Psicopatología infantil
La psicopatología infantil se refiere al estudio científico de los trastornos mentales en niños y adolescentes. El trastorno de oposición desafiante, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad y el trastorno del espectro autista son ejemplos de psicopatología que generalmente se diagnostican por primera vez durante la infancia.
Los proveedores de salud mental que trabajan con niños y adolescentes son informados por investigaciones en psicología del desarrollo, psicología clínica infantil y sistemas familiares. Las listas de trastornos mentales de niños y adultos se pueden encontrar en la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados, 10ª edición(CIE-), publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-), publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA).
Además, la Clasificación diagnóstica de la salud mental y los trastornos del desarrollo de la infancia y la primera infancia (DC: 0-3R) se utiliza para evaluar la salud mental y los trastornos del desarrollo en niños de hasta cinco años.
Causas
La etiología de la psicopatología infantil tiene muchas explicaciones que difieren de un caso a otro. Muchos trastornos psicopatológicos en niños involucran mecanismos genéticos y fisiológicos, aunque todavía hay muchos sin ningún fundamento físico. Es absolutamente imprescindible que se recopilen múltiples fuentes de datos.
Diagnosticar la psicopatología de los niños es desalentador. Está influenciado por el desarrollo y la competencia, además de las fuentes tradicionales. Las entrevistas con los padres sobre la escuela, etc., son inadecuadas. Los informes de los maestros o la observación directa del profesional son críticos.(autor, Robert B.
Bloom, Ph.D.) Los trastornos con mecanismos físicos o biológicos son más fáciles de diagnosticar en los niños y a menudo se diagnostican antes en la infancia. Sin embargo, hay algunos trastornos, sin importar los mecanismos, que no se identifican hasta la edad adulta. También hay razones para creer que existe una comorbilidad de los trastornos, en el sentido de que si un trastorno está presente, a menudo hay otro.
Estrés
El estrés emocional o el trauma en la relación padre-hijo tiende a ser una causa de psicopatología infantil. Visto por primera vez en los bebés, la ansiedad por separación en la raíz del estrés entre padres e hijos puede sentar las bases para futuros trastornos en los niños. Existe una correlación directa entre el estrés materno y el estrés infantil que se tiene en cuenta tanto en el desarrollo de la adolescencia.
En una situación en la que la madre está ausente, cualquier cuidador principal del niño podría verse como la relación «materna». Esencialmente, el niño se vincularía con el cuidador principal, exudando algunos rasgos de personalidad del cuidador.
En estudios de niños en dos grupos de edad de embarazo a cinco años y quince años y veinte años, Raposa y colegas (2011) estudiaron el impacto de la psicopatología en la relación materno-infantil y cómo no solo el estrés de las madres afectó al niño, sino El estrés del niño afectó a la madre. Históricamente, se creía que las madres que sufrían de depresión posparto podrían ser la razón por la cual su hijo sufre de trastornos mentales tanto antes como después en el desarrollo.
Sin embargo, se encontró que esta correlación no solo refleja la depresión materna en la psicopatología infantil, sino que también la psicopatología infantil podría reflejar en la depresión materna.
Los niños con predisposición a la psicopatología pueden causar un mayor estrés en la relación con su madre, y las madres que sufren de psicopatología también pueden causar un mayor estrés en la relación con su hijo. La psicopatología infantil crea estrés en la crianza de los hijos, lo que puede aumentar la gravedad de la psicopatología dentro del niño.
Juntos, estos factores empujan y tiran de la relación, causando niveles más altos de depresión, TDAH, trastorno desafiante, dificultades de aprendizaje y trastorno generalizado del desarrollo tanto en la madre como en el niño. El resumen y el resumen de este estudio se encuentran a continuación: «» Al observar el estrés relacionado con el niño, el número de diagnósticos de salud mental en niños anteriores predijo significativamente un mayor número de estresores agudos para las madres, así como un mayor estrés crónico en el niño.
Relación a los 15 años. Estos niveles aumentados de estrés materno y estrés de la relación madre-hijo a los 15 años predijeron niveles más altos de depresión materna cuando los jóvenes tenían 20 años.
Al observar más de cerca los datos, los autores descubrieron que el estrés crónico en la relación madre-hijo y los estresores agudos relacionados con el niño eran los ejes principales entre la psicopatología infantil y la depresión materna. El estrés es lo que alimentó los incendios entre la salud mental de la madre y el niño.
Yendo un paso más allá, los investigadores encontraron que los jóvenes con antecedentes de más de un diagnóstico, así como los jóvenes que tenían trastornos de externalización (p. Ej., Trastorno de conducta) tenían el mayor número de factores estresantes relacionados con los niños y los niveles más altos de estrés madre-hijo.
Nuevamente, todos los hallazgos se mantuvieron cuando se controlaron otras variables potencialmente estresantes, como las preocupaciones económicas y la depresión materna pasada.
Además, los hermanos, tanto mayores como menores y de ambos sexos, pueden tenerse en cuenta en la etiología y el desarrollo de la psicopatología infantil. En un estudio longitudinal de la depresión materna y la depresión del niño varón mayor y los comportamientos antisociales en los hermanos más jóvenes, el resultado de la salud mental de los adolescentes.
El estudio tuvo en cuenta los conflictos ineficaces entre padres y hermanos, como la rivalidad entre hermanos. Las hermanas menores se vieron más directamente afectadas por la depresión materna y la depresión de los hermanos mayores y los comportamientos antisociales cuando no se produjeron los efectos indirectos, en comparación con los hermanos masculinos más jóvenes que no mostraron tal comparación.
Sin embargo, si un hermano mayor fuera antisocial, el niño más joven, femenino o masculino, exudaría comportamientos antisociales más elevados. En presencia de un conflicto entre hermanos, el comportamiento antisocial fue más influyente en los niños varones más pequeños que las niñas más jóvenes. Las niñas eran más sensibles a los entornos familiares patológicos, lo que demuestra que en un entorno de alto estrés con depresión materna y depresión de hermanos mayores y conducta antisocial, existe un mayor riesgo de que las niñas desarrollen trastornos psicopatológicos.
Este fue un estudio pequeño, y se necesita hacer más investigación, especialmente con las niñas mayores, las relaciones paternas, las relaciones de estrés materno-paterno y / o las relaciones de estrés entre el cuidador y el niño si el niño queda huérfano o no está siendo criado por el biológico. niño para llegar a un modelo concluyente de estrés entre padres e hijos sobre los efectos de la patología familiar y ambiental en el desarrollo del niño.
Temperamento
El estrés y el desarrollo entre padres e hijos es solo una hipótesis para la etiología de la psicopatología infantil. Otros expertos creen que el temperamento infantil es un factor importante en el desarrollo de la psicopatología infantil. La alta susceptibilidad a la psicopatología infantil está marcada por bajos niveles de control y esfuerzos y altos niveles de emocionalidad y neuroticismo.
El divorcio de los padres es a menudo un factor importante en la depresión infantil y otros trastornos psicopatológicos. Esto es más cierto cuando el divorcio implica una separación prolongada y uno de los padres habla mal del otro.Eso no quiere decir que el divorcio conducirá a trastornos psicopatológicos, también hay otros factores como el temperamento, el trauma y otros eventos negativos de la vida (por ejemplo, muerte, mudanza repentina del hogar, abuso físico o sexual), genética, ambiente y nutrición.
Que se correlacionan con la aparición de un trastorno. La investigación también ha demostrado que el maltrato infantil puede aumentar el riesgo de diversas formas de psicopatología, ya que aumenta la sensibilidad a las amenazas, disminuye la capacidad de respuesta a la recompensa y causa déficits en el reconocimiento y la comprensión de las emociones.
Encontrado en «El papel del temperamento en la etiología de la psicopatología infantil», un modelo para la etiología de la psicopatología infantil de Vasey y Dadds (2001) propuso que las cuatro cosas que son importantes para el desarrollo de los trastornos psicopatológicos son: 1) factores biológicos :
Hormonas, genética, neurotransmisores 2) psicológico: autoestima, habilidades de afrontamiento, problemas cognitivos 3) factores sociales: crianza familiar, experiencias de aprendizaje negativas y estrés 4) temperamento del niño. El uso de una variedad de exploraciones y exámenes neurológicos, evaluaciones psicológicas, antecedentes médicos familiares y observar al niño en factores diarios puede ayudar al médico a encontrar la etiología del trastorno psicopatológico para ayudar a liberar al niño de los síntomas a través de la terapia, el uso de medicamentos y las habilidades sociales.
Formación,
La psicopatología infantil puede causar ansiedad por separación de los padres, trastornos por déficit de atención en los niños, trastornos del sueño en los niños, agresión con sus pares y adultos, terrores nocturnos, ansiedad extrema, comportamiento antisocial, síntomas de depresión, actitud distante, emociones sensibles y comportamiento rebelde que no están en línea con el desarrollo típico de la infancia.
Se encuentra que la agresión se manifiesta en niños antes de los cinco años de edad, y el estrés y la agresión tempranos en la relación entre padres e hijos se correlacionan con la manifestación de la agresión. La agresión en los niños causa relaciones problemáticas entre pares, dificultad para adaptarse y problemas de afrontamiento.
Los niños que no logran superar las formas aceptables de afrontamiento y expresión de emociones reciben tratamiento para trastornos psicopatológicos y comportamientos violentos y antisociales en la adolescencia y la edad adulta.abuso de sustancias en estos niños con problemas de afrontamiento y agresión, y provoca un ciclo de inestabilidad emocional y manifestación de trastornos psicopatológicos.
Neurología y etiología
El trastorno límite de la personalidad (TLP) es uno de los muchos trastornos psicopatológicos que puede sufrir un niño. En el esquema neurobiológico, el trastorno límite de la personalidad puede tener efectos en la amígdala izquierda. En un estudio de 2003 de pacientes con TLP versus pacientes de control, cuando se enfrentaron a expresiones que eran felices, tristes o temerosos, los pacientes con TLP mostraron significativamente más activación frente a los pacientes de control.
En caras neutrales, los pacientes con TLP atribuyen cualidades negativas a estas caras. Como dijo Gabbard, un experimentador en este estudio: «Una amígdala hiperactiva puede estar involucrada en la predisposición a ser hipervigilante y demasiado reactiva a expresiones emocionales relativamente benignas.
La lectura errónea de caras neutrales está claramente relacionada con las lecturas erróneas de transferencia que ocurren en la psicoterapia y la creación de malas experiencias de objeto vinculadas con la identificación proyectiva «.
También relacionado con el TLP, la presencia de transportador de serotonina (5-HTT) en un alelo corto demostró una mayor actividad neuronal de la amígdala cuando se presentó con estímulos temerosos en comparación con individuos con un alelo largo de 5-HTT. Como se encontró en el estudio longitudinal de Dunedin, un alelo corto de 5-HTT predispone a la persona a tener hiperactividad en la amígdala en respuesta a un trauma y, por lo tanto, modera el impacto de los eventos estresantes de la vida que conducen a un mayor riesgo de depresión e idealidades suicidas.
Estas mismas cualidades no se observaron en individuos con alelos largos de 5-HTT. Sin embargo, el entorno en el que se encuentra el niño puede cambiar el impacto de este gen, lo que demuestra que el tratamiento correcto, el apoyo social intensivo y un entorno saludable y enriquecedor pueden modificar la vulnerabilidad genética.
Posiblemente, la psicopatología infantil más estudiada o documentada es el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), que se caracteriza por problemas de aprendizaje, trastornos del estado de ánimo y / o agresión. Aunque se cree que se diagnostica en exceso, el TDAH es altamente comórbido para otros trastornos, como la depresión y el trastorno obsesivo compulsivo..
En estudios de la corteza prefrontal en niños con TDAH, que es responsable de la regulación del comportamiento, la cognición y la atención; y en el sistema de dopamina se ha identificado un polimorfismo genético oculto. Más específicamente, el alelo de 7 repeticiones del gen del receptor de dopamina D4, responsable de la cognición de la corteza prefrontal inhibida y receptores menos eficientes, causa comportamientos más externalizados, como la agresión, ya que el niño tiene problemas para «pensar» en tareas infantiles aparentemente normales y a nivel.
Agenesia del cuerpo calloso y etiología
La agenesia del cuerpo calloso (ACC) se utiliza para determinar la frecuencia de problemas sociales y de comportamiento en niños con una tasa de prevalencia de aproximadamente 2-3%. El ACC se describe como un defecto en el cerebro donde los 200 millones de axones que forman el cuerpo del coloso están completamente ausentes o parcialmente desaparecidos.
En muchos casos, la comisura anterior todavía está presente para permitir el paso de información de un hemisferio cerebral a otro. Los niños tienen un nivel de inteligencia normal. Para los niños más pequeños, de dos a cinco años, la agenesia del cuerpo calloso causa problemas en el sueño. El sueño es crítico para el desarrollo en los niños, y la falta de sueño puede sentar las bases para una manifestación de trastornos psicopatológicos.En niños de seis a once años, ACC mostró manifestación en problemas de función social, pensamiento, atención y agravios somáticos.
En comparación, de los niños con autismo, los niños con ACC mostraron menos deterioro en casi todas las escalas, como ansiedad y depresión, atención, pensamientos anormales y función social en comparación con los niños autistas. Sin embargo, un pequeño porcentaje de niños con ACC mostró rasgos que pueden conducir al diagnóstico de autismo en las áreas de comunicaciones sociales e interacciones sociales, pero no muestran los mismos síntomas de autismo en la categoría de conductas repetitivas y restringidas.Las dificultades de ACC pueden conducir a la etiología de los trastornos psicopatológicos infantiles, como la depresión o el TDAH, y manifestar muchos trastornos de tipo autista que pueden causar futuros trastornos psicológicos en la adolescencia posterior.
La etiología de la psicopatología infantil es un camino multifactorial. Se deben tener en cuenta una serie de factores antes del diagnóstico de un trastorno.
La genética, el entorno, el temperamento, el historial médico pasado, el historial médico familiar, la prevalencia de síntomas y las estructuras neuroanatómicas del niño son factores que deben considerarse al diagnosticar a un niño con un trastorno psicopatológico. Miles de niños cada año son diagnosticados erróneamente y reciben el tratamiento incorrecto, lo que puede dar lugar a la manifestación de otros trastornos que el niño no habría recibido de otra manera.
Hay cientos de causas de trastornos psicopatológicos, y cada una se manifiesta en diferentes edades y etapas en el desarrollo infantil y puede aparecer debido a un trauma y estrés. Algunos trastornos pueden «desaparecer» y reaparecer en presencia de un trauma, depresión o estrés similar al que provocó el trastorno en el niño al principio.
Tratamiento
Se estima que el 5% de los niños menores de ocho años padecen un trastorno psicopatológico. Las niñas manifiestan trastornos con mayor frecuencia que los niños en situaciones similares. A los dieciséis años, aproximadamente el treinta por ciento de los niños habrán cumplido los criterios para al menos un trastorno psicopatológico.
Solo un pequeño número de estos niños recibe tratamiento para su trastorno. Los trastornos de ansiedad y depresión en niños, ya sean notados o no, se encuentran como precursores de episodios similares en la edad adulta. Por lo general, un gran estresante similar al que experimentó la persona en la infancia pone de manifiesto la ansiedad o la depresión en la edad adulta.
La multifinalidad se refiere a la idea de que dos niños pueden reaccionar al mismo evento estresante de manera bastante diferente y pueden mostrar tipos de conducta problemática divergentes. Los trastornos psicopatológicos son extremadamente situacionales: se debe tener en cuenta al niño, la genética, el entorno, el factor estresante y muchos otros factores para adaptar el mejor tipo de tratamiento para aliviar al niño de los síntomas de la psicopatología.
Muchos trastornos psicopatológicos infantiles se tratan con medicamentos de control recetados por un pediatra o psiquiatra. Después de una evaluación exhaustiva del niño a través de visitas escolares, por parte de psicólogos y médicos, se puede recetar un medicamento. Es posible que un paciente deba someterse a varios ensayos de medicamentos para encontrar la mejor opción, ya que muchos causan efectos secundarios molestos e indeseados, como sequedad de boca o pensamientos suicidas.
Hay muchas clases de medicamentos que un médico puede elegir y son: psicoestimulantes, betabloqueantes, antipsicóticos atípicos, litio, agonistas alfa-, antipsicóticos tradicionales, ISRS yestabilizadores del estado de ánimo anticonvulsivos. Dada la multifinalidad de los trastornos psicopatológicos, dos niños pueden estar tomando el mismo medicamento para dos trastornos completamente diferentes, o tener el mismo trastorno y estar tomando dos medicamentos completamente diferentes.
El TDAH es el trastorno de la psicopatología infantil más exitosamente tratado, y los medicamentos utilizados tienen una alta tasa de abuso, especialmente entre los estudiantes en edad universitaria. Psicoestimulantes como Ritalin, medicamentos estimulantes relacionados con las anfetaminas: por ejemplo, Adderall y antidepresivos como Wellbutrin se han utilizado con éxito para tratar el TDAH con una tasa de éxito del 78%.
Muchas de estas opciones de tratamiento de drogas se combinan con un tratamiento conductual, como terapia o lecciones de habilidades sociales.
El litio ha demostrado ser extremadamente efectivo en el tratamiento del TDAH y el trastorno bipolar. El litio trata tanto la manía como la depresión y ayuda a prevenir las recaídas. El mecanismo del litio incluye la inhibición de GSK-, es un antagonismo de glutamato en los receptores NMDA que juntos hacen del litio un medicamento neuroprotector.
El medicamento alivia los síntomas bipolares, la agresividad y la irritabilidad. El litio tiene muchos, muchos efectos secundarios y requiere análisis de sangre semanales para detectar la toxicidad del medicamento.
Los medicamentos que actúan sobre los canales iónicos de la membrana celular, son la neurotransmisión inhibidora de GABA y también inhiben la transmisión excitatoria de glutamato, han demostrado ser extremadamente efectivos en el tratamiento de una variedad de trastornos psicopatológicos infantiles.
Las compañías farmacéuticas están en el proceso de crear nuevos medicamentos y mejorarlos en el mercado para ayudar a evitar efectos secundarios negativos y posiblemente que alteren la vida a corto y largo plazo, haciendo que los medicamentos sean más seguros de usar en niños más pequeños y durante largos períodos de tiempo durante el desarrollo adolescente.
El futuro de la psicopatología infantil
El futuro de la psicopatología infantil, la etiología y el tratamiento tiene un camino bidireccional. Si bien muchos profesionales están de acuerdo en que muchos niños que padecen un trastorno no reciben el tratamiento adecuado, a una tasa del 5-15% que reciben tratamiento, dejan a muchos niños en la oscuridad.
En el mismo bote están los médicos que también dicen que no solo es necesario reconocer más de estos trastornos en los niños y tratarlos adecuadamente, sino que incluso aquellos niños que muestran algunos síntomas calificativos de un trastorno pero no el grado de diagnóstico también deben ser reconocidos.
Recibir tratamiento y terapia para evitar la manifestación del trastorno. Al tratar a los niños incluso con leves grados de un trastorno psicopatológico, los niños pueden mostrar mejoras en sus relaciones con sus compañeros, familiares y maestros y también mejoras en la escuela, la salud mental y el desarrollo personal.
Muchos médicos creen que la mejor prevención y ayuda comienza en el hogar y la escuela del niño, antes de contactar a los médicos y psicólogos.
Entonces, si bien existe una mayor conciencia de los trastornos psicopatológicos infantiles y más investigación para prevenir y tratar eficazmente estos trastornos para mantener una salud emocional saludable en los niños, también existe un factor negativo en el sentido de que los padres, las escuelas y los psicólogos pueden ser más sensibles y, por lo tanto, demasiado diagnosticar a los niños con estos trastornos.
Los profesionales de la salud mental y las compañías de comercialización farmacéutica deben ser cautelosos para diagnosticar y tratar los trastornos con demasiada rapidez con medicamentos.
La psicopatología infantil es algo real que sufren miles de niños. Mientras que cientos de niños son diagnosticados con un nuevo trastorno diariamente, los investigadores están desarrollando nuevas estrategias para vencer estos trastornos en los niños para permitirles a todos los niños el derecho a una infancia feliz y saludable.
Con más educación sobre los síntomas y las implicaciones de la psicopatología infantil, los psicólogos y los médicos mejorarán su precisión en el diagnóstico de los niños, dando el diagnóstico correcto y descubriendo el tratamiento y las terapias más útiles para los niños.
Teoría e Investigación
La tendencia actual en los Estados Unidos es comprender la psicopatología infantil desde una perspectiva basada en sistemas llamada psicopatología del desarrollo. El énfasis reciente también se ha puesto en la comprensión de los trastornos psicológicos desde una perspectiva relacional con atención también a la neurobiología.
Los practicantes que siguen la teoría del apego creen que las experiencias tempranas de apego de los niños pueden promover estrategias adaptativas o sentar las bases para formas de adaptación desadaptativas que luego pueden conducir a trastornos de salud mental.
La investigación y el trabajo clínico en psicopatología infantil tienden a caer en varias áreas principales: etiología, epidemiología, diagnóstico, evaluación y tratamiento.
Los padres se consideran una fuente confiable de información porque pasan más tiempo con los niños que con cualquier otro adulto. La psicopatología de un niño se puede conectar con los comportamientos de los padres. Los médicos e investigadores han experimentado problemas con los autoinformes de los niños y dependen de los adultos para proporcionar la información.
Referencias
Psicopatología del niño – 2da edición, puré y Barkley
Salud mental de la primera infancia, archivado desde el original el 13/10/2012
Mattison RE, Mayes SD (2012). «Relaciones entre discapacidad de aprendizaje, función ejecutiva y psicopatología en niños con TDAH». J Atten Disord. 16 (2): 138–46. doi : 10.1177 / 1087054710380188. PMID 20837980.
Schimizzi A (agosto de 2011). «Depresión materna y psicopatología infantil: una calle de dos vías». child-psych.com.
Raposa, Elizabeth B.; Hammen, Constance L.; Brennan, Patricia A. (noviembre de 2011). «Efectos de la psicopatología infantil en la depresión materna: el papel mediador de estresores agudos y crónicos relacionados con el niño». Revista de Psicología Infantil Anormal. 39(8): 1177-1186. doi:.1007 / s10802-011-9536-0.
ISSN 0091-0627. PMC 3378678. PMID 21735051.
Raposa E, Hammen C, Brennan P (2011). «Efectos de la psicopatología infantil en la depresión materna: el papel mediador de los stessors agudos y crónicos relacionados con el niño». Revista de Psicología Infantil Anormal. 39(8): 1177-1186. doi:.1007 / s10802-011-9536-0. PMC 3378678. PMID 21735051.
Compton KL (2000). «Un modelo de riesgo de doble riesgo: los efectos aditivos de la depresión materna y la psicopatología de hermanos en el resultado infantil negativo por género». Disertación de resúmenes internacionales. 61 (6 – B): 3272.
Muris P, Ollendick TH (2005). «El papel del temperamento en la etiología de la psicopatología infantil». Revisión clínica de psicología infantil y familiar. 8(4): 271–289. doi:.1007 / s10567-005-8809-y. PMID 16362256. S2CID 8878958.
Fuentes
- Fuente: books.google.com
- Fuente: web.archive.org
- Fuente: www.zerotothree.org
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.child-psych.org
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.worldcat.org
- Fuente: api.semanticscholar.org
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