Manejo de estrés de incidentes críticos
El manejo del estrés por incidentes críticos ( CISM ) es un proceso de ayuda psicológica adaptativo a corto plazo que se enfoca únicamente en un problema inmediato e identificable. Puede incluir la preparación previa al incidente para el manejo de crisis agudas y el seguimiento posterior a la crisis.
Su propósito es permitir que las personas regresen a su rutina diaria más rápidamente y con menos probabilidades de experimentar un trastorno de estrés postraumático (TEPT). Las revisiones basadas en evidencia, sin embargo, han concluido que el CISM es ineficaz para las víctimas de trauma primario, y solo debe usarse para víctimas secundarias, como el personal de servicios de emergencia.
CISM nunca tuvo la intención de tratar a las principales víctimas de trauma.
Propósito
CISM está diseñado para ayudar a las personas a lidiar con su trauma un incidente a la vez, permitiéndoles hablar sobre el incidente cuando ocurre sin juicio o crítica. El programa está dirigido por pares y las personas que realizan las intervenciones pueden provenir de todos los ámbitos de la vida, pero la mayoría son socorristas (policía, bomberos, servicios médicos de emergencia) o trabajan en el campo de la salud mental.
Todas las intervenciones son estrictamente confidenciales, la única advertencia a esto es si la persona que realiza la intervención determina que la persona que recibe ayuda es un peligro para sí misma o para los demás. El énfasis siempre está en mantener a las personas seguras y devolverlas rápidamente a niveles más normales de funcionamiento.
Normal es diferente para todos, y no es fácil de cuantificar. Los incidentes críticos aumentan drásticamente los niveles de estrés en un corto período de tiempo y después del tratamiento se establece una nueva normalidad, sin embargo, siempre es más alta que el nivel anterior. El propósito del proceso de intervención es establecer o establecer los nuevos niveles normales de estrés lo más bajo posible.
Destinatarios
Los incidentes críticos son eventos traumáticos que causan reacciones emocionales poderosas en personas que están expuestas a esos eventos. Las más estresantes son las muertes en el cumplimiento del deber, el suicidio de compañeros de trabajo, los incidentes de eventos múltiples, la intervención retrasada y los incidentes con múltiples víctimas.
Cada profesión puede enumerar sus propios peores escenarios que se pueden clasificar como incidentes críticos. Las organizaciones de servicios de emergencia, por ejemplo, generalmente enumeran los Diez Terribles. Ellos son:
Muertes en el cumplimiento del deber
Suicidio de un colega
Lesiones graves relacionadas con el trabajo.
Incidentes con múltiples víctimas / desastres / terrorismo
Eventos con alto grado de amenaza para el personal.
Eventos significativos que involucran a niños
Eventos en los que el personal conoce a la víctima.
Eventos con excesivo interés de los medios
Eventos que se prolongan y terminan con un resultado negativo.
Cualquier evento angustiante significativamente poderoso y abrumador
Si bien cualquier persona puede experimentar un incidente crítico, la sabiduría convencional dice que los miembros de la policía, las unidades de lucha contra incendios y los servicios médicos de emergencia corren un gran riesgo de trastorno de estrés postraumático (TEPT). Sin embargo, menos del 5% del personal de servicios de emergencia desarrollará sintomatología de TEPT a largo plazo.
Ese porcentaje aumenta cuando los respondedores soportan la muerte de un compañero de trabajo en el cumplimiento del deber. Esta tasa es solo ligeramente más alta que el promedio de la población general de 3–4%,lo que indica que a pesar de los niveles notablemente altos de exposición al trauma, los trabajadores de emergencia son resistentes y las personas que se unen al campo pueden auto-seleccionarse para la capacidad de recuperación emocional.
Los servicios de respuesta a emergencias tienden a mostrarse a sí mismos como «duros», profesionales y poco emocionales con respecto a su trabajo. A menudo encuentran consuelo con otros que responden y creen que sus familiares y amigos en otras profesiones no pueden entender completamente sus experiencias.
El humor es utilizado como mecanismo de defensa El alcohol u otras drogas / medicamentos pueden usarse para automedicarse en el «peor de los casos».
Tipos de intervención
El tipo de intervención utilizada depende de la situación, el número de personas involucradas y su proximidad al evento. Una forma de intervención es un enfoque de tres pasos, mientras que los diferentes enfoques incluyen hasta cinco etapas. Sin embargo, el número exacto de pasos no es lo importante para el éxito de la intervención.
El objetivo de la intervención es abordar el trauma a lo largo de la progresión general: desactivación, interrogatorio y seguimiento.
Desactivar
Una desactivación se realiza el día del incidente antes de que la (s) persona (s) tengan la oportunidad de dormir. La desactivación está diseñada para asegurar a la persona o personas involucradas que sus sentimientos son normales, para decirles qué síntomas deben vigilar a corto plazo y ofrecerles un salvavidas en forma de un número de teléfono donde puedan comunicarse con alguien a quien puede hablar con Los rechazos se limitan solo a las personas directamente involucradas en el incidente y a menudo se realizan de manera informal, a veces en la escena.
Están diseñados para ayudar a las personas a hacer frente a corto plazo y abordar las necesidades inmediatas.
Interrogatorio
Los informes son generalmente el segundo nivel de intervención para aquellos directamente afectados por el incidente y, a menudo, el primero para aquellos que no están directamente involucrados.
Una sesión informativa normalmente se realiza dentro de las 72 horas posteriores al incidente y le da al individuo o al grupo la oportunidad de hablar sobre su experiencia, cómo los ha afectado, hacer una lluvia de ideas sobre los mecanismos de afrontamiento, identificar a las personas en riesgo e informar al individuo o al grupo sobre los servicios disponibles para ellos en su comunidad.
El paso final es hacer un seguimiento con ellos el día después de la sesión informativa para asegurarse de que estén seguros y se las arreglen bien o remitir a la persona para recibir asesoramiento profesional.
Aunque muchos han optado por el proceso de información para su uso con otros grupos, el enfoque principal en el campo de CISM es apoyar a los miembros del personal de organizaciones o miembros de comunidades que han experimentado un evento traumático. El proceso de interrogatorio (definido por la International Critical Incident Stress Stress Stress) tiene siete pasos:
Introducción del interventor y establecimiento de pautas e invita a los participantes a presentarse (aunque la asistencia a un interrogatorio puede ser obligatoria, la participación no lo es); detalles del evento dados desde perspectivas individuales; respuestas emocionales dadas subjetivamente; reacción personal y acciones;
Seguido nuevamente por una discusión de los síntomas exhibidos desde el evento; fase de instrucción donde el equipo discute los síntomas y asegura a los participantes que cualquier síntoma (si es que tiene alguno) es una reacción normal a un evento anormal y «generalmente» estos síntomas disminuirán con el tiempo y el autocuidado;
Luego de un breve período de discusión informal compartida (generalmente sobre una bebida y un convite) la reanudación del deber donde los individuos vuelven a sus tareas normales. El interventor siempre está atento a las personas que no están lidiando bien y se ofrece asistencia adicional al final del proceso.
Seguimiento
El paso final importante es el seguimiento. Esto generalmente se realiza dentro de la semana siguiente a la reunión de los miembros del equipo como un check-in.
Investigación
Varios metaanálisis en la literatura médica no encuentran beneficio preventivo del CISM, evidencia de beneficio de muy baja calidad, o impacto negativo para los encuestados. El número de estudios de CA ha demostrado que el CISM tiene poco efecto o que en realidad empeora los síntomas del trauma. El CISM puede tener efectos beneficiosos cuando se realiza con personal de servicios de emergencia, pero no funciona o hace más daño que bien con las víctimas de accidentes.
Blaney concluye que el CISM no funciona porque es una intervención médica, sino más bien como un «concepto de promoción de la salud incrustado en la cultura y el manejo» de los bomberos en su estudio.
Referencias
Gestión de estrés de incidentes críticos: propósito» (PDF). Departamento de Servicios Médicos de Emergencia de Virginia Beach. Consultado el 16 de julio de 2009.
Mitchell, Jeffrey T (10 de febrero de 2003). «Intervención en crisis y CISM: un resumen de la investigación» (PDF). Fundación Internacional de Estrés de Incidentes Críticos. Consultado el 29 de enero de 2016.
Rose R, Bisson J, Wessley S (2002). «Informe psicológico para prevenir el trastorno de estrés postraumático (TEPT)». Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas(2): CD. doi:.1002 / 14651858.CD. PMC 7032695. PMID 12076399.
Roberts, Neil P.; Kitchiner, Neil J.; Kenardy, Justin; Robertson, Lindsay; Lewis, Catrin; Bisson, Jonathan I. (2019). «Intervenciones psicológicas tempranas de sesión múltiple para la prevención del trastorno de estrés postraumático». La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 8: CD. doi:.1002 / 14651858.CD.pub.
ISSN 1469-493X. PMC 6699654. PMID 31425615.
Harris MB, Stacks JS. Un estudio de tres años y cinco estados sobre las relaciones entre los informes de estrés de incidentes críticos, la disposición de los bomberos y las reacciones de estrés. Proyecto de investigación CISM USFA-FEMA. Comercio, TX: Texas A&M University, 1998.
Harris MB, Balolu M, Stacks JR (2002). «Salud mental de los bomberos expuestos a traumas e informes de estrés de incidentes críticos». J Loss Trauma. 7(3): 223–238. doi:.1080 / 10811440290057639.
Fuentes
- Fuente: www.vbgov.com
- Fuente: www.icisf.org
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.worldcat.org
Autor
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