Historia de trastornos mentales
Históricamente, los trastornos mentales han tenido tres explicaciones principales, a saber, los modelos sobrenaturales, biológicos y psicológicos. Durante gran parte de la historia registrada, el comportamiento desviado se ha considerado sobrenatural y un reflejo de la batalla entre el bien y el mal.
Cuando se enfrentan con un comportamiento irracional e inexplicable y con sufrimiento y agitación, las personas perciben el mal. De hecho, en el Imperio persa del 900 al 600 a. C., todos los trastornos físicos y mentales se consideraban obra del diablo. Las causas físicas de los trastornos mentales se han buscado en la historia.
HipócratesFue importante en esta tradición, ya que identificó la sífilis como una enfermedad y, por lo tanto, fue uno de los primeros defensores de la idea de que los trastornos psicológicos son biológicamente causados. Esto fue un precursor de los enfoques modernos de tratamiento psicosocial para la causalidad de la psicopatología, con énfasis en factores psicológicos, sociales y culturales.
Filósofos conocidos como Platón, Aristóteles, etc., escribieron sobre la importancia de las fantasías, los sueños y, por lo tanto, anticiparon, en cierta medida, los campos del pensamiento psicoanalítico y la ciencia cognitiva.que luego se desarrollaron. También fueron algunos de los primeros en abogar por una atención humana y responsable para las personas con trastornos psicológicos.
Período antiguo
Hay evidencia arqueológica del uso de trepanación en alrededor de 6500 a. C.
Mesopotamia
Las enfermedades mentales eran bien conocidas en la antigua Mesopotamia, donde se creía que las enfermedades y los trastornos mentales eran causados por deidades específicas. Debido a que las manos simbolizaban el control sobre una persona, las enfermedades mentales eran conocidas como «manos» de ciertas deidades.
Una enfermedad psicológica se conocía como Qāt Ištar, que significa «Mano de Ishtar «. Otros eran conocidos como «Mano de Shamash «, «Mano del fantasma» y «Mano del Dios«. Descripciones de estas enfermedades, sin embargo, Los médicos mesopotámicos mantuvieron un registro detallado de las alucinaciones de sus pacientesy les asignaron significados espirituales.
Se predijo que un paciente que alucinaba que estaba viendo a un perro moriría; mientras que, si veía una gacela, se recuperaría. La familia real de Elam era notoria por sus miembros que frecuentemente sufrían de locura. La disfunción eréctil se reconoció como arraigada en problemas psicológicos.
Egipto
Las notas limitadas en un antiguo documento egipcio conocido como el papiro de Ebers parecen describir los estados afectados de concentración, atención y angustia emocional en el corazón o la mente. Algunos de estos fueron interpretados más tarde, y renombrados como histeria y melancolía. Los tratamientos somáticos incluyen la aplicación de fluidos corporales mientras se recitan hechizos mágicos.
Los alucinógenos pueden haber sido utilizados como parte de los rituales de curación. Los templos religiosos pueden haber sido utilizados como retiros terapéuticos, posiblemente para la inducción de estados receptivos para facilitar el sueño y la interpretación delos sueños.
India
Las antiguas escrituras hindúes, Ramayana y Mahabharata, contienen descripciones ficticias de depresión y ansiedad. Los trastornos mentales generalmente se pensaban que reflejaban entidades metafísicas abstractas, agentes sobrenaturales, brujería y brujería. El Charaka Samhita de alrededor del año 600 aC, que forma parte del Ayurveda hindú («conocimiento de la vida«), vio problemas de salud como resultado de un desequilibrio entre los tres fluidos corporales o fuerzas llamadas Tridosha.
Estos también afectaron los tipos de personalidad entre las personas. Las causas sugeridas incluyeron una dieta inapropiada, falta de respeto hacia los dioses, maestros u otros, shock mental debido al miedo o alegría excesiva y actividad corporal defectuosa. Los tratamientos incluyeron el uso de hierbas y ungüentos, encantos y oraciones, y persuasión moral o emocional.
Durante la Era del Señor Rama (5000-4000 aC), el padre del Señor Rama murió de abatimiento, lo que ilustra un trastorno depresivo mayor.
China
El primer registro conocido de enfermedad mental en la antigua China se remonta al 1100 aC Los trastornos mentales se trataron principalmente con la medicina tradicional china utilizando hierbas, acupuntura o «terapia emocional». El Canon interno del Emperador Amarillo describió síntomas, mecanismos y terapias para enfermedades mentales, enfatizando las conexiones entre los órganos corporales y las emociones.
Los antiguos chinos creían que la posesión demoníaca desempeñaba un papel en la enfermedad mental durante este período de tiempo.Sintieron que las áreas de arrebatos emocionales como las funerarias podrían abrir el Wei Chi y permitir que las entidades posean un individuo. El trauma también se consideraba algo que causaba altos niveles de emoción.
Por lo tanto, el trauma es un posible catalizador para la enfermedad mental, debido a su capacidad para permitir que el Wei Chi se abra a la posesión. Esto explica por qué los antiguos chinos creían que una enfermedad mental era en realidad una posesión demoníaca. Según el pensamiento chino, cinco etapas o elementos comprendían las condiciones de desequilibrio entre el Yin y el Yang.
La enfermedad mental, según la perspectiva china, se considera como un desequilibrio del yin y el yang porque la salud óptima surge del equilibrio con la naturaleza.
China fue una de las primeras civilizaciones desarrolladas en la que se introdujeron la medicina y la atención a los trastornos mentales (Soong, 2006). Al igual que en Occidente, las opiniones chinas sobre los trastornos mentales retrocedieron a una creencia en las fuerzas sobrenaturales como agentes causales.
Desde la última parte del siglo II hasta la primera parte del siglo IX, los fantasmas y demonios estuvieron implicados en la locura «fantasma», que presumiblemente resultó de la posesión de espíritus malignos. Sin embargo, las «Edades Oscuras» en China no fueron tan severas (en términos del tratamiento de pacientes mentales) ni tan duraderas como en Occidente.
Un retorno a las opiniones biológicas, somáticas (corporales) y un énfasis en los factores psicosociales ocurrió en los siglos que siguieron. En los últimos 50 años,
Grecia y Roma
En la antigua Grecia y Roma, la locura se asociaba estereotípicamente con vagabundeo sin rumbo y violencia. Sin embargo, Sócrates consideró aspectos positivos, incluida la profecía (un «arte maníaco»); iniciaciones místicas y rituales; inspiración poética; y la locura de los amantes. Ahora a menudo visto como el epítome del pensamiento racional y como el fundador de la filosofía, Sócrates admitió libremente experimentar lo que ahora se llaman » alucinaciones de comando » (entonces llamado su «demonio»).
Pitágoras también escuchó voces. Hipócrates (470 – ca. 360 a. C.) clasificó los trastornos mentales, que incluyen paranoia, epilepsia, manía y melancolía. Hipócratesmenciona la práctica de la sangría en el siglo V a. C.
A través del largo contacto con la cultura griega y su eventual conquista de Grecia, los romanos absorbieron muchas ideas griegas (y otras) sobre la medicina. La teoría humoral cayó en desgracia en algunos sectores. El médico griego Asclepiades (ca. 124–40 a. C.), que practicaba en Roma, lo descartó y abogó por tratamientos humanos, y liberó a personas dementes del encierro y las trató con terapia natural, como dieta y masajes.
Arateus (ca. 30–90 d. C.) argumentó que es difícil determinar de dónde proviene una enfermedad mental. Sin embargo, Galeno (AD 129 –ca. 200), practicando en Grecia y Roma, revivió la teoría humoral.Galen, sin embargo, adoptó un enfoque de síntoma único en lugar de amplias categorías de diagnóstico, por ejemplo, estudiando estados separados de tristeza, emoción, confusión y pérdida de memoria.
Los dramaturgos como Homero, Sófocles y Eurípides describieron a los locos enloquecidos por los dioses, los humores desequilibrados o las circunstancias. Además de la tríada (de la cual la manía se usaba a menudo como un término general para la locura) había un rango variable y superpuesto de términos para cosas como ilusión, excentricidad, frenesí y locura.
El médico Celso argumentó que la locura está realmente presente cuando comienza una demencia continua debido a que la mente está a merced de las imaginaciones. Sugirió que las personas deben sanar sus propias almas a través de la filosofía y la fuerza personal. Describió prácticas comunes de dietética, sangría, drogas, terapia oral, incubación.en templos, exorcismo, encantamientos y amuletos, así como restricciones y «torturas» para restaurar la racionalidad, incluido el hambre, el temor repentino, la agitación del espíritu y la lapidación y la paliza.
Sin embargo, la mayoría no recibió tratamiento médico, sino que se quedó con la familia o deambulaba por las calles, vulnerables a asaltos y burlas. Los relatos de delirios de la época incluían personas que se creían actores o hablantes famosos, animales, objetos inanimados o uno de los dioses. Algunos fueron arrestados por razones políticas, como Jesús ben Ananías, quien finalmente fue liberado como un loco después de no mostrar preocupación por su propio destino durante la tortura.
Israel y la diáspora hebrea
Se ha interpretado que los pasajes de la Biblia hebrea / Antiguo Testamento describen trastornos del estado de ánimo en figuras como Job, el Rey Saúl y los Salmos de David. En el Libro de Daniel, se describe al rey Nabucodonosor como perdiendo temporalmente la cordura. El trastorno mental no era un problema como cualquier otro, causado por uno de los dioses, sino más bien causado por problemas en la relación entre el individuo y Dios.Creían que el comportamiento anormal era el resultado de las posesiones que representaban la ira y el castigo de Dios.
Este castigo fue visto como un retiro de la protección de Dios y el abandono del individuo a las fuerzas del mal.
Desde principios del siglo XX, también se discute la salud mental de Jesús.
Edad media
Medio Oriente
Los eruditos persas y árabes estuvieron muy involucrados en la traducción, análisis y síntesis de textos y conceptos griegos. A medida que el mundo musulmán se expandió, los conceptos griegos se integraron con el pensamiento religioso y, con el tiempo, se desarrollaron nuevas ideas y conceptos. Los textos árabes de este período contienen discusiones sobre melancolía, manía, alucinaciones, delirios y otros trastornos mentales.
El trastorno mental generalmente estaba relacionado con la pérdida de razón, y los escritos cubrían los vínculos entre el cerebro y los trastornos, y el significado espiritual / místico de los trastornos. escribió sobre miedo y ansiedad, ira y agresión, tristeza y depresión y obsesiones.
Los autores que escribieron sobre trastornos mentales y / o tratamientos propuestos durante este período incluyen Al-Balkhi, Al-Razi, Al-Farabi, Ibn-Sina, Al-Majusi Abu al-Qasim al-Zahrawi, Averroes, y Unhammad.
Algunos pensaron que el trastorno mental podría ser causado por la posesión de un djinn (genio), que podría ser bueno o demoníaco. A veces hubo golpizas para exorcizar a los djin, o alternativamente intentos excesivos de cura. Las opiniones islámicas a menudo se fusionaron con las tradiciones locales.
En Marruecos, los bereberes tradicionales eran animistas y el concepto de brujería era parte integral de la comprensión del trastorno mental; se mezcló con los conceptos islámicos de djin y a menudo fue tratado por eruditos religiosos que combinaban los roles de hombre santo, sabio, vidente y hechicero.
El primer bimaristán se fundó en Bagdad en el siglo IX, y en los siglos siguientes se crearon varios otros de creciente complejidad en todo el mundo árabe. Algunos de los bimaristas contenían salas dedicadas al cuidado de pacientes con enfermedades mentales, la mayoría de los cuales sufrían enfermedades debilitantes o exhibían violencia.
En los siglos venideros, el mundo musulmán eventualmente serviría como una estación crítica de conocimiento para la Europa del Renacimiento, a través de las traducciones latinas de muchos textos científicos islámicos. Canon de medicina de Ibn-Sina (Avicena)Se convirtió en el estándar de la ciencia médica en Europa durante siglos, junto con las obras de Hipócrates y Galeno.
En 1377, los locos fueron trasladados de Stone House a Bethlem, una de las primeras instituciones psiquiátricas.
Europa
Las concepciones de la locura en la Edad Media en Europa eran una mezcla de lo divino, lo diabólico, lo mágico y lo trascendental. Las teorías de los cuatro humores (bilis negra, bilis amarilla, flema y sangre) se aplicaron, a veces por separado (una cuestión de «física») y otras combinadas con teorías de espíritus malignos (una cuestión de «fe«).
Arnaldus de Villanova (1235–1313) combinó las teorías del «espíritu maligno» y las de «cuatro humores» orientadas a Galeno y promovió la trepanación como una cura para dejar escapar a los demonios y los humores excesivos. Otros remedios corporales de uso general incluyen purgas,latigazos. La locura a menudo se veía como un problema moral, ya sea un castigo por el pecado o una prueba de fe y carácter.
La teología cristiana respaldó varias terapias, incluido el ayuno y la oración por los que estaban separados de Dios y el exorcismo de los poseídos por el demonio. Por lo tanto, aunque a menudo se pensaba que el trastorno mental se debía al pecado, también se exploraron otras causas más mundanas, como la dieta intemperante y el alcohol, el exceso de trabajo y el dolor.
El fraile franciscano Bartholomeus Anglicus (ca. 1203-1272) describió una condición que se asemeja a la depresión en su enciclopedia, De Proprietatibis Rerum, y sugirió que la música ayudaría. Un tratado semioficial llamado Praerogativa regis distingue entre el » idiota nato » y el » lunático «. El último término se aplicó a aquellos con períodos de trastorno mental;
Derivado de la mitología romana que describe a las personas «atónitas» por la diosa Luna o teorías de una influencia de la luna.
Los episodios de manía de baile masivo se informan desde la Edad Media, «lo que dio a los individuos afectados toda la apariencia de locura». Este fue un tipo de engaño masivo o histeria / pánico masivo que ha ocurrido en todo el mundo durante milenios.
El cuidado de los locos era principalmente responsabilidad de la familia. En Inglaterra, si la familia no podía o no quería, los representantes de la corona hicieron una evaluación en consulta con un jurado local y todas las partes interesadas, incluido el sujeto mismo. El proceso se limitó a aquellos con bienes inmuebles o bienes personales, pero abarcó tanto a los pobres como a los ricos y tuvo en cuenta los problemas psicológicos y sociales.
La mayoría de los considerados locos en ese momento probablemente tenían más apoyo y participación de la comunidad que las personas diagnosticadas con trastornos mentales en la actualidad. Como en otras épocas, las visiones generalmente se interpretaban como significativas espirituales yideas visionarias;
Algunos pueden haber estado causalmente relacionados con trastornos mentales, pero dado que las alucinaciones tenían un respaldo cultural, es posible que no hayan tenido las mismas conexiones que en la actualidad.
Período moderno
Europa y las Américas
Siglos XVI al XVIII
Algunas personas con trastornos mentales pueden haber sido víctimas de la caza de brujas que se extendió en oleadas a principios de la Europa moderna. Sin embargo, los juzgados locos fueron admitidos cada vez más en casas de trabajo locales, casas pobres y cárceles (particularmente los » locos indigentes «) o, a veces, en los nuevos locos privados.
Se usaron restricciones y confinamiento forzado para aquellos que se creían perturbados peligrosamente o potencialmente violentos para sí mismos, para otros o para la propiedad.Esto último probablemente surgió de los arreglos de alojamiento para individuos solteros (que, en los centros de trabajo, se consideraban perjudiciales o ingobernables), luego hubo unos pocos que atendieron a cada uno solo para un puñado de personas, luego se expandieron gradualmente (por ejemplo, 16 en Londres en 1774, y 40 para 1819).
A mediados del siglo XIX habría entre 100 y 500 reclusos en cada uno. El desarrollo de esta red de manicomios se ha relacionado con nuevas relaciones sociales capitalistas y una economía de servicios, lo que significaba que las familias ya no podían o no querían cuidar a familiares perturbados.
La locura se representaba comúnmente en obras literarias, como las obras de Shakespeare.
A fines del siglo XVII y en la Ilustración, la locura se veía cada vez más como un fenómeno físico orgánico, que ya no involucraba el alma o la responsabilidad moral. Los enfermos mentales eran vistos típicamente como animales salvajes insensibles. El tratamiento duro y la restricción en las cadenas se consideraron terapéuticos, lo que ayudó a suprimir las pasiones animales.
A veces hubo un enfoque en la gestión del entorno de los manicomios, desde la dieta hasta los regímenes de ejercicio y el número de visitantes. Se utilizaron tratamientos somáticos severos, similares a los de la época medieval. Los propietarios de manicomios a veces se jactaban de su habilidad con el látigo.
El tratamiento en los pocos asilos públicos también fue bárbaro, a menudo secundario a las cárceles. El más notorio fue Bedlamdonde en algún momento los espectadores podían pagar un centavo para ver a los internos como una forma de entretenimiento.
Los conceptos basados en la teoría humoral dieron paso gradualmente a las metáforas y la terminología de la mecánica y otras ciencias físicas en desarrollo. Se desarrollaron nuevos esquemas complejos para la clasificación de trastornos mentales, influenciados por sistemas emergentes para la clasificación biológica de organismos y la clasificación médica de enfermedades.
El término «loco» (del inglés medio que significa agrietado) y loco (del latín insanus que significa insalubre) llegó a significar trastorno mental en este período. El término » locura «, usado durante mucho tiempo para referirse a trastornos periódicos o epilepsia, llegó a ser sinónimo de locura. La «locura», utilizada durante mucho tiempo en forma de raíz desde al menos los primeros siglos de nuestra era, y que originalmente significaba lisiado, herido o tonto, llegó a significar pérdida de razón o autocontrol.
La «psicosis», del griego «principio de vida / animación», tenía un uso variado en referencia a una condición de la mente / alma. «Nervioso», de una raíz indoeuropea que significa viento o torsión, significa músculo o vigor, fue adoptado por los fisiólogos para referirse al proceso de señalización electroquímica del cuerpo (llamado sistema nervioso ), y luego fue utilizado para referirse a trastornos nerviosos y neurosis.
Obsesión», de una raíz latina que significa sentarse o sentarse, originalmente destinado a asediar o ser poseído por un espíritu maligno, llegó a significar una idea fija que podría descomponer la mente.
Con el surgimiento de los manicomios y la profesionalización y especialización de la medicina, hubo un incentivo considerable para que los médicos se involucraran. En el siglo XVIII, comenzaron a reclamar el monopolio de los manicomios y los tratamientos. Los manicomios podrían ser un negocio lucrativo, y muchos hicieron una fortuna con ellos.
Hubo algunos reformadores burgueses ex pacientes que se opusieron a los regímenes a menudo brutuales, culpando tanto a los propietarios de los manicomios como a los médicos, que a su vez se resistieron a las reformas.
Hacia finales del siglo XVIII, se desarrolló un movimiento de tratamiento moral que implementó enfoques más humanos, psicosociales y personalizados. Figuras notables incluyeron al médico Vincenzo Chiarugi en Italia bajo el liderazgo de la Ilustración; el ex superintendente paciente Pussin y el médico psicológicamente inclinado Philippe Pinel en la Francia revolucionaria;
Los cuáqueros en Inglaterra, liderados por el empresario William Tuke; y más tarde, en los Estados Unidos, la activista Dorothea Dix.
Siglo XIX
El siglo XIX, en el contexto de la industrialización y el crecimiento de la población, vio una expansión masiva de la cantidad y el tamaño de los manicomios en todos los países occidentales, un proceso llamado «el gran encierro» o la «era del asilo». Se introdujeron leyes para obligar a las autoridades a tratar con aquellos juzgados como locos por familiares y superintendentes de hospitales.
Aunque originalmente se basaron en los conceptos y estructuras del tratamiento moral, se convirtieron en grandes instituciones impersonales sobrecargadas con un gran número de personas con una compleja combinación de problemas mentales y socioeconómicos.El éxito del tratamiento moral había puesto en duda el enfoque de los médicos, y muchos se habían opuesto a él, pero a mediados del siglo XIX muchos se convirtieron en defensores del mismo, pero argumentaron que los locos también a menudo tenían problemas físicos / orgánicos, por lo que ambos enfoques eran necesario.
Este argumento ha sido descrito como un paso importante en el eventual éxito de la profesión en asegurar un monopolio en el tratamiento de la locura. Sin embargo, está bien documentado que se produjo muy poca actividad terapéutica en el nuevo sistema de asilo, que los médicos fueron poco más que administradores que rara vez atendían a pacientes, y luego principalmente por otros problemas físicos.
El «hospital forense seguro más antiguo de Europa» se abrió en 1850 después de que Sir Thomas Freemantle presentó el proyecto de ley que establecería unAsilo Lunático Central Criminal en Irlanda el 19 de mayo de 1845.
Las descripciones claras de algunos síndromes, como la condición que luego se llamaría esquizofrenia, se han identificado como relativamente raras antes del siglo XIX, aunque las interpretaciones de la evidencia y sus implicaciones son inconsistentes.
Numerosos esquemas de clasificación y términos de diagnóstico diferentes fueron desarrollados por diferentes autoridades, adoptando un enfoque descriptivo anatómico-clínico cada vez mayor. El término » psiquiatría » fue acuñado a medida que la especialidad médica se estableció más académicamente. Los superintendentes de asilo, que luego fueron psiquiatras, generalmente se llamaban «alienistas» porque se pensaba que trataban con personas alejadas de la sociedad;
Adoptaron roles en gran medida aislados y de gestión en los asilos, mientras que los neurólogos y los médicos generales se ocuparon de las condiciones «neuróticas» más leves, aunque hubo una superposición de condiciones como la neurastenia.
En los Estados Unidos se propuso que los esclavos negros que intentaron escapar sufrían un trastorno mental denominado drapetomanía. Luego se argumentó en revistas científicas que los trastornos mentales eran raros en condiciones de esclavitud, pero se volvieron más comunes después de la emancipación, y más tarde que la enfermedad mental en los afroamericanos se debía a factores evolutivos o varias características negativas, y que no eran adecuados para la intervención terapéutica..
En la década de 1870 en América del Norte, los funcionarios que dirigían Lunatic Asylums los rebautizaron como Insane Asylums. A finales del siglo, el término «asilo» había perdido su significado original como lugar de refugio, retiro o seguridad, y estaba asociado con abusos que habían sido ampliamente publicitados en los medios de comunicación, incluso por una organización de pacientes, el supuesto amigo de los lunáticos.
Sociedad y ex pacientes como Elizabeth Packard.
Sin embargo, la proporción relativa del público diagnosticado oficialmente con trastornos mentales estaba aumentando. Esto se ha relacionado con varios factores, incluida la posible preocupación humanitaria; incentivos para el estatus profesional / dinero; una menor tolerancia de las comunidades a comportamientos inusuales debido a la existencia de asilos para ubicarlos (esto afectó más a los pobres);
Y la tensión ejercida sobre las familias por la industrialización.
Siglo XX
El cambio del siglo XX vio el desarrollo del psicoanálisis, que se destacó más tarde. La clasificación de Kraepelin ganó popularidad, incluida la separación de los trastornos del estado de ánimo de lo que luego se llamaría esquizofrenia.
Los superintendentes de asilo buscaron mejorar la imagen y el estado médico de su profesión. Los «presos» de asilo se denominan cada vez más como «pacientes» y los asilos se renombraron como hospitales. Referirse a las personas que tienen una «enfermedad mental» data de este período a principios del siglo XX.
En los Estados Unidos, un movimiento de «higiene mental», originalmente definido en el siglo XIX, ganó impulso y tuvo como objetivo «prevenir la enfermedad de la locura» a través de métodos y clínicas de salud pública. Sin embargo, el término salud mental se hizo más popular. La psicología clínica y el trabajo social se desarrollaron como profesiones junto con la psiquiatría.
Las teorías de la eugenesia llevaron a movimientos de esterilización obligatoria en muchos países del mundo durante varias décadas, que a menudo abarcaban pacientes en instituciones mentales públicas. La Primera Guerra Mundial vio un aumento masivo de condiciones que se denominó «concha de choque «.
En la Alemania nazi, los enfermos mentales institucionalizados se encontraban entre los primeros objetivos de las campañas de esterilización y los programas encubiertos de » eutanasia «. Se ha estimado que más de 200,000 personas con trastornos mentales de todo tipo fueron ejecutadas, aunque su asesinato en masa ha recibido relativamente poca atención histórica.
A pesar de que no se les ordenó formalmente participar, los psiquiatras y las instituciones psiquiátricas estaban en el centro de justificar, planificar y llevar a cabo las atrocidades en cada etapa, y «constituyeron la conexión» con la posterior aniquilación de judíos y otros «indeseables» como los homosexuales.
En el Holocausto.
En otras áreas del mundo, la financiación a menudo se redujo para los asilos, especialmente durante los períodos de declive económico, y durante la guerra, en particular, muchos pacientes murieron de hambre. Los soldados recibieron una mayor atención psiquiátrica, y la Segunda Guerra Mundial vio el desarrollo en los EE.
UU. De un nuevo manual psiquiátrico para categorizar los trastornos mentales, que junto con los sistemas existentes para recopilar estadísticas censales y hospitalarias condujo al primer Manual Diagnóstico y Estadístico de Mental Trastornos (DSM). La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) hizo lo mismo con una sección sobre trastornos mentales.
Anteriormente restringido al tratamiento de personas gravemente perturbadas en los asilos, los psiquiatras cultivaron clientes con una gama más amplia de problemas, y entre 1917 y 1970 el número de profesionales externos aumentó del 8% al 66%. El término estrés, que surgió del trabajo de endocrinología en la década de 1930, se popularizó con un significado biopsicosocial cada vez más amplio y se relacionó cada vez más con los trastornos mentales.
Compromiso de paciente ambulatorio leyes» se ampliaron o introducidos en algunos países gradualmente.
Lobotomías, terapia de insulina de choque, terapia convulsiva Electro, y el » neurolépticos » clorpromazina entraron en uso a mediados de siglo.
Un movimiento antipsiquiatría se hizo notar en la década de 1960. La desinstitucionalización se produjo gradualmente en Occidente, y se cerraron hospitales psiquiátricos aislados en favor de los servicios comunitarios de salud mental. Sin embargo, los servicios inadecuados y la continua exclusión social a menudo llevaron a muchos a quedarse sin hogar o en prisión.
Un movimiento de consumidores / sobrevivientes ganó impulso.
Poco a poco se comenzaron a utilizar otros tipos de medicamentos psiquiátricos, como los » energizantes psíquicos » y el litio. Las benzodiacepinas adquirieron un uso generalizado en la década de 1970 para la ansiedad y la depresión, hasta que los problemas de dependencia redujeron su popularidad. Los avances en neurociencia y genética condujeron a nuevas agendas de investigación.
Se desarrolló la terapia cognitiva conductual. Durante la década de 1990, los nuevos antidepresivos ISRS se convirtieron en algunos de los medicamentos más recetados en el mundo.
El DSM y luego el ICD adoptaron una nueva clasificación basada en criterios, que representa un retorno a un sistema descriptivo similar a Kraepelin. El número de diagnósticos «oficiales» experimentó una gran expansión, aunque la homosexualidad se redujo gradualmente y se redujo frente a las protestas por los derechos humanos.
Diferentes regiones a veces desarrollaron alternativas como la Clasificación China de los Trastornos Mentales o la Guía Latinoamericana para el Diagnóstico Psiquiátrico.
A principios del siglo XX, la lobotomía se introdujo hasta mediados de la década de 1950.
En 1927 se introdujo la terapia de coma de insulina y se usó hasta 1960. Los médicos deliberadamente pusieron al paciente en coma bajo de azúcar en la sangre porque pensaban que grandes fluctuaciones en los niveles de insulina podrían alterar la función del cerebro. Los riesgos incluyeron coma prolongado.
La terapia electroconvulsiva (TEC) se adoptó más tarde como una sustitución de esto.
Siglo XXI
El DSM-IV y las versiones anteriores del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales presentaron una comorbilidad extremadamente alta, heterogeneidad diagnóstica de las categorías, límites poco claros, que se han interpretado como anomalías intrínsecas del enfoque criterio, neopositivista que lleva al sistema a un estado de ciencia.
Crisis. En consecuencia, se propuso un replanteamiento radical del concepto de trastorno mental y la necesidad de una revolución científica radical en la taxonomía psiquiátrica.
En 2013, la Asociación Americana de Psiquiatría publicó el DSM- después de más de 10 años de investigación.
Notas y referencias
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Fuentes
- Fuente: www.worldcat.org
- Fuente: archive.org
- Fuente: books.google.com
- Fuente: www.scientificamerican.com
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