Servicios para trastornos mentales
Los servicios para trastornos de salud mental brindan tratamiento, apoyo o defensa a las personas que tienen enfermedades psiquiátricas. Estos pueden incluir servicios médicos, de comportamiento, sociales y legales.
Los servicios médicos generalmente son proporcionados por expertos en salud mental como psiquiatras, psicólogos y consejeros de salud conductual en un hospital o clínica ambulatoria. Los servicios conductuales van de la mano con los servicios médicos, que se refieren específicamente a la terapia farmacológica y cognitiva.
Los servicios sociales generalmente son proporcionados por el gobierno u organizaciones sin fines de lucro. Organizan opciones de vivienda, capacitación laboral u otros recursos comunitarios supervisados por profesionales experimentados para garantizar la productividad general y el bienestar de las personas con enfermedades mentales.
Los servicios legales aseguran que las personas con trastornos de salud mental no sean discriminados en la sociedad y abogan por sus derechos humanos básicos. Adicionalmente,
La información proporcionada a continuación se refiere principalmente a los servicios ofrecidos en los Estados Unidos de América, a menos que se especifique lo contrario.
Servicios médicos
Existen varios tipos de entornos de servicios médicos que pueden servir para brindar atención o servicios de salud mental. Estos incluyen, entre otros, medicina familiar, hospitales o clínicas psiquiátricas, hospitales generales y centros comunitarios de salud mental o conductual. Diferentes servicios avalan diferentes modelos de pago.
Algunos pueden estar más basados en el gobierno o en pacientes, mientras que otros pueden respaldar sistemas de pago de modelos mixtos. No todos los pacientes tienen acceso a todos los tipos de servicios o instituciones. Una barrera considerable rodea la dificultad de encontrar proveedores de atención de salud mental dentro de la red, dado el contexto de nuestra actual y crítica escasez nacional de profesionales de salud mental.
Los centros de práctica familiar o práctica general en las comunidades son a menudo la primera línea para evaluar las condiciones de salud mental. Los servicios básicos proporcionados pueden incluir la prescripción de medicamentos psiquiátricos y, a veces, proporcionar asesoramiento o terapia básica para «trastornos mentales comunes».
Los servicios médicos secundarios pueden incluir hospitales o clínicas psiquiátricas. Sin embargo, dada la tendencia hacia la desinstitucionalización de los hospitales de salud mental (el movimiento de los pacientes de salud mental fuera del sistema de atención de salud mental «basado en el asilo» hacia la atención orientada a la comunidad), los hospitales psiquiátricos han estado en desuso, con servicios dirigidos a salas dentro de generalhospitales, así como servicios comunitarios de salud mental más locales.
Los servicios de salud mental pueden brindarse ya sea como paciente interno o, más comúnmente, como paciente externo. Se puede proporcionar una amplia gama de tratamientos a los pacientes, con un pilar fundamental del tratamiento centrado en las drogas psiquiátricas. Pueden participar varios profesionales de la salud mental, incluidos psiquiatras, enfermeras psiquiátricas y de salud mental y, con menos frecuencia, profesionales no médicos como psicólogos clínicos, trabajadores sociales y varios tipos de terapeutas o asesores.
Generalmente dirigido por psiquiatras y, por lo tanto, basado en un modelo médico, los equipos multidisciplinarios pueden participartratamiento comunitario asertivo e intervención temprana, y puede coordinarse a través de un sistema de gestión de casos (a veces denominado «coordinación de servicios»).
Servicios de terapia conductual
Existen numerosos servicios exclusivamente para la terapia de trastornos mentales y angustia. Dado que los síntomas varían de un individuo a otro, la terapia suele ser individualizada para los pacientes. Existen métodos que se dirigen a numerosas áreas a la vez, como la psicoterapia integrativa (una combinación ecléctica de enfoques a medida).
Los psicoterapeutas integradores consideran muchos factores al tratar a un paciente, como las preferencias, las capacidades físicas o el apoyo familiar. A diferencia de la psicoterapia integrativa, muchos enfoques se centran en áreas particulares. La terapia cognitiva conductual, la terapia psicodinámica, la terapia interpersonal y la terapia dialéctica conductual son ejemplos de enfoques que tienen enfoques principales cuando se trata de tratar a un paciente.Las condiciones que pueden tratarse con estas terapias incluyen ansiedad, trastornos alimenticios, trastornos por consumo de sustancias, trastornos obsesivos compulsivos e insomnio.
La terapia elegida depende de varios factores, y la preferencia del paciente es significativa.
Cada tipo de terapia tiene sus propias fortalezas y debilidades. La terapia cognitiva conductual es un intento de permitir a los pacientes darse cuenta de cualquier pensamiento inexacto que puedan tener y permitirles percibir las situaciones de manera diferente. Se cree que las actitudes y el comportamiento de un individuo se alteran cuando cambian sus pensamientos.
La terapia psicodinámica difiere de la terapia cognitivo-conductual en que es una terapia a más largo plazo que generalmente requiere más sesiones para su efectividad. La terapia psicodinámica está menos estructurada y depende en gran medida de la relación entre el terapeuta y el paciente. Aunque la terapia cognitiva conductual se ha convertido en la forma de terapia más favorecida, la terapia psicodinámica continúa siendo vista como el tratamiento más efectivo.Un enfoque integrador permitiría a un terapeuta implementar tanto la terapia cognitivo-conductual como la psicodinámica mientras trata al mismo paciente.
La terapia interpersonal está altamente estructurada y generalmente está dirigida a la depresión. Hay evidencia que sugiere que la terapia interpersonal proporciona un beneficio que es igual a la terapia farmacológica para la depresión. La terapia conductual dialéctica es una psicoterapia basada en evidencia que generalmente se usa para tratar conductas suicidas.
Cada forma de terapia conductual utiliza diferentes estrategias para alcanzar el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Servicios sociales
Los servicios sociales basados en la comunidad a menudo incluyen viviendas de apoyo, casas club y líneas directas nacionales. Estos recursos pueden ser proporcionados por personas que viven con éxito con trastornos psiquiátricos. El apoyo dirigido por pares alienta a las personas que luchan con trastornos de salud mental a buscar estrategias de autoayuda y pertenecer a la red de apoyo social.
Vivienda de apoyo
La vivienda de apoyo es una solución innovadora que tiene como objetivo proporcionar opciones de vivienda permanentes, accesibles y asequibles para personas con trastornos de salud mental. A menudo hay ayuda adicional disponible para administrar las finanzas, las actividades diarias y las necesidades de atención médica.
El alquiler suele ser inferior al 30 por ciento de los ingresos y se hace más asequible a través de los programas de asistencia de alquiler ofrecidos por el gobierno.También proporciona acceso al transporte público, así como a proveedores de atención médica y otros recursos de la comunidad. En viviendas de apoyo supervisadas o parcialmente supervisadas, el personal capacitado puede estar presente para ayudar con el manejo de medicamentos, el pago de facturas, la limpieza, la cocina y otras tareas cotidianas.
Estos entornos suelen ser entornos de hogares grupales, donde las personas tienen su propio dormitorio y baño, pero comparten áreas comunes con otros residentes. Alternativamente, las personas también pueden optar por vivir en una vivienda de apoyo independiente si no requieren supervisión frecuente con respecto a sus actividades de la vida diaria.
Es importante tener en cuenta que los inquilinos tienen la libertad de elegir qué servicios les gustaría utilizar en función de su grado de independencia y necesidades insatisfechas.
Una de las limitaciones que impiden la disponibilidad generalizada de viviendas de apoyo es el costo asociado con la contratación de personal capacitado y el mantenimiento del edificio, así como las instalaciones circundantes, al tiempo que mantiene el alquiler asequible. Sin embargo, los estudios han demostrado que los servicios integrados ofrecidos por las viviendas de apoyo ayudan a disminuir la falta de vivienda, las tasas de encarcelamiento, las visitas a la sala de emergencias y la cantidad de días que los pacientes permanecen en un hospital.
Tales efectos generalizados pueden promover la reducción de los costos asociados con los servicios en las áreas mencionadas anteriormente y estos fondos se pueden desviar para sostener proyectos de vivienda de apoyo.
Modelo de la casa club
Las casas club son centros comunitarios que generalmente son administrados por personas que tienen un historial actual o anterior de enfermedad mental. El objetivo principal de estos establecimientos es promover la rehabilitación y la autosuficiencia de las personas ofreciéndoles oportunidades de empleo.
Esto incluye el acceso a talleres comunitarios, programas de capacitación laboral y oportunidades educativas. Además, el personal de la casa club puede mantener asociaciones con empleadores locales para proporcionar oportunidades de empleo a tiempo completo o parcial. Los miembros también tienen acceso a eventos sociales y actividades en equipo, lo que les ayuda a desarrollar una red de apoyo social.
Servicios telefónicos
Una línea directa de salud mental es una forma gratuita, confidencial y conveniente de recibir información sobre varios servicios de salud mental que están disponibles en la comunidad. La línea directa es operada por empleados capacitados y voluntarios que pueden conectar a las personas que llaman con los recursos médicos, legales o sociales apropiados.
No hay restricciones con respecto a cuántas veces un individuo puede utilizar una línea directa particular. Algunos servicios pueden estar disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana y a través de aplicaciones de mensajería de texto.
Algunos servicios telefónicos se ocupan exclusivamente de emergencias de salud mental o situaciones de crisis, como el suicidio y el abuso de sustancias. Las líneas de vida para la prevención del suicidio son operadas por consejeros de salud mental o voluntarios de la comunidad. Están capacitados para identificar el riesgo de suicidio, reducir la intensidad de una crisis emergente y brindar apoyo emocional a las personas en peligro.
Las líneas de ayuda para el abuso de sustancias y las recaídas brindan apoyo conductual a las personas que luchan contra la adicción y las conectan con centros de rehabilitación para recibir tratamiento.
Los servicios telefónicos también permiten a los proveedores eliminar las barreras del idioma. Esto se debe al hecho de que existen varios servicios de traducción en línea para registrar y transmitir información en tiempo real, en varios idiomas diferentes. Al eliminar las barreras del idioma, los proveedores también pueden evitar que los pacientes experimenten prejuicios sociales.
Los pacientes ahora pueden comunicarse con una variedad más amplia de proveedores y ya no están obligados a los profesionales de su comunidad local, donde podría agregarse estigma.
Servicios legales
Los servicios legales supervisan el compromiso involuntario o el compromiso ambulatorio de aquellos juzgados con trastornos mentales y que representan un peligro para ellos mismos o para otros. Algunas organizaciones legales brindan servicios especializados para aquellos diagnosticados con trastornos mentales que pueden estar desafiando la discriminación o el compromiso involuntario.
Los tribunales de salud mental son expedientes especializados que brindan tratamiento y supervisión a la comunidad en lugar de encarcelamiento para delincuentes con enfermedades mentales. Un juez evalúa los antecedentes del acusado, así como la influencia de su trastorno mental en el delito cometido.
Un equipo de profesionales de la salud mental y asesores legales garantiza que un programa particular de tratamiento de la salud mental brinde oportunidades apropiadas para la rehabilitación y prevenga el comportamiento criminal futuro. El acusado tiene la opción de decidir si quiere participar en el tratamiento, a menos que no pueda dar su consentimiento informado.
En tales casos, un conservadorpodría tomar decisiones de tratamiento en nombre del acusado y puede dar permiso para usar medicamentos, si corresponde. La finalización exitosa del programa puede dar como resultado una reducción de las condenas o que se retiren todos los cargos contra el acusado.
Situación global
Estadísticas
En 2017, se suponía que más de 970 millones o 1 de cada 7 personas tenían uno o más trastornos mentales o por abuso de sustancias. La ansiedad y los trastornos depresivos fueron, con mucho, los más atribuidos. Además, alrededor del 5%, y hasta el 12%, de la carga global de enfermedad se atribuye a trastornos mentales o por abuso de sustancias.
Los países que tienen la mayor carga de morbilidad por trastornos mentales o por abuso de sustancias son Kuwait, Qatar, Australia, entre otros.
Un Grupo Global de Salud Mental en coordinación con la Organización Mundial de la Salud ha pedido una ampliación urgente de la financiación, la dotación de personal y la cobertura de los servicios para los trastornos mentales en todos los países, especialmente en los países de bajos y medianos ingresos.
De acuerdo con el modelo de recuperación, los servicios siempre deben apoyar el viaje personal de recuperación e independencia de una persona, y una persona puede o no necesitar servicios en un momento determinado, o en absoluto. El Reino Unido está avanzando hacia el pago a los proveedores de salud mental por los resultados que logran sus servicios.
Servicios tradicionales y alternativos
Los centros de curación tradicionales son populares en todo el mundo y brindan servicios accesibles de salud mental para la población nativa. Esta práctica basada en la comunidad está dirigida por curanderos populares, que usan remedios herbales, rituales espirituales y perspectivas indígenas para brindar consuelo a las personas.
Estos servicios son altamente específicos de la cultura y, por lo tanto, su estructura varía en todo el mundo. Los enfoques de curación tradicionales a veces se usan junto con la medicina convencional u occidental.
Además, cada país tiene su propia opinión sobre los trastornos de salud mental. Si bien muchas naciones comparten la defensa de la salud mental, todavía hay varios países que estigmatizan el tratamiento médico o conductual para estos estados de enfermedad. Ejemplos de estos son Canadá y China, de modo que ambos tienen altas tasas de enfermedades de salud mental pero bajas tasas de utilización de los servicios de salud mental.
Si bien se desconoce la causa de esto, se cree que se debe al estigma general en esas comunidades para buscar ayuda para la salud mental.
Referencias
OMS ; Países en acción para la salud mental». OMS. Consultado el 23 de octubre de 2019.
O’Donnell, Allison N.; Williams, Mark; Kilbourne, Amy M. (4 de junio de 2013). «Superando obstáculos: estrategias de reembolso actuales y emergentes para servicios integrados de salud mental en atención primaria». Revista de Medicina Interna General. 28 (12): 1667-1672. doi : 10.1007 / s11606-013-2496-z.
ISSN 0884-8734. PMC 3832738. PMID 23733375.
Fuera de la red, de bolsillo, fuera de opciones: la promesa de paridad incumplida». NAMI.org. Consultado el 21 de noviembre de 2019.
Terapia individual«. www.goodtherapy.org. Consultado el 24/10/2019.
Una guía para diferentes tipos de terapia». healthline.com. Consultado el 21 de noviembre de 2019.
Jacobson, Sherri (18 de enero de 2019). «Psicoterapia psicodinámica versus TCC: ¿cuál elegir?». harleytherapy.co.uk.
Psicoterapia interpersonal«. Psychologytoday.com. Consultado el 21 de noviembre de 2019.
Chinman, Matthew; George, Preethy; Dougherty, Richard H.; Daniels, Allen S.; Ghose, Sushmita Shoma; Swift, Anita; Delphin-Rittmon, Miriam E. (01/04/2014). «Servicios de apoyo de pares para personas con enfermedades mentales graves: evaluación de la evidencia». Servicios psiquiátricos. 65 (4): 429–441.
Doi : 10.1176 / appi.ps.. ISSN 1075-2730. PMID 24549400.
Fuentes
- Fuente: www.who.int
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: doi.org
- Fuente: www.worldcat.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.nami.org
- Fuente: www.samhsa.gov
- Fuente: www.healthline.com
- Fuente: www.harleytherapy.co.uk
- Fuente: www.psychologytoday.com
Autor
