Trastorno del desarrollo de la coordinación
Trastorno de coordinación del desarrollo ( DCD ), también conocido como trastorno del desarrollo de la coordinación motora, dispraxia del desarrollo o simplemente dispraxia, es un trastorno neurológico crónico que comienza en la infancia. También se sabe que afecta la planificación de los movimientos y la coordinación como resultado de los mensajes cerebrales que no se transmiten con precisión al cuerpo.
Las deficiencias en los movimientos motores calificados según la edad cronológica de un niño interfieren con las actividades de la vida diaria. Luego se llega al diagnóstico de DCD solo en ausencia de otros trastornos neurológicos como parálisis cerebral, esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson.
Según CanChild en Canadá, este trastorno afecta del 5 al 6 por ciento de los niños en edad escolar. Sin embargo, este trastorno progresa hacia la edad adulta, por lo que es una condición de por vida.
Signos y síntomas
El desorden de coordinación del desarrollo puede afectar varias áreas del desarrollo y éstas persistirán hasta la edad adulta, ya que el DCD no tiene cura. A menudo se desarrollan diversas estrategias de afrontamiento, y estas pueden mejorarse mediante terapia ocupacional, psicomotricidad, fisioterapia, terapia del habla o entrenamiento psicológico.
Además de los impedimentos físicos, el trastorno de coordinación del desarrollo está asociado con problemas con la memoria, especialmente con la memoria de trabajo. Por lo general, esto resulta en dificultades para recordar instrucciones, dificultad para organizar el tiempo y recordar plazos, mayor propensión a perder cosas o problemas para realizar tareas que requieren recordar varios pasos en secuencia (como cocinar).
Si bien la mayoría de la población general experimenta estos problemas hasta cierto punto, tienen un impacto mucho más significativo en la vida de las personas dispráxicas. Sin embargo, muchos dispráxicos tienen excelentes recuerdos a largo plazo, a pesar de la mala memoria a corto plazo. Muchos dispráxicos se benefician al trabajar en un entorno estructurado, ya que repetir la misma rutina minimiza la dificultad con el manejo del tiempo y les permite enviar procedimientos a la memoria a largo plazo.
Las personas con trastorno del desarrollo de la coordinación a veces tienen dificultades para moderar la cantidad de información sensorial que su cuerpo les envía constantemente, por lo que estos dispráxicos pueden ser propensos a la sobrecarga sensorial y los ataques de pánico.
Algunos dispráxicos experimentan dificultades moderadas a extremas para realizar tareas físicas, y la fatiga es común porque se gasta tanta energía tratando de ejecutar los movimientos físicos correctamente. Algunos dispráxicos sufren de hipotonía, bajo tono muscular, que como el DCD puede afectar negativamente el equilibrio.
Control de motor bruto
El movimiento de todo el cuerpo y los problemas de coordinación motora significan que los objetivos principales del desarrollo, como caminar, correr, escalar y saltar, pueden verse afectados. Las dificultades varían de persona a persona y pueden incluir lo siguiente:
Pobre sincronización
Equilibrio deficiente (a veces incluso caerse a mitad del paso). Tropezar sobre los propios pies también es común.
Dificultad para combinar movimientos en una secuencia controlada.
Dificultad para recordar el siguiente movimiento en una secuencia.
Problemas con la conciencia espacial, o propiocepción.
Problemas para recoger y aferrarse a objetos simples como lápices, debido al tono muscular deficiente o la propiocepción.
Torpeza hasta el punto de volcar cosas, ocasionarse lesiones menores a uno mismo y chocar accidentalmente con las personas.
Dificultad para determinar izquierda a derecha.
La lateralidad cruzada, la ambidestreza y un cambio en la mano preferida también son comunes en personas con trastorno de coordinación del desarrollo.
Problemas con la masticación de alimentos.
Control de motor fino
Los problemas de motricidad fina pueden causar dificultades con una amplia variedad de otras tareas, como usar un cuchillo y un tenedor, abrochar botones y cordones de los zapatos, cocinar, cepillarse los dientes, peinarse, afeitarse, aplicar cosméticos, abrir frascos y paquetes, cerrando y desbloqueando puertas, y haciendo tareas domésticas.
Las dificultades con la coordinación motora fina conducen a problemas con la escritura a mano, que pueden deberse a dificultades ideológicas o ideomotoras. Los problemas asociados con esta área pueden incluir:
Aprender patrones básicos de movimiento.
Desarrollando una velocidad de escritura deseada.
Establecer el agarre correcto del lápiz.
La adquisición de grafemas, por ejemplo, las letras del alfabeto latino, así como los números.
Dispraxia verbal del desarrollo
La dispraxia verbal del desarrollo (DVD, por sus siglas en inglés ) es un tipo de dispraxia ideológica que causa impedimentos del habla y del lenguaje. Este es el término preferido en el Reino Unido; sin embargo, a veces también se conoce como dispraxia articulatoria, y en los Estados Unidos el término habitual es apraxia del habla infantil (CAS).
Los problemas clave incluyen:
Dificultades para controlar los órganos del habla.
Dificultades para hacer sonidos del habla.
Dificultad para secuenciar sonidos
Dentro de una palabra, y
Formando palabras en oraciones.
Dificultad para controlar la respiración, suprimir la salivación y la fonación al hablar o cantar con letras.
Desarrollo lento del lenguaje.
Trastornos asociados y consecuencias secundarias
Las personas que tienen trastorno de coordinación del desarrollo también pueden tener una o más de estas afecciones comórbidas:
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) (falta de atención, hiperactividad, comportamiento impulsivo).
Trastorno del espectro autista.
Discalculia (dificultad con los números).
Disgrafía (incapacidad para escribir bien o dibujar).
Dislexia (dificultad para leer y deletrear). : 28
Hipotonía (bajo tono muscular).
Trastorno de aprendizaje no verbal.
Trastorno del procesamiento sensorial.
Deficiencia específica del lenguaje (SLI).
Déficit de percepción visual.
Sin embargo, es poco probable que una persona con DCD tenga todas estas condiciones. El patrón de dificultad varía ampliamente de persona a persona; Un área de gran debilidad para un dispráxico puede ser un área de fortaleza o un don para otro. Por ejemplo, mientras que algunos dispráxicos tienen dificultades con la lectura y la ortografía debido a la dislexia, o con la aritmética debido a la discalculia, otros pueden tener habilidades brillantes de lectura y ortografía o matemáticas.
Algunas estimaciones muestran que hasta el 50% de los dispráxicos tienen TDAH.
Trastorno del procesamiento sensorial
El trastorno del procesamiento sensorial (SPD, por sus siglas en inglés) se refiere a tener hipersensibilidad o sensibilidad insuficiente a los estímulos físicos, como el tacto, la luz, el sonido y el olfato. Esto puede manifestarse como una incapacidad para tolerar ciertas texturas como el papel de lija o ciertas telas como la lana, intolerancia oral a alimentos con textura excesiva (comúnmente conocido como comer quisquilloso), ser tocado por otra persona (en el caso de hipersensibilidad al tacto ) o puede requerir el uso constante de gafas de sol al aire libre ya que la luz solar puede ser lo suficientemente intensa como para causar molestias a un dispráxico (en el caso de hipersensibilidad a la luz).
Una aversión a la música alta y a los ambientes naturalmente altos (como clubes y bares) es el comportamiento típico de una persona dispráxica que sufre de hipersensibilidad auditiva., mientras que solo sentirse cómodo en ambientes inusualmente cálidos o fríos es típico de un dispráxico con hipersensibilidad a la temperatura.
La poca sensibilidad a los estímulos también puede causar problemas, ya que las personas no reciben la información sensorial que necesitan para comprender dónde están sus cuerpos en el espacio. Esto puede hacer que sea aún más difícil completar tareas. Los dispráxicos que no son sensibles al dolor pueden lesionarse sin darse cuenta.
Algunos dispráxicos pueden ser demasiado sensibles a algunos estímulos y poco sensibles a otros.
Deficiencia específica del lenguaje
La investigación específica sobre el deterioro del lenguaje (SLI) ha encontrado que los estudiantes con trastorno del desarrollo de la coordinación y habilidades normales del lenguaje aún experimentan dificultades de aprendizaje a pesar de las fortalezas relativas en el lenguaje. Esto significa que, para los estudiantes con trastorno del desarrollo de la coordinación, sus habilidades de memoria de trabajo determinan sus dificultades de aprendizaje.
Cualquier fortaleza en el lenguaje que tengan no es capaz de apoyar suficientemente su aprendizaje.
Los estudiantes con trastorno del desarrollo de la coordinación luchan más en la memoria visual-espacial. En comparación con sus compañeros sin dificultades motoras, los estudiantes con trastorno de coordinación del desarrollo son siete veces más propensos que los estudiantes en desarrollo a lograr puntajes muy bajos en la memoria visual-espacial.
Como resultado de este deterioro de la memoria de trabajo, los estudiantes con trastorno del desarrollo de la coordinación también tienen déficit de aprendizaje.
Consecuencias psicológicas y sociales
Dominio psicológico: los niños con DCD pueden tener dificultades con una menor autoeficacia y una menor competencia autopercibida en las relaciones sociales y entre iguales. Algunos demuestran mayor agresividad e hiperactividad.
Dominio social: los niños pueden ser más vulnerables al rechazo social y al acoso escolar, posiblemente resultando en mayores niveles de soledad.
Diagnóstico
Las evaluaciones para el trastorno de coordinación del desarrollo generalmente requieren un historial de desarrollo, que detalla las edades en las que se produjeron hitos importantes en el desarrollo, como gatear y caminar,. La evaluación de las habilidades motoras incluye actividades diseñadas para indicar un trastorno del desarrollo de la coordinación, que incluyen equilibrio, secuenciación física, sensibilidad al tacto y variaciones en las actividades de caminar.
La Asociación Americana de Psiquiatría tiene cuatro criterios de diagnóstico inclusivos primarios para determinar si un niño tiene un trastorno del desarrollo de la coordinación.
Los criterios son los siguientes:
La coordinación motora se reducirá considerablemente, aunque la inteligencia del niño es normal para la edad.
Las dificultades que experimenta el niño con la coordinación o planificación motora interfieren con la vida diaria del niño.
Las dificultades con la coordinación no se deben a ninguna otra afección médica.
Si el niño también experimenta comorbilidades como discapacidad intelectual u otra discapacidad del desarrollo; La coordinación motora todavía se ve desproporcionadamente afectada.
Las pruebas de detección que se pueden usar para evaluar el trastorno de coordinación del desarrollo incluyen:
Batería de evaluación de movimiento para niños (Movimiento-ABC – Movimiento-ABC 2)
Escalas motoras del desarrollo de Peabody: segunda edición (PDMS-)
Prueba de Bruininks-Oseretsky de competencia motora (BOTMP-BOT-)
Motoriktest für vier- bis sechsjährige Kinder (MOT 4-6)
Körperkoordinationtest für Kinder (KTK)
Prueba de desarrollo motor grueso, segunda edición (TGMD-)
Prueba de Maastrichtse Motoriek (MMT)
Escala de inteligencia para adultos de Wechsler ( WAIS-IV )
Prueba de logro individual de Wechsler (WAIT-II)
Prueba de eficiencia de lectura de palabras Segunda edición (TOWRE-)
Cuestionario sobre el trastorno de la coordinación del desarrollo (DCD-Q). El DCD-Q ha sido traducido a muchos idiomas. Para las poblaciones de habla francesa, están disponibles una versión canadiense-francesa y una versión europea-francesa.
Autopercepciones de los niños sobre la adecuación y la predilección para la actividad física (CSAPPA)
Actualmente no existe una sola prueba de evaluación «estándar de oro».
Una evaluación motora basal establece el punto de partida para los programas de intervención de desarrollo. La comparación de los niños con las tasas normales de desarrollo puede ayudar a establecer áreas de dificultad significativa.
Sin embargo, la investigación en el British Journal of Special Education ha demostrado que el conocimiento es muy limitado en muchas personas que deben estar capacitadas para reconocer y responder a diversas dificultades, incluidos el trastorno del desarrollo de la coordinación, la dislexia y los déficits en la atención, el control motor y la percepción (DAMP).
Cuanto antes se noten las dificultades y se realicen evaluaciones oportunas, la intervención más rápida puede comenzar. Un maestro o médico de cabecera podría pasar por alto un diagnóstico si solo están aplicando un conocimiento superficial.
Los maestros no podrán reconocer o acomodar al niño con dificultades de aprendizaje en clase si su conocimiento es limitado. Del mismo modo, los médicos tendrán dificultades para detectar y referir adecuadamente a los niños con dificultades de aprendizaje».
Clasificación
El trastorno de coordinación del desarrollo se clasifica en la quinta revisión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales ( DSM- ) como un trastorno motor, en la categoría de trastornos del neurodesarrollo.
Gestión
No hay cura para la afección. En cambio, se maneja a través de la terapia. La fisioterapia o la terapia ocupacional pueden ayudar a quienes viven con la afección.
Algunas personas con la condición encuentran útil encontrar formas alternativas de llevar a cabo tareas u organizarse, como escribir en una computadora portátil en lugar de escribir a mano, o usar diarios y calendarios para mantenerse organizados. Una revisión completada en 2017 por Cochrane de intervenciones orientadas a tareas para DCD dio como resultado hallazgos inconsistentes y un llamado a nuevas investigaciones y ensayos controlados aleatorios.
Epidemiología
El trastorno de coordinación del desarrollo es una afección neurológica de por vida que es más común en hombres que en mujeres, con una proporción de aproximadamente cuatro hombres por cada mujer. Se desconoce la proporción exacta de personas con el trastorno, ya que el trastorno puede ser difícil de detectar debido a la falta de pruebas de laboratorio específicas, lo que hace que el diagnóstico de la afección sea la eliminación de todas las demás causas / enfermedades posibles.
Aproximadamente del 5 al 6% de los niños se ven afectados por esta afección.
Historia
Collier describió por primera vez el trastorno de coordinación del desarrollo como «maladropatía congénita». A. Jean Ayres se refirió al trastorno de coordinación del desarrollo como un trastorno de la integración sensorial en 1972,, mientras que en 1975, el Dr. Sasson Gubbay, lo llamó el «síndrome del niño torpe».
El trastorno de coordinación del desarrollo también se ha denominado «disfunción cerebral mínima», aunque los dos últimos nombres ya no se usan.
Otros nombres incluyen apraxia del desarrollo, trastorno de la atención y percepción motora (DAMP) dispraxia, dispraxia del desarrollo, «dificultades de aprendizaje motor», perceptuo-motor disfunción, y disfunción sensoriomotora.
La Organización Mundial de la Salud actualmente enumera el trastorno de coordinación del desarrollo como «Trastorno específico del desarrollo de la función motora».
Sociedad
Ryan Sinclair, un compañero humano de Doctor en la BBC de televisión de ciencia ficción programa de Doctor Who, tiene el trastorno. El personaje debutó en 2018.
Casos notables
Las personas que han declarado públicamente que han sido diagnosticadas con trastorno del desarrollo de la coordinación incluyen al actor Daniel Radcliffe, fotógrafo David Bailey, modelo Cara Delevingne, cantante Florence Welch, política británica Emma Lewell-Buck, jugador de rugby Ellis Genge, y el actor Will Poulter.
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