Clasificación internacional de enfermedades
La Clasificación Internacional de Enfermedades ( DCI ) es una herramienta de diagnóstico utilizada a nivel mundial para fines epidemiológicos, de gestión de la salud y clínicos. El ICD es mantenido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que es la autoridad directora y coordinadora para la salud dentro del Sistema de las Naciones Unidas.
El ICD se diseñó originalmente como un sistema de clasificación de atención médica, que proporciona un sistema de códigos de diagnóstico para clasificar enfermedades, incluidas las clasificaciones matizadas de una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, quejas, circunstancias sociales y causas externas de lesiones o enfermedades.
Este sistema está diseñado para mapear las condiciones de salud a las categorías genéricas correspondientes junto con variaciones específicas, asignándoles un código designado de hasta seis caracteres de longitud. Por lo tanto, las categorías principales están diseñadas para incluir un conjunto de enfermedades similares.
El ICD es publicado por la OMS y se utiliza en todo el mundo para estadísticas de morbilidad y mortalidad, sistemas de reembolso y apoyo automatizado para la toma de decisiones en la atención médica. Este sistema está diseñado para promover la comparabilidad internacional en la recopilación, procesamiento, clasificación y presentación de estas estadísticas.
Al igual que el Manual de Diagnóstico y Estadística análogo de los Trastornos Mentales (que se limita a los trastornos psiquiátricos y casi exclusivo de los Estados Unidos), el ICD es un proyecto importante para clasificar estadísticamente todos los trastornos de salud y proporcionar asistencia de diagnóstico.
El ICD es un sistema de diagnóstico clasificatorio básico basado en estadísticas para cuestiones relacionadas con la atención médica de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (WHO-FIC).
El ICD se revisa periódicamente y actualmente se encuentra en su décima revisión. La CIE-, como se la conoce, se lanzó por primera vez en 1992, y la OMS publica actualizaciones menores anuales y actualizaciones importantes trienales. La undécima revisión de la CIE, la CIE-, fue aceptada por la Asamblea Mundial de la Salud (WHA) de la OMS el 25 de mayo de 2019 y entrará en vigencia oficialmente el 1 de enero de 2022.
La versión para la preparación de la aprobación de la WHA fue lanzado el 18 de junio de 2018.
El ICD es parte de una «familia» de clasificaciones internacionales (WHOFIC) que se complementan entre sí, que también incluye la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (ICF) que se centra en los dominios de funcionamiento (discapacidad) asociados con las condiciones de salud, desde perspectivas médicas y sociales, y la Clasificación Internacional de Intervenciones de Salud (ICHI) que clasifica toda la gama de intervenciones médicas, de enfermería, de funcionamiento y de salud pública.
Contenido
Sinopsis histórica
En 1860, durante el congreso internacional de estadísticas celebrado en Londres, Florence Nightingale hizo una propuesta que debía resultar en el desarrollo del primer modelo de recolección sistemática de datos hospitalarios. En 1893, un médico francés, Jacques Bertillon, presentó la Clasificación de Bertillon de Causas de Muerte en un congreso del Instituto Internacional de Estadística en Chicago.
Varios países adoptaron el sistema de Bertillon, que se basaba en el principio de distinguir entre enfermedades generales y aquellas localizadas en un órgano o sitio anatómico en particular, como el utilizado por la Ciudad de París para clasificar las muertes. Las revisiones posteriores representaron una síntesis de clasificaciones en inglés, alemán y suizo, que se expandió de los 44 títulos originales a 161 títulos.
En 1898, la Asociación Estadounidense de Salud Pública(APHA) recomendó que los registradores de Canadá, México y Estados Unidos también lo adopten. La APHA también recomendó revisar el sistema cada 10 años para garantizar que el sistema se mantenga actualizado con los avances de la práctica médica. Como resultado, la primera conferencia internacional para revisar la Clasificación Internacional de Causas de Muerte tuvo lugar en 1900, con revisiones cada diez años a partir de entonces.
En ese momento, el sistema de clasificación estaba contenido en un libro, que incluía un índice alfabético y una lista tabular. El libro era pequeño en comparación con los textos de codificación actuales.
Las revisiones que siguieron contenían cambios menores, hasta la sexta revisión del sistema de clasificación. Con la sexta revisión, el sistema de clasificación se expandió a dos volúmenes. La sexta revisión incluyó condiciones de morbilidad y mortalidad, y su título fue modificado para reflejar los cambios:
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Lesiones y Causas de Muerte (CIE). Antes de la sexta revisión, la responsabilidad de las revisiones de la CIE recaía en la Comisión Mixta, un grupo compuesto por representantes del Instituto Internacional de Estadística y la Organización de la Salud de la Liga de las Naciones.
En 1948, la OMS asumió la responsabilidad de preparar y publicar las revisiones al ICD cada diez años. La OMS patrocinó las revisiones séptima y octava en 1957 y 1968, respectivamente. Más tarde se hizo evidente que el intervalo establecido de diez años entre revisiones era demasiado corto.
El ICD es actualmente el sistema de clasificación estadística de enfermedades más utilizado en el mundo. Además, algunos países -incluidos Australia, Canadá y Estados Unidos- han desarrollado sus propias adaptaciones de ICD, con más códigos de procedimientos para clasificar los procedimientos operativos o de diagnóstico.
Versiones de ICD
CIE-
El ICD-, publicado en 1949, fue el primero en ser diseñado para ser adecuado para el informe de morbilidad. En consecuencia, el nombre cambió de Lista internacional de causas de muerte a Clasificación estadística internacional de enfermedades. La sección de código combinado para lesiones y sus accidentes asociados se dividió en dos, un capítulo para lesiones y un capítulo para sus causas externas.
Con el uso de la morbilidad, era necesario codificar las condiciones mentales, y por primera vez se agregó una sección sobre trastornos mentales.
CIE-
La Conferencia internacional para la Séptima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades se celebró en París bajo los auspicios de la OMS en febrero de 1955. De acuerdo con una recomendación del Comité de Expertos de la OMS en Estadísticas de Salud, esta revisión se limitó a los cambios y enmiendas esenciales de la OMS.
Errores e inconsistencias.
CIE-a
La 8ª Conferencia de Revisión convocada por la OMS se reunió en Ginebra, del 6 al 12 de julio de 1965. Esta revisión fue más radical que la Séptima, pero no modificó la estructura básica de la Clasificación y la filosofía general de clasificación de enfermedades, siempre que fue posible, según su etiología.en lugar de una manifestación particular.
Durante los años en que entraron en vigor la Séptima y Octava Revisiones del ICD, el uso del ICD para indexar registros médicos hospitalarios aumentó rápidamente y algunos países prepararon adaptaciones nacionales que proporcionaron los detalles adicionales necesarios para esta aplicación del ICD. En los EE.
UU., Se pidió a un grupo de consultores que estudiara la octava revisión de la CIE (CIE-a) para su aplicabilidad a varios usuarios en los Estados Unidos. Este grupo recomendó que se proporcionen más detalles para codificar los datos hospitalarios y de morbilidad. El «Comité Asesor de la Asociación Americana de Hospitales de la Oficina Central sobre ICDA» desarrolló las propuestas de adaptación necesarias, lo que resultó en la publicación de la Clasificación Internacional de Enfermedades Adaptadas (ICDA).
En 1968 El Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos publicó la 8ª Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Adaptada, para su uso en los Estados Unidos (ICDA-a). A partir de 1968, ICDA-a sirvió como base para codificar datos de diagnóstico para las estadísticas oficiales de morbilidad en los Estados Unidos.
CIE-
La Conferencia Internacional para la Novena Revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Lesiones y Causas de Muerte, convocada por la OMS, se reunió en Ginebra del 30 de septiembre al 6 de octubre de 1975. En los debates previos a la conferencia, originalmente había sido pretendía que hubiera pocos cambios además de la actualización de la clasificación.
Esto se debió principalmente al costo de adaptar los sistemas de procesamiento de datos cada vez que se revisó la clasificación.
Había habido un enorme interés en el ICD y había que encontrar formas de responder a esto, en parte modificando la clasificación en sí y en parte introduciendo disposiciones especiales de codificación. Una serie de representaciones fueron hechas por organismos especializados que se habían interesado en usar el ICD para sus propias estadísticas.
Algunas áreas temáticas en la clasificación se consideraron inadecuadamente organizadas y hubo una presión considerable para obtener más detalles y para adaptar la clasificación a fin de hacerla más relevante para la evaluación de la atención médica, al clasificar las condiciones en los capítulos relacionados con la parte del cuerpo.
Afectado más que a aquellos que se ocupan de la enfermedad generalizada subyacente.
En el otro extremo de la escala, hubo representaciones de países y áreas donde una clasificación detallada y sofisticada era irrelevante, pero que, sin embargo, necesitaban una clasificación basada en el ICD para evaluar su progreso en la atención médica y en el control de la enfermedad. Una prueba de campo con un enfoque de clasificación biaxial (un eje (criterio) para anatomía y otro para etiología) mostró la impracticabilidad de dicho enfoque para el uso rutinario.
Las propuestas finales presentadas y aceptadas por la Conferencia en 1978 conservaron la estructura básica de la CIE, aunque con muchos detalles adicionales a nivel de las subcategorías de cuatro dígitos, y algunas subdivisiones opcionales de cinco dígitos. Para el beneficio de los usuarios que no requieren tal detalle, se tuvo cuidado de asegurar que las categorías en el nivel de tres dígitos fueran apropiadas.
Para el beneficio de los usuarios que desean producir estadísticas e índices orientados a la atención médica, la Novena Revisión incluyó un método alternativo opcional para clasificar las declaraciones de diagnóstico, que incluye información sobre una enfermedad general subyacente y una manifestación en un órgano o sitio en particular.
Este sistema se hizo conocido como el ‘sistema de dagas y asteriscos’ y se retiene en la Décima Revisión. En la Novena Revisión se incluyeron otras innovaciones técnicas, destinadas a aumentar su flexibilidad para su uso en una variedad de situaciones.
Finalmente fue reemplazado por ICD-, la versión actualmente en uso por la OMS y la mayoría de los países. Dada la expansión generalizada en la décima revisión, no es posible convertir los conjuntos de datos ICD- directamente en conjuntos de datos ICD-, aunque algunas herramientas están disponibles para ayudar a guiar a los usuarios.
La publicación de ICD- sin restricciones de IP en un mundo con sistemas de datos electrónicos en evolución condujo a una gama de productos basados en ICD-, como MeDRA o el directorio Read.
ICPM
Cuando la CIE- fue publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), también se desarrolló la Clasificación Internacional de Procedimientos en Medicina (CIMF) (1975) y se publicó (1978). El fascículo de procedimientos quirúrgicos ICPM fue creado originalmente por los Estados Unidos, basado en sus adaptaciones de ICD (llamado ICDA), que contenía una clasificación de procedimientos desde 1962.
ICPM se publica por separado de la clasificación de enfermedades de ICD como una serie de documentos complementarios llamados fascículos. (paquetes o grupos de artículos). Cada fascículo contiene una clasificación de modos de laboratorio, radiología, cirugía, terapia y otros procedimientos de diagnóstico.
Muchos países han adaptado y traducido la CIMF en partes o en su conjunto y la están utilizando con enmiendas desde entonces.
ICD–CM
La Clasificación Internacional de Enfermedades, Modificación Clínica (ICD–CM) es una adaptación creada por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de EE. UU. (NCHS) y utilizada para asignar códigos de diagnóstico y procedimientos asociados con la utilización de pacientes hospitalizados, ambulatorios y consultorios médicos en los Estados Unidos Estados El ICD–CM se basa en el ICD- pero proporciona detalles adicionales de morbilidad.
Se actualiza anualmente el 1 de octubre.
Consta de dos o tres volúmenes:
Los volúmenes 1 y 2 contienen códigos de diagnóstico. (El volumen 1 es una lista tabular y el volumen 2 es un índice). Extendido para ICD–CM
El Volumen 3 contiene códigos de procedimientos para procedimientos quirúrgicos, diagnósticos y terapéuticos. Solo ICD–CM
El NCHS y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid son las agencias gubernamentales de los EE. UU. Responsables de supervisar todos los cambios y modificaciones al ICD–CM.
CIE-
El trabajo sobre la CIE- comenzó en 1983, y la 43ª Asamblea Mundial de la Salud aprobó en mayo de 1990 la nueva revisión. La última versión entró en uso en los Estados Miembros de la OMS a partir de 1994. El sistema de clasificación permite más de 155,000 códigos diferentes y permite el seguimiento de muchos diagnósticos y procedimientos nuevos, una expansión significativa en los 17,000 códigos disponibles en ICD-.
La adopción fue relativamente rápida en la mayor parte del mundo. La OMS pone a disposición en línea varios materiales para facilitar su uso, incluido un manual, pautas de capacitación, un navegador y archivos para descargar.Algunos países han adaptado el estándar internacional, como el «ICD–AM» publicado en Australia en 1998 (también utilizado en Nueva Zelanda), y el «ICD–CA» introducido en Canadá en 2000.
ICD–CM
La adopción de ICD–CM fue lenta en los Estados Unidos. Desde 1979, los Estados Unidos habían requerido códigos ICD–CM para reclamos de Medicare y Medicaid, y la mayoría del resto de la industria médica estadounidense hizo lo mismo. El 1 de enero de 1999, se adoptó el ICD- (sin extensiones clínicas) para informar la mortalidad, pero el ICD–CM todavía se usaba para la morbilidad.
Mientras tanto, NCHS recibió permiso de la OMS para crear una modificación clínica de la CIE-, y tiene la producción de todos estos sistemas:
ICD–CM, para códigos de diagnóstico, reemplaza los volúmenes 1 y 2. Se proporcionan actualizaciones anuales.
ICD–PCS, para los códigos de procedimiento, reemplaza el volumen 3. Se proporcionan actualizaciones anuales.
El 21 de agosto de 2008, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) propuso nuevos conjuntos de códigos que se utilizarán para informar diagnósticos y procedimientos sobre transacciones de atención médica. Según la propuesta, los conjuntos de códigos ICD–CM serían reemplazados por los conjuntos de códigos ICD–CM, vigentes a partir del 1 de octubre de 2013.
El 17 de abril de 2012, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) publicó una regla propuesta que retrasar, del 1 de octubre de 2013 al 1 de octubre de 2014, la fecha de cumplimiento de ICD–CM y PCS. Una vez más, el Congreso retrasó la fecha de implementación hasta el 1 de octubre de 2015, después de que se insertó en el proyecto de ley «Doc Fix» sin debate sobre las objeciones de muchos.
Las revisiones a ICD–CM incluyen:
Información relevante para encuentros ambulatorios y de atención administrada.
Códigos de lesiones ampliados.
Nuevos códigos de combinación para diagnóstico / síntomas para reducir la cantidad de códigos necesarios para describir completamente un problema.
Adición de clasificación de sexto y séptimo dígito.
Clasificación específica de lateralidad.
Refinamiento de la clasificación para una mayor granularidad de datos.
ICD–CA
ICD–CA es una modificación clínica de ICD- desarrollada por el Instituto Canadiense de Información de Salud para la clasificación de morbilidad en Canadá. ICD–CA se aplica más allá de la atención hospitalaria aguda e incluye afecciones y situaciones que no son enfermedades pero que representan factores de riesgo para la salud, como factores ocupacionales y ambientales, estilo de vida y circunstancias psicosociales.
CIE-
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La undécima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, o la CIE-, es casi cinco veces más grande que la CIE-. Fue creado después de una década de desarrollo que involucró a más de 300 especialistas de 55 países. Después de una versión alfa en mayo de 2011 y un borrador beta en mayo de 2012, se lanzó una versión estable de la CIE- el 18 de junio de 2018, y fue respaldada oficialmente por todos los miembros de la OMS durante 72a Asamblea Mundial de la Salud el 25 de mayo de 2019.
Para la CIE-, la OMS decidió diferenciar entre el núcleo del sistema y sus versiones especializadas derivadas, como la CIE-O para oncología. Como tal, la colección de todas las entidades ICD se llama Componente de la Fundación. De este núcleo común, se pueden derivar subconjuntos. La derivada principal de la Fundación se llama ICD- MMS, y es este sistema al que comúnmente se hace referencia y se reconoce como «el ICD-«.
MMS significa estadísticas de mortalidad y morbilidad.
ICD- viene con un paquete de implementación que incluye tablas de transición desde y hacia ICD-, una herramienta de traducción, una herramienta de codificación, servicios web, un manual, material de capacitación y más. Se puede acceder a todas las herramientas después del registro automático desde la Plataforma de mantenimiento.
La CIE- entrará en vigor oficialmente el 1 de enero de 2022, aunque la OMS admitió que «no es probable que muchos países se adapten tan rápido«. En los Estados Unidos, el cuerpo asesor de la Secretaría de Salud y Servicios Humanos ha dado un año de lanzamiento previsto para 2025, pero si se determina que es necesaria una modificación clínica (similar a la CIE–MC ), esto podría convertirse en 2027.
Uso en los Estados Unidos
En los Estados Unidos, el Servicio de Salud Pública de EE. UU. Publicó La Clasificación Internacional de Enfermedades, Adaptada para la Indización de Registros Hospitalarios y Clasificación de Operaciones (ICDA), completada en 1962 y ampliando la CIE- en varias áreas para cumplir más completamente con la indexación necesidades de hospitales.
Posteriormente, el Servicio de Salud Pública de EE. UU. Publicó la Octava Revisión, Clasificación Internacional de Enfermedades, Adaptada para su uso en los Estados Unidos, comúnmente conocida como ICDA-, para las estadísticas nacionales oficiales de morbilidad y mortalidad. Esto fue seguido por el ICD, novena revisión, modificación clínica, conocido como ICD–CM, publicado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.
UU.y utilizado por hospitales y otras instalaciones de atención médica para describir mejor el cuadro clínico del paciente. El componente de diagnóstico de ICD–CM es completamente consistente con los códigos ICD- y sigue siendo el estándar de datos para informar la morbilidad. Las adaptaciones nacionales del ICD- progresaron para incorporar tanto el código clínico (ICD–CM) como el código de procedimiento (ICD–PCS) con las revisiones completadas en 2003.
En 2009, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. Anunciaron que comenzaría a usar ICD- el 1 de abril de 2010, con el pleno cumplimiento de todas las partes involucradas para 2013. Sin embargo, EE. UU. extendió el plazo dos veces y no requirió formalmente la transición a ICD–CM (para la mayoría encuentros) hasta el 1 de octubre de 2015.
Los años para los cuales las causas de muerte en los Estados Unidos se han clasificado por cada revisión de la siguiente manera:
CIE- – 1900
CIE- – 1910
CIE- – 1921
CIE- – 1930
CIE- – 1939
CIE- – 1949
CIE- – 1958
CIE-A – 1968
CIE- – 1979
CIE- – 1999
La causa de muerte en los certificados de defunción de los Estados Unidos, compilada estadísticamente por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), está codificada en el ICD, que no incluye códigos para factores humanos y del sistema comúnmente llamados errores médicos.
Problemas de salud mental
El ICD incluye una sección que clasifica los trastornos mentales y del comportamiento ( Capítulo V ). Esto se ha desarrollado junto con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación Americana de Psiquiatría y los dos manuales buscan utilizar los mismos códigos.
La OMS está revisando sus clasificaciones en estas secciones como parte del desarrollo de la CIE- (programada para 2018), y se ha establecido un «Grupo Asesor Internacional» para guiar esto.La sección F66 de la CIE- se ocupa de las clasificaciones de los trastornos psicológicos y del comportamiento que están asociados con el desarrollo y la orientación sexual.
Establece explícitamente que «la orientación sexual en sí misma no debe considerarse un trastorno», en línea con el DSM y otras clasificaciones que reconocen la homosexualidad como una variación normal de la sexualidad humana. El Grupo de Trabajo informó que «no hay evidencia de que sean clínicamente útiles» y recomendó que se elimine la sección F66 para la CIE-.
Una encuesta internacional de psiquiatras en 66 países que comparó el uso de la CIE- y el DSM-IV descubrió que la primera se usaba con mayor frecuencia para el diagnóstico clínico, mientras que la segunda era más valorada para la investigación. El ICD es en realidad el sistema oficial para los Estados Unidos, aunque muchos profesionales de la salud mental no se dan cuenta de esto debido al dominio del DSM.
Un psicólogo ha declarado: «Los problemas graves con la utilidad clínica tanto del ICD como del DSM son ampliamente reconocidos».
Referencias
Sobre quién». Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original el 9 de febrero de 2014. Consultado el 14 de marzo de 2014.
La familia de clasificaciones internacionales de la OMS». Organización Mundial de la Salud. Archivadodesde el original el 22 de diciembre de 2013. Consultado el 14 de marzo de 2014.
Actualización de la Asamblea Mundial de la salud, 25 de mayo de 2019″. 25 de mayo de 2019.
Plan de proyecto ICD- Equipo de la OMS para clasificaciones, terminologías y estándares / IER (12 de mayo de 2015) Recuperado el 01/06/2018.
Información de la Organización Mundial de la Salud (OMS): Lista de actualizaciones oficiales de la CIE-. Para la revisión de la CIE-: La undécima revisión de la CIE está prevista para 2017 (Archivado, febrero de 2014); ICD Revision Timelines y ICD- Beta Draft (versión beta en línea de ICD-).
Obras de Jacques Bertillon, archivo de Internet.
Historia del desarrollo del ICD » (PDF). Who.int. Consultado el 11 de diciembre de 2017.
Fuentes
- Fuente: icd.who.int
- Fuente: www.who.int
- Fuente: web.archive.org
- Fuente: apps.who.int
- Fuente: archive.org
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