Entrevista motivacional
La entrevista motivacional ( MI ) es un enfoque de asesoramiento desarrollado en parte por los psicólogos clínicos William R. Miller y Stephen Rollnick. Es un estilo de asesoramiento directivo centrado en el cliente para provocar un cambio de comportamiento al ayudar a los clientes a explorar y resolver la ambivalencia.
En comparación con el asesoramiento no directivo, está más centrado y orientado a objetivos, y se aparta del Rogerian tradicional.terapia centrada en el cliente a través de este uso de la dirección, en la que los terapeutas intentan influir en los clientes para que consideren realizar cambios, en lugar de participar en una exploración terapéutica no directiva.
El examen y la resolución de la ambivalencia es un propósito central, y el consejero es intencionalmente directivo para alcanzar este objetivo. MI se define más centralmente no por técnica sino por su espíritu como un estilo facilitador para la relación interpersonal.
Los conceptos centrales evolucionaron a partir de la experiencia en el tratamiento de bebedores problemáticos, y Miller (1983) describió por primera vez el IM en un artículo publicado en la revista Behavioral and Cognitive Psychotherapy. Miller y Rollnick desarrollaron estos conceptos y enfoques fundamentales en 1991 en una descripción más detallada de los procedimientos clínicos.
Descripción general
La entrevista motivacional (MI) es una estrategia centrada en la persona. Se utiliza para provocar la motivación del paciente para cambiar un comportamiento negativo específico. MI involucra a los clientes, provoca cambios de conversación y evoca la motivación del paciente para hacer cambios positivos.
Por ejemplo, el cambio de conversación se puede obtener haciendo preguntas al paciente como: «¿Cómo le gustaría que las cosas fueran diferentes?» o «¿Cómo interfiere ______ con las cosas que le gustaría hacer?»
A diferencia de las intervenciones clínicas y el tratamiento, el IM es la técnica en la que el entrevistador (clínico) ayuda al entrevistado (paciente) a cambiar un comportamiento expresando su aceptación del entrevistado sin juicio. Con esto, MI incorpora la idea de que cada paciente puede estar en diferentes etapas de niveles de preparación y puede necesitar actuar de acuerdo con los niveles y las necesidades actuales del paciente.El cambio puede ocurrir rápidamente o puede tomar un tiempo considerable, dependiendo del cliente.
El conocimiento por sí solo generalmente no es suficiente para motivar el cambio dentro de un cliente, y los desafíos para mantener el cambio deben considerarse como la regla, no la excepción. La incorporación de MI puede ayudar a los pacientes a resolver sus incertidumbres y dudas que pueden impedirles su inherente falta de cambio en relación con un determinado comportamiento o hábito.
Al mismo tiempo, se puede ver que MI asegura que los participantes sean vistos más como miembros del equipo para resolver un problema que como un médico y un paciente. Por lo tanto, esta técnica se puede atribuir a una colaboración que respeta el sentido de sí mismo y la autonomía.
Para tener más éxito en las entrevistas motivacionales, un clínico debe tener un fuerte sentido de «propósito, estrategias claras y habilidades para tales propósitos». Esto asegura que el clínico sepa qué objetivos está tratando de lograr antes de iniciar una entrevista motivadora. Además, los médicos deben tener habilidades de interacción bien redondeadas y establecidas que incluyan;
Haciendo preguntas abiertas, escucha reflexiva, afirmando y reiterando declaraciones al paciente. Dichas habilidades se utilizan en una dinámica en la que el clínico escucha activamente al paciente y luego vuelve a empaquetar sus declaraciones mientras resalta lo que ha hecho bien. De esta manera, puede mejorar su autoconfianza para el cambio.
Además, al mismo tiempo, el clínico debe tener en cuenta los siguientes cinco principios al practicar MI.
Expresar empatía
Esto significa escuchar y expresar empatía a los pacientes mediante el uso de la escucha reflexiva. En este paso, el clínico escucha y presenta ideas que el paciente ha discutido de una manera diferente, en lugar de decirle al paciente qué hacer. Esto espera garantizar que el paciente se sienta respetado y que no se emitan juicios cuando expresa sus pensamientos, sentimientos y experiencias, sino que muestra al paciente que el clínico está realmente interesado en el paciente y sus circunstancias.
Esto tiene como objetivo fortalecer la relación entre las dos partes y asegura que sea una colaboración, y le permite al paciente sentir que el clínico lo apoya y, por lo tanto, estará más dispuesto a ser abierto sobre sus pensamientos reales.
Desarrollar discrepancia
Esto significa ayudar a los pacientes a desarrollar discrepancias entre el yo actual y lo que quieren ser en el futuro después de que se haya producido un cambio. El objetivo principal de este principio es aumentar la conciencia del paciente de que hay consecuencias en sus comportamientos actuales. Esto le permite al paciente darse cuenta de los aspectos negativos y los problemas que puede causar el comportamiento particular que MI está tratando de cambiar.Esta comprensión puede ayudar y alentar al paciente hacia una dedicación al cambio, ya que pueden ver la discrepancia entre su comportamiento actual y el comportamiento deseado.
Es importante que el paciente sea el que defienda los cambios y se dé cuenta de sus discrepancias. Una manera efectiva de hacer esto es que el clínico participe en una escucha reflexiva activa y reempaque lo que el paciente le ha dicho y se lo devuelva.
Evitar argumentos
Durante el curso de MI, el clínico puede estar inclinado a discutir con un paciente, especialmente cuando son ambivalentes sobre su cambio y esto es especialmente cierto cuando el paciente encuentra » resistencia «. Si el clínico intenta imponer un cambio, podría exacerbar al paciente para que se retraiga más y puede causar una degeneración de los progresos realizados hasta el momento y disminuir la relación con el paciente.Los argumentos pueden hacer que el paciente se ponga a la defensiva y se aleje del clínico, lo cual es contraproducente y disminuye cualquier progreso que se haya logrado.
Cuando los pacientes se ponen un poco a la defensiva y argumentan, generalmente es una señal de cambiar el plan de ataque. El mayor progreso hacia el cambio de comportamiento es cuando el paciente presenta sus propios argumentos en lugar de que el clínico se los presente.
Rodar con resistencia
Rodar con resistencia» es ahora un concepto anticuado en MI; En la tercera edición del libro de texto de Miller & Rollnick Entrevistas motivacionales: Ayudando a las personas a cambiar, los autores indicaron que habían abandonado por completo la palabra «resistencia» y el término «rodar con resistencia», debido a la tendencia del término a culpar al cliente por problemas en el proceso de terapia y oscurecen diferentes aspectos de la ambivalencia.
196 » Resistencia «, como la idea fue conceptualizada previamente antes de ser abandonada en MI, puede presentarse en muchas formas, como discutir, interrumpir, negar e ignorar.Parte del IM exitoso es abordar la «resistencia» con profesionalismo, de una manera que no juzgue y permita al paciente afirmar una vez más y saber que tiene su autonomía y que es su elección cuando se trata de su cambio
Apoye la autoeficacia
Una fuerte autoeficacia puede ser un predictor significativo de éxito en el cambio de comportamiento. En muchos pacientes hay un problema de falta de autoeficacia. Es posible que hayan intentado varias veces por su cuenta crear un cambio en su comportamiento (por ejemplo, tratar de dejar de fumar, perder peso, dormir antes) y, debido a que han fallado, les hace perder la confianza y, por lo tanto, disminuyen su autoeficacia.Por lo tanto, es claro ver cuán importante es para el paciente creer que es autosuficiente y es el papel del clínico apoyarlo a través de una buena práctica de MI y una escucha reflexiva.
Al reflexionar sobre lo que el paciente les había dicho, el clínico puede acentuar las fortalezas del paciente y en qué ha tenido éxito (por ejemplo, felicitar a un paciente que dejó de fumar durante una semana en lugar de esforzarse por el hecho de que fracasó). Al destacar y sugerir a los pacientes las áreas en las que han tenido éxito, esto se puede incorporar en futuros intentos y puede mejorar su confianza y eficacia para creer que son capaces de cambiar.
Si bien existen tantas diferencias en la técnica, el espíritu subyacente del método sigue siendo el mismo y se puede caracterizar en algunos puntos clave:
La motivación para cambiar se obtiene del cliente y no se impone desde fuerzas externas.
Es tarea del cliente, no del consejero, articular y resolver la ambivalencia del cliente.
La persuasión directa no es un método efectivo para resolver la ambivalencia.
El estilo de asesoramiento generalmente es tranquilo y obtiene información del cliente.
El consejero es directivo, ya que ayudan al cliente a examinar y resolver la ambivalencia.
La disposición para cambiar no es un rasgo del cliente, sino un resultado fluctuante de la interacción interpersonal.
La relación terapéutica se asemeja a una sociedad o compañía.
En última instancia, los profesionales deben reconocer que las entrevistas motivadoras implican colaboración, no confrontación, evocación, no educación, autonomía en lugar de autoridad y exploración en lugar de explicación. Los procesos efectivos para el cambio positivo se centran en objetivos pequeños, importantes para el cliente, específicos, realistas y orientados en el presente y / o futuro.
Cuatro procesos
Hay cuatro pasos utilizados en las entrevistas motivacionales. Estos ayudan a generar confianza y conexión entre el paciente y el médico, se centran en las áreas que pueden necesitar ser cambiadas y descubren las razones que el paciente puede tener para cambiar o mantener un comportamiento. Esto ayuda al clínico a apoyar y ayudar al paciente en su decisión de cambiar su comportamiento y planificar los pasos para alcanzar este cambio de comportamiento.
Estos pasos no siempre ocurren en este orden.
Involucrarse
En este paso, el clínico conoce al paciente y comprende lo que está sucediendo en la vida del paciente. El paciente necesita sentirse cómodo, escuchado y entendido completamente desde su propio punto de vista. Esto ayuda a generar confianza con el paciente y crea una relación en la que trabajarán juntos para lograr un objetivo compartido.
El clínico debe escuchar y mostrar empatía sin intentar solucionar el problema o emitir un juicio. Esto le permite al paciente exponerse sobre sus razones para el cambio, las esperanzas, las expectativas, así como las barreras y los temores que impiden que el paciente cambie.El clínico debe hacer preguntas abiertas que ayuden al paciente a brindar más información sobre su situación, de modo que se sientan en control y que estén participando en el proceso de toma de decisiones y que las decisiones no se tomen por ellos.
Esto crea un ambiente cómodo para que el paciente hable sobre el cambio. Mientras más confianza tenga el paciente hacia el médico, es más probable que reduzca la resistencia, la actitud defensiva, la vergüenza o la ira que el paciente pueda sentir al hablar sobre un problema de comportamiento. En general, es más probable que el paciente regrese a las citas de seguimiento, siga un plan acordado y obtenga el beneficio del tratamiento.
Enfoque
Aquí es donde el clínico ayuda al paciente a encontrar y enfocarse en un área que es importante para ellos, donde no están seguros o están luchando por hacer un cambio. Este paso también se conoce como «¿QUÉ?» de cambio. El objetivo es que el clínico comprenda lo que es importante para el paciente sin presionar sus propias ideas sobre el paciente.
El clínico necesita hacer preguntas para comprender las razones por las cuales el paciente estaría motivado a cambiar y elegir una meta para alcanzar juntos. El paciente debe sentir que comparte el control con el clínico sobre la dirección y acuerda un objetivo.Luego, el médico intentará ayudar al paciente a ordenar la importancia de sus objetivos y señalar los comportamientos actuales que se interponen en el camino para lograr su nuevo objetivo o «desarrollar discrepancias» entre sus comportamientos actuales y deseados.
El enfoque u objetivo puede provenir del paciente, la situación o el clínico. Hay tres estilos de enfoque; dirigir, donde el clínico puede dirigir al paciente hacia un área particular para el cambio; a continuación, donde el clínico deja que el paciente decida el objetivo y sea guiado por las prioridades del paciente, y;
Guía, donde el clínico lleva al paciente a descubrir un área de importancia.
Evocando
En este paso, el clínico hace preguntas para que el paciente se abra sobre sus razones para el cambio. Este paso también se conoce como «¿POR QUÉ?» de cambio. A menudo, cuando un paciente pone esto en palabras, refuerza sus razones para cambiar y descubren que tienen más razones para cambiar en lugar de permanecer igual.
Por lo general, hay una razón que es más fuerte que las otras para motivar al paciente a cambiar su comportamiento.El clínico necesita escuchar y reconocer la «conversación de cambio», donde el paciente está descubriendo cómo realizarían el cambio y encontrando sus propias soluciones a sus problemas.
El clínico debe apoyar y alentar al paciente cuando hable sobre formas y estrategias para cambiar, ya que es más probable que el paciente siga un plan que ellos mismos establecieron. Cuando el paciente es negativo o se resiste al cambio, el clínico debe «rodar con resistencia» donde no afirman o alientan los puntos negativos, pero resaltan las formas y razones por las que la persona se ha propuesto cambiar.El clínico debe resistirse a discutir o al «reflejo de corrección» donde quiere solucionar el problema o desafiar los pensamientos negativos del paciente.
Esto sucede porque no están trabajando juntos y hace que el paciente se resista al cambio aún más. El papel del clínico es hacer preguntas que guíen al paciente a encontrar su propia solución para el cambio.El mejor momento para dar consejos es si el paciente lo solicita, si el paciente no puede pensar en ideas, el médico puede pedir permiso para dar consejos y luego dar detalles, pero solo después de que el paciente haya presentado sus propias ideas.
Primero. Si el clínico se enfoca más en sus propias razones, cree que el paciente debería cambiar, esto no parecería tan genuino para el paciente y esto reduciría el vínculo que establecieron en el proceso de participación.
Planificación
En este paso, el clínico ayuda al paciente a planificar cómo cambiar su comportamiento y alienta su compromiso con el cambio. Este paso también se conoce como «¿CÓMO?» de cambio. El clínico hace preguntas para juzgar qué tan listo está el paciente para cambiar y ayuda a guiarlo a elaborar su propio plan de acción paso a paso.
Pueden ayudar a fortalecer el compromiso del paciente con el cambio, al apoyar y alentar cuando el paciente usa «palabras de compromiso» o palabras que muestran su compromiso con el cambio. En este paso, el clínico puede escuchar y reconocer las áreas que pueden necesitar más trabajo para llegar a la motivación central para cambiar o ayudar al paciente a superar la inquietud que todavía bloquea su cambio de comportamiento.Al hacer esto, ayudan a fortalecer la motivación y el apoyo de los pacientes para que sean capaces de lograr este objetivo por sí mismos.
El clínico debe ayudar al paciente a alcanzar metas INTELIGENTES que son; Específico, medible, alcanzable, relevante y con límite de tiempo. Esto ayuda a establecer puntos de referencia y medir cómo ha cambiado su comportamiento hacia su nuevo objetivo.
Adaptaciones
Terapia de mejora motivacional
La terapia de mejora motivacional es una adaptación de cuatro sesiones por tiempo limitado utilizada en el Proyecto MATCH, un estudio financiado por el gobierno de EE. UU. Sobre el tratamiento de problemas con el alcohol y el Chequeo de bebedores, que proporciona comentarios basados en normas y explora la motivación del cliente cambiar a la luz de los comentarios.
Las entrevistas motivacionales están respaldadas por más de 200 ensayos controlados aleatorios en una variedad de poblaciones y comportamientos objetivo, incluidos el abuso de sustancias, los comportamientos de promoción de la salud, el cumplimiento médico y los problemas de salud mental.
Grupos de entrevistas motivacionales
Los grupos de MI son altamente interactivos, se centran en el cambio positivo y aprovechan los procesos grupales para evocar y apoyar el cambio positivo. Se entregan en cuatro fases:
Involucrar al grupo
Evocando las perspectivas de los miembros
Ampliar las perspectivas y generar impulso para el cambio
Entrando en acción
Asesoramiento sobre cambio de comportamiento (BCC)
El asesoramiento sobre cambio de comportamiento (BCC) es una adaptación de MI que se enfoca en promover el cambio de comportamiento en un entorno de atención médica mediante consultas breves. El objetivo principal de BCC es comprender el punto de vista del paciente, cómo se siente y su idea de cambio.
Fue creado con un «objetivo más modesto en mente«, ya que simplemente tiene como objetivo «ayudar a la persona a hablar sobre el por qué y cómo del cambio»y alentar el cambio de comportamiento. Se enfoca en la atención centrada en el paciente y se basa en varios principios superpuestos de IM, como el respeto por la elección del paciente, hacer preguntas abiertas, escuchar con empatía y resumir.
Se desarrollaron múltiples herramientas de asesoramiento para el cambio de comportamiento para evaluar y escalar la efectividad del asesoramiento sobre el cambio de comportamiento en la promoción del cambio de comportamiento, como el Índice de asesoramiento de cambio de comportamiento (BECCI) y la Escala de asesoramiento de cambio de comportamiento (BCCS).
Escala de asesoramiento de cambio de comportamiento (BCCS)
La Escala de Consejería de Cambio de Comportamiento (BCCS) es una herramienta utilizada para evaluar la consejería de estilo de vida usando BCC, enfocándose en la retroalimentación sobre la habilidad lograda. «Los ítems de BCCS se puntuaron en 1-7 escalas Likert y los ítems se contaron en 4 subescalas, lo que refleja los 3 conjuntos de habilidades:
MI y evaluación de preparación, modificación de comportamiento y manejo de emociones». Los datos obtenidos se presentan luego en: características del ítem, características de subescala, confiabilidad entre evaluadores, confiabilidad test-retest y validez de constructo. Según un estudio realizado por Vallis, los resultados sugieren que BCCS es una herramienta potencialmente útil para evaluar BCC y ayudar a capacitar a los profesionales, así como a evaluar los resultados de la capacitación.
Índice de asesoramiento de cambio de comportamiento (BECCI)
El Índice de asesoramiento de cambio de comportamiento (BECCI) es una herramienta de BCC que evalúa el comportamiento del médico general e incita el cambio de comportamiento al hablar sobre el cambio, alentar al paciente a pensar en el cambio y respetar las elecciones del paciente con respecto al cambio de comportamiento.
BECCI fue desarrollado para evaluar la competencia de un profesional en el uso de métodos de asesoramiento de cambio de comportamiento (BCC) para provocar un cambio de comportamiento. Se utiliza principalmente para el uso de profesionales del aprendizaje en un entorno simulado para practicar y aprender las habilidades de BCC.
Proporciona información valiosa sobre el estándar de BCC que los profesionales fueron capacitados para entregar en estudios de BCC como intervención».En lugar del resultado y la respuesta del paciente, la herramienta enfatiza y mide los comportamientos, habilidades y actitudes del profesional. Los resultados del estudio muestran que después de recibir capacitación en BCC, los profesionales muestran una gran mejoría basada en BECCI.
Sin embargo, dado que BECCI solo se ha utilizado en un entorno clínico simulado, se requieren más estudios para evaluar su fiabilidad en un entorno de paciente real. Además, se centra principalmente en el comportamiento del profesional en lugar del comportamiento del paciente. Por lo tanto, BECCI puede ser útil para que los capacitadores evalúen la confiabilidad y efectividad de las habilidades de BCC, pero se requiere más investigación y uso, especialmente en un entorno de consulta real.
Entrevista motivacional asistida por tecnología (TAMI)
La Entrevista Motivacional Asistida por Tecnología (TAMI, por sus siglas en inglés) se «utiliza para definir adaptaciones de MI entregadas mediante tecnología y varios tipos de medios». Esto puede incluir dispositivos tecnológicos y creaciones como computadoras, teléfonos móviles, teléfonos, videos y animaciones.
Una revisión de múltiples estudios muestra la efectividad potencial del uso de la tecnología en la entrega de consultas de entrevistas motivadoras para alentar el cambio de comportamiento. Sin embargo, algunas limitaciones incluyen: la falta de empatía que puede expresarse mediante el uso de la tecnología y la falta de interacción cara a cara pueden producir un efecto positivo o negativo en el paciente.Se requieren más estudios para determinar si las consultas cara a cara para administrar IM son más efectivas en comparación con las que se realizan a través de la tecnología.
Limitaciones
Condiciones subyacentes de salud mental
Los pacientes con una enfermedad mental subyacente presentan una de esas limitaciones para las entrevistas motivacionales.En un caso en el que el paciente sufre una enfermedad mental subyacente, como depresión, ansiedad, enfermedad bipolar, esquizofrenia u otra psicosis, se puede requerir una terapia más intensiva para inducir un cambio.
En estos casos, el uso de entrevistas motivacionales como una técnica para tratar los síntomas externos, como no cepillarse los dientes, puede ser ineficaz cuando la causa principal del problema proviene de la enfermedad mental. Cuando se trabaja con estos pacientes, es importante reconocer que solo se puede hacer mucho en ciertos niveles.
Los terapeutas tratantes deben, por lo tanto, asegurarse de que el paciente sea derivado al profesional médico correcto para tratar la causa del comportamiento, y no simplemente uno de los síntomas.
Pre-contemplación
Pacientes en la etapa previa a la contemplación de las etapas de cambio.presentar una limitación adicional al modelo. Si el paciente se encuentra en esta etapa, no considerará que tiene un problema y, por lo tanto, es poco probable que sea receptivo a las técnicas de entrevista motivacional. Es importante que los entrevistadores motivadores estén bien entrenados en el enfoque que se debe tomar al manejar a estos pacientes.
Los mensajes bien intencionados pueden tener el efecto opuesto de alejar al paciente o hacer que se rebele activamente. En estos casos, discutir cómo el problema puede estar afectando al paciente debe manejarse con mucha delicadeza y presentarse con cuidado. Sugerir formas menos dañinas de tratar el problema del cliente y ayudarlo a reconocer las señales de peligro puede ser un mejor enfoque para plantar la semilla y ayudar a su progresión a la etapa de contemplación.
Motivación
Los profesionales que intentan alentar a las personas a realizar un cambio de comportamiento a menudo subestiman el efecto de la motivación. Simplemente aconsejar a los clientes qué tan perjudicial es su comportamiento actual y proporcionar consejos sobre cómo cambiar su comportamiento no funcionará si el cliente carece de motivación.
Muchas personas tienen pleno conocimiento de lo peligroso que es fumar, pero continúan con la práctica. La investigación ha demostrado que la motivación del cliente para alterar el comportamiento está influenciada en gran medida por la forma en que el terapeuta se relaciona con ellos.
Terapeuta / confianza del cliente
Es probable que los clientes a los que no les guste o que no confíen en sus profesionales de la salud se vuelvan extremadamente resistentes al cambio. Para evitar esto, el terapeuta debe tomarse un tiempo para fomentar un ambiente de confianza. Incluso cuando el terapeuta puede identificar claramente los problemas en cuestión, es importante que el paciente sienta que la sesión es colaborativa y que no se le está dando una conferencia.
Los enfoques confrontacionales de terapeutas bien intencionados inhibirán el proceso.
Limitaciones de tiempo
Los límites de tiempo impuestos a los terapeutas durante las consultas también tienen el potencial de impactar significativamente en la calidad de las entrevistas motivacionales. Las citas pueden limitarse a una visita breve o única con un paciente; por ejemplo, un cliente puede acudir al dentista con dolor de muelas debido a una caries.
El profesional de la salud bucal o el dentista pueden abordar el tema de un cambio de comportamiento, como el uso de hilo dental o la modificación de la dieta, pero la duración de la sesión puede no ser suficiente cuando se combina con otras responsabilidades que el profesional de la salud tiene para la salud y el bienestar del paciente.
Para muchos clientes, cambiar los hábitos puede implicar refuerzo y aliento, lo que no es posible en una sola visita. Algunos pacientes, una vez tratados, pueden no regresar por varios años o incluso pueden cambiar de practicantes o prácticas,
Deficiencias de entrenamiento
Si bien los psicólogos, los consejeros de salud mental y los trabajadores sociales generalmente están bien entrenados y practicados para brindar entrevistas motivadoras, a otros profesionales de la salud generalmente se les proporciona solo unas pocas horas de capacitación básica. Aunque tal vez sean capaces de aplicar los principios subyacentes de las entrevistas motivacionales, estos profesionales generalmente carecen de la capacitación y las habilidades aplicadas para dominar verdaderamente el arte de tratar las declaraciones resistentes del paciente de manera colaborativa.
Es importante que los terapeutas conozcan sus propias limitaciones y estén preparados para derivar clientes a otros profesionales cuando sea necesario.
Tratamiento grupal
Aunque los estudios son algo limitados, parece que la entrega de entrevistas motivadoras, en un grupo, puede ser menos efectiva que cuando se entregan uno a uno. La investigación continúa en esta área, sin embargo, lo que está claro es que los grupos cambian la dinámica de una situación y el terapeuta necesita asegurarse de que se mantenga el control del grupo y que los comentarios de los miembros del grupo no descarrilen el proceso para algunos clientes.
Aplicaciones
Las entrevistas motivacionales se desarrollaron inicialmente para el tratamiento del abuso de sustancias, pero el IM se aplica continuamente en todos los campos de la salud y más allá de eso. Los siguientes campos han utilizado la técnica de MI.
Breve intervención
La intervención breve y el IM son técnicas utilizadas para potenciar el cambio de comportamiento dentro de los individuos. Las intervenciones conductuales «generalmente se refieren a intervenciones oportunistas de no especialistas (por ejemplo, médicos generales) ofrecidas a pacientes que pueden estar atendiendo por alguna afección no relacionada».
Debido a la especulación en la industria de la salud, se ha considerado que el uso de intervenciones breves se usaba demasiado y la implementación de MI está aumentando rápidamente.
Gestión del aula
Las entrevistas motivacionales se han incorporado a la gestión de un aula. Debido a la naturaleza de MI donde provoca y provoca cambios de comportamiento dentro de un individuo, ha demostrado ser eficaz en un aula, especialmente cuando provoca cambios de comportamiento dentro de un individuo. En asociación con MI, se incorpora el método de revisión del aula, que es un modelo de consulta que aborda la necesidad de apoyo a nivel del aula.
Coaching
Las entrevistas motivacionales se han implementado en el coaching, específicamente el coaching basado en la salud para ayudar a un mejor estilo de vida para las personas. Se realizó un estudio titulado «Entrenamiento de salud basado en entrevistas motivacionales como una intervención de atención crónica» para evaluar si el IM tuvo un impacto en la salud de las personas que fueron evaluadas como enfermos crónicos.
Los resultados del estudio mostraron que el grupo al que se aplicó el IM había «mejorado su autoeficacia, activación del paciente, cambio de estilo de vida y estado de salud percibido».
Sostenibilidad ambiental
Inicialmente, la entrevista motivacional se implementó y se formuló para provocar un cambio de comportamiento en personas que sufren de abuso de sustancias. Sin embargo, MI ha sido reformado y tiene múltiples usos. Uno de estos usos incluye la estabilización del entorno de un individuo. Esto se completa permitiendo que el individuo evoque cambios de comportamiento dentro de sí mismo y genere motivación para cambiar ciertos hábitos, por ejemplo, el abuso de sustancias.
Al motivar al individuo, le permite mantener el entorno que lo rodea para eliminar los factores de tentación. Sin embargo, si ocurre una recaída, es normal y seguramente sucederá.
Trastornos mentales
Las entrevistas motivacionales fueron desarrolladas originalmente por William R. Miller y Stephen Rollnick en la década de 1980 para ayudar a las personas con trastornos por abuso de sustancias. Sin embargo, también se ha implementado para ayudar a ayudar en modelos establecidos con trastornos mentales como la ansiedad y la depresión.
Actualmente se está implementando un modelo establecido conocido como terapia cognitivo-conductual (TCC) para ayudar en estos temas. La investigación sugiere que la colaboración con entrevistas motivacionales y la TCC ha demostrado ser efectiva, ya que ambas han demostrado ser efectivas. Un estudio se realizó como un ensayo aleatorio de conglomerados que sugiere que cuando se implementó el MI «se asoció con una mejoría de los síntomas depresivos y la tasa de remisión».Actualmente no hay suficientes trabajos de investigación para demostrar el efecto del IM en los trastornos mentales.
Sin embargo, se está aplicando cada vez más y se está investigando más.
Diagnóstico dual
El diagnóstico dual se puede definir como un «término que se utiliza para describir cuando una persona experimenta problemas de salud mental y abuso de sustancias». Las entrevistas motivacionales se utilizan como medida preventiva para las personas que padecen problemas de salud mental y abuso de sustancias debido a la naturaleza del infarto de miocardio que provoca un cambio de comportamiento en las personas.
Problemas con el juego
Los problemas de juego están en aumento y se está convirtiendo en una lucha para los terapeutas para mantenerlo. La investigación sugiere que muchas personas «incluso aquellos que buscan activamente y comienzan el tratamiento del juego, no reciben el curso completo de terapia recomendado». Las entrevistas motivacionales han sido ampliamente utilizadas y adaptadas por los terapeutas para superar los problemas de juego, se utilizan en colaboración con la terapia cognitivo conductual y los tratamientos autodirigidos.
El objetivo de usar MI en una persona que tiene problemas con el juego es reconocer y superar esas barreras y «aumentar la inversión general en terapia apoyando el compromiso de una persona para cambiar los comportamientos problemáticos».
Crianza de los hijos
Las entrevistas motivacionales se implementan para provocar un cambio de comportamiento en un individuo. Provocar un cambio de comportamiento incluye el reconocimiento del problema por parte de un individuo. Se realizó una investigación utilizando entrevistas motivadoras para ayudar a promover el régimen oral y la higiene dentro de los niños bajo la supervisión de un padre.
En esta investigación, el grupo experimental compuesto por padres que recibieron educación sobre MI en forma de «panfleto, vieron una cinta de video, y también recibieron una sesión de asesoramiento sobre MI y seis llamadas telefónicas de seguimiento». Las madres que habían recibido la sesión de asesoramiento de MI mostraron que «los niños en el grupo de MI exhibieron significativamente menos caries nuevas (superficies deterioradas o llenas)»en contraste con los niños en el grupo de control.
Esto sugiere que la aplicación de MI con la crianza de los hijos puede afectar significativamente los resultados con respecto a los hijos de los padres.
Dependencia de sustancias
Las entrevistas motivacionales se desarrollaron inicialmente para ayudar a las personas con abuso de sustancias, específicamente alcohol. Debido a los resultados mostrados, MI puede implementarse en cualquier tratamiento de abuso o dependencia de sustancias. La investigación que se realizó utilizó MI con un programa de desintoxicación de cocaína.
Esta investigación encontró que de los 105 pacientes asignados aleatoriamente, el grupo asignado al azar que se sometió a un tratamiento de MI indicó que «los que completaron el MI aumentaron el uso de estrategias de afrontamiento conductuales y tenían menos muestras de orina con cocaína positiva al comenzar el tratamiento primario».
Esta evidencia sugiere que la aplicación de IM en individuos dependientes de sustancias tiene un impacto positivo para ayudar al individuo a superar este problema.
Una revisión Cochrane de 2016 centrada en el abuso de alcohol en adultos jóvenes en 84 ensayos no encontró beneficios significativos y significativos para el IM para prevenir el abuso de alcohol o los problemas relacionados con el alcohol.
Referencias
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Doi : 10.1097 / 01.NAJ..06571.24. PMID 17895731.
Fuentes
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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