Estrés incidente
El estrés por incidentes es una condición causada por el estrés agudo que abruma a un miembro del personal capacitado para lidiar con incidentes críticos, como dentro del cumplimiento del deber de los socorristas, técnicos de emergencias médicas y otro personal similar. Si no se reconoce y trata al inicio, el estrés incidente puede conducir a efectos más graves del trastorno de estrés postraumático.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas pueden manifestar diferentes reacciones para cada individuo. Estos signos y síntomas pueden ser emocionales, físicos, conductuales o cognitivos. Se recomienda buscar atención médica si los signos y síntomas ocurren con el tiempo y / o se vuelven más severos.
| Emocional | Físico | Comportamiento | Cognitivo |
|---|---|---|---|
| Ansiedad Culpa Negación Dolor Miedo Irritabilidad Pérdida de control emocional. Depresión Sentido de fracaso Sentirse abrumado Culpar a otros o a uno mismo Pánico severo (raro) | Fatiga Náuseas vómitos Resfriado Mareo Abundante sudoración Sed Dolores de cabeza Dificultades visuales Apriete de mandíbula Dolores y molestias inespecíficas. Dolor en el pecho Respiración dificultosa Síntomas de shock (respiración superficial, pulso débil o rápido, náuseas, temblores, piel pálida y húmeda, confusión mental, pupilas dilatadas) | Ira intensa Retirada Arrebato emocional Pérdida temporal o aumento del apetito. Consumo excesivo de alcohol. Incapacidad para descansar, pasearse Cambio en el funcionamiento sexual | Confusión Incertidumbre Desorientación Aumento o disminución del estado de alerta. Pobre concentración Mala resolución de problemas Dificultad para identificar objetos o personas familiares Problemas de memoria Pesadillas |
Sintomatología
La sintomatología asociada con el estrés agudo o sostenido excesivo puede incluir deficiencias cognitivas, como disminución de la memoria, capacidad de toma de decisiones y capacidad de atención; reacciones emocionales como ira, irritabilidad, culpa, miedo, paranoia y depresión; y problemas físicos que van desde fatiga, mareos, migrañas y presión arterial alta hasta diabetes y cáncer.
El comportamiento autodestructivo y antisocial también puede desencadenarse.Los síntomas pueden variar dependiendo de varios factores, como la gravedad del trauma, la cantidad de apoyo social y las tensiones adicionales de la vida.
Causas
Un incidente crítico que le ocurre a un individuo es el punto de partida para el estrés del incidente si el individuo no puede hacer frente. Los incidentes críticos se definen como eventos repentinos e inesperados que tienen un impacto emocional suficiente para abrumar las habilidades de afrontamiento usualmente efectivas de un individuo y causar un daño psicológico significativo.
El apego saludable entre los adultos es clave para manejar el estrés de incidentes críticos. Los adultos tienen cuatro estilos de apego : 1) evasivo temeroso, 2) ansioso-preocupado, 3) evitativo desdeñoso y 4) seguro. Los adultos evasivos temerosos tienen sentimientos encontrados acerca de las relaciones cercanas, porque quieren conexiones emocionales pero son muy reacios a permitirlos.
Los adultos preocupados por la ansiedad tienden a lidiar con su estrés al distanciarse de la realidad de la situación para evitar la carga emocional. También tienden a verse negativamente y a dudar de su valor en las relaciones con frecuencia. Los adultos evasivos despectivos se ven a sí mismos como autosuficientes y sin necesidad de conexión emocional.
SeguroLos adultos tienen opiniones positivas sobre sí mismos y se sienten cómodos con la independencia y la intimidad. Los adultos seguros suelen hacer frente mejor al estrés incidente crítico, en comparación con los adultos no seguros, porque desarrollan menos estrés por naturaleza. Los adultos seguros también tienen menos probabilidades de desarrollar un trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Las personas que muestran signos de estrés incidente requieren ayuda profesional para evitar la afección más grave del trastorno de estrés postraumático. El DSM IV-TR describe el trastorno de estrés postraumático (TEPT) con tres grupos distintos de síntomas: 1) volver a experimentar el evento, 2) evitar los estímulos asociados con el evento y adormecer la capacidad de respuesta general, y 3) aumento de la excitación.
El primer grupo de síntomas, que vuelve a experimentar el evento, es una mezcla de reacciones físicas y psicológicas que alguien atraviesa después de que ha ocurrido el evento crítico. Esto incluye pesadillas, pensamientos / recuerdos recurrentes o ataques de pánico.. El segundo grupo de síntomas, la evitación de los estímulos asociados con el evento y el adormecimiento de la capacidad de respuesta general, ocurre cuando alguien evita cualquier cosa que pueda desencadenar recuerdos del evento crítico.
Esto incluye pensamientos y sentimientos asociados con el evento, e incluso estímulos físicos como personas y lugares que tienen que ver con el evento. El tercer grupo de síntomas, aumento de la excitación, produce respuestas impulsadas por la ansiedad, como problemas para dormir, ira e irritabilidad excesivas, hipervigilancia, concentración deficiente y respuesta exagerada de sobresalto.
Cuando estos síntomas persisten durante más de 2 semanas, puede ser apropiado un diagnóstico de trastorno de estrés agudo.Factores como el historial psiquiátrico familiar o el abuso infantil pueden mediar la relación entre incidentes críticos y TEPT.
Gestión
Los informes críticos de estrés por incidentes críticos (CISD, por sus siglas en inglés) han demostrado ser un método exitoso de afrontamiento en los últimos 15 años para personas en profesiones de respuesta a emergencias de alto estrés. Existen casi 300 equipos de CISD en los Estados Unidos, que ofrecen intervención para bomberos, paramédicos, policías y otro personal de emergencia.
Estas sesiones informativas están diseñadas para ofrecer tranquilidad emocional, tiempo para la ventilación de los sentimientos, educación sobre el manejo del estrés y consultas. Esta técnica fue implementada por primera vez por Jeff Mitchell, de la International Critical Incident Stress Stress Foundation, en 1983 para tratar a los trabajadores de atención de emergencia en la profesión de salud mental.
Estas sesiones informativas se crearon para evitar el empeoramiento del estrés y también para promover la recuperación. Judith Herman, autora de Trauma & Recovery, identificó tres condiciones críticas que deben cumplirse para avanzar hacia la recuperación: 1) seguridad, 2) recuerdo y luto, y 3) reconexión.
La seguridad se logra cuando las víctimas aprenden a sentirse relajadas y a confiar en el proceso de recuperación al reconocer que hay emociones perturbadas. El «recuerdo y el duelo» del incidente crítico es necesario para que la víctima avance hacia la recuperación. La «reconexión» ocurre cuando la víctima siente que es lo suficientemente estable emocionalmente para perseguir el manejo del estrés y la recuperación.
Las evaluaciones de resolución de problemas se probaron como otro método posible para hacer frente al estrés incidente crítico. La primera prueba exitosa de esta técnica fue realizada por Sarah Baker y Karen Williams en el Reino Unido, utilizando un grupo de prueba de bomberos estresados. Estos bomberos completaron cuestionarios anónimos de autoinforme que midieron su nivel de estrés.
Los resultados de la investigación respaldaron la hipótesis de que las evaluaciones de resolución de problemas cumplen una función moderadora entre el estrés laboral y la angustia psicológica.
Un estudio publicado en 2008 sugiere tratar el evento traumático inmediatamente después de que ocurriera y resultó beneficioso para los técnicos de emergencias médicas (EMT). Los métodos de intervención que fueron los más importantes para estos participantes de EMT fueron el apoyo del supervisor y un período de tiempo de espera.
Un supervisor de apoyo fue visto con aprecio mientras que un supervisor de apoyo no fue visto como crítico. Un período de tiempo de espera se define como 1 / 2-1 hora de tiempo que el EMT deja de funcionar. Este tiempo se puede pasar solo, pero con mayor frecuencia con sus compañeros. Esta vez le da al EMTla oportunidad de hablar sobre el incidente casualmente antes de tener que hacer el papeleo, o hablar sobre cosas no relacionadas para relajarse y descomprimirse.
Los participantes de este estudio describieron la educación, abordando las barreras para apoyar y mejorando los factores estresantes crónicos en el lugar de trabajo como sugerencias y recomendaciones sobre lo que pensaron que era más útil cuando se trata de incidentes críticos.
Prevención
No se ha demostrado evidencia para prevenir completamente el estrés incidente. Se han realizado estudios que muestran que hay formas de reducir en gran medida el impacto que experimentan los trabajadores de primera línea. Los respondedores deben cuidarse por su propia seguridad y para mantener la seguridad de los demás.
El monitoreo mediante conversaciones u observaciones podría identificar signos tempranos para los respondedores. Mantener la salud en el sitio y seguir el incidente son clave. Pasos que podrían ayudar a reducir el estrés después de un incidente:
Control de la organización y ritmo de los esfuerzos de rescate y recuperación.
Mantener la nutrición y el descanso.
Monitoreo de la salud mental / emocional
Limitación de la exposición al ruido y al olor.
Período de tiempo de espera
Líquidos sin cafeína
Comida baja en grasa y baja en azúcar
No te apresures a volver al trabajo
La capacidad de adaptarse con éxito a los factores estresantes, mantener el bienestar psicológico frente a la adversidad» o «resistencia«, actúa como un factor protector para los problemas de salud mental y conductual
Datos epidemiológicos de estudios actuales
La depresión se informó en el 6,8%, con depresión leve más común (3,5%), en un estudio de casos y controles de profesionales certificados en EMS
Probable TEPT se encontró en el 16,8% de los médicos de urgencias
El 37% de los profesionales de incendios y EMS han contemplado el suicidio (casi 10 veces la tasa de adultos estadounidenses, 2015)
De los 1,027 bomberos estadounidenses actuales y retirados, las estimaciones de prevalencia de ideación suicida (46.8%), planes (19.2%) e intentos (15.5%)
Aproximadamente 3/4 policías informaron haber experimentado un evento traumático, pero menos de la mitad le contó a su agencia al respecto
Hubo una prevalencia de depresión del 24,7% y una prevalencia del 47,7% de depresión y ansiedad después de los agentes de policía después del 11 de septiembre
Tras un estudio posterior al huracán Katrina, las bebidas alcohólicas aumentaron de 2 a 7 bebidas por día para los agentes de policía
Referencias
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Fuentes
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