Entrenamiento de memoria de trabajo
El entrenamiento de la memoria de trabajo está destinado a mejorar la memoria de trabajo de una persona. La memoria de trabajo es una facultad intelectual central, vinculada al coeficiente intelectual, el envejecimiento y la salud mental. Se ha afirmado que los programas de entrenamiento de la memoria de trabajo son medios efectivos, no solo para tratar el trastorno por déficit de atención / hiperactividad ( TDAH)) y otros trastornos cognitivos, pero para mejorar la inteligencia y mejorar el funcionamiento cognitivo en niños con desarrollo típico y adultos sanos.
23 estudios con 30 comparaciones grupales muestran que los programas de entrenamiento de memoria clínica producen mejoras confiables a corto plazo en las habilidades de memoria de trabajo en niños y adultos con TDAH. Sin embargo, los resultados del estudio difieren con respecto a la evidencia concluyente de que tales efectos pueden mantenerse a largo plazo sin capacitación adicional de seguimiento.
Tampoco hay evidencia convincente del efecto del entrenamiento de la memoria de trabajo en otras habilidades como la habilidad verbal y no verbal, los procesos inhibitorios en la atención, la decodificación de palabras y la aritmética. Mientras que la mayoría de los estudios muestran relevancia clínica de los programas de entrenamiento de la memoria de trabajo para la población con TDAH
Memoria de trabajo
La memoria de trabajo (WM) es el sistema que contiene múltiples elementos de información transitoria en la mente, información que se necesita para diferentes tareas en este momento. La memoria de trabajo difiere de la memoria a corto plazo en que es el almacenamiento y la manipulación de información, mientras que a corto plazo es únicamente el almacenamiento de información en un estado fácilmente disponible.
Por lo tanto, la memoria a corto plazo es un componente de la memoria de trabajo. WM generalmente se evalúa determinando la cantidad de información que una persona puede tener en mente. Por ejemplo, se le puede pedir a una persona que escuche una serie de dígitos y letras, los ordene en mente y luego recuerde la lista ordenada en voz alta.
El conjunto de caracteres más largo que se puede manipular y recuperar de manera confiable es la capacidad de la memoria de trabajo.
La capacidad de la memoria de trabajo difiere entre las personas: una persona capaz de recordar 8 instrucciones tiene una mayor capacidad de memoria de trabajo que alguien que solo puede recordar una serie de cinco. Numerosos estudios científicos han relacionado la capacidad de la memoria de trabajo con la fuerza en otras habilidades cognitivas fundamentales, incluida la atención y la inteligencia.
Por el contrario, se supone que la mala memoria de trabajo es uno de los déficits centrales en el TDAH, así como una serie de problemas de aprendizaje.
Tareas
Las tareas de entrenamiento de la memoria de trabajo se llevan a cabo en computadoras y a menudo se combinan con refuerzo positivo, retroalimentación del desempeño del individuo y otras características motivadoras, como mostrar el puntaje actual del individuo junto a su mejor puntaje personal. La práctica de estas tareas exige numerosos procesos como codificación, inhibición, mantenimiento, manipulación, cambio y control de la atención, y la capacidad de gestionar dos tareas simultáneamente o dividir la atención.
Las formas posibles de las tareas incluyen recuperar una serie de ubicaciones de elementos en la pantalla, recuperar dígitos o letras en el orden presentado o en orden inverso, o recordando específicamente dónde estaba un número o dígito en particular en una secuencia. Las computadoras se programan adicionalmente para ajustar la dificultad de la tarea al desempeño del individuo con cada prueba para maximizar el aprendizaje y la mejora general.
Si el individuo se empobrece en una prueba, la dificultad disminuirá. Del mismo modo, si el individuo sobresale en las próximas pruebas, la dificultad aumentará. Dos formas de alterar la dificultad son ajustando el número de estímulos a recordar y agregando distracciones visuales.
Estrategias
Las estrategias comunes utilizadas en el entrenamiento de la memoria de trabajo incluyen la repetición de las tareas, dar retroalimentación, como consejos para mejorar el desempeño de uno, tanto para los padres como para el individuo, refuerzo positivo de quienes realizan el estudio y de los padres a través de elogios y recompensas, y El ajuste gradual de la dificultad de la tarea de prueba en prueba.
Las estrategias más explícitamente utilizadas por el individuo incluyen el ensayo de material, fragmentación, emparejamiento de imágenes mentales con el material, mnemotecnia y otras estrategias metacognitivas. Las últimas estrategias se han aprendido y existe una conciencia consciente de su uso.
Configuración y evaluación del entrenamiento
Antes de que comience la capacitación, los participantes completan tareas verbales y visoespaciales previas a la capacitación, que se completan adicionalmente en el seguimiento del estudio como tareas posteriores a la capacitación. Las tareas previas y posteriores a la capacitación varían, algunos estudios utilizan tareas verbales y visoespaciales junto con tareas ligeramente diferentes;
Referido como «tareas no entrenadas». Klingberg y col. utilizó tareas visuoespaciales, un tablero de Span, la tarea Stroop, las matrices progresivas coloreadas de Raven y una tarea de tiempo de reacción de elección, durante el entrenamiento previo y posterior. Holmes y col. utilizó una tarea de recuperación sin palabras, tarea de memoria de laberintos, recuperación de escucha, y la tarea «extraño».
Al utilizar tareas que difieren de las del estudio, los resultados de laboratorio pueden demostrar los efectos de transferencia si se alcanzan puntajes altos, ya que estos no se aprendieron durante el entrenamiento.
La capacitación en sí misma se configura en estudios para que los participantes asistan a un número determinado de sesiones durante un período de tiempo determinado que varía ampliamente entre los estudios. Esto puede variar desde dos semanas hasta un lapso de ocho semanas. El tiempo dedicado a las sesiones también varía, con algunos estudios de tan solo quince minutos a otros que duran cuarenta minutos.
Los estudios pueden llevarse a cabo en el laboratorio o incluso en casa con investigadores que se mantienen en contacto a través de llamadas telefónicas semanales.No existe una forma universal de configurar el horario de entrenamiento, ya que todos los horarios tienden a variar al menos hasta cierto punto.
Los efectos se prueban inmediatamente después de completar el entrenamiento y nuevamente unos meses después, o incluso hasta un año después, para ver si los resultados del entrenamiento aún están vigentes. Las pruebas y la evaluación pueden basarse en las medidas de eficiencia académica, las calificaciones de los síntomas individuales de los maestros y los padres, la comparación de los grupos experimentales con los grupos de control del estudio y las medidas de autoinforme.
Transferir efectos
Hay muchos posibles efectos de transferencia del entrenamiento de la memoria de trabajo. Un aumento en la capacidad de la memoria de trabajo podría hacer que las personas sean más propensas a asumir tareas que tienen una mayor carga de memoria de trabajo, como las matemáticas y otros académicos desafiantes.
Holmes y col. informaron una mejora en el razonamiento matemático, incluso seis meses después de completar el entrenamiento. Además, ha habido una disminución de los comportamientos desatentos, hiperactividad e impulsividad en los niños con TDAH, además de una disminución en la actividad motora.Sin embargo, la mayoría de los efectos de transferencia se observan en tareas no entrenadas en laboratorio que se completan durante el seguimiento e inmediatamente después de que finaliza el entrenamiento.
Un metaanálisis en 30 estudios que evalúan los efectos de varios Entrenamientos de memoria de trabajo encontró que el entrenamiento de WM tiene efectos confiables a corto plazo, pero la efectividad a largo plazo es limitada. Otro estudio descubrió que el uso de un videojuego de acción exigente podría ser beneficioso para procesos básicos como la cognición espacial y la percepción rápida, pero que el uso de un juego de rompecabezas 3D sin acción mostró mejoras que no eran transferibles desde el juego en sí.Los resultados de estos resultados varían según las tareas no entrenadas que el investigador elija usar.
El principal hallazgo general en estos estudios confirma que los grupos experimentales mejoran las tareas entrenadas en comparación con los grupos de control, y que los efectos necesitarán un nuevo entrenamiento para mantenerse.
Junto con las disminuciones reportadas de comportamientos desatentos, hiperactividad e impulsividad en niños con TDAH, un estudio piloto realizado en adultos después de experimentar un derrame cerebral encontró que el entrenamiento sistemático de la memoria de trabajo puede mejorar la memoria de trabajo y la atención.
Este estudio también contenía una autoevaluación sobre los síntomas de fallas cognitivas tanto antes como después del estudio. Ocho de los nueve participantes que completaron el estudio informaron menos fallas cognitivas que ocurrieron en la calificación posterior al estudio en comparación con antes del estudio.
En general, el estudio piloto concluye que el entrenamiento de la memoria de trabajo en pacientes adultos que previamente han tenido un accidente cerebrovascular puede mejorar su función cognitiva según lo medido por las pruebas neuropsicológicas, así como las mejoras en los informes subjetivos de fallas cognitivas.
Los estudios también han demostrado que el entrenamiento de la memoria de trabajo puede ayudar a mejorar los déficits en la memoria de trabajo causados por los trastornos de ansiedad y depresión, especialmente en los adolescentes. Un estudio de prueba probó el WM de 733 participantes adolescentes, asignándolos aleatoriamente a un entrenamiento de memoria de trabajo emocional activo o placebo.
Los estímulos emocionales se utilizaron como la mejor manera de ver resultados debido a la gran influencia que los trastornos de ansiedad y depresión tienen en la regulación emocional. Después de 4 semanas de entrenamiento quincenal, los resultados mostraron mejoras en la memoria de trabajo, tanto en el funcionamiento emocional a corto como a largo plazo, e incluso un aumento en la autoestima entre el grupo activo.
Si bien se observaron mejoras en WM en ambos grupos,
Aunque algunos estudios publicados han argumentado que el entrenamiento de la memoria de trabajo tiene la capacidad de mejorar la inteligencia general, la literatura más reciente sugiere que el entrenamiento de la memoria de trabajo no se transfiere a otras pruebas de capacidad cognitiva. También sugiere que las conclusiones extraídas en los estudios anteriores son el resultado de limitaciones de diseño, resultados mixtos y una falta de fundamentación teórica.
Las limitaciones se encuentran principalmente en la falta de controles en los estudios anteriores. Un artículo que evaluó toda la literatura previa sobre el entrenamiento de la memoria de trabajo señaló que ni un solo estudio había controlado simultáneamente «la motivación, el compromiso y la dificultad» en los grupos experimentales y de control.Unos años después de la publicación de este artículo, se realizó un estudio aleatorizado, controlado con placebo para evaluar los efectos de transferencia del entrenamiento de la memoria de trabajo mientras se controlan todos los aspectos mencionados anteriormente.
Este estudio concluyó que el entrenamiento de la memoria de trabajo no tenía una transferencia positiva a ninguna de las otras pruebas de capacidad cognitiva, incluida la inteligencia fluida, la multitarea, la inteligencia cristalizada y la velocidad de percepción.
Historia
El concepto de memoria de trabajo se hizo ampliamente aceptado y su importancia se entendió mejor en la década de 1970. En este momento, también se iniciaron varios intentos de mejorar la memoria de trabajo. Por ejemplo, en un caso, un estudiante universitario practicó números repetidos que le leyeron en voz alta durante una hora cada día.
Hizo esto de tres a cinco veces por semana durante 20 meses hasta que pudo repetir hasta 79 dígitos. Si bien su capacidad en esta tarea entrenada había mejorado, su memoria de trabajo: la capacidad de almacenar información, como se describió anteriormente, no. Esto se demostró más claramente cuando, cuando se le pidió que repitiera letras en lugar de números, este mismo estudiante con más de 320 horas de práctica para recordar dígitos solo podía recordar seis letras a la vez:
Un rendimiento normal a inferior al promedio. El efecto de la capacitación no fue mejorar el sistema de memoria de trabajo sino cambiar la información almacenada: el estudiante había aprendido múltiples métodos para agrupar números y relacionarlos con figuras similares que ya se encuentran en su memoria a largo plazo.
En realidad, su capacidad de memoria de trabajo no había aumentado. Este estudio y otros similares contribuyeron a la suposición predominante en la comunidad científica de que la memoria de trabajo es una característica establecida que no se puede mejorar.
Controversia sobre el TDAH
Muchos estudios clínicos publicados en los años 1990 y 2000 afirman que el entrenamiento de la memoria de trabajo es una estrategia eficiente para mitigar los efectos del TDAH y otros trastornos cognitivos. Muchos estudios también demostraron que el entrenamiento de la memoria de trabajo mejora la memoria episódica y podría conducir a un mejor rendimiento y mejoras en las tareas de inteligencia de fluidos y velocidad de procesamiento en los ancianos.
Los investigadores del Instituto de Tecnología de Georgia que revisaron 17 estudios sobre WMT concluyeron que «los resultados son inconsistentes» debido al hecho de que muchos estudios tenían «controles inadecuados», así como «medidas ineficaces de las capacidades cognitivas de interés».
En 2012, se realizó una revisión metaanalítica sistemática. Los criterios estrictos para la inclusión aseguraron que todos los estudios fueran ensayos controlados aleatorios o cuasi-experimentos. Todos los estudios debían tener un tratamiento y un grupo de control tratado o no tratado. En este momento, unos veintitrés estudios cumplieron con estos criterios, incluidas ambas muestras clínicas de niños y adultos con desarrollo típico.
Los resultados replicaron de cerca el hallazgo original de Ericcson et al. (1980):Hubo mejoras a corto plazo en las habilidades practicadas. Si bien los resultados fueron concluyentes para la población con TDAH, no hubo evidencia convincente de los efectos de transferencia o generalización (lo que indica una mejor capacidad) en niños con desarrollo típico y adultos sanos «.
Otros investigadores han estudiado los efectos del entrenamiento en niños con problemas de atención. Entre ellos están NYU, y la Universidad de York. Además, muchos investigadores ahora están explorando el uso del entrenamiento de la memoria de trabajo para varias aplicaciones nuevas, con estudios que se han completado o lanzado en adultos normales y ancianos, sobrevivientes de cáncer pediátrico, y víctimas de accidente cerebrovascular y lesión cerebral traumática.
En la edición de febrero de 2009 de Science, Klingberg y sus colegas, dirigidos por F McNab, afirmaron que la capacitación adaptativa durante el lapso había llevado a cambiosreceptores de dopamina D1 y D2. En el mismo estudio, se realizaron pruebas de «transferencia lejana», independientemente de si las habilidades en una prueba se aplicaban a habilidades muy diferentes relacionadas con la inteligencia.
Los resultados no fueron reportados. (ver materiales de apoyo en línea). Además, la investigación en el Centro de Neurociencia Wallenberg en Suecia indica que el entrenamiento de la memoria de trabajo puede disminuir la neurogénesis del hipocampo. Cuando los científicos médicos experimentales entrenaron a ratas macho adultas en una tarea de memoria de trabajo durante 4 o 14 días, las ratas entrenadas durante dos semanas tenían menos neuronas del hipocampo recién nacidas que aquellas que solo fueron entrenadas durante 4 días.
El informe sugiere que el estrés aumentó, causado por un entrenamiento intenso de la memoria de trabajo, puede reducir la producción de neuronas del hipocampo.
La falta de evidencia creíble de eficacia se destaca cada vez más en los medios populares.
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