigación en esta área.
Fuera de Occidente, los enfoques comunitarios siguen siendo un foco.
Modelo médico o biomédico
También se hace una distinción general entre un «modelo médico» (también conocido como modelo biomédico o de enfermedad) y un «modelo social» (también conocido como modelo de empoderamiento o recuperación) del trastorno mental y la discapacidad, y el primero se centra en hipotéticos procesos y síntomas de la enfermedad, y este último se centra en el construccionismo social hipotético y los contextos sociales.
La psiquiatría biológica ha tendido a seguir un modelo biomédico centrado en la patología orgánica o «hardware» del cerebro, donde muchos trastornos mentales se conceptualizan como trastornos de los circuitos cerebrales probablemente causados por procesos de desarrollo moldeados por una compleja interacción de genética y experiencia.
Modelo biopsicosocial
El modelo primario de la psiquiatría occidental convencional contemporánea es el modelo biopsicosocial (BPS), que combina factores biológicos, psicológicos y sociales. Por ejemplo, una opinión es que la genética representa el 40% de la susceptibilidad de una persona a los trastornos mentales, mientras que los factores psicológicos y ambientales representan el otro 60%.
Sin embargo, puede ser comúnmente descuidado o mal aplicado en la práctica debido a que es demasiado amplio o relativista.
La opinión más común es que los trastornos tienden a resultar de disposiciones genéticas y estresores ambientales, combinándose para causar patrones de angustia o disfunción o, más agudamente, trastornos desencadenantes ( modelo de diátesis-estrés ). A menudo se puede usar una mezcla práctica de modelos para explicar problemas y trastornos particulares, aunque puede ser difícil definir límites para síndromes psiquiátricos confusos.
Teorías psicoanalíticas
Las teorías psicoanalíticas se centran en conflictos internos y relacionales no resueltos. Estas teorías se han postulado como explicaciones generales del trastorno mental, aunque hoy se dice que la mayoría de los grupos psicoanalíticos se adhieren al modelo biopsicosocial y aceptan una mezcla ecléctica de subtipos de psicoanálisis.
La teoría psicoanalítica fue originada por Sigmund Freud. Esta teoría se centra en el impacto de las fuerzas inconscientes en el comportamiento humano. Según Freud, la personalidad se compone de tres partes: id, ego y superego. La identificación opera bajo el principio de placer, el ego opera bajo el principio de realidad, y el superego es la «conciencia» e incorpora lo que es y no es socialmente aceptable en el sistema de valores de una persona.
También, de acuerdo a la teoría psicoanalítica, hay cinco etapas del desarrollo psicosexual que todo el mundo pasa por: la etapa oral, etapa anal, etapa fálica, etapa de latencia, y la etapa genital. Los trastornos mentales pueden ser causados por un individuo que recibe muy poca o demasiada gratificación en una de las etapas de desarrollo psico-sexual.
Cuando esto sucede, se dice que el individuo está obsesionado en esa etapa de desarrollo.
Teoría del apego
La teoría del apego es un tipo de enfoque evolutivo-psicológico que a veces se aplica en el contexto de los trastornos mentales, que se centra en el papel de las relaciones tempranas entre el cuidador y el niño, las respuestas al peligro y la búsqueda de una relación reproductiva satisfactoria en la edad adulta.
Según esta teoría, cuanto más seguro sea el apego de un niño a un adulto que lo cuida, más probabilidades tendrá de que el niño mantenga relaciones saludables con los demás en su vida. Como se encontró en el experimento de Situación extraña, realizado por Mary Ainsworth, basado en las formulaciones de John Bowlby, existen cuatro patrones principales de apego:
Apego seguro, apego evitativo,apego desorganizado y apego ambivalente. Estos patrones de apego se encuentran transculturalmente. Investigaciones posteriores encontraron un cuarto patrón de apego conocido como apego desorganizado desorientado. Los archivos adjuntos seguros reflejan la confianza en la relación entre el niño y el cuidador, mientras que los archivos adjuntos inseguros reflejan la desconfianza.
La seguridad del apego en un niño afecta la competencia emocional, cognitiva y social del niño más adelante en la vida.
Psicología evolutiva
La psicología evolutiva y la psiquiatría evolutiva postulan que muchos trastornos mentales implican el funcionamiento disfuncional de módulos mentales adaptados a entornos físicos o sociales ancestrales, pero no necesariamente a los modernos. Se han encontrado anormalidades de comportamiento que se asemejan a la enfermedad mental humana en especies estrechamente relacionadas ( grandes simios ).
Otras teorías sugieren que la enfermedad mental podría tener ventajas evolutivas para la especie, incluida la mejora de la creatividad y el estrés para mejorar la supervivencia al activar fácilmente la respuesta de huir o luchar en previsión del peligro.
La esquizofrenia podría haber sido beneficiosa en los tiempos prehistóricos al mejorar la creatividad durante los momentos estresantes o al ayudar a difundir historias delirantes que hubieran ayudado en la cohesión grupal y en la búsqueda de compañeros crédulos. La paranoia asociada con la esquizofrenia podría haber evitado el peligro de otros humanos y otros animales.
La manía y la depresión podrían haberse beneficiado de los cambios estacionales al ayudar a aumentar los niveles de energía en tiempos de abundancia y rejuvenecer la energía en tiempos de escasez. De esta manera, la manía se activó durante la primavera y el verano para facilitar la energía para la caza y la depresión funcionó mejor durante el invierno, de forma similar a cómo los osos hibernan en el invierno para recuperar sus niveles de energía.
Esto puede explicar la conexión entre los genes circadianos y el trastorno bipolar y puede explicar la conexión entre la luz y el trastorno afectivo estacional.
Factores que afectan las elecciones
Algunos psiquiatras podrían favorecer los modelos biomédicos porque creen que tales modelos hacen que su disciplina parezca más estimada.
Factores biológicos
Los factores biológicos consisten en cualquier cosa física que pueda causar efectos adversos en la salud mental de una persona. Esto incluye genética, daño prenatal, infecciones, exposición a toxinas, defectos o lesiones cerebrales y abuso de sustancias. Muchos profesionales creen que la única causa de los trastornos mentales se basa en la biología del cerebro y el sistema nervioso.
La mente menciona factores genéticos, afecciones de salud física a largo plazo y lesiones en la cabeza o epilepsia (que afectan el comportamiento y el estado de ánimo) como factores que posiblemente pueden desencadenar un episodio de enfermedad mental.
Genética
La vinculación familiar y los estudios de gemelos han indicado que los factores genéticos a menudo juegan un papel importante en el desarrollo de trastornos mentales. La identificación confiable de susceptibilidad genética específica a trastornos particulares, a través de estudios de vinculación o asociación, ha resultado difícil.
Se ha informado que esto probablemente se deba a la complejidad de las interacciones entre genes, eventos ambientales y desarrollo temprano o a la necesidad de nuevas estrategias de investigación. La heredabilidadde los rasgos de comportamiento asociados con el trastorno mental puede ser mayor en entornos permisivos que en entornos restrictivos, y los genes de susceptibilidad probablemente funcionan a través de vías «fisiológicas» (dentro de la piel) y vías «conductuales y sociales» fuera de la piel.
Las investigaciones se centran cada vez más en los vínculos entre los genes y los endofenotipos, rasgos más específicos (incluidos neurofisiológicos, bioquímicos, endocrinológicos, neuroanatómicos, cognitivos o neuropsicológicos), en lugar de las categorías de enfermedades. Con respecto a un trastorno mental prominente, la esquizofrenia, durante mucho tiempo el consenso entre los científicos fue que ciertos alelos(formas de genes) fueron responsables de la esquizofrenia, pero algunas investigaciones han indicado solo mutaciones múltiples y raras que se cree que alteran las vías del desarrollo neurológico que finalmente pueden contribuir a la esquizofrenia;
Prácticamente todas las mutaciones estructurales raras eran diferentes en cada individuo.
La investigación ha demostrado que muchas condiciones son poligénicas, lo que significa que hay múltiples genes defectuosos en lugar de solo uno que sea responsable de un trastorno. La esquizofrenia y el Alzheimer son ejemplos de trastornos mentales hereditarios.
La creciente comprensión de la plasticidad cerebral (neuroplasticidad) plantea preguntas sobre si algunas diferencias cerebrales pueden ser causadas por enfermedades mentales, en lugar de preexistir y causarlas.
Daño prenatal
Cualquier daño que ocurra a un feto mientras aún está en el útero de su madre se considera daño prenatal. Si la madre embarazada usa drogas o alcohol o está expuesta a enfermedades o infecciones, entonces se pueden desarrollar trastornos mentales en el feto. Según la investigación, ciertas afecciones, como el autismo, son el resultado de una interrupción de la progresión cerebral fetal temprana.
Los eventos ambientales relacionados con el embarazo y el parto se han relacionado con un mayor desarrollo de enfermedades mentales en la descendencia. Esto incluye la exposición materna a un estrés o trauma psicológico grave, condiciones de hambruna, complicaciones obstétricas durante el parto, infecciones y exposición gestacional al alcohol o la cocaína.
Se ha planteado la hipótesis de que estos factores afectan áreas específicas del desarrollo neurológico dentro del contexto general del desarrollo y restringen la neuroplasticidad.
Infección, enfermedad y toxinas
Varios trastornos psiquiátricos a menudo se han relacionado tentativamente con patógenos microbianos, particularmente virus; Sin embargo, aunque ha habido algunas sugerencias de vínculos de estudios en animales, y alguna evidencia inconsistente de mecanismos infecciosos e inmunes (incluso prenatalmente) en algunos trastornos humanos, se informa que los modelos de enfermedades infecciosas en psiquiatría aún no han mostrado una promesa significativa, excepto en casos aislados.
Ha habido algunos hallazgos inconsistentes de los vínculos entre la infección por el parásito Toxoplasma gondii y los trastornos mentales humanos como la esquizofrenia, con una dirección de causalidad poco clara. Varias enfermedades de la sustancia blanca pueden causar síntomas de trastorno mental.
Se ha encontrado una salud general más pobre entre las personas con enfermedades mentales graves, que se cree que se debe a factores directos e indirectos, como la dieta, las infecciones bacterianas, el uso de sustancias, los niveles de ejercicio, los efectos de los medicamentos, las desventajas socioeconómicas, la búsqueda de ayuda reducida o el cumplimiento del tratamiento o peor asistencia sanitaria.
Algunas afecciones médicas generales crónicas se han relacionado con algunos aspectos del trastorno mental, como la psicosis relacionada con el SIDA.
La investigación actual sobre la enfermedad de Lyme causada por una garrapata de venado y toxinas relacionadas, está expandiendo el vínculo entre las infecciones bacterianas y las enfermedades mentales.
La investigación muestra que las infecciones y la exposición a toxinas como el VIH y el estreptococo causan demencia y TOC, respectivamente. Las infecciones o toxinas desencadenan un cambio en la química del cerebro, que puede convertirse en un trastorno mental.
Lesiones y defectos cerebrales
Cualquier daño al cerebro puede causar un trastorno mental. El cerebro es el sistema de control para el sistema nervioso y el resto del cuerpo. Sin ella, el cuerpo no puede funcionar correctamente.
Se han encontrado tasas más altas de trastornos del estado de ánimo, psicóticos y de abuso de sustancias después de una lesión cerebral traumática (TBI). Los hallazgos sobre la relación entre la gravedad de la LCT y la prevalencia de los trastornos psiquiátricos posteriores han sido inconsistentes, y la ocurrencia se ha relacionado con problemas de salud mental previos, así como con efectos neurofisiológicos directos, en una interacción compleja con la personalidad, la actitud y las influencias sociales.
El trauma en la cabeza se clasifica como lesión en la cabeza abierta o cerrada. En la lesión abierta de la cabeza se penetra el cráneo y se destruye el tejido cerebral en un área localizada. La lesión en la cabeza cerrada es más común, el cráneo no es penetrado pero hay un impacto del cerebro contra el cráneo que puede crear daño estructural permanente (por ejemplo, hematoma subdural ).
Con ambos tipos, los síntomas pueden desaparecer o persistir con el tiempo. Se ha descubierto que, por lo general, cuanto más largo es el tiempo que pasa inconsciente y la duración de la amnesia postraumáticapeor es el pronóstico para el individuo. Los síntomas residuales cognitivos del traumatismo craneoencefálico están asociados con el tipo de lesión (lesión en la cabeza abierta o lesión en la cabeza cerrada) y la cantidad de tejido destruido.
Los síntomas de traumatismo craneoencefálico cerrado tienden a ser la experiencia de déficits intelectuales en la capacidad de razonamiento abstracto, el juicio y la memoria, y también cambios marcados en la personalidad. Los síntomas de traumatismo craneoencefálico abierto tienden a ser la experiencia de síndromes neuropsicológicos clásicos como afasia, trastornos visuales-espaciales y tipos de memoria o trastornos perceptuales.
Los tumores cerebrales se clasifican como malignos y benignos, y como intrínsecos (se infiltran directamente en el parénquima del cerebro) o extrínsecos (crecen en la superficie externa del cerebro y producen síntomas como resultado de la presión sobre el tejido cerebral). Los cambios cognitivos progresivos asociados con los tumores cerebrales pueden incluir confusión, poca comprensión e incluso demencia.
Los síntomas tienden a depender de la ubicación del tumor en el cerebro. Por ejemplo, los tumores en el lóbulo frontal tienden a estar asociados con los síntomas de deterioro del juicio, apatía y pérdida de la capacidad de regular / modular el comportamiento.
Los hallazgos han indicado un funcionamiento anormal de las estructuras del tronco encefálico en individuos con trastornos mentales como la esquizofrenia y otros trastornos que tienen que ver con impedimentos para mantener una atención sostenida. Se han encontrado algunas anormalidades en el tamaño o forma promedio de algunas regiones del cerebro en algunos trastornos, que reflejan genes y / o experiencia.
Los estudios de esquizofrenia han tendido a encontrar ventrículos agrandados y, a veces, un volumen reducido del cerebro y el hipocampo, mientras que los estudios del trastorno bipolar (psicótico) a veces han encontrado un aumento de la amígdala.volumen. Los hallazgos difieren sobre si las anormalidades volumétricas son factores de riesgo o solo se encuentran junto con el curso de problemas de salud mental, posiblemente reflejando procesos de estrés neurocognitivo o emocional y / o uso de medicamentos o sustancias.
Algunos estudios también han encontrado volúmenes reducidos de hipocampo en la depresión mayor, posiblemente empeorando con el tiempo deprimido.
Sistemas de neurotransmisores
Los niveles anormales de actividad de dopamina se han correlacionado con una serie de trastornos (p. Ej., Reducción en el TDAH y el TOC, y aumento en la esquizofrenia). La disfunción en la serotonina y otros neurotransmisores de monoamina (p. Ej., Norepinefrina y dopamina ) y sus redes neuronales asociadas, también se correlacionan moderadamente con ciertos trastornos mentales, incluyendo depresión mayor, trastorno obsesivo compulsivo, fobias, trastorno de estrés postraumático y ansiedad generalizada.
Trastorno. Los estudios de niveles reducidos de neurotransmisores de monoamina muestran una asociación con la depresión y otros trastornos psiquiátricos, pero «… se debe cuestionar si la 5-HT representa solo uno de los factores finales, y no el principal, en la cadena neurológica de eventos subyacentes a los síntomas psicopatológicos…
Las explicaciones simplistas de «desequilibrio químico» para los trastornos mentales nunca han recibido apoyo empírico; y los psiquiatras, neurocientíficos y psicólogos más prominentes no han propugnado tales teorías etiológicas fáciles de definir. En cambio, los sistemas de neurotransmisores se han entendido en el contexto de los modelos de diátesis-estrés o biopsicosocial.
La siguiente cita de 1967 de renombrados investigadores psiquiátricos y de neurociencia ejemplifica esta comprensión más sofisticada (en contraste con la noción de «desequilibrio químico»).
Si bien los factores genéticos específicos pueden ser importantes en la etiología de algunas, y posiblemente todas, las depresiones, es igualmente concebible que las primeras experiencias del bebé o niño puedan causar cambios bioquímicos duraderos, y que estos pueden predisponer a algunas personas a las depresiones en la edad adulta.
No es probable que los cambios en el metabolismo de las aminas biogénicas por sí solas den cuenta de los complejos fenómenos de afecto normal o patológico.
Abuso de sustancias
El abuso de sustancias, especialmente el abuso a largo plazo, puede causar o exacerbar muchos trastornos mentales. El alcoholismo está relacionado con la depresión, mientras que el abuso de anfetaminas y LSD puede hacer que una persona se sienta paranoica y ansiosa.
Las correlaciones de los trastornos mentales con el consumo de drogas incluyen cannabis, alcohol y cafeína. El consumo de cafeína se correlaciona con la ansiedad y el suicidio. Las drogas ilícitas tienen la capacidad de estimular partes particulares del cerebro que pueden afectar el desarrollo en la adolescencia.
Se ha descubierto que el cannabis empeora la depresión y disminuye la motivación de un individuo. El alcohol tiene el potencial de dañar la » materia blanca » en el cerebro que afecta el pensamiento y la memoria.. Se ha descubierto que el alcohol es un problema grave en muchos países debido a que muchas personas participan en el consumo excesivo de alcohol o en exceso.
Experiencia de vida y factores ambientales
El término «ambiente» está muy poco definido cuando se trata de una enfermedad mental. A diferencia de las causas biológicas y psicológicas, las causas ambientales son factores estresantes que las personas enfrentan en la vida cotidiana. Estos factores estresantes van desde problemas financieros hasta tener baja autoestima.
Las causas ambientales están más basadas psicológicamente, lo que las hace más estrechamente relacionadas. Los eventos que evocan sentimientos de pérdida o daño tienen más probabilidades de causar el desarrollo de un trastorno mental en un individuo. Los factores ambientales incluyen, entre otros, disfuncional vida en el hogar, malas relaciones con los demás, abuso de sustancias, no cumplir con las expectativas sociales, baja autoestima y pobreza.
La mente menciona abuso infantil, trauma, violencia o negligencia, aislamiento social, soledad o discriminación, la muerte de alguien cercano, estrés, falta de vivienda o vivienda deficiente, desventaja social, pobreza o deuda, desempleo, cuidado de un familiar o amigo, trauma significativo como adulto, como el combate militar, y estar involucrado en un accidente grave o ser víctima de un crimen violento como posiblemente desencadenando un episodio de enfermedad mental.
Se ha encontrado que repetir patrones generacionales es un factor de riesgo para enfermedades mentales.
Eventos de la vida y estrés emocional
Se informa que el tratamiento en la infancia y en la edad adulta, incluido el abuso sexual, el abuso físico, el abuso emocional, la violencia doméstica y la intimidación, se ha relacionado con el desarrollo de trastornos mentales, a través de una compleja interacción de factores sociales, familiares, psicológicos y biológicos.
Los eventos de vida negativos o estresantes en general se han implicado en el desarrollo de una variedad de trastornos, incluidos los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad.Los principales riesgos parecen provenir de una combinación acumulativa de tales experiencias a lo largo del tiempo, aunque la exposición a un solo trauma importante a veces puede conducir a la psicopatología, incluido el TEPT.
La resistencia a tales experiencias varía, y una persona puede ser resistente a algunas formas de experiencia pero susceptible a otras. Las características asociadas con las variaciones en la resiliencia incluyen vulnerabilidad genética, características temperamentales, conjunto cognitivo, patrones de afrontamiento y otras experiencias.
Para el trastorno bipolar, el estrés (como la adversidad infantil) no es una causa específica, pero coloca a las personas genéticamente y biológicamente vulnerables en riesgo de padecer una enfermedad más grave.
Mala crianza de los hijos, abuso y negligencia
Se ha descubierto que la mala crianza de los hijos es un factor de riesgo para la depresión y la ansiedad. Se ha encontrado que la separación o el duelo en las familias, y el trauma infantil, son factores de riesgo para la psicosis y la esquizofrenia.
Los traumas psicológicos graves, como el abuso, pueden causar estragos en la vida de una persona. Los niños son mucho más susceptibles al daño psicológico por eventos traumáticos que los adultos. Una vez más, la reacción al trauma variará según la persona y la edad del individuo. El impacto de estos eventos está influenciado por varios factores:
El tipo de evento, la duración de la exposición que tuvo el individuo al evento y la medida en que el individuo y sus familiares / amigos se vieron personalmente afectados por el evento. Los desastres causados por el hombre, como una infancia tumultuosa, afectan a los niños más que los desastres naturales
La negligencia es un tipo de maltrato relacionado con la falta de atención, supervisión y protección necesarias y apropiadas para la edad. No debe confundirse con el abuso, que, en este contexto, se define como cualquier acción que intencionalmente dañe o hiera a otra persona. La negligencia ocurre con mayor frecuencia durante la infancia por parte de los padres o cuidadores.
A menudo, los padres que son culpables de negligencia también fueron descuidados cuando eran niños. Los efectos a largo plazo del abandono son la reducción de la salud física, emocional y mental en un niño y en la edad adulta.
Experiencias adversas de la infancia
Las experiencias infantiles adversas (ACE), como el abandono físico o emocional o ambas, el abuso, la pobreza, la desnutrición y las experiencias traumáticas pueden tener consecuencias negativas duraderas. Las experiencias adversas en la infancia pueden afectar el desarrollo estructural y funcional del cerebro, dando anormalidades estructurales y funcionales en la edad adulta y en la edad adulta.
El Estudio de Experiencias de Infancia Adversa ha demostrado una fuerte relación dosis-respuesta entre los ACE y numerosos problemas de salud, sociales y de comportamiento a lo largo de la vida de una persona, incluidos los intentos de suicidio y la frecuencia de episodios depresivos.Una serie de experiencias adversas en la infancia pueden generar un nivel de estrés conocido como estrés tóxico.
El desarrollo neurológico de un niño puede verse alterado cuando se expone crónicamente a eventos estresantes como el abuso físico, emocional o sexual, negligencia física o emocional, presenciar violencia en el hogar o cuando un padre está encarcelado o padece una enfermedad mental. Como resultado, el funcionamiento cognitivo o la capacidad del niño para hacer frente a las emociones negativas o disruptivas pueden verse afectadas.
Con el tiempo, el niño puede adoptar varias estrategias de afrontamiento dañinas que pueden contribuir a una enfermedad y discapacidad posteriores.La adversidad infantil también se asocia con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades mentales graves, incluida la esquizofrenia, y se ha sugerido que podría contribuir a algunas características de la enfermedad, incluido el deterioro cognitivo.
Los resultados de varios estudios se han mezclado, pero algunos sugieren que el deterioro cognitivo está más relacionado con las formas de abandono que con cualquier otra forma de adversidad. Los mecanismos subyacentes siguen siendo desconocidos.
Relaciones
Los problemas de relación se han relacionado constantemente con el desarrollo de trastornos mentales, con un debate continuo sobre el impacto relativo del entorno familiar o el trabajo / escuela y grupos de pares. Los problemas con las habilidades parentales o la depresión parental u otros problemas pueden ser un factor de riesgo.
El divorcio de los padres parece aumentar el riesgo, tal vez solo si hay discordia o desorganización familiar, aunque una relación cálida de apoyo con uno de los padres puede compensarlo. Los detalles de la alimentación infantil, el destete, el entrenamiento para ir al baño, etc. no parecen estar relacionados de manera importante con la psicopatología.
La privación social temprana, o la falta de relaciones continuas, armoniosas, seguras y comprometidas, se han implicado en el desarrollo de trastornos mentales.
Algunos enfoques, como ciertas teorías de co-asesoramiento, pueden ver todos los trastornos mentales no neurológicos como resultado de los mecanismos autorreguladores de la mente (que acompañan la expresión física de las emociones) que no se les permite operar.
La forma en que un individuo interactúa con los demás, así como la calidad de las relaciones, pueden aumentar o disminuir en gran medida la calidad de vida de una persona. La lucha continua con amigos y familiares puede conducir a un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad mental. Una familia disfuncional puede incluir desobediencia, negligencia infantil y / o abuso que ocurre regularmente.
Este tipo de familias a menudo son producto de una relación codependiente poco saludable por parte del jefe de familia (generalmente con las drogas).
Perder a un ser querido, especialmente a una edad temprana, puede tener efectos duraderos en un individuo. El individuo puede sentir miedo, culpa, ira o soledad. Esto puede conducir a una persona a la soledad y la depresión. Pueden recurrir al alcohol y las drogas para hacer frente a sus sentimientos.
El divorcio también es otro factor que puede afectar tanto a niños como a adultos por igual. Los divorciados pueden sufrir problemas de ajuste emocional debido a una pérdida de intimidad y conexiones sociales. Las estadísticas más recientes muestran que los efectos negativos del divorcio se han exagerado enormemente.
Los efectos del divorcio en los niños se basan en tres factores principales: la calidad de su relación con cada uno de sus padres antes de la separación, la intensidad y la duración del conflicto parental, y la capacidad de los padres para enfocarse en las necesidades de niños en su divorcio.
Expectativas sociales y estima
La forma en que los individuos se ven a sí mismos determina en última instancia quiénes son, sus habilidades y qué pueden ser. Tener tanto una autoestima demasiado baja como una muy alta puede ser perjudicial para la salud mental de un individuo. La autoestima de una persona juega un papel mucho más importante en su felicidad general y calidad de vida.
La baja autoestima, ya sea demasiado alta o demasiado baja, puede provocar agresión, violencia, comportamiento autocrítico, ansiedad y otros trastornos mentales.
No encajar con las masas puede resultar en intimidación y otros tipos de abuso emocional. La intimidación puede provocar depresión, sentimientos de ira, soledad.
Pobreza
Los estudios muestran que existe una correlación directa entre la pobreza y la enfermedad mental. Cuanto más bajo es el nivel socioeconómico de un individuo, mayor es el riesgo de enfermedad mental. Las personas empobrecidas son en realidad dos o tres veces más propensas a desarrollar enfermedades mentales que las de una clase económica más alta.
Los bajos niveles de autoeficacia y autoestima son comúnmente experimentados por niños de familias desfavorecidas o de la clase baja económica. Los teóricos del desarrollo infantil han argumentado que la pobreza persistente conduce a altos niveles de psicopatología y malos autoconceptos.
Este mayor riesgo de complicaciones psiquiátricas sigue siendo constante para todos los individuos de la población empobrecida, independientemente de las diferencias demográficas en el grupo que puedan tener. Estas familias deben lidiar con factores estresantes económicos como el desempleo y la falta de viviendas asequibles, que pueden conducir a trastornos de salud mental.
La clase socioeconómica de una persona describe los factores de riesgo psicosocial, ambiental, conductual y biomédico que están asociados con la salud mental.
Según los hallazgos, existe una fuerte asociación entre la pobreza y el abuso de sustancias. El abuso de sustancias solo perpetúa un ciclo continuo. Puede hacer que sea extremadamente difícil para las personas encontrar y mantener trabajos. Como se dijo anteriormente, tanto los problemas financieros como el abuso de sustancias pueden causar enfermedades mentales.
Comunidades y culturas
Los trastornos mentales se han relacionado con el sistema social, económico y cultural general. Algunas opiniones no occidentales adoptan este enfoque comunitario.
Los problemas en las comunidades o culturas, como la pobreza, el desempleo o el subempleo, la falta de cohesión social y la migración, se han asociado con el desarrollo de trastornos mentales. Las tensiones y tensiones relacionadas con la posición socioeconómica ( estado socioeconómico (SES) o clase social ) se han relacionado con la aparición de trastornos mentales importantes, con una posición educativa, ocupacional, económica o social más baja o más insegura generalmente vinculada a más trastornos mentales.Se han encontrado resultados mixtos sobre la naturaleza de los enlaces y sobre la medida en que las características personales preexistentes influyen en los enlaces.
Se han implicado tanto los recursos personales como los factores de la comunidad, así como las interacciones entre los niveles de ingresos a nivel individual y regional. El papel causal de los diferentes factores socioeconómicos puede variar según el país. La privación socioeconómica en los barrios puede empeorar la salud mental, incluso después de tener en cuenta los factores genéticos.
Además, los grupos étnicos minoritarios, incluidos los inmigrantes de primera o segunda generación, se ha encontrado que tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos mentales, lo que se ha atribuido a varios tipos de inseguridades y desventajas de la vida, incluido el racismo. La dirección de la causalidad a veces no está clara, y las hipótesis alternativas, como la hipótesis de la deriva, a veces deben descartarse.
Factores psicológicos e individuales, incluida la resiliencia
Algunos médicos creen que las características psicológicas por sí solas determinan los trastornos mentales. Otros especulan que el comportamiento anormal puede explicarse por una combinación de factores sociales y psicológicos. En muchos ejemplos, los desencadenantes ambientales y psicológicos se complementan entre sí, lo que resulta en estrés emocional, que a su vez activa una enfermedad mental.
Cada persona es única en su reacción ante los estresores psicológicos. Lo que puede romper a una persona puede tener poco o ningún efecto en otra. Los factores estresantes psicológicos, que pueden desencadenar enfermedades mentales, son los siguientes: abuso emocional, físico o sexual, pérdida de un ser querido significativo, negligencia y la incapacidad de relacionarse con los demás.
La incapacidad para relacionarse con los demás también se conoce como desapego emocional. El desapego emocional hace que sea difícil para un individuo empatizar con los demás o compartir sus propios sentimientos. Una persona emocionalmente desapegada puede intentar racionalizar o aplicar la lógica a una situación para la cual no hay una explicación lógica.
Estas personas tienden a enfatizar la importancia de su independencia y pueden ser un poco neuróticas. A menudo, la incapacidad para relacionarse con los demás proviene de un evento traumático.
Las características mentales de los individuos, evaluadas por estudios neurológicos y psicológicos, se han relacionado con el desarrollo y mantenimiento de trastornos mentales. Esto incluye factores cognitivos o neurocognitivos, como la forma en que una persona percibe, piensa o siente acerca de ciertas cosas;
O la personalidad general de un individuo, temperamento o estilo de afrontamiento o el alcance de los factores de protección o «ilusiones positivas» como optimismo, control personal y sentido de significado.
Notas
Trastornos mentales, del comportamiento o del neurodesarrollo». Clasificación Internacional de Enfermedades para las Estadísticas de Mortalidad y Morbilidad, 11a rev. (ICD- MMS). Organización Mundial de la Salud. Abril 2019. Consultado el 30 de octubre de 2019. Los trastornos mentales, conductuales y del desarrollo neurológico son síndromes caracterizados por un trastorno clínicamente significativo en la cognición, regulación emocional o comportamiento de un individuo que refleja una disfunción en los procesos psicológicos, biológicos o de desarrollo que subyacen en el funcionamiento mental y conductual.
Estas perturbaciones generalmente se asocian con angustia o impedimento en áreas personales, familiares, sociales, educativas, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.
Webster’s Third New International Dictionary, (Springfield, MA: Merriam-Webster, 1961, rev. 2016), ( » sustantivo de enfermedad mental, variantes: o trastorno mental o enfermedad mental menos común, Definición de enfermedad mental: cualquiera de una amplia gama de afecciones médicas (como depresión mayor, esquizofrenia, trastorno obsesivo compulsivo o trastorno de pánico) que se caracterizan principalmente por una desorganización suficiente de la personalidad, la mente o las emociones para perjudicar el funcionamiento psicológico normal y causar angustia o discapacidad marcadas y que generalmente se asocian con una interrupción en el pensamiento, sentimiento, estado de ánimo, comportamiento, interacciones interpersonales o funcionamiento diario normales «).
Diccionario de la herencia americana del idioma inglés, 5ª ed. (Boston: Houghton Mifflin Harcourt, 2011, rev. 2018), ( «trastorno mental, n. – Cualquiera de los diversos trastornos, como la esquizofrenia, el trastorno bipolar o el trastorno del espectro autista, caracterizados por un trastorno angustiante o incapacitante del trastorno cognitivo de un individuo, funcionamiento emocional o social «.)
Diccionario de inglés de Oxford, 3ª ed. (Oxford, Reino Unido: Oxford University Press, septiembre de 2001), (» II. Sentidos relacionados con la mente en un estado insalubre o anormal. 5. a. Designación de un impedimento temporal o permanente de la mente debido a un defecto heredado, lesión, enfermedad o entorno, que generalmente necesita cuidados especiales o rehabilitación.
Especialmente en colapso mental, deficiencia mental, enfermedad mental, trastorno mental, incapacidad mental, retraso mental, etc.; ver también enfermedad mental n. en Compuestos… enfermedad mental n Una condición que causa una anormalidad grave en el pensamiento o comportamiento de una persona, especialmente una que requiere atención o tratamiento especial, una enfermedad psiquiátrica, ahora algo anticuada, y a veces evitada como potencialmente ofensiva.»).
Arango, Celso; Díaz-Caneja, Covadonga M; McGorry, Patrick D; Rapoport, Judith; Sommer, Iris E; Vorstman, Jacob A; McDaid, David; Marín, Oscar; Serrano-Drozdowskyj, Elena; Freedman, Robert; Carpintero, William (2018). «Estrategias preventivas para la salud mental» (PDF). La psiquiatría de The Lancet.
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Lee Anna Clark, et al., «Tres enfoques para comprender y clasificar el trastorno mental: ICD-, DSM- y los Criterios de dominio de investigación del Instituto Nacional de Salud Mental (RDoC)» (PDF), Psychological Science in the Public Interés 18, no. 2 (2017), 75. https://doi.org/10.1177/1529100617727266 («…
La investigación ha demostrado que la psicopatología generalmente surge de múltiples factores biológicos, conductuales, psicosociales y culturales, todos interactuando de manera compleja y filtrados a través de la experiencia de vida de un individuo. La investigación también ha demostrado que los resultados de estos factores y sus interacciones no son enfermedades claramente definibles, sino que son combinaciones complejas y variables de problemas psicológicos «.
Fuentes
- Fuente: icd.who.int
- Fuente: www.merriam-webster.com
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