Síndrome de renuncia
El síndrome de resignación (también llamado síndrome de abstinencia traumática o rechazo traumático, en sueco : Uppgivenhetssyndrom ) es un síndrome disociativo que induce un estado catatónico, descrito por primera vez en Suecia en la década de 1990. La afección afecta predominantemente a niños y adolescentes psicológicamente traumatizados en medio de un proceso de migración extenuante y prolongado.
Los jóvenes desarrollan síntomas depresivos, se retraen socialmente y quedan inmóviles y sin palabras como reacción al estrés y la desesperanza. En los peores casos, los niños rechazan cualquier alimento o bebida y tienen que ser alimentados por sonda de alimentación. La condición podría persistir durante años.
La recuperación se produce en meses o años y se afirma que depende de la restauración de la esperanza para la familia.
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Signos y síntomas
Las personas afectadas (predominantemente niños y adolescentes) primero presentan síntomas de ansiedad y depresión (en particular, apatía, letargo ), luego se retiran de los demás y se cuidan. Eventualmente, su condición podría progresar a estupor, es decir, dejar de caminar, comer, hablar y volverse incontinente.
En esta etapa, los pacientes están aparentemente inconscientes y la alimentación por sonda es un soporte vital. La condición podría persistir durante meses o incluso años, la remisión ocurre después de que las circunstancias de la vida mejoran y se produce con un retorno gradual a lo que parece ser la función normal.
Nosología
RS y el síndrome de rechazo generalizado comparten características comunes y factores etiológicos; sin embargo, el primero está más claramente asociado con trauma y circunstancias adversas de la vida. Ninguno de los dos está incluido en los sistemas estándar de clasificación psiquiátrica.
El síndrome de rechazo generalizado (también llamado síndrome de abstinencia generalizada ) se ha conceptualizado de varias maneras, incluida una forma de trastorno de estrés postraumático, impotencia aprendida, ‘maternidad letal’, pérdida del padre interno, apatía o ‘dar’ -up ‘, despresurización depresiva, primitivo’ congelamiento ‘, pérdida severa de actividades de la vida diaria y enfermedad’ manipuladora ‘.
También se sugirió estar en el “espectro de rechazo-retirada-regresión”.
Reconociendo su importancia y relevancia social, la Junta Nacional de Salud y Bienestar de Suecia reconoció el nuevo síndrome de renuncia de la entidad de diagnóstico en 2014. Mientras que otros sostienen que las entidades de diagnóstico ya existentes deben usarse y son suficientes en la mayoría de los casos, es decir, trastorno depresivo mayor severo con síntomas psicóticos o catatonia, o trastorno de conversión / disociación.
Actualmente, los criterios de diagnóstico son indeterminados, la patogénesis es incierta y se carece de un tratamiento efectivo.
Causas
El síndrome de resignación parece ser una respuesta muy especializada al trauma del limbo de los refugiados, en el que las familias, muchas de las cuales han escapado de circunstancias peligrosas en sus países de origen, esperan que se les otorgue permiso legal para permanecer en su nuevo país, a menudo experimentando numerosas negativas y apelaciones durante un período de años.
Los expertos propusieron modelos explicativos multifactoriales que implican vulnerabilidad individual, traumatización, migración, patrones de reacción culturalmente condicionados y disfunción parental o adaptación patológica a las expectativas de un cuidador para interactuar en la patogénesis. También se ha sugerido depresión severa o trastorno de conversión / disociación (como las mejores alternativas de diagnóstico).
Sin embargo, la hipótesis del estrés que prevalece actualmente no tiene en cuenta la distribución regional (ver Epidemiología) y contribuye poco al tratamiento. Una afirmada “actitud de cuestionamiento”, en particular dentro del sistema de atención de salud, se ha afirmado, puede constituir una “retraumatización perpetua, posiblemente explicando la distribución endémica”.
Además, la experiencia de Suecia plantea preocupaciones sobre el “contagio”. Los investigadores sostienen que la psicogénesis ligada a la cultura puede acomodar la distribución endémica porque los niños pueden aprender que la disociación es una forma de lidiar con el trauma.
Un modelo neurobiológico propuesto del trastorno sugiere que el impacto de las abrumadoras expectativas negativas es directamente causante de la baja regulación de los sistemas conductuales de orden superior e inferior en individuos particularmente vulnerables.
Epidemiología
Representado como un síndrome ligado a la cultura, se observó y describió por primera vez en Suecia entre los hijos de solicitantes de asilo de antiguos países soviéticos y yugoslavos. En Suecia, cientos de niños migrantes, que enfrentan la posibilidad de deportación, han sido diagnosticados desde la década de 1990.
Por ejemplo, se notificaron 424 casos entre 2003 y 2005; y el 2,8% de todas las 6547 solicitudes de asilo presentadas para niños fueron diagnosticadas en 2004.
También se ha observado en niños refugiados transferidos de Australia al Centro de Procesamiento Regional de Nauru. The Economist escribió en 2018 que Médicos sin Fronteras (MSF) se negó a decir cuántos de los niños en Nauru pueden estar sufriendo el síndrome de abstinencia traumático. Un informe publicado en agosto de 2018 sugirió que había al menos 30.
El National Justice Project, un centro legal, ha traído a 35 niños de Nauru este año. Se estima que siete sufrían de RS y tres eran psicóticos.
Referencias
Sallin, Karl; Lagercrantz, Hugo; Evers, Kathinka; Engström, Ingemar; Hjern, Anders; Petrovic, Predrag (2016), “Síndrome de resignación: ¿Catatonia? ¿Cultivo ligado?”,Frontiers in Behavioral Neuroscience,(7): 7,doi:.3389 / fnbeh..00007,PMC 4731541,PMID 26858615
Qué es el síndrome de resignación?”. El economista. 2018-10-24. ISSN 0013-0613. Consultado el 16 de julio de 2019.
Nunn, Kenneth P.; Lask, Bryan; Owen, Isabel (marzo de 2014). “Síndrome de rechazo generalizado (PRS) 21 años después: una reconceptualización y un cambio de nombre”. Psiquiatría Europea de Niños y Adolescentes. 23 (3): 163-172. doi : 10.1007 / s00787-013-0433-7. ISSN 1435-165X. PMID 23793559.
Jaspers, Tine; Hanssen, GMJ; van der Valk, Judith A.; Hanekom, Johann H.; van Bueno, Gijs Th J.; Schieveld, Jan NM (noviembre de 2009). “Síndrome de rechazo generalizado como parte del espectro de rechazo-retirada-regresión: revisión crítica de la literatura ilustrada por un informe de caso”. Psiquiatría Europea de Niños y Adolescentes.
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Socialstyrelsen B. (2013). Granero Med Uppgivenhetssyndrom. En vägledning för Personal inom Socialtjänst och Hälso- och Sjukvård. Estocolmo: Socialstyrelsen.
Fuentes
- Fuente: doi.org
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.economist.com
- Fuente: www.worldcat.org