Impulsividad
En psicología, la impulsividad (o impulsividad ) es una tendencia a actuar por capricho, mostrando un comportamiento caracterizado por poca o ninguna previsión, reflexión o consideración de las consecuencias. Las acciones impulsivas son típicamente «mal concebidas, expresadas prematuramente, indebidamente riesgosas o inapropiadas para la situación que a menudo resultan en consecuencias indeseables», que ponen en peligro las metas y estrategias a largo plazo para el éxito.
La impulsividad puede clasificarse como una construcción multifactorial.También se ha sugerido una variedad funcional de impulsividad, que involucra acción sin mucha previsión en situaciones apropiadas que pueden resultar en consecuencias deseables. «Cuando tales acciones tienen resultados positivos, tienden a no verse como signos de impulsividad, sino como indicadores de audacia, rapidez, espontaneidad, valentía o no convencional» Por lo tanto, la construcción de la impulsividad incluye al menos dos componentes independientes:
Primero, actuando sin una cantidad apropiada de deliberación, que puede o no ser funcional; y segundo, elegir ganancias a corto plazo sobre ganancias a largo plazo.
La impulsividad es tanto una faceta de la personalidad como un componente principal de varios trastornos, incluidos el TDAH, trastornos por uso de sustancias, trastorno bipolar, trastorno de personalidad antisocial, y trastorno límite de la personalidad. También se han observado patrones anormales de impulsividad en casos de daño cerebral adquirido y enfermedades neurodegenerativas.
Los hallazgos neurobiológicos sugieren que hay regiones cerebrales específicas involucradas en el comportamiento impulsivo, aunque diferentes redes cerebrales pueden contribuir a diferentes manifestaciones de impulsividad, y que la genética puede desempeñar un papel.
Muchas acciones contienen características impulsivas y compulsivas, pero la impulsividad y la compulsividad son funcionalmente distintas. La impulsividad y la compulsividad están relacionadas entre sí, ya que cada una muestra una tendencia a actuar prematuramente o sin pensarlo, y a menudo incluye resultados negativos.
La compulsividad puede estar en un continuo con la compulsividad en un extremo y la impulsividad en el otro, pero la investigación ha sido contradictoria en este punto. La compulsividad ocurre en respuesta a un riesgo o amenaza percibida, la impulsividad ocurre en respuesta a una ganancia o beneficio inmediato percibido, y, mientras que la compulsividad involucra acciones repetitivas, la impulsividad involucra reacciones no planificadas.
La impulsividad es una característica común de las condiciones de juego y adicción al alcohol. La investigación ha demostrado que las personas con cualquiera de estas adicciones descuentan el dinero retrasado a tasas más altas que las que no lo tienen, y que la presencia de juegos de azar y abuso de alcohol conduce a efectos aditivos en el descuento.
Contenido
Los cinco rasgos que pueden conducir a acciones impulsivas
Durante muchos años se entendió que la impulsividad es un rasgo, pero con un análisis más detallado se puede encontrar que había cinco rasgos que pueden conducir a acciones impulsivas.
Urgencia
Dos tipos principales de urgencia.
Urgencia positiva
Urgencia negativa
Búsqueda de sensaciones
Baja conciencia
Dos tipos principales de baja conciencia
Falta de planificación
Falta de perseverancia
Problemas asociados de comportamiento y sociedad
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
ACTUALIZACIÓN NECESARIA para reflejar la versión actualizada de DSM (DSM-V, 2013.).
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno de múltiples componentes que implica falta de atención, impulsividad e hiperactividad. El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV-TR) divide el TDAH en tres subtipos de acuerdo con los síntomas de comportamiento:
Trastorno por déficit de atención / hiperactividad de tipo predominantemente desatento
Trastorno por déficit de atención / hiperactividad Tipo predominantemente hiperactivo-impulsivo
Trastorno por déficit de atención / hiperactividad tipo combinado
Los síntomas predominantemente hiperactivos-impulsivos pueden incluir:
Agitarse y retorcerse en los asientos
Hablar sin parar
Jugar, tocar o jugar con cualquier cosa y todo a la vista
Tener problemas para quedarse quieto durante la cena, la escuela y la hora del cuento
Estar constantemente en movimiento
Tener dificultad para realizar tareas o actividades tranquilas.
Y también estas manifestaciones principalmente de impulsividad:
Se muy impaciente
Deje comentarios inapropiados, muestre sus emociones sin restricciones y actúe sin tener en cuenta las consecuencias.
Tener dificultad para esperar las cosas que quieren o esperar sus turnos en los juegos.
A menudo interrumpe las conversaciones u otras actividades.
La prevalencia del trastorno en todo el mundo se estima entre 4% y 10%, con informes tan bajos como 2.2% y tan altos como 17.8%. La variación en la tasa de diagnósticos puede atribuirse a las diferencias entre las poblaciones (es decir, el cultivo) y las diferencias en las metodologías de diagnóstico.
La prevalencia del TDAH entre las mujeres es menos de la mitad que la de los hombres, y las mujeres con mayor frecuencia caen en el subtipo de falta de atención.
A pesar de una tendencia al alza en los diagnósticos del subtipo desatento de TDAH, la impulsividad se considera comúnmente como la característica central del TDAH, y los subtipos impulsivo y combinado son los principales contribuyentes a los costos sociales asociados con el TDAH. El costo estimado de enfermedad (COI) para un niño con TDAH es de $ 14,576 (en dólares de 2005) anualmente.
La prevalencia del TDAH entre las poblaciones carcelarias es significativamente mayor que la de la población normal.
Tanto en adultos como en niños, El TDAH tiene una alta tasa de comorbilidad con otros trastornos de salud mental, como problemas de aprendizaje, trastorno de conducta, trastorno de ansiedad, trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar y trastornos por uso de sustancias.
Los factores genéticos y ambientales precisos que contribuyen al TDAH son relativamente desconocidos, pero los endofenotipos ofrecen un posible punto medio entre los genes y los síntomas. El TDAH está comúnmente relacionado con déficits «centrales» que involucran teorías de » función ejecutiva «, » aversión por retraso » o «activación / excitación» que intentan explicar el TDAH a través de su sintomología.Los endofenotipos, por otro lado, pretenden identificar posibles marcadores de comportamiento que se correlacionan con una etiología genética específica.
Existe alguna evidencia para apoyar los déficits en la inhibición de la respuesta como uno de esos marcadores. Los problemas que inhiben las respuestas prepotentes están relacionados con déficits en el funcionamiento de la corteza prefrontal frontal (PFC), que es una disfunción común asociada con el TDAH y otros trastornos de control de impulsos.
Existen intervenciones psicofarmacológicas y conductuales basadas en la evidencia para el TDAH.
Abuso de sustancias
La impulsividad parece estar vinculada a todas las etapas del abuso de sustancias.
La fase de adquisición del abuso de sustancias implica la escalada del uso único al uso regular. La impulsividad puede estar relacionada con la adquisición del abuso de sustancias debido a la función potencial que la gratificación instantánea proporcionada por la sustancia puede compensar los beneficios futuros más grandes de la abstención de la sustancia, y porque las personas con un control inhibidor inhibido pueden no ser capaces de superar señales ambientales motivadoras, como la presión de grupo.
Del mismo modo, las personas que descuentan el valor de los reforzadores retrasados comienzan a abusar del alcohol, la marihuana y los cigarrillos temprano en la vida, mientras que también abusan de una gama más amplia de drogas ilícitas en comparación con aquellos que descontaron menos los reforzadores retrasados».
La escalada o desregulación es la siguiente y más grave fase del abuso de sustancias. En esta fase, los individuos «pierden el control» de su adicción con grandes niveles de consumo de drogas y consumo excesivo de drogas. Los estudios en animales sugieren que las personas con niveles más altos de impulsividad pueden ser más propensas a la etapa de escalada del abuso de sustancias.
La impulsividad también está relacionada con las etapas de abstinencia, recaída y tratamiento del abuso de sustancias. Las personas que obtuvieron un puntaje alto en la Escala de Impulsividad de Barratt (BIS) tenían más probabilidades de suspender el tratamiento por abuso de cocaína. Además, se adhirieron al tratamiento por un período más corto que las personas con puntajes bajos en impulsividad.
Además, las personas impulsivas tenían mayores ansias de drogas durante los períodos de abstinencia y tenían más probabilidades de recaer. Este efecto se demostró en un estudio en el que los fumadores que obtuvieron un alto puntaje en el BIS aumentaron el deseo en respuesta a las señales de fumar y cedieron a los antojos más rápidamente que los fumadores menos impulsivos.
En conjunto, la investigación actual sugiere que las personas impulsivas tienen menos probabilidades de abstenerse de las drogas y más probabilidades de recaer antes que las personas menos impulsivas.
Si bien es importante tener en cuenta el efecto de la impulsividad en el abuso de sustancias, también se ha investigado y documentado el efecto recíproco por el cual el abuso de sustancias puede aumentar la impulsividad. El efecto promotor de la impulsividad en el abuso de sustancias y el efecto del abuso de sustancias en el aumento de la impulsividad crea un ciclo de retroalimentación positiva que mantiene los comportamientos de búsqueda de sustancias.
También hace que las conclusiones sobre la dirección de la causalidad sean difíciles. Se ha demostrado que este fenómeno está relacionado con varias sustancias, pero no con todas. Por ejemplo, se ha demostrado que el alcohol aumenta la impulsividad mientras que las anfetaminas han tenido resultados mixtos.
Los tratamientos para el trastorno por uso de sustancias incluyen la prescripción de medicamentos como acamprosato, buprenorfina, disulfiram, LAAM, metadona y naltrexona., así como un tratamiento psicoterapéutico efectivo como terapia conductual para parejas, TCC, manejo de contingencias, terapia de mejora motivacional y prevención de recaídas..
Comer
Comer en exceso de forma impulsiva abarca desde un episodio de indulgencia de una persona sana hasta atracones crónicos de una persona con un trastorno alimentario.
El consumo de un alimento tentador por parte de individuos no clínicos aumenta cuando los recursos de autorregulación se agotan previamente por otra tarea, lo que sugiere que es causado por una falla en el autocontrol. La alimentación impulsiva de bocadillos poco saludables parece estar regulada por las diferencias individuales en la impulsividad cuando el autocontrol es débil y por las actitudes hacia la merienda y hacia una alimentación saludable cuando el autocontrol es fuerte.
También hay evidencia de que un mayor consumo de alimentos ocurre cuando las personas están de mal humor, aunque es posible que esto se deba más a la regulación emocional que a la falta de autocontrol.En estos casos, comer en exceso solo ocurrirá si la comida es sabrosa para la persona, y si es así, las diferencias individuales en la impulsividad pueden predecir la cantidad de consumo.
Comer en exceso crónico es un componente conductual del trastorno de atracones de comida, comer compulsivo y bulimia nerviosa. Estas enfermedades son más comunes para las mujeres y pueden implicar comer miles de calorías a la vez. Dependiendo de cuál de estos trastornos es la causa subyacente, un episodio de comer en exceso puede tener una variedad de motivaciones diferentes.
Las características comunes entre estos tres trastornos incluyen baja autoestima, depresión, comer cuando no tiene hambre física, preocupación por la comida, comer solo debido a la vergüenza y sentimientos de pesar o disgusto después de un episodio. En estos casos, comer en exceso no se limita a los alimentos sabrosos.
La impulsividad afecta de manera diferencial los trastornos que implican el control excesivo de la ingesta de alimentos (como la anorexia nerviosa ) y los trastornos que implican la falta de control de la ingesta de alimentos (como la bulimia nerviosa ). La impulsividad cognitiva, como la toma de riesgos, es un componente de muchos trastornos alimentarios, incluidos los que son restrictivos.
Sin embargo, solo las personas con trastornos que involucran episodios de comer en exceso tienen niveles elevados de impulsividad motora, como la capacidad reducida de inhibición de la respuesta.
Una teoría sugiere que los atracones proporcionan un escape a corto plazo de los sentimientos de tristeza, enojo o aburrimiento, aunque puede contribuir a estas emociones negativas a largo plazo. Otra teoría sugiere que los atracones implican la búsqueda de recompensas, como lo demuestra la disminución de los receptores de unión a la serotonina de las mujeres que comen atracones en comparación con los controles de peso combinado y el valor predictivo de una mayor sensibilidad / impulso de recompensa en la alimentación disfuncional.
Los tratamientos para comer en exceso de grado clínico incluyen terapia cognitivo-conductual para enseñar a las personas cómo rastrear y cambiar sus hábitos y acciones alimentarias, psicoterapia interpersonal para ayudar a las personas a analizar la contribución de sus amigos y familiares en su trastorno y terapias farmacológicas que incluyen antidepresivos e ISRS.
Impulso de compra
La compra por impulso consiste en comprar un producto o servicio sin ninguna intención previa de hacer esa compra. Se ha especulado para representar hasta el ochenta por ciento de todas las compras en los Estados Unidos.
Hay varias teorías relacionadas con la compra impulsiva. Una teoría sugiere que es la exposición combinada con la velocidad con la que se puede obtener una recompensa lo que influye en un individuo para elegir recompensas inmediatas menores que recompensas mayores que se pueden obtener más adelante.
Por ejemplo, una persona podría optar por comprar una barra de chocolate porque se encuentra en el pasillo de dulces, a pesar de que había decidido antes que no compraría dulces en la tienda.
Otra teoría es la de la autorregulación que sugiere que la capacidad de abstenerse de comprar impulsivamente es un recurso finito. A medida que esta capacidad se agota con los repetidos actos de restricción, aumenta la susceptibilidad a comprar otros artículos por impulso.
Finalmente, una tercera teoría sugiere un vínculo emocional y de comportamiento entre el comprador y el producto que impulsa tanto la probabilidad de una compra impulsiva como el grado de que una persona esté satisfecha retroactivamente con el resultado de la compra. Algunos estudios han demostrado que un gran número de individuos están contentos con las compras realizadas por impulso (41% en un estudio ), lo que se explica como un apego emocional preexistente que tiene una relación positiva tanto con la probabilidad de iniciar la compra y mitigar la satisfacción posterior a la compra.
Como ejemplo, al comprar parafernalia universitaria relacionada con el equipo, un gran porcentaje de esas compras se hacen por impulso y están vinculadas al grado con el que una persona tiene vínculos positivos con ese equipo.
La compra impulsiva se ve como un rasgo individual en el que cada persona tiene una asignación preacondicionada o hereditaria, así como una construcción situacional mitigada por cosas como la emoción en el momento de la compra y los lazos precondicionados que una persona tiene con el producto..
Se ha demostrado que la psicoterapia y los tratamientos farmacológicos son intervenciones útiles para pacientes con trastorno de compra impulsivo compulsivo.
Las intervenciones de psicoterapia incluyen el uso de técnicas de desensibilización, libros de autoayuda o asistir a un grupo de apoyo.
Las intervenciones farmacológicas incluyen el uso de ISRS, como fluvoxamina, citalopram, escitalopram, y naltrexona
Trastornos de control de impulsos no clasificados en otra parte
El trastorno de control de impulsos (ICD) es una clase de diagnósticos de DSM que no se incluyen en las otras categorías de diagnóstico del manual (p. Ej., Trastornos por uso de sustancias) y que se caracterizan por una dificultad extrema para controlar los impulsos o impulsos a pesar de las consecuencias negativas.
Las personas que padecen un trastorno del control de los impulsos con frecuencia experimentan cinco etapas de síntomas: impulso o deseo convincente, falta de resistencia al impulso, un sentido elevado de excitación, sucumbiendo al impulso (que generalmente produce alivio de la tensión) y remordimiento potencial.
O sentimientos de culpa después de completar el comportamiento. Los trastornos específicos incluidos en esta categoría incluyen el trastorno explosivo intermitente, la cleptomanía, juego patológico, piromanía, tricotilomanía (trastorno del tirón del cabello) y trastornos del control de los impulsos no especificados (ICD NOS).
ICD NOS incluye otras dificultades significativas que parecen estar relacionadas con la impulsividad pero que no cumplen con los criterios para un diagnóstico específico de DSM.
Se ha debatido mucho si los DAI merecen o no una categoría diagnóstica propia, o si de hecho están fenomenológica y epidemiológicamente relacionados con otras afecciones psiquiátricas importantes como el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), los trastornos afectivos y los trastornos adictivos. De hecho, es probable que la clasificación ICD cambie con el lanzamiento del DSM-V en mayo de 2013.
En esta nueva revisión, el ICD NOS probablemente se reducirá o eliminará; Las revisiones propuestas incluyen la reclasificación de la tricotilomanía (que pasará a denominarse trastorno del tirón del cabello) y trastorno de la punción de la piel como trastornos obsesivo compulsivos y relacionados, trastorno explosivo intermitente en movimiento bajo el título de diagnóstico de trastornos disruptivos, de control de impulsos y de conducta, y se puede incluir el trastorno del juego en adicciones y trastornos relacionados.
El papel de la impulsividad en los DAI varía. Faltan investigaciones sobre cleptomanía y piromanía, aunque existe alguna evidencia de que una mayor gravedad de la cleptomanía está vinculada al mal funcionamiento ejecutivo.
La tricotilomanía y el trastorno de la piel parecen ser trastornos que involucran principalmente la impulsividad motora, y probablemente se clasifiquen en el DSM-V dentro de la categoría de trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados.
El juego patológico, por el contrario, parece involucrar muchos aspectos diversos de la impulsividad y el circuito de recompensa anormal (similar a los trastornos por uso de sustancias) que ha llevado a que se conceptualice cada vez más como una adicción a las sustancias o al comportamiento. Se está acumulando evidencia que aclara el papel de la impulsividad en el juego patológico, con muestras de juego patológico que demuestran una mayor impulsividad de respuesta, impulsividad de elección e impulsividad de reflexión que las muestras de control de comparación.Además, los jugadores patológicos tienden a demostrar una mayor perseverancia de respuesta (compulsividad) y una toma de decisiones arriesgada en las tareas de juego de laboratorio en comparación con los controles, aunque no hay evidencia sólida que sugiera que la atención y la memoria de trabajo se vean afectadas en los jugadores patológicos.
Estas relaciones entre la impulsividad y el juego patológico son confirmadas por la investigación de la función cerebral: los jugadores patológicos demuestran una menor activación en las regiones corticales frontales (implicadas en la impulsividad) en comparación con los controles durante las tareas de comportamiento, la respuesta impulsiva, la compulsividad y el riesgo / recompensa.
Los resultados preliminares, aunque variables, también sugieren que la activación estriatal es diferente entre los jugadores y los controles, y queTambién pueden existir diferencias de neurotransmisores (por ejemplo, dopamina, serotonina, opioides, glutamato, noradrenalina ).
Las personas con trastorno explosivo intermitente, también conocido como agresión impulsiva, han exhibido anormalidades serotoninérgicas y muestran activación diferencial en respuesta a estímulos emocionales y situaciones. Notablemente, el trastorno explosivo intermitente no está asociado con una mayor probabilidad de diagnóstico con ninguno de los otros DAI, pero es altamente comórbido con trastornos de conducta disruptiva en la infancia.
Es probable que el trastorno explosivo intermitente se vuelva a clasificar en el DSM-V como bajo el título de trastornos disruptivos, de control de impulsos y de conducta.
Este tipo de trastornos de control de impulsos se tratan con mayor frecuencia utilizando ciertos tipos de intervenciones psicofarmacológicas (por ejemplo, antidepresivos) y tratamientos conductuales como la terapia cognitiva conductual.
Teorías de la impulsividad
Agotamiento del ego (cognitivo)
De acuerdo con la teoría del agotamiento del ego (o cognitivo) de la impulsividad, el autocontrol se refiere a la capacidad de alterar las propias respuestas, especialmente para alinearlas con estándares tales como ideales, valores, morales y expectativas sociales, y para apoyar el persecución de objetivos a largo plazo.
El autocontrol permite a una persona restringir o anular una respuesta, haciendo posible una respuesta diferente. Un principio importante de la teoría es que participar en actos de autocontrol se basa en un «depósito» limitado de autocontrol que, cuando se agota, da como resultado una capacidad reducida para una mayor autorregulación.El autocontrol se considera análogo a un músculo:
Así como un músculo requiere fuerza y energía para ejercer fuerza durante un período de tiempo, los actos que tienen altas demandas de autocontrol también requieren fuerza y energía para realizarlo. Del mismo modo, a medida que los músculos se fatigan después de un período de esfuerzo sostenido y tienen una capacidad reducida para ejercer más fuerza, el autocontrol también puede agotarse cuando se exigen recursos de autocontrol durante un período de tiempo.
Baumeister y sus colegas calificaron el estado de disminución de la fuerza del autocontrol de agotamiento del ego (o agotamiento cognitivo).
El modelo de fuerza del autocontrol afirma que:
Así como el ejercicio puede fortalecer los músculos, hay signos de que los esfuerzos regulares de autocontrol pueden mejorar la fuerza de voluntad. Estas mejoras generalmente toman la forma de resistencia al agotamiento, en el sentido de que el rendimiento en las tareas de autocontrol se deteriora a un ritmo más lento.
Los esfuerzos dirigidos para controlar el comportamiento en un área, como gastar dinero o hacer ejercicio, conducen a mejoras en áreas no relacionadas, como estudiar o realizar tareas domésticas. Y los ejercicios diarios de autocontrol, como mejorar la postura, alterar el comportamiento verbal y usar la mano no dominante para tareas simples, gradualmente producen mejoras en el autocontrol medido por las tareas de laboratorio.El hallazgo de que estas mejoras se transfieren a tareas muy diferentes de los ejercicios diarios muestra que las mejoras no se deben simplemente a aumentar la habilidad o adquirir autoeficacia de la práctica.
Así como los atletas comienzan a conservar su fuerza restante cuando sus músculos comienzan a cansarse, también lo hacen los autocontroladores cuando se han gastado algunos de sus recursos de autorregulación. La gravedad del deterioro del comportamiento durante el agotamiento depende en parte de si la persona espera más desafíos y demandas.
Cuando las personas esperan tener que ejercer el autocontrol más adelante, reducirán el rendimiento actual con mayor severidad que si no se anticipan tales demandas.
De acuerdo con la hipótesis de conservación, las personas pueden ejercer autocontrol a pesar del agotamiento del ego si las apuestas son lo suficientemente altas. Ofrecer incentivos en efectivo u otros motivos para un buen desempeño contrarresta los efectos del agotamiento del ego. Esto puede parecer sorprendente, pero de hecho puede ser muy adaptable.
Dado el valor y la importancia de la capacidad de autocontrol, sería peligroso que una persona pierda esa capacidad por completo, por lo que pueden producirse efectos de agotamiento del ego porque las personas comienzan a conservar su fuerza restante. Cuando las personas se esfuerzan en la segunda tarea, agotan el recurso aún más, como se refleja en graves deficiencias en una tercera tarea que no habían previsto.
Las pruebas empíricas del efecto de agotamiento del ego suelen adoptar el paradigma de la doble tarea. Los participantes asignados a un grupo experimental de agotamiento del ego deben participar en dos tareas consecutivas que requieren autocontrol. Los participantes de control también deben participar en dos tareas consecutivas, pero solo la segunda tarea requiere autocontrol.
El modelo de fuerza predice que el rendimiento del grupo experimental en la segunda tarea de autocontrol se verá afectado en relación con el del grupo de control. Esto se debe a que los recursos finitos de autocontrol de los participantes experimentales se verán disminuidos después de la tarea inicial de autocontrol, dejando poco para aprovechar para la segunda tarea.
Los efectos del agotamiento del ego no parecen ser producto del estado de ánimo o la excitación. En la mayoría de los estudios, no se ha encontrado que el estado de ánimo y la excitación difieran entre los participantes que ejercieron el autocontrol y los que no lo hicieron. Del mismo modo, el estado de ánimo y la excitación no estaban relacionados con el rendimiento final de autocontrol.
Lo mismo es cierto para elementos de humor más específicos, como frustración, irritación, molestia, aburrimiento o interés también. La retroalimentación sobre el éxito y el fracaso de los esfuerzos de autocontrol no parece afectar el rendimiento.En resumen, la disminución en el rendimiento del autocontrol después de ejercer el autocontrol parece estar directamente relacionada con la cantidad de autocontrol ejercida y no puede explicarse fácilmente por otros procesos psicológicos bien establecidos.
Procesos automáticos versus controlados / control cognitivo
La teoría del proceso dual establece que los procesos mentales operan en dos clases separadas: automática y controlada. En general, los procesos automáticos son aquellos que son de naturaleza experiencial, ocurren sin involucrar niveles más altos de cognición y se basan en experiencias previas o heurísticas informales.
Las decisiones controladas son procesos laboriosos y en gran medida conscientes en los que un individuo sopesa las alternativas y toma una decisión más deliberada.
Proceso automático : los procesos automáticos tienen cuatro características principales. Ocurren involuntariamente o sin una decisión consciente, el costo de la decisión es muy bajo en recursos mentales, no se pueden detener fácilmente y ocurren sin un pensamiento consciente por parte del individuo que los toma.
Proceso controlado : Los procesos controlados también tienen cuatro características principales que están muy cerca del opuesto en espectro de sus contrapartes automáticas. Los procesos controlados ocurren intencionalmente, requieren el gasto de recursos cognitivos, el individuo que toma la decisión puede detener el proceso voluntariamente, y el proceso mental es consciente.
Las teorías de procesos duales en un momento consideraron cualquier acción / pensamiento individual como automático o controlado. Sin embargo, actualmente se considera que operan más a lo largo de un continuo ya que la mayoría de las acciones impulsivas tendrán atributos controlados y automáticos. Los procesos automáticos se clasifican según estén destinados a inhibir o facilitar un proceso de pensamiento.
Por ejemplo, en un estudioLos investigadores ofrecieron a los individuos una opción entre una probabilidad de 1 en 10 de ganar un premio y una probabilidad de 10 en 100. Muchos participantes eligieron una de las opciones sobre la otra sin identificar que las posibilidades inherentes a cada una eran las mismas, ya que vieron solo 10 oportunidades en total como más beneficiosas o tener 10 oportunidades de ganar como más beneficiosas.
En efecto, se pueden tomar decisiones impulsivas ya que la información y las experiencias previas dictan que uno de los cursos de acción es más beneficioso cuando en realidad una consideración cuidadosa permitiría al individuo tomar una decisión más informada y mejor.
Elección intertemporal
La elección intertemporal se define como «decisiones con consecuencias que se desarrollan con el tiempo». Esto a menudo se evalúa utilizando el valor relativo que las personas asignan a las recompensas en diferentes momentos, ya sea pidiendo a los sujetos experimentales que elijan entre alternativas o examinando las opciones de comportamiento en un entorno naturalista.
La elección intertemporal se mide comúnmente en el laboratorio utilizando un paradigma de «descuento retrasado», que mide el proceso de devaluación de las recompensas y castigos que sucederán en el futuro.En este paradigma, los sujetos deben elegir entre una recompensa más pequeña entregada pronto y una recompensa más grande entregada con retraso en el futuro.
Elegir la recompensa más pequeña antes se considera impulsivo. Al hacer estas elecciones repetidamente, se pueden estimar los puntos de indiferencia. Por ejemplo, si alguien eligió $ 70 ahora sobre $ 100 en una semana, pero eligió $ 100 en una semana sobre $ 60 ahora, se puede inferir que son indiferentes entre $ 100 en una semana y un valor intermedio entre $ 60 y $ 70.
Se puede obtener una curva de descuento por demora para cada participante trazando sus puntos de indiferencia con diferentes cantidades de recompensas y demoras de tiempo. Las diferencias individuales en las curvas de descuento se ven afectadas por las características de la personalidad, como los informes de impulsividad y el locus de control.;
Características personales como edad, género, coeficiente intelectual, raza y cultura; características socioeconómicas tales como ingresos y educación; y muchas otras variables. Las lesiones del núcleo accumbens núcleo subregión o la amígdala basolateral producen cambios hacia la elección de la recompensa más pequeña antes, lo que sugiere la participación de estas regiones del cerebro en la preferencia por los reforzadores tardíos.
También hay evidencia de que la corteza orbitofrontal está involucrada en el descuento por demora, aunque actualmente hay debate sobre si las lesiones en esta región resultan en más o menos impulsividad.
La teoría económica sugiere que el descuento óptimo implica el descuento exponencial del valor a lo largo del tiempo. Este modelo supone que las personas y las instituciones deben descontar el valor de las recompensas y los castigos a un ritmo constante de acuerdo con la demora en el tiempo. Aunque económicamente racional, la evidencia reciente sugiere que las personas y los animales no descuentan exponencialmente.
Muchos estudios sugieren que los humanos y los animales descuentan los valores futuros de acuerdo con un descuento hiperbólicocurva donde el factor de descuento disminuye con la duración del retraso (por ejemplo, esperar de hoy a mañana implica más pérdida de valor que esperar de veinte días a veintiún días).
La implicación diferencial de varias regiones del cerebro en la evaluación de las consecuencias inmediatas versus las demoras sugiere evidencia adicional para el descuento por demora no constante. Específicamente, la corteza prefrontal se activa al elegir entre recompensas con un retraso corto o largo, pero las regiones asociadas con el sistema de dopamina se activan adicionalmente cuando se agrega la opción de un refuerzo inmediato.Además, las opciones intertemporales difieren de los modelos económicos porque implican anticipación (que puede implicar una «recompensa» neurológica incluso si el reforzador se retrasa), autocontrol (y el colapso del mismo ante las tentaciones) y representación (cómo la elección está enmarcado puede influir en la conveniencia del reforzador), ninguno de los cuales corresponde a un modelo que asume racionalidad económica.
Una faceta de la elección intertemporal es la posibilidad de revertir las preferencias, cuando una recompensa tentadora se valora más que abstenerse solo cuando está disponible de inmediato. Por ejemplo, cuando se sienta sola en casa, una persona puede informar que valora el beneficio para la salud de no fumar un cigarrillo sobre el efecto de fumar uno.
Sin embargo, más tarde en la noche, cuando el cigarrillo está disponible de inmediato, su valor subjetivo del cigarrillo puede aumentar y pueden elegir fumarlo.
Una teoría llamada «camino de la primavera» pretende explicar cómo la reversión de preferencias puede conducir a la adicción a largo plazo. Como ejemplo, una vida de sobriedad puede ser más valorada que una vida de alcoholismo, pero, al mismo tiempo, una bebida ahora puede ser más valorada que no beber ahora.
Debido a que siempre es «ahora», la bebida siempre se elige, y se produce un efecto paradójico por el cual no se logra la alternativa a largo plazo más valorada porque siempre se elige la alternativa a corto plazo más valorada. Este es un ejemplo de ambivalencia compleja, cuando se hace una elección no entre dos alternativas concretas sino entre una alternativa inmediata y tangible (es decir, tomar una copa) y una alternativa retrasada y abstracta (es decir, sobriedad).
Se han estudiado las similitudes entre humanos y animales no humanos en la elección intertemporal. Las palomas y las ratas también descuentan hiperbólicamente; los monos tamarin no esperan más de ocho segundos para triplicar la cantidad de una recompensa de comida. Se plantea la cuestión de si se trata de una diferencia de homología o analogía, es decir, si el mismo proceso subyacente subyace en las similitudes entre humanos y animales o si diferentes procesos se manifiestan en patrones similares de resultados.
Control inhibitorio
El control inhibitorio, a menudo conceptualizado como una función ejecutiva, es la capacidad de inhibir o retener una respuesta prepotente. Se teoriza que el comportamiento impulsivo refleja un déficit en esta capacidad de inhibir una respuesta; las personas impulsivas pueden encontrar más difícil inhibir la acción, mientras que las personas no impulsivas pueden encontrarlo más fácil.
Existe evidencia de que, en adultos normales, las medidas conductuales de control inhibitorio comúnmente utilizadas se correlacionan con las medidas estándar de autoinforme de impulsividad.
El control inhibitorio puede ser multifacético, evidenciado por numerosas construcciones de inhibición distintas que se pueden medir de diferentes maneras y se relacionan con tipos específicos de psicopatología. Joel Nigg desarrolló una útil taxonomía funcional de estos diferentes tipos de inhibición, basándose en gran medida en los campos de la psicología cognitiva y de la personalidad Los ocho tipos de inhibición propuestos por Nigg incluyen los siguientes:
Inhibición ejecutiva
Control de interferencia
Supresión de un estímulo que provoca una respuesta interferente, lo que permite a una persona completar la respuesta primaria. El control de interferencia también puede referirse a la supresión de distractores.
El control de interferencia se ha medido utilizando tareas cognitivas como la prueba de stroop, tareas de flanqueo, interferencia de doble tarea y tareas de cebado. Los investigadores de la personalidad han utilizado las medidas de control de Rothbart y la escala de conciencia de los Cinco Grandes como medidas de inventario para el control de interferencias.
Con base en la investigación de imágenes y neuronales, se teoriza que el cingulado anterior, la corteza prefrontal / premotora dorsolateral y los ganglios basales están relacionados con el control de interferencia.
Inhibición cognitiva
La inhibición cognitiva es la supresión de pensamientos no deseados o irrelevantes para proteger la memoria de trabajo y los recursos de atención.
La inhibición cognitiva se mide con mayor frecuencia a través de pruebas de ignorancia dirigida, autoinforme sobre los pensamientos intrusivos y tareas negativas de preparación. Al igual que con el control de interferencia, los psicólogos de la personalidad han medido la inhibición cognitiva utilizando la escala de control eficaz de Rothbart y la escala de conciencia cinco grandes.
El cingulado anterior, las regiones prefrontales y la corteza de asociación parecen estar involucradas en la inhibición cognitiva.
Inhibición conductual
La inhibición conductual es la supresión de la respuesta prepotente.
La inhibición del comportamiento generalmente se mide usando la tarea Go / No Go, la tarea de señal de Stop e informes de supresión de la orientación atencional. Las encuestas que son teóricamente relevantes para la inhibición del comportamiento incluyen la escala de control de esfuerzo de Rothbart y la dimensión de la conciencia de los Cinco Grandes.
La lógica detrás del uso de medidas de comportamiento como la tarea de señal de Stop es que los procesos «ir» y «detener procesos» son independientes y que, al «ir» y «detener», se «compiten» entre sí.; si el proceso go gana la carrera, se ejecuta la respuesta prepotente, mientras que si el proceso stop gana la carrera, la respuesta se retiene.
En este contexto, la impulsividad se conceptualiza como un proceso de detención relativamente lento. Las regiones del cerebro involucradas en la inhibición del comportamiento parecen ser las regiones prefrontales laterales y orbitarias junto con los procesos premotores.
Inhibición Oculomotora
La inhibición oculomotora es la supresión de esfuerzo de la sacada reflexiva.
La inhibición oculomotora se prueba utilizando tareas antisaccade y oculomotoras. Además, se cree que la medida de control de esfuerzo de Rothbart y la dimensión de la conciencia de los Cinco Grandes aprovechan algunos de los procesos de esfuerzo subyacentes a la capacidad de suprimir el saccade. Los campos oculares frontales y la corteza prefrontal dorsolateral están involucrados en la inhibición oculomotora.
Inhibición motivacional
En respuesta al castigo
La inhibición motivacional y la respuesta frente al castigo pueden medirse mediante tareas que aprovechan la inhibición de la respuesta primaria, las tareas modificadas de ir / no ir, la inhibición de la respuesta competitiva y las tareas emocionales de Stroop. Los psicólogos de la personalidad también usan la medida del sistema de inhibición del comportamiento Gray, la escala de Eysenck para la introversión neurótica y la escala de neuroticismo-ansiedad de Zuckerman.
La formación septal-hipocampal, los sistemas cingulados y motores parecen ser las áreas del cerebro más involucradas en respuesta al castigo.
En respuesta a la novedad
La respuesta a la novedad se ha medido utilizando la medida del sistema de inhibición del comportamiento de Kagan y las escalas de introversión neurótica. El sistema amigdaloide está implicado en la respuesta novedosa.
Inhibición automática de la atención
Estímulos inspeccionados recientemente
La supresión de los estímulos recientemente inspeccionados para la atención y el saqueo oculomotor generalmente se mide mediante pruebas atenuantes y de inhibición oculomotora de retorno. El colículo superior y la vía oculomotora del cerebro medio están implicados en la supresión de los estímulos.
Estímulos desatendidos
La información en ubicaciones que actualmente no están siendo atendidas se suprime, mientras se atiende en otro lugar.
Esto implica medidas de orientación y negligencia de atención encubiertas, junto con escalas de personalidad en el neuroticismo. La corteza de asociación posterior y las vías subcorticales están implicadas en este tipo de inhibición.
Objetivos de acción / inacción
Investigaciones psicológicas recientes también arrojan la condición de impulsividad en relación con el establecimiento de objetivos generales de las personas. Es posible que estos objetivos de acción e inacción subyazcan en las diferencias de comportamiento de las personas en su vida diaria, ya que pueden demostrar «patrones comparables a la variación natural en los niveles generales de actividad».
Más específicamente, el nivel de impulsividad y la manía de las personas pueden correlacionarse positivamente con actitudes favorables y objetivos de acción general, mientras que responden negativamente a actitudes favorables y objetivos de inacción general.
Evaluación de la impulsividad
Pruebas de personalidad e informes
Escala de impulsividad de Barratt
La Escala de impulsividad de Barratt (BIS) es una de las medidas más antiguas y más utilizadas de los rasgos de personalidad impulsiva. El primer BIS fue desarrollado en 1959 por el Dr. Ernest Barratt. Se ha revisado ampliamente para lograr dos objetivos principales: (1) identificar un conjunto de elementos de «impulsividad» que era ortogonal a un conjunto de elementos de «ansiedad» medidos por la Escala de Ansiedad del Manifiesto de Taylor (MAS) o el Escala de ansiedad de Cattelll, y (2) para definir la impulsividad dentro de la estructura de los rasgos de personalidad relacionados como la dimensión de Extraversión de Eysenck o la dimensión de Búsqueda de sensaciones de Zuckerman, especialmente el subfactor de desinhibición.
El BIS- con 30 ítems fue desarrollado en 1995.Según Patton y sus colegas, hay 3 subescalas (Impulsividad atencional, Impulsividad motora e Impulsividad no planificada) con seis factores:
Atención : «centrarse en una tarea en cuestión».
Impulsividad motora: «actuar de improviso».
Autocontrol : «planificar y pensar con cuidado».
Complejidad cognitiva: «disfrutar de tareas mentales desafiantes».
Perseverancia : «un estilo de vida consistente».
Inestabilidad cognitiva: «inserción de pensamientos y pensamientos acelerados».
Escala de impulsividad de Eysenck
La Escala de Impulsividad de Eysenck (EIS) es un cuestionario de 54 ítems sí / no diseñado para medir la impulsividad. A partir de esta medida se calculan tres subescalas: impulsividad, aventura y empatía. La impulsividad se define como «comportarse sin pensar y sin darse cuenta del riesgo involucrado en el comportamiento».
Venturesomeness se conceptualiza como «ser consciente del riesgo del comportamiento pero actuar de todos modos» El cuestionario fue construido a través del análisis factorial para contener los elementos que más cargan en impulsividad y venturesomeness. El EIS es una medida ampliamente utilizada y bien validada.
Inventario de Impulsividad Dickman
El Inventario de Impulsividad Dickman fue desarrollado por primera vez en 1990 por Scott J. Dickman. Esta escala se basa en la propuesta de Dickman de que hay dos tipos de impulsividad que son significativamente diferentes entre sí. Esto incluye la impulsividad funcional que se caracteriza por la toma rápida de decisiones cuando es óptima, un rasgo que a menudo se considera una fuente de orgullo.
La escala también incluye impulsividad disfuncional que se caracteriza por tomar decisiones rápidas cuando no es óptima. Este tipo de impulsividad se asocia con mayor frecuencia con dificultades de la vida, incluidos problemas de abuso de sustancias y otros resultados negativos.
Esta escala incluye 63 ítems, de los cuales 23 están relacionados con la impulsividad disfuncional, 17 están relacionados con la impulsividad funcional y 23 son preguntas de relleno que no se relacionan con ninguna construcción. Esta escala se ha desarrollado en una versión para uso con niños, así como en varios idiomas.
Dickman demostró que no hay correlación entre estas dos tendencias entre los individuos, y también tienen correlatos cognitivos diferentes.
Escala de comportamiento impulsivo de UPPS
La Escala de Comportamiento Impulsivo UPPS es un cuestionario de autoinforme de 45 ítems que fue diseñado para medir la impulsividad a través de las dimensiones del Modelo de Personalidad de los Cinco Factores. La UPPS incluye 4 subescalas: falta de premeditación, urgencia, falta de perseverancia y búsqueda de sensaciones.
La Escala de Comportamiento Impulsivo de UPPS-P (UPPS-P) es una versión revisada de UPPS, que incluye 59 ítems. Evalúa una vía de personalidad adicional para el comportamiento impulsivo, urgencia positiva, además de las cuatro vías evaluadas en la versión original de la escala: urgencia (ahora urgencia negativa), (falta de) premeditación, (falta de) perseverancia y búsqueda de sensaciones
La versión corta de UPPS-P (UPPS-Ps) es una escala de 20 ítems que evalúa cinco facetas de impulsividad diferentes (4 ítems por dimensión).
La entrevista UPPS-R es una entrevista semiestructurada que mide el grado en que las personas exhiben los diversos componentes de la impulsividad evaluados por la UPPS-P.
Historia de por vida de los comportamientos impulsivos
Historia de por vida de los comportamientos impulsivos (LHIB). es un cuestionario de 53 ítems diseñado para evaluar el historial de conducta impulsiva durante toda la vida (en oposición a las tendencias impulsivas), así como el nivel de angustia y deterioro asociados con estas conductas. La batería de evaluación fue diseñada para medir las siguientes seis dimensiones:
A) impulsividad, (b) búsqueda de sensaciones, (c) rasgo de ansiedad, (d) depresión del estado, (e) empatía y (f) deseabilidad social. El LHIB consta de escalas para la impulsividad clínicamente significativa, la impulsividad no clínicamente significativa y la angustia / discapacidad relacionada con la impulsividad.
Sistema de inhibición conductual / Sistema de activación conductual
El Sistema de inhibición conductual / Sistema de activación conductual (BIS / BAS) fue desarrollado en base a la teoría biopsicológica de la personalidad de Gray que sugiere que existen dos sistemas motivacionales generales que subyacen en el comportamiento y el afecto: BIS y BAS. Este cuestionario de autoinforme de 20 ítems está diseñado para evaluar las sensibilidades BIS y BAS disposicionales.
Escala de agresión impulsiva / premeditada
La Escala de Agresión Impulsiva / Premeditada (IPAS) es un cuestionario de autoinforme de 30 ítems. La mitad de los ítems describe la agresión impulsiva y la mitad de los ítems describe la agresión premeditada. El comportamiento agresivo se ha clasificado tradicionalmente en dos subtipos distintos, impulsivo o premeditado.
La agresión impulsiva se define como una respuesta agresiva desencadenante del cabello a la provocación con pérdida de control del comportamiento. La agresión premeditada se define como un acto agresivo planificado o consciente, no espontáneo o relacionado con un estado agitado. El IPAS está diseñado para caracterizar el comportamiento agresivo como predominantemente impulsivo o predominantemente de naturaleza premeditada.Aquellos sujetos que se agruparon en el factor impulsivo mostraron una amplia gama de impedimentos emocionales y cognitivos;
Los que se agruparon en el factor premeditado mostraron una mayor inclinación por la agresión y el comportamiento antisocial.
Inventario de Padua
El inventario de Padua (PI) consta de 60 ítems que describen el comportamiento obsesivo y compulsivo común y permite la investigación de tales problemas en sujetos normales y clínicos.
Paradigmas de comportamiento
Se ha diseñado una amplia variedad de pruebas de comportamiento para la evaluación de la impulsividad en entornos clínicos y experimentales. Si bien ninguna prueba individual es un predictor perfecto o un reemplazo suficiente para un diagnóstico clínico real, cuando se usa junto con los informes de padres / maestros, encuestas de comportamiento y otros criterios de diagnóstico, la utilidad de los paradigmas de comportamiento radica en su capacidad de reducir los criterios específicos., aspectos discretos del paraguas de impulsividad.
La cuantificación de déficits específicos es útil para el clínico y el experimentador, quienes generalmente están interesados en obtener efectos de tratamiento medibles objetivamente.
Prueba de malvavisco
Una prueba ampliamente reconocible para la impulsividad es el paradigma de retraso de la gratificación comúnmente conocido como ‘prueba de malvavisco’. Desarrollado en la década de 1960 para evaluar la «fuerza de voluntad» y el autocontrol en niños en edad preescolar, la prueba de malvavisco consiste en colocar un solo malvavisco frente a un niño e informarles que se quedarán solos en la habitación durante un tiempo.
Se le dice al niño que si el malvavisco permanece sin comer cuando regrese el experimentador, se le otorgará un segundo malvavisco, que luego se puede comer.
A pesar de su simplicidad y facilidad de administración, la evidencia de estudios longitudinales sugiere que el número de segundos que los preescolares esperan para obtener el segundo malvavisco es predictivo de puntajes SAT más altos, mejor afrontamiento social y emocional en la adolescencia, mayor rendimiento educativo y menos consumo de cocaína / crack.
Retraso en el descuento
Al igual que la prueba de malvavisco, el descuento por demora también es un paradigma de demora en la gratificación.Está diseñado en torno al principio de que el valor subjetivo de un reforzador disminuye, o se ‘descuenta’, a medida que aumenta el retraso del refuerzo. Los sujetos tienen diferentes opciones entre recompensas más pequeñas e inmediatas y recompensas más grandes y demoradas.
Al manipular la magnitud de la recompensa y / o el retraso de la recompensa en múltiples ensayos, se pueden estimar los puntos de ‘indiferencia’ mediante los cuales elegir la recompensa pequeña, inmediata o la recompensa grande y retrasada es igualmente probable. Los sujetos se etiquetan como impulsivos cuando sus puntos de indiferencia disminuyen más abruptamente en función del retraso en comparación con la población normal (es decir, una mayor preferencia por la recompensa inmediata).
A diferencia de la prueba de malvavisco, el descuento por demora no requiere instrucción verbal y puede implementarse en animales no humanos.
Tareas de tiempo de reacción de ir / no ir y detener la señal
Dos pruebas comunes de inhibición de la respuesta utilizadas en humanos son la tarea go / no-go, y una ligera variante conocida como la prueba de tiempo de reacción de la señal de parada (SSRT). Durante una marcha / no tarea, el participante recibe capacitación en múltiples ensayos para dar una respuesta particular (por ejemplo, presionar una tecla) cuando se le presenta una señal de «marcha».
En algunos ensayos, se presenta una señal de «parada» justo antes o simultáneamente con la señal de «marcha», y el sujeto debe inhibir la respuesta inminente.
La prueba SSRT es similar, excepto que la señal de «parada» se presenta después de la señal de «marcha». Esta pequeña modificación aumenta la dificultad de inhibir la respuesta de «ir», porque el participante ya ha iniciado la respuesta de «ir» para cuando se presenta la señal de «parada».Se le indica al participante que responda lo más rápido posible a la señal ‘go’ mientras mantiene la precisión de inhibición más alta posible (en ensayos de no go).
Durante la tarea, el tiempo en el que se presenta la señal de «parada» (el retardo de la señal de parada o SSD) se ajusta dinámicamente para que coincida con el tiempo después de la señal de «marcha» en la que el participante solo puede / no puede inhibir su marcha ‘respuesta. Si el participante no puede inhibir su respuesta de «avance», la señal de «detención» se mueve un poco más cerca de la señal de «avance» original, y si el participante inhibe con éxito su respuesta de «avance», la señal de «detención» se adelanta un poco a tiempo.
El SSRT se mide así como el tiempo de respuesta promedio ‘ir’ menos el tiempo promedio de presentación de señal (SSD).
Tarea de riesgo analógico con globo
La tarea de riesgo analógico con balón (BART) se diseñó para evaluar el comportamiento de riesgo. A los sujetos se les presenta una representación informática de un globo que se puede inflar gradualmente presionando una tecla de respuesta. A medida que el globo se infla, el sujeto acumula recompensas con cada nueva pulsación de tecla.
El globo está programado con una probabilidad constante de reventar. Si el globo explota, se pierden todas las recompensas de ese globo, o el sujeto puede optar por dejar de inflar y «depositar» la recompensa por ese globo en cualquier momento. Por lo tanto, más pulsaciones de teclas equivalen a una mayor recompensa, pero también a una mayor probabilidad de reventar y cancelar recompensas para esa prueba.
El BART supone que aquellos con una afinidad por la «toma de riesgos» tienen más probabilidades de reventar el globo, ganando menos recompensa en general que la población típica.
Tarea de juego de Iowa
La tarea de juego de Iowa (IGT) es una prueba originalmente destinada a medir la toma de decisiones específicamente en individuos que tienen daño de la corteza prefrontal ventromedial. El concepto de impulsividad en relación con la IGT es uno en el que las decisiones impulsivas son función de la falta de capacidad de un individuo para tomar decisiones racionales a lo largo del tiempo debido a una amplificación excesiva de la recompensa emocional / somática.En el IGT, los individuos tienen cuatro barajas para elegir.
Dos de estos mazos proporcionan recompensas mucho más altas, pero las deducciones también son mucho más altas, mientras que los segundos dos mazos tienen recompensas más bajas por tarjeta, pero también deducciones mucho más bajas. Con el tiempo, cualquiera que elija predominantemente entre los mazos de recompensas altas perderá dinero, mientras que aquellos que elijan entre los mazos de recompensas más pequeños ganarán dinero.
El IGT utiliza procesos fríos y calientes en su concepto de toma de decisiones. La toma de decisiones en caliente implica respuestas emocionales al material presentado basado en la motivación relacionada con la recompensa y el castigo. Los procesos fríos ocurren cuando un individuo usa determinaciones cognitivas racionales al tomar decisiones.
Un individuo combinado debe obtener una reacción emocional positiva cuando las elecciones tienen consecuencias beneficiosas y tendrán respuestas emocionales negativas vinculadas a elecciones que tienen mayores consecuencias negativas. En general, los respondedores sanos al IGT comenzarán a desplazarse hacia los mazos de menor ganancia a medida que se den cuenta de que están ganando más dinero del que pierden, tanto por la capacidad de reconocer que uno está brindando recompensas más consistentemente como por las emociones relacionadas con ganando consistentemente.
Sin embargo,
Para obtener más información sobre estos procesos, consulte la hipótesis del marcador somático
Tarea de refuerzo diferencial de baja tasa de respuesta
El refuerzo diferencial de la baja tasa de respuesta (DRL) descrito por Ferster y Skinner se utiliza para alentar las bajas tasas de respuesta. Se deriva de la investigación en condicionamiento operante que brinda una excelente oportunidad para medir la capacidad del niño hiperactivo para inhibir la respuesta conductual.
Los niños hiperactivos fueron relativamente incapaces de desempeñarse eficientemente en la tarea, y este déficit se mantuvo independientemente de la edad, el coeficiente intelectual o la condición experimental. Por lo tanto, se puede utilizar para discriminar con precisión entre los niños hiperactivos y no hiperactivos calificados por el maestro y los padres.
En este procedimiento, las respuestas que ocurren antes de que haya pasado un intervalo de tiempo establecido no se refuerzan y restablecen el tiempo requerido entre comportamientos.
En un estudio, llevaron a un niño a la sala experimental y le dijeron que iban a jugar un juego en el que tenían la oportunidad de ganar muchos M&M. Cada vez que iluminaban el indicador de recompensa presionando un botón rojo, ganaban un M&M. Sin embargo, tuvieron que esperar un tiempo (6 segundos) antes de poder presionarlo para obtener otro punto.
Si hubieran presionado el botón demasiado pronto, entonces no habrían obtenido un punto, y la luz no se encendería, y tuvieron que esperar un tiempo antes de poder presionarlo para obtener otro punto.
Los investigadores también han observado que los sujetos en una situación basada en el tiempo a menudo se involucrarán en una secuencia o cadena de comportamientos entre respuestas reforzables. Esto se debe a que esta secuencia de comportamiento colateral ayuda al sujeto a «esperar» el retraso temporal requerido entre las respuestas.
Otro
Otras tareas comunes de impulsividad incluyen la tarea de rendimiento continuo (CPT), la tarea de tiempo de reacción en serie de 5 opciones (5-CSRTT), la tarea Stroop y la tarea de emparejar figuras familiares.
Farmacología y neurobiología
Hallazgos neurobiológicos
Aunque los mecanismos neurales precisos que subyacen a los trastornos del control de los impulsos no se conocen completamente, la corteza prefrontal (PFC) es la región del cerebro más implicada de forma ubicua en la impulsividad. El daño a la corteza prefrontal se ha asociado con dificultades para prepararse para actuar, cambiar entre alternativas de respuesta e inhibir respuestas inapropiadas.
Investigaciones recientes han descubierto regiones de interés adicionales, así como también han destacado subregiones particulares del PFC, que pueden estar vinculadas al desempeño en tareas de comportamiento específicas.
Retraso en el descuento
Se ha demostrado que las lesiones excitotóxicas en el núcleo del núcleo accumbens aumentan la preferencia por la recompensa inmediata más pequeña, mientras que las lesiones en la cubierta del núcleo accumbens no han tenido un efecto observable. Además, las lesiones de la amígdala basolateral, una región estrechamente relacionada con el PFC, afectan negativamente la elección impulsiva de manera similar a lo que se observa en las lesiones centrales del núcleo accumbens.
Además, el estriado dorsal también puede estar involucrado en la elección impulsiva de una manera intrincada.
Prueba de tiempo de reacción Go / No-go y Stop-signal
Ahora se cree que la ‘corteza frontal orbital’ desempeña un papel en la desinhibición, y la lesión de otras estructuras cerebrales, como el giro frontal inferior derecho, una subregión específica del PFC, se ha asociado con déficits en la detención. inhibición de la señal
Tarea de tiempo de reacción en serie de 5 opciones (5-CSRTT) y refuerzo diferencial de tasas bajas (DRL)
Al igual que con el descuento por retraso, los estudios de lesiones han implicado la región central del núcleo accumbens en la inhibición de la respuesta tanto para DRL como para 5-CSRTT. Las respuestas prematuras en el 5-CSRTT también pueden ser moduladas por otros sistemas dentro del cuerpo estriado ventral.
En el 5-CSRTT, se ha demostrado que las lesiones de la corteza cingulada anterior aumentan la respuesta impulsiva, y las lesiones en la corteza preliminar se deterioran el rendimiento de la atención.
Tarea de juego de Iowa
Los pacientes con daño en la corteza frontal ventromedial exhiben una mala toma de decisiones y persisten en tomar decisiones arriesgadas en la Tarea de juego de Iowa.
Hallazgos neuroquímicos y farmacológicos
Los tratamientos farmacológicos primarios para el TDAH son metilfenidato (Ritalin) y anfetamina. Tanto el metilfenidato como las anfetaminas bloquean la recaptación de dopamina y norepinefrina en la neurona presináptica, actuando para aumentar los niveles post-sinápticos de dopamina y norepinefrina.
De estas dos monoaminas, la mayor disponibilidad de dopamina se considera la causa principal de los efectos de mejora de los medicamentos para el TDAH, mientras que el aumento de los niveles de norepinefrina puede ser eficaz solo en la medida en que tenga efectos indirectos posteriores sobre la dopamina.
La efectividad de los inhibidores de la recaptación de dopamina en el tratamiento de los síntomas del TDAH ha llevado a la hipótesis de que el TDAH puede surgir de los bajos niveles tónicos de dopamina (particularmente en el circuito fronto-límbico), pero la evidencia en apoyo de esta teoría es mixta.
Genética
Existen varias dificultades cuando se trata de identificar un gen para rasgos complejos como la impulsividad, como la heterogeneidad genética. Otra dificultad es que los genes en cuestión a veces pueden mostrar penetrancia incompleta, «donde una variante genética dada no siempre causa el fenotipo». Gran parte de la investigación sobre la genética de los trastornos relacionados con la impulsividad, como el TDAH, se basa en estudios familiares o de vinculación.
Hay varios genes de interés que se han estudiado en un intento de encontrar los principales contribuyentes genéticos a la impulsividad. Algunos de estos genes son:
DAT es el gen transportador de dopamina que es responsable de la recaptación activa de dopamina de la sinapsis neural. Se ha demostrado que los polimorfismos DAT están relacionados con la hiperactividad y el TDAH.
DRD es el gen del receptor de dopamina D4 y está asociado con el TDAH y los comportamientos de búsqueda de novedades. Se ha propuesto que la búsqueda de novedades está asociada con la impulsividad. Los ratones deficientes para DRD han mostrado menos respuestas conductuales a la novedad.
5HTA es el gen del receptor de serotonina. El gen del receptor de serotonina 2A se ha asociado tanto con hiperlocomoción, TDAH como con impulsividad. Los sujetos con un polimorfismo particular del gen 5HTA cometieron más errores de comisión durante una condición de castigo-recompensa en una tarea de ir / no ir.
HTRB, un gen receptor de serotonina.
CTNNA codifica una α-catenina expresada en el cerebro que se ha asociado con la búsqueda de excitación en un estudio de asociación de genoma completo (GWAS) de 7860 individuos.
Intervención
Intervenciones para impactar la impulsividad en general
Si bien la impulsividad puede adoptar formas patológicas (p. Ej., Trastorno por uso de sustancias, TDAH), existen formas menos severas y no clínicas de impulsividad problemática en la vida cotidiana de muchas personas. La investigación sobre las diferentes facetas de la impulsividad puede informar pequeñas intervenciones para cambiar la toma de decisiones y reducir el comportamiento impulsivo Por ejemplo, cambiar las representaciones cognitivas de las recompensas (por ejemplo, hacer que las recompensas a largo plazo parezcan más concretas) y / o crear situaciones de » compromiso previo » ( eliminar la opción de cambiar de opinión más tarde) puede reducir la preferencia por la recompensa inmediata que se ve en el descuento por demora.
Entrenamiento cerebral
Las intervenciones de entrenamiento cerebral incluyen intervenciones de laboratorio (por ejemplo, entrenamiento usando tareas como ir / no ir), así como intervenciones basadas en la comunidad, la familia y la escuela que son ecológicamente válidas (por ejemplo, técnicas de enseñanza para regular las emociones o comportamientos) y se pueden usar con individuos con niveles no clínicos de impulsividad.
Ambos tipos de intervenciones tienen como objetivo mejorar el funcionamiento ejecutivo y las capacidades de autocontrol, con diferentes intervenciones dirigidas específicamente a diferentes aspectos del funcionamiento ejecutivo como el control inhibitorio, la memoria de trabajo o la atención. La evidencia emergente sugiere que las intervenciones de entrenamiento cerebral pueden tener éxito en impactar la función ejecutiva, incluido el control inhibitorio.El entrenamiento de control inhibitorio específicamente está acumulando evidencia de que puede ayudar a las personas a resistir la tentación de consumir alimentos ricos en calorías y el comportamiento de beber.
Algunos han expresado su preocupación de que los resultados favorables de los estudios que prueban el entrenamiento de la memoria de trabajo deben interpretarse con cautela, alegando que las conclusiones con respecto a los cambios en las habilidades se miden mediante tareas únicas, el uso inconsistente de las tareas de memoria de trabajo, grupos de control sin contacto y mediciones subjetivas de cambio.
Tratamiento de trastornos específicos de la impulsividad
Los tratamientos conductuales, psicosociales y psicofarmacológicos para los trastornos relacionados con la impulsividad son comunes.
Intervención psicofarmacológica
La intervención psicofarmacológica en los trastornos de la impulsividad ha mostrado evidencia de efectos positivos; Las intervenciones farmacológicas comunes incluyen el uso de medicamentos estimulantes, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y otros antidepresivos. El TDAH tiene una base de evidencia bien establecida que respalda el uso de medicamentos estimulantes para la reducción de los síntomas del TDAH.
El juego patológico también se ha estudiado en ensayos de drogas, y hay evidencia de que el juego responde a los ISRS y otros antidepresivos. El tratamiento farmacológico basado en la evidencia para la tricotilomanía aún no está disponible, con resultados mixtos de estudios que investigan el uso de ISRS, aunque la terapia cognitiva conductual (TCC) ha mostrado efectos positivos.
El trastorno explosivo intermitente se trata con mayor frecuencia con estabilizadores del estado de ánimo, ISRS, bloqueadores beta, agonistas alfa y antipsicóticos (todos los cuales han mostrado efectos positivos). Existe evidencia de que algunas intervenciones farmacológicas son eficaces en el tratamiento de trastornos por uso de sustancias, aunque su uso puede depender del tipo de sustancia que se abusa.
Los tratamientos farmacológicos para la SUD incluyen el uso de acamprosato,buprenorfina, disulfiram, LAAM, metadona y naltrexona.
Intervenciones conductuales
Las intervenciones conductuales también tienen una base de evidencia bastante sólida en los trastornos de control de impulsos. En el TDAH, las intervenciones conductuales de la capacitación conductual para padres, el manejo conductual del aula y las intervenciones conductuales intensivas centradas en los pares en entornos recreativos cumplen con las pautas estrictas que los califican para el estado de tratamiento basado en la evidencia.
Además, un metaanálisis reciente del tratamiento del TDAH basado en la evidencia encontró que la capacitación de la organización es un método de tratamiento bien establecido. Los tratamientos conductuales validados empíricamente para el trastorno por uso de sustancias son bastante similares en todos los trastornos por uso de sustancias e incluyen la terapia conductual para parejas,TCC, manejo de contingencias, terapia de mejora motivacional y prevención de recaídas.
La piromanía y la cleptomanía están poco estudiadas (debido en gran parte a la ilegalidad de los comportamientos), aunque hay alguna evidencia de que las intervenciones psicoterapéuticas (TCC, asesoramiento a corto plazo, programas de tratamiento diurno) son eficaces en el tratamiento de la piromanía, mientras que la cleptomanía parece ser se impactará mejor con los ISRS.
Además, las terapias que incluyen TCC, terapia familiar y capacitación en habilidades sociales han mostrado efectos positivos sobre comportamientos agresivos explosivos.
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