Trastornos emocionales y de comportamiento
Trastornos emocionales y conductuales ( EBD; también conocidos como trastornos conductuales y emocionales ( CIE- )) se refieren a una clasificación de discapacidad utilizada en entornos educativos que permite a las instituciones educativas proporcionar educación especial y servicios relacionados a los estudiantes que tienen muestra pobre progreso social y / o académico.
La clasificación a menudo se otorga a los estudiantes después de realizar un Análisis de comportamiento funcional. Estos estudiantes necesitan apoyos de comportamiento individualizados, como un Plan de intervención de comportamiento, para recibir una educación pública gratuita y adecuada. Los estudiantes con EBD pueden ser elegibles para un Plan de educación individualizado (IEP) y / o adaptaciones en el aula a través de un Plan 504.
Contenido
Historia
Historia temprana
Antes de que se hiciera algún estudio sobre el tema, a menudo se pensaba que las enfermedades mentales eran una forma de posesión demoníaca o brujería. Como se desconocía mucho, había poca o ninguna distinción entre los diferentes tipos de enfermedades mentales y los trastornos del desarrollo a los que nos referimos hoy.
En la mayoría de los casos, se trataron realizando un exorcismo en la persona que presentaba signos de cualquier enfermedad mental. Desde principios hasta mediados de 1800, se introdujeron asilos en América y Europa. Allí, los médicos en los campos profesionales trataban a los pacientes con crueldad y los médicos los llamaban a menudo lunáticos.
El enfoque principal de los asilos era evitar a la gente con enfermedades mentales del público. En 1963, elLa Ley de Construcción de Centros de Salud Mental Comunitaria (Ley Pública 88-164) fue aprobada por el Congreso y firmada por John F. Kennedy, que proporcionó fondos federales a los centros de salud mental comunitarios.
Esta legislación cambió la forma en que se manejaban los servicios de salud mental y también condujo al cierre de muchos asilos grandes. Pronto siguieron muchas leyes para ayudar a más y más personas con EBD. 1978 llegó con la aprobación de la Ley Pública 94-142 que requería educación pública y gratuita para todos los niños discapacitados, incluidos aquellos con EBD.
Se puso en práctica una extensión de PL 94-142, PL 99-457, que proporcionaría servicios a todos los niños discapacitados de edades comprendidas entre los 3-5 años para el año escolar 1990-91.PL 94-142 ha sido renombrado a la Ley de Educación para Individuos con Discapacidades (IDEA).
Uso y desarrollo del término
Se han utilizado varios términos para describir trastornos emocionales y de comportamiento irregulares. Muchos de los términos como enfermedad mental y psicopatología se usaron para describir a adultos con tales condiciones. La enfermedad mental era una etiqueta para la mayoría de las personas con cualquier tipo de trastorno y era común que las personas con trastornos emocionales y de comportamiento fueran etiquetadas con una enfermedad mental.
Sin embargo, esos términos se evitaron al describir a los niños, ya que parecía demasiado estigmatizante. A fines del siglo XX apareció el término «trastorno del comportamiento». Algunos profesionales en el campo de la educación especial aceptaron el término, mientras que otros sintieron que ignoraba los problemas emocionales.
Para hacer una terminología más uniforme, la Coalición Nacional de Salud Mental y Educación Especial, que consta de más de treinta grupos profesionales y de defensa, acuñó el término «trastornos emocionales y de comportamiento» en 1988.
Criterios
De acuerdo con la Ley de Educación para Individuos con Discapacidades, se requiere una clasificación EBD si una o más de las siguientes características se observan en exceso en un estudiante durante un período de tiempo significativo:
Desafíos de aprendizaje que no pueden explicarse por factores intelectuales, sensoriales o de salud.
Problemas para mantener o construir relaciones satisfactorias con sus compañeros y maestros.
Comportamiento inapropiado (contra uno mismo u otros) o emociones (comparte la necesidad de dañar a otros o a uno mismo, baja autoestima) en condiciones normales.
Una actitud general de infelicidad o depresión.
Una tendencia a desarrollar síntomas físicos o miedos relacionados con problemas individuales o escolares.
El término «EBD» incluye estudiantes diagnosticados con esquizofrenia. Sin embargo, no tiene ninguna relación significativa con los estudiantes que están socialmente desajustados a menos que también cumplan con los criterios anteriores.
Críticas
Proporcionar o no proporcionar una clasificación EBD a un estudiante puede ser controvertido, ya que IDEA no aclara qué niños serían considerados «socialmente inadaptados». No se garantiza que los estudiantes con un diagnóstico psiquiátrico de trastorno de conducta reciban servicios educativos adicionales bajo una clasificación EBD.
Los estudiantes con una clasificación EBD que cumplen con los criterios de diagnóstico para varios trastornos de conducta disruptiva, incluido el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), trastorno de oposición desafiante (ODD) o trastorno de conducta (CD) no tienen elegibilidad automática para recibir un IEP o plan 504.Los estudiantes considerados «socialmente inadaptados», pero no elegibles para una clasificación EBD (es decir, estudiantes diagnosticados con trastorno de conducta ), a menudo reciben mejores servicios educativos en aulas de educación especial o escuelas alternativas con alta estructura, reglas claras y consecuencias consistentes.
Características del alumno
Los estudiantes con EBD son una población diversa con una amplia gama de habilidades intelectuales y académicas. Los hombres, los afroamericanos y los estudiantes económicamente desfavorecidos están sobrerrepresentados en la población EBD, y los estudiantes con EBD tienen más probabilidades de vivir en hogares monoparentales, hogares de acogida u otras situaciones de vida no tradicionales.
Estos estudiantes también tienden a tener bajas tasas de interacciones sociales positivas con sus compañeros en contextos educativos. Los estudiantes con EBD a menudo se clasifican como «internalizadores» (por ejemplo, tienen baja autoestima o se les diagnostica un trastorno de ansiedad o trastorno del estado de ánimo ) o «externalizadores» (por ejemplo, interrumpen la instrucción en el aula o se les diagnosticatrastornos de conducta disruptivos como el trastorno de oposición desafiante y el trastorno de conducta).
Los estudiantes varones pueden estar sobrerrepresentados en la población EBD porque parecen ser más propensos a exhibir un comportamiento de externalización disruptivo que interfiere con la instrucción en el aula. Es más probable que las mujeres exhiban un comportamiento internalizador que no interfiere con la instrucción en el aula, aunque no está claro en qué medida esta percepción se debe a las expectativas sociales de las diferencias en el comportamiento masculino y femenino.
En cualquier caso, es importante tener en cuenta que tanto el comportamiento de internalización como el de externalización pueden ocurrir y ocurren en ambos sexos; Los estudiantes con EBD también tienen un mayor riesgo de problemas de aprendizaje, deserción escolar, abuso de sustancias y delincuencia juvenil.
Comportamiento de internalización y externalización
Una persona con EBD con comportamiento de «internalización» puede tener baja autoestima, sufrir depresión, experimentar pérdida de interés en actividades sociales, académicas y otras actividades de la vida, y puede exhibir autolesiones o abuso de sustancias no suicidas. Los estudiantes con conducta internalizante también pueden tener un diagnóstico de ansiedad por separación u otro trastorno de ansiedad, trastorno de estrés postraumático (TEPT), fobia específica o social, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), trastorno de pánico y / o un trastorno alimentario..
Es más probable que los maestros escriban referencias para estudiantes que son demasiado perjudiciales. Las herramientas de detección utilizadas para detectar estudiantes con altos niveles de comportamiento de «internalización» no son sensibles y rara vez se usan en la práctica. Los estudiantes con EBD con comportamiento de » externalización » pueden ser agresivos, no conformes, extrovertidos o perjudiciales.
Los estudiantes con EBD que muestran un comportamiento externo a menudo son diagnosticados con trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH), trastorno de oposición desafiante (ODD), trastorno de conducta y / o trastorno bipolar; sin embargo, esta población también puede incluir niños típicamente en desarrollo que han aprendido a exhibir un comportamiento externo por varias razones (por ejemplo, escapar de las demandas académicas o acceder a la atención) Estos estudiantes a menudo tienen dificultades para inhibir las respuestas emocionales resultantes de la ira, la frustración y la decepción.
Los estudiantes que «externalizan» exhiben comportamientos como insultar, provocar, amenazar, intimidar, maldecir y pelear, junto con otras formas de agresión. Los estudiantes varones con EBD exhiben un comportamiento de externalización con más frecuencia que sus contrapartes femeninas.
Los niños y adolescentes con TDA o TDAH pueden mostrar diferentes tipos de comportamiento externo y deben ser medicados o recibir tratamiento conductual para su diagnóstico. Los adolescentes con TDAH grave probablemente se beneficiarían más tanto de la medicación como del tratamiento conductual. Los niños más pequeños deben someterse a un tratamiento conductual antes de ser tratados con medicamentos.
Otra forma recomendada de tratamiento para niños y adolescentes diagnosticados con TDAH sería el asesoramiento de un profesional de salud mental. Las opciones de tratamiento mejorarán el rendimiento de los niños y adolescentes en las tareas de reconocimiento de emociones, específicamente el tiempo de respuesta ya que no hay dificultad para reconocer las emociones humanas.
El grado de tratamiento requerido varía según el grado de TDA o TDAH que tenga el individuo.
El tratamiento para este tipo de comportamientos debe incluir a los padres, ya que es evidente que sus habilidades parentales afectan la forma en que su hijo trata sus síntomas, especialmente cuando es más joven. Los padres que pasaron por un programa de capacitación en habilidades parentales informaron una disminución en el comportamiento de internalización y externalización en el programa posterior a la capacitación de sus hijos.
El programa incluía aprender a prestar atención positiva, aumentar el buen comportamiento con pequeñas recompensas frecuentes y elogios específicos, así como aprender a disminuir la atención cuando el niño se portaba mal.
Efecto sobre la cognición
En los últimos años, muchos investigadores han estado interesados en explorar la relación entre los trastornos emocionales y la cognición. La evidencia ha revelado que existe una relación entre los dos. Strauman (1989) investigó cómo los trastornos emocionales dan forma a la estructura cognitiva de una persona, es decir, los procesos mentales que las personas utilizan para dar sentido al mundo que los rodea.Reclutó a tres grupos de individuos:
Aquellos con fobias sociales, aquellos con depresión y controles sin diagnóstico de trastorno emocional. Quería determinar si estos grupos tenían una estructura cognitiva que mostrara una discrepancia real / ideal (IA) (refiriéndose a un individuo que no creía que había logrado sus deseos personales) o una discrepancia real / propia / otra (AOO) (refiriéndose acciones que no están a la altura de lo que su pareja cree que deben ser).
Descubrió que las personas deprimidas tenían la mayor discrepancia de IA y las fobias sociales tenían la mayor discrepancia de AOO, mientras que los controles eran más bajos o intermedios para ambas discrepancias.
Los procesos cognitivos específicos (p. Ej., Atención) pueden ser diferentes en aquellos con trastornos emocionales. MacLeod, Mathews y Tata (1986) probaron los tiempos de reacción de 32 participantes, algunos de los cuales fueron diagnosticados con trastorno de ansiedad generalizada, cuando se les presentaron palabras amenazantes.
Descubrieron que cuando se presentaban palabras amenazantes, las personas con mayor ansiedad tendían a tener una mayor atención selectiva, lo que significaba que reaccionaban más rápido a un estímulo en un área donde se acababa de presentar una palabra amenazante (32-59 ms más rápido). En el grupo de control, los sujetos reaccionaron más lentamente cuando hubo una palabra amenazante que procedía al estímulo (16-32 ms más lento).
Los trastornos emocionales también pueden alterar la forma en que las personas regulan sus emociones. Joormann y Gotlib (2010) realizaron un estudio con individuos deprimidos o previamente deprimidos para probar esto. Descubrieron que, en comparación con las personas que nunca habían tenido un episodio depresivo, las personas deprimidas anteriormente y en la actualidad tienden a usar más estrategias de regulación de las emociones desadaptativas (como la rumia o la melancolía).
También descubrieron que cuando las personas deprimidas mostraban inhibición cognitiva (disminución de la respuesta a una variable que se había ignorado previamente) cuando se les pedía que describieran una palabra negativa (la variable ignorada era una palabra positiva), tenían menos probabilidades de reflexionar o meditar.
Cuando mostraban inhibición cognitiva cuando se les pedía que describieran una palabra positiva (la variable ignorada era una palabra negativa), tenían más probabilidades de reflexionar.
Tipos de servicios
Hay muchos tipos de servicios disponibles para los estudiantes de EBD, a los que se hace referencia a continuación. Un servicio es el apoyo individual (o un asistente) que ayuda en las actividades cotidianas y académicas. Otro servicio es que las fundaciones ofrecen servicios de comportamiento, así como apoyo de asesoramiento.
Algunos servicios incluyen aulas dedicadas a fundamentos educativos y que trabajan en la construcción posesiva del estudiante. Los estados también ofrecen escuelas dedicadas con múltiples recursos que ayudan a los estudiantes con EBD a sobresalir y la transición (regreso) a las escuelas locales.
Texas
El estado de Texas tiene la Iniciativa de Apoyo al Comportamiento de Texas (TBSI) autorizada por el Proyecto de Ley 1196 del Senado y el Código Administrativo de Texas §89.1053. Con su diseño para proporcionar conocimiento para el uso de intervenciones de comportamiento constructivo y para ayudar a los estudiantes, incluidos los estudiantes con discapacidades.
TBSI cumple con los requisitos legislativos para el uso de la restricción y el tiempo de espera, además de proporcionar el trabajo de referencia para estrategias de comportamiento y prevención en cada entorno.
Nueva York
El estado de Nueva York tiene las Fundaciones de Salud del Comportamiento aprobadas fuera del estado de educación y proveedor residencial con el Departamento de Educación del Estado de Nueva York. Las Fundaciones ofrecen servicios de salud académica y conductual a estudiantes de entre 14 y 21 años. Este programa permite que los estudiantes con experiencia educativa tengan intervenciones estratégicas para ayudar a su funcionamiento social y conductual.
Algunos de los aspectos más destacados del programa incluyen Evaluación de comportamiento funcional (FBA), Plan de intervención de comportamiento (BIP) e Instrucción basada en la comunidad (CBI).
California
El estado de California cuenta con aulas del Spectrum Center en Los Ángeles y el área de San Francisco que brindan discapacidades emocionales y servicios de comportamiento. Proporcionan aulas académicas para estudiantes que trabajan activamente para mejorar los estándares de nivel de grado y trabajan para obtener su diploma de escuela secundaria.
La práctica principal es el uso de intervenciones y apoyos de comportamiento positivo (PBIS). Las prácticas instructivas de PBIS ayudan a los estudiantes a determinar su nivel y progreso de habilidades, restaurar sus habilidades a través de la instrucción directa, conociendo los estándares en su nivel de grado y asesoramiento en grupos pequeños.
Michigan
El estado de Michigan tiene un Centro de Educación del Comportamiento (BEC) en Bangor. Su propósito es ayudar a las escuelas locales a dirigirse con estudiantes de edades comprendidas entre 5 y 26 años con EBD. Además de hacer que los estudiantes usen comportamientos y habilidades apropiadas para regresar con éxito a su entorno escolar local.
Los programas de aula, consulta, entrenamiento y servicios de desarrollo profesional están disponibles dentro de los distritos escolares.
Florida
El estado de Florida tiene una red de estudiantes con discapacidades emocionales / conductuales (SEDNET). Los proyectos de SEDNET en todo el estado ayudan a los distritos escolares locales a trabajar con las personas en riesgo de sufrir EBD. «Enfrentando el comportamiento adverso en el entorno educativo», sirve a los estudiantes que funcionan mal en el hogar, la escuela o la comunidad debido al abuso de drogas y sustancias o problemas de salud mental.
Servicios SEDNET 2A: Equipo de planificación de servicios familiares (FSPT): agencias, funcionarios escolares y SEDNET se reúnen con los padres para ayudar y ayudar al bajo rendimiento del niño en la escuela y el hogar. Apoyo de comportamiento positivo proporcionando asistencia técnica para promover el comportamiento positivo.
Observación en el aula / consulta con el maestro: trabajo con niños EBD utilizando estrategias y consejos exitosos en un ambiente de aula.
Referencias
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