Obsesiones sexuales
Las obsesiones sexuales son obsesiones con la actividad sexual. En el contexto del trastorno obsesivo compulsivo (TOC), estos son extremadamente comunes y pueden volverse extremadamente debilitantes, haciendo que la persona se avergüence de los síntomas y se muestre reacia a buscar ayuda. Sin embargo, la preocupación por los asuntos sexuales no solo se produce como un síntoma del TOC, sino que puede ser disfrutable en otros contextos (es decir, fantasía sexual ).
Trastorno obsesivo compulsivo
El trastorno obsesivo compulsivo implica pensamientos o imágenes no deseadas que perturban o interfieren con la vida de un individuo, seguidas de acciones que alivian temporalmente la ansiedad causada por las obsesiones (APA 2000). Las obsesiones son involuntarias, repetitivas e inoportunas. Los intentos de suprimir o neutralizar las obsesiones no funcionan y, de hecho, hacen que las obsesiones sean más severas, ya que tratar de dar sentido a las obsesiones solo les da más atención y «combustible».
El TOC a veces se considera un trastorno de ansiedad.
Los típicos temas obsesivos se centran en la contaminación, la enfermedad, las preocupaciones por el desastre y el orden. Sin embargo, las personas con TOC también se obsesionan con la violencia, las preguntas religiosas y las experiencias sexuales. Hasta una cuarta parte de las personas con TOC pueden experimentar obsesiones sexuales, y algunas obsesiones sexuales con TOC se han relacionado con el abuso sexual infantil de quienes padecen TOC.
Los pensamientos sexuales repetitivos se ven en muchos trastornos además del TOC, pero estos trastornos no guardan relación con el TOC. Por ejemplo, los pensamientos sexuales no relacionados con el TOC son comunes en personas con parafilias, trastorno de estrés postraumático, disfunción sexual o adicción sexual..
Los pensamientos y sentimientos sexuales recurrentes en estas situaciones a veces se denominan obsesiones sexuales. Sin embargo, su contenido, forma y significado varían según el trastorno, ya que las obsesiones sexuales con TOC no solo son involuntarias sino también no deseadas, y causan gran angustia mental y sufrimiento a la persona con TOC.
Enfoque sexual
Debido a que el sexo tiene una importancia emocional, moral y religiosa significativa, a menudo se convierte en un imán para las obsesiones en personas predispuestas al TOC. Los temas comunes incluyen la infidelidad, las conductas desviadas, la pedofilia, la infidelidad o la idoneidad de la pareja y los pensamientos que combinan religión y sexo.
Las personas con obsesiones sexuales pueden tener preocupaciones legítimas sobre su atractivo, potencia o pareja, lo que puede servir como un catalizador inconsciente de las obsesiones.
Las obsesiones sexuales toman muchas formas. Por ejemplo, una madre podría obsesionarse con el abuso sexual de su hijo. Podría preguntarse si estos pensamientos significan que es pedófila y le preocupa que pueda representarlos, a pesar de que nunca ha abusado sexualmente de nadie y se siente disgustada por la idea.
Otro ejemplo es un hombre que le preocupa que pueda impregnar accidentalmente a una mujer al estrecharle la mano porque no tuvo suficiente cuidado al lavarse las manos después de tocar sus genitales.Los pacientes también pueden experimentar temores de que sus obsesiones ya se hayan llevado a cabo, y esto les causa una gran angustia mental y sufrimiento.
La ignorancia y el malentendido de la población en general sobre el TOC, en gran parte como resultado de una gran información errónea sobre el trastorno, a menudo conduce a suposiciones de que los enfermos son delincuentes o desviados. Esto puede reforzar la creencia en la mente de la víctima de que realmente han cometido un delito o acto inmoral, cuando no lo han hecho, o dar lugar a dudas.
Esto causa una gran angustia a un paciente con TOC, y ocasionalmente lleva a que el paciente haga «confesiones», a veces a la policía, y pensamientos o intentos suicidas.
En medio de los pensamientos, las obsesiones sexuales pueden parecer reales. Ocasionalmente, las personas con TOC creen que su obsesión es verdadera y, en tal caso, se diría que tienen una «mala percepción«. Pero la gran mayoría de las personas con TOC reconocen en algún momento que sus temores son extremos y poco realistas.
El problema es que aunque saben que la obsesión es falsa, se siente real. Estas personas no pueden entender por qué no pueden descartar la obsesión de sus mentes. La obsesión puede desaparecer temporalmente ante un argumento lógico o tranquilidad de los demás, pero puede aumentar cuando un desencadenante sexual lo toma por sorpresa.
Las obsesiones sexuales pueden ser particularmente preocupantes para el individuo con TOC, ya que algo importante y apreciado se convierte en su opuesto de pesadilla. Las personas con obsesiones sexuales son particularmente propensas a tener obsesiones agresivas y religiosas concurrentes, depresión clínica y tasas más altas de trastornos de control de impulsos, aunque esta última es menos común en pacientes con TOC.
Dudas de uno mismo
Las obsesiones a menudo reflejan un tema personal vulnerable donde la persona duda de su ser real o real. La duda y la incertidumbre persisten con las obsesiones sexuales. Proporcionan varias contradicciones que incluyen: incertidumbre sobre si actuaría de acuerdo con ellas o si ya había actuado sobre ellas, e incertidumbre sobre si le gustan los pensamientos (aunque sepa que no), innecesariamente decir que esto aumento de la ansiedad, la duda y la incertidumbre.
Otra forma de TOC que puede apoderarse de una persona involucra dudas obsesivas, preocupaciones, verificaciones y comportamientos de búsqueda de seguridad centrados en las relaciones íntimas (ROCD). Al igual que con las obsesiones sexuales, y en ocasiones en respuesta a ellas, una persona puede sentir la necesidad de poner fin a una relación perfectamente buena en función de su incapacidad para sentir cómo quiere.
Una persona puede dudar continuamente de si ama a su pareja, si su relación es la relación «correcta» o si su pareja «realmente» los ama. Otra forma de ROCD incluye comportamientos de búsqueda de preocupación, verificación y tranquilidad relacionados con los defectos percibidos de la pareja. En lugar de encontrar el bien en su pareja, se centran constantemente en sus defectos.
Evitación
De la misma manera que aquellos que tienen miedo al TOC de contaminación evitan cualquier cosa que los «contamine» (es decir, pomos de las puertas, charcos, manos temblorosas), aquellos que sufren de tales obsesiones sexuales pueden sentir una necesidad abrumadora de evitar todo contacto con cualquier cosa.
Eso puede causarles ansiedad o «pico». Tal evitación puede incluir:
Sin mirar (por ejemplo) a otro miembro del mismo sexo en la cara,
Evitar vestuarios, duchas y playas, etc. También puede significar evitar situaciones sexuales con miembros del sexo opuesto, por temor a lo que podría significar una circunstancia particular (no despertarse lo suficiente, pensamientos intrusivos, etc.).
Evitando abrazar a los niños, incluido el suyo, una compulsión que puede causar graves daños al bienestar del niño.
Evitando asociarse con amigos homosexuales o heterosexuales, o personas con niños. El aislamiento social alimenta la ansiedad, y por lo tanto el TOC.
Ideación sexual
No se puede enfatizar demasiado que las obsesiones sexuales en el TOC son lo opuesto al sueño o fantasía sexual habitual. Los pensamientos no son realmente parte de la identidad de la persona, pero son el tipo de pensamientos o impulsos que la persona con TOC teme que pueda tener. La ideación sexual en el TOC es desagradable y angustiante para la persona con TOC.
El individuo con TOC no quiere que el pensamiento se vuelva real. La idea de representar la obsesión llena de temor a la víctima del TOC. La ideación sexual en tales situaciones se denomina ego-distónica o egoísta, lo que significa que el comportamiento y / o las actitudes son vistas por el individuo como inconsistentes con sus creencias y personalidad fundamentales.
Por lo tanto, el TOC puede disminuir la libido.
El paciente con TOC puede tener un enfoque constante en no excitarse o verificar que no se exciten, y esto puede conducir a una «respuesta del orinal». Muchas personas con TOC toman esta respuesta inguinal como una excitación real, cuando en realidad no lo es. Las obsesiones sexuales con TOC a menudo resultan en culpa, vergüenza, depresión y pueden interferir con el funcionamiento social o el trabajo.
Aproximadamente el 40% de los enfermos (el número podría ser mayor debido a la vergüenza asociada) también informan alguna excitación fisiológica acompañante. Las reacciones pueden incluir aumento de la frecuencia cardíaca, sensación de estar excitado e incluso erecciones, aumento de la lubricación (en mujeres) y orgasmo.
Esta respuesta generalmente genera más confusión e incertidumbre. Sin embargo, esta es una respuesta fisiológica condicionada en el tálamo primitivode un cerebro que no identifica el pensamiento como sexo con una persona en particular, sino solo sexo. Esto generalmente no es indicativo de los propios deseos personales.
Trastorno obsesivo compulsivo inducido por drogas
Muchos tipos diferentes de medicamentos pueden crear / inducir TOC puro en pacientes que nunca antes han tenido síntomas. Un nuevo capítulo sobre el TOC en el DSM- (2013) ahora incluye específicamente el TOC inducido por fármacos.
Se ha demostrado que los antipsicóticos atípicos de segunda generación, como la olanzapina (Zyprexa), inducen el TOC de novo en pacientes.
Tratamiento
Las personas con obsesiones sexuales pueden dedicar una cantidad excesiva de tiempo y energía tratando de comprender las obsesiones. Por lo general, deciden que están teniendo estos problemas porque están defectuosos de alguna manera, y a menudo se avergüenzan de buscar ayuda. Debido a que las obsesiones sexuales no están tan bien descritas en la literatura de investigación, muchos terapeutas pueden no diagnosticar adecuadamente el TOC en un cliente con obsesiones sexuales primarias.
Los profesionales de la salud mental que no están familiarizados con el TOC pueden incluso atribuir los síntomas a un deseo inconsciente (generalmente en el caso de psicoanalistas o terapeutas psicodinámicos ), identidad sexualcrisis o parafilia oculta. Tal diagnóstico erróneo solo aterroriza a un individuo que ya está angustiado.
Afortunadamente, las obsesiones sexuales responden al mismo tipo de tratamientos efectivos disponibles para otras formas de TOC: terapia cognitivo-conductual y medicamentos antidepresivos serotoninérgicos (ISRS). Sin embargo, las personas con obsesiones sexuales pueden necesitar un curso de tratamiento más prolongado y agresivo.
Medicación
Muchas personas con obsesiones sexuales están alarmadas de que parecen perder su deseo sexual. Las personas con TOC pueden ver esto como evidencia de que ya no tienen atracciones sexuales normales y de hecho son desviadas de alguna manera. Algunos pueden preguntarse si la medicación es la respuesta al problema.
La medicación es una espada de doble filo. Los medicamentos específicamente para la disfunción eréctil (es decir, Viagra, Cialis ) no son la respuesta para las personas con TOC no tratado. Los órganos sexuales funcionan correctamente, pero es el trastorno de ansiedad lo que interfiere con la libido normal.
Los medicamentos específicos para el TOC (generalmente los medicamentos ISRS ) ayudarán a aliviar la ansiedad, pero también causarán alguna disfunción sexual en aproximadamente un tercio de los pacientes. Para muchos, el alivio de la ansiedad es suficiente para superar los problemas sexuales causados por el medicamento.
Para otros, el medicamento en sí hace que el sexo sea realmente imposible. Esto puede ser un problema temporal, pero si persiste, un psiquiatra competente a menudo puede ajustar los medicamentos para superar este efecto secundario.
Obsesiones sexuales y actos sexuales
Alguien con una obsesión sexual puede tener problemas para realizar actos sexuales, por miedo a pensar en un comportamiento sexual desviado, y el miedo a ser tentado a realizar tal comportamiento cuando sería perjudicial para ellos o para otros. Cuando una persona con una obsesión sexual se masturba, puede tener el miedo constante de imaginar algo no deseado e intrusivo.
Después, pueden sentirse culpables o vergonzosos, ya que pueden haber estado pensando en el objeto de su obsesión durante la mayor parte o toda la actividad sexual. Muchas personas con este tipo de obsesión a menudo son reacias o evitan realizar cualquier tipo de acto sexual.
Notas
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Fuentes
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