Tartamudeo
La tartamudez, también conocida como tartamudeo y disfemia, es un trastorno del habla en el que el flujo del habla se ve interrumpido por repeticiones involuntarias y prolongaciones de sonidos, sílabas, palabras o frases, así como pausas o bloqueos silenciosos involuntarios en los que la persona que tartamudea no puede para producir sonidos El término tartamudeo se asocia más comúnmente con la repetición involuntaria de sonido, pero también abarca la vacilación o pausa anormal antes del habla, referida por personas que tartamudean como bloqueos, y la prolongación de ciertos sonidos, generalmente vocales o semivowels.
Según Watkins et al., La tartamudez es un trastorno de «selección, iniciación y ejecución de secuencias motoras necesarias para la producción fluida del habla». Para muchas personas que tartamudean, la repetición es el principal problema. El término «tartamudeo» cubre un amplio rango de severidad, abarcando impedimentos apenas perceptibles que son en gran parte cosméticos a síntomas severos que efectivamente previenen la comunicación oral.
En el mundo, aproximadamente cuatro veces más hombres que mujeres tartamudean, abarcando a 70 millones de personas en todo el mundo, o aproximadamente el 1% de la población mundial.
El impacto de la tartamudez en el funcionamiento y el estado emocional de una persona puede ser grave. Esto puede incluir miedos de tener que enunciar vocales o consonantes específicas, miedos de ser sorprendido tartamudeando en situaciones sociales, aislamiento autoimpuesto, ansiedad, estrés, vergüenza, baja autoestima, ser un posible objetivo de intimidación (especialmente en niños), tener que usar la sustitución de palabras y reorganizar las palabras en una oración para ocultar la tartamudez o una sensación de «pérdida de control» durante el habla.
La tartamudez a veces se ve popularmente como un síntoma de ansiedad, pero no existe una correlación directa en esa dirección (aunque, como se mencionó, lo inverso puede ser cierto, ya que la ansiedad social puede desarrollarse en los individuos como resultado de su tartamudeo).
La tartamudez generalmente no es un problema con la producción física de los sonidos del habla o de poner los pensamientos en palabras. No se cree que el nerviosismo y el estrés agudos causen la tartamudez, pero pueden desencadenar la tartamudez en las personas que tienen el trastorno del habla, y vivir con una discapacidad estigmatizada puede provocar ansiedad y una alta carga de estrés alostático (nerviosismo y estrés crónicos) que reducen la cantidad de estrés agudo necesario para provocar la tartamudez en cualquier persona que tartamudea, empeorando el problema a la manera de un sistema de retroalimentación positiva;
Se ha propuesto el nombre de «síndrome del habla tartamudeada» para esta afección. Sin embargo, ni el estrés agudo ni el estrés crónico crean predisposición a la tartamudez.
El trastorno también es variable, lo que significa que en ciertas situaciones, como hablar por teléfono o en un grupo grande, el tartamudeo puede ser más severo o menos, dependiendo de si el tartamudo es consciente o no de su tartamudeo. Los tartamudos a menudo encuentran que su tartamudeo fluctúa y que tienen días «buenos», días «malos» y días «sin tartamudeos».
Los tiempos en que fluctúa su tartamudeo pueden ser aleatorios. Aunque se desconoce la etiología exacta o la causa de la tartamudez, se cree que tanto la genética como la neurofisiología contribuyen.en algunas personas que tartamudean hasta el punto en que un oído no entrenado no puede identificar un problema;
Sin embargo, actualmente no existe una cura para el trastorno. La gravedad de la tartamudez de la persona correspondería a la cantidad de terapia del habla necesaria para disminuir la disfluencia. Para la tartamudez severa, se requiere terapia a largo plazo y trabajo duro para disminuir la disfluencia.
Contenido
Características
Comportamientos comunes
Los comportamientos comunes de tartamudeo son signos observables de deficiencias del habla, por ejemplo: sonidos repetitivos, sílabas, palabras o frases, bloqueos silenciosos y prolongación de sonidos. Estos difieren de las disfluencias normales que se encuentran en todos los altavoces en que las tartamudeces pueden durar más, ocurrir con mayor frecuencia y producirse con más esfuerzo y tensión.
Las disfluencias de tartamudeo también varían en calidad: las disfluencias comunes tienden a ser movimientos repetidos, posturas fijas o comportamientos superfluos. Cada una de estas tres categorías se compone de subgrupos de tartamudeos y disfluencias.
Movimientos repetidos
Repetición de sílaba: se repite una sola palabra de sílaba (por ejemplo: on-on-on a chair) o una parte de una palabra que sigue siendo una sílaba completa, como «un-un-under the…» y «o- o-abierto «.
Repetición de sílaba incompleta: se repite una sílaba incompleta, como una consonante sin vocal, por ejemplo, «c – c – c – frío».
Repetición de múltiples sílabas: más de una sílaba, como una palabra completa, o más de una palabra repetida, como «Lo sé, lo sé, sé mucha información».
Posturas fijas
Con flujo de aire audible, se produce la prolongación de un sonido como «mmmmmmmmmom».
Sin flujo de aire audible, como un bloqueo del habla o una pausa tensa donde no se dice nada a pesar de los esfuerzos.
Comportamientos superfluos
Verbal esto incluye una interjección, como una innecesaria uh o um, así como revisiones, como ir hacia atrás y la corrección de las declaraciones iniciales de uno, como «I-Mi novia…», en el que el yo se ha corregido a la palabra de mi.
No verbal: se trata de comportamientos del habla visibles o audibles, como golpearse los labios, aclararse la garganta, empujar la cabeza, etc., que generalmente representan un esfuerzo para atravesar o sortear un bloque o un tartamudeo.
Variabilidad
La gravedad de un tartamudeo a menudo no es constante, incluso para las personas que tartamudean severamente. Las personas que tartamudean comúnmente informan una fluidez dramáticamente mayor cuando hablan al unísono con otro hablante, copian el discurso de otro, susurran, cantan y actúan o cuando hablan con mascotas, niños pequeños o ellos mismos.
Otras situaciones, como hablar en público y hablar por teléfono, a menudo son muy temidas por las personas que tartamudean, y se informa un aumento de la tartamudez.
Sentimientos y actitudes
La tartamudez podría tener un impacto cognitivo y afectivo negativo significativo en la persona que tartamudea. Se ha descrito en términos de analogía con un iceberg, con los síntomas inmediatamente visibles y audibles de tartamudeo por encima de la línea de flotación y un conjunto más amplio de síntomas como emociones negativas ocultas debajo de la superficie.
Los sentimientos de vergüenza, vergüenza, frustración, miedo, enojo y culpa son frecuentes en las personas que tartamudean, y en realidad pueden aumentar la tensión y el esfuerzo, lo que aumenta la tartamudez. Con el tiempo, la exposición continua a experiencias de habla difíciles puede cristalizarse en un autoconcepto y una imagen de sí mismo negativos.
Muchos perciben a los tartamudos como menos inteligentes debido a su disfluencia; Sin embargo, como grupo, las personas que tartamudean tienden a tener una inteligencia superior a la media. Una persona que tartamudea puede proyectar sus actitudes sobre los demás, creyendo que cree que está nervioso o estúpido.
Es posible que tales sentimientos y actitudes negativas deban ser un foco principal de un programa de tratamiento.
Muchas personas que tartamudean reportan un alto costo emocional, incluyendo trabajos o promociones no recibidas, así como relaciones rotas o no perseguidas.
Fluidez y disfluencia
Las tareas lingüísticas pueden invocar la disfluencia del habla. Las personas que tartamudean pueden experimentar una disfluencia variable. Las tareas que desencadenan la disfluencia generalmente requieren un procesamiento de lenguaje controlado, que implica la planificación lingüística. En la tartamudez, se ve que muchas personas no demuestran disfluencias cuando se trata de tareas que permiten el procesamiento automático sin una planificación sustancial.
Por ejemplo, cantar «Feliz cumpleaños» u otros discursos lingüísticos repetidos relativamente comunes, podría ser fluido en las personas que tartamudean. Tareas como esta reducen la planificación semántica, sintáctica y prosódica, mientras que el habla o la lectura en voz alta «controlada» espontánea requiere que los pensamientos se transformen en material lingüístico y, posteriormente, la sintaxis y la prosodia.
Algunos investigadores plantean la hipótesis de que los circuitos activados por lenguaje controlado no funcionan de manera consistente en las personas que tartamudean, mientras que las personas que no tartamudean solo a veces muestran distorsión del habla y circuitos anormales.
Causas
No se conoce una causa única y exclusiva de la tartamudez del desarrollo. Una variedad de hipótesis y teorías sugiere múltiples factores que contribuyen a la tartamudez. Entre estos se encuentra la fuerte evidencia de que la tartamudez tiene una base genética. Los niños que tienen familiares de primer grado que tartamudean tienen tres veces más probabilidades de desarrollar un tartamudeo.
Sin embargo, los estudios de gemelos y adopción sugieren que los factores genéticos interactúan con los factores ambientales para que se produzca la tartamudez, y muchas personas que tartamudean no tienen antecedentes familiares del trastorno. Existe evidencia de que la tartamudez es más común en niños que también tienen dificultades concurrentes de habla, lenguaje, aprendizaje o motrices.
Robert West, pionero de los estudios genéticos en la tartamudez, ha sugerido que la presencia de la tartamudez está relacionada con el hecho de que el discurso articulado es la última adquisición importante en la evolución humana.
Otra opinión es que un tartamudeo o tartamudeo es un tic complejo. Esta vista se mantiene por las siguientes razones. Siempre surge de la repetición de sonidos o palabras. A los niños pequeños les gusta la repetición y cuanto más tensos se sienten, más les gusta esta salida para su tensión, una reacción comprensible y bastante normal.
Son capaces de repetir todo tipo de comportamiento. Cuanta más tensión se siente, menos le gusta el cambio. Cuanto más cambio, mayor puede ser la repetición. Entonces, cuando un niño de 3 años descubre que tiene un nuevo hermanito o hermanita, puede comenzar a repetir sonidos. Las repeticiones pueden volverse condicionadas y automáticas y las luchas subsiguientes contra las repeticiones resultan en prolongaciones y bloqueos en su discurso.
Más niños tartamudean que las niñas, en la proporción de 3–4 niños: 1 niña. Esto es porque el hombreEl eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (HPA) es más activo. Si bien están bombeando más cortisol que las mujeres bajo la misma provocación, pueden estar tensos o ansiosos y volverse repetitivos.
En un artículo de 2010, Dennis Drayna y su equipo encontraron tres genes que se correlacionan con la tartamudez: GNPTAB, GNPTG y NAGPA. Los investigadores estimaron que las alteraciones en estos tres genes estaban presentes en el 9% de las personas que tartamudean y que tienen antecedentes familiares de tartamudeo.
Para algunas personas que tartamudean, los factores congénitos pueden desempeñar un papel. Estos pueden incluir traumas físicos al nacer o alrededor, problemas de aprendizaje, así como parálisis cerebral. En otras personas que tartamudean, podría haber un impacto adicional debido a situaciones estresantes como el nacimiento de un hermano, el movimiento o un crecimiento repentino en la capacidad lingüística.
Existe evidencia empírica clara de diferencias estructurales y funcionales en los cerebros de las personas que tartamudean. La investigación se complica un poco por la posibilidad de que tales diferencias puedan ser las consecuencias de la tartamudez en lugar de una causa, pero la investigación reciente en niños mayores confirma las diferencias estructurales, lo que fortalece el argumento de que al menos algunas de las diferencias no son consecuencia de la tartamudez.
Los déficits de procesamiento auditivo también se han propuesto como una causa de tartamudeo. La tartamudez es menos frecuente en personas sordas y con problemas de audición, y la tartamudez puede reducirse cuando se altera la retroalimentación auditiva, como enmascaramiento, retroalimentación auditiva retardada (DAF) o retroalimentación alterada en la frecuencia.
Existe alguna evidencia de que la organización funcional de la corteza auditiva puede ser diferente en las personas que tartamudean.
Hay evidencia de diferencias en el procesamiento lingüístico entre las personas que tartamudean y las personas que no tartamudean. Los escáneres cerebrales de personas adultas que tartamudean han encontrado una mayor activación del hemisferio derecho, que está asociado con las emociones, que en el hemisferio izquierdo, que está asociado con el habla.
Además, se ha observado una activación reducida en la corteza auditiva izquierda.
El modelo de capacidades y demandas se ha propuesto para dar cuenta de la heterogeneidad del trastorno. En este enfoque, el rendimiento del habla varía según la capacidad que tenga el individuo para producir un habla fluida y las demandas que la situación del habla impone a la persona. La capacidad para hablar con fluidez puede verse afectada por una predisposición al trastorno, el procesamiento auditivo o el déficit del habla motora, y problemas cognitivos o afectivos.
Las demandas pueden incrementarse por factores internos como la falta de confianza o autoestima o habilidades de lenguaje inadecuadas o factores externos como la presión de grupo, presión de tiempo, situaciones estresantes para hablar, insistencia en un discurso perfecto y cosas por el estilo. En la tartamudez, se considera que la gravedad del trastorno aumenta cuando las demandas del sistema de habla y lenguaje de la persona exceden su capacidad para lidiar con estas presiones.
Sin embargo, la naturaleza precisa de la capacidad o incapacidad no se ha delineado.
Mecanismo
Fisiología
Aunque los estudios de neuroimagen aún no han encontrado correlaciones neuronales específicas, hay mucha evidencia de que los cerebros de los adultos que tartamudean difieren de los cerebros de los adultos que no tartamudean. Han surgido varios estudios de neuroimagen para identificar áreas asociadas con la tartamudez.
En general, durante la tartamudez, las actividades cerebrales cambian drásticamente en comparación con el descanso silencioso o el habla fluida entre las personas que tartamudean y las personas que no tartamudean. Existe evidencia de que las personas que tartamudean activan los programas motores antes de que se inicie el procesamiento articulatorio o lingüístico.
Los estudios de imágenes cerebrales se han centrado principalmente en adultos. Sin embargo, las anormalidades neurológicas encontradas en adultos no determinan si el tartamudeo infantil causó estas anormalidades o si las anormalidades causan tartamudeo.
Los estudios que utilizan la tomografía por emisión de positrones (PET) han encontrado durante las tareas que invocan el habla disfluente, las personas que tartamudean muestran hipoactividad en áreas corticales asociadas con el procesamiento del lenguaje, como el área de Broca, pero hiperactividad en áreas asociadas con la función motora.
Uno de esos estudios que evaluó el período de tartamudeo encontró que había una activación excesiva en el cerebro y el cerebelo, y una desactivación relativa de las áreas auditivas del hemisferio izquierdo y las regiones frontales temporales.
La resonancia magnética funcional (fMRI) ha encontrado una activación anormal en el opérculo frontal derecho (RFO), que es un área asociada con tareas de estimación de tiempo, ocasionalmente incorporada en el habla compleja.
Los investigadores han explorado las activaciones corticales temporales utilizando la magnetoencefalografía (MEG). En las tareas de reconocimiento de una sola palabra, las personas que no tartamudean mostraron activación cortical primero en áreas occipitales, luego en regiones frontales inferiores izquierdas, como el área de Broca, y finalmente, en las cortezas motora y premotora.
Las personas que tartamudean también tuvieron activación cortical en las áreas occipitales, pero las regiones frontal inferior izquierda se activaron solo después de que se activaron las cortezas motora y premotora.
Durante la producción del habla, las personas que tartamudean muestran hiperactividad en la ínsula anterior, el cerebelo y el mesencéfalo bilateral. Muestran poca actividad en la corteza premotora ventral, opercular rolandica y sensorimotora bilateralmente y la circunvolución de Heschl en el hemisferio izquierdo.
Además, la producción del habla en personas que tartamudean produce poca actividad en las áreas cortical motora y premotora.
Lateralización anormal
Mucha evidencia de las técnicas de neuroimagen ha respaldado la teoría de que el hemisferio derecho de las personas que tartamudean interfiere con la producción del habla del hemisferio izquierdo.
Los adultos que tartamudean tienen diferencias anatómicas en las circunvoluciones dentro de las áreas frontotemporales perisilvianas. Se encuentra una gran cantidad de materia blanca en el hemisferio derecho del cerebro, incluida la región de la circunvolución temporal superior. Esto se descubrió utilizando la morfometría basada en vóxel (VBM).
Por otro lado, se encuentran cantidades menores de materia blanca en el fascículo arqueado inferior izquierdo que conecta las áreas temporales y frontales en adultos tartamudos.
Los resultados han demostrado que hay menos coordinación entre el motor del habla y las regiones de planificación en el hemisferio izquierdo del cerebro de hombres y mujeres que tartamudean, en comparación con un grupo de control que no tartamudea. La conectividad anatómica del motor del habla y las regiones de planificación es menos vigorosa en los adultos que tartamudean, especialmente las mujeres.
Los hombres que tartamudean parecen tener más conectividad motora del lado derecho. Por otro lado, las mujeres que tartamudean tienen menos conectividad con las regiones motoras correctas.
En el habla normal y sin tartamudeo, las exploraciones PET muestran que ambos hemisferios están activos pero que el hemisferio izquierdo puede estar más activo. Por el contrario, las personas que tartamudean producen más actividad en el hemisferio derecho, lo que sugiere que podría estar interfiriendo con la producción del habla del hemisferio izquierdo.
Otra comparación de las exploraciones de las regiones anteriores del cerebro anterior son desproporcionadamente activas en los sujetos que tartamudean, mientras que las regiones post-rolandicas son relativamente inactivas.
Los aumentos bilaterales y la asimetría inusual derecha-izquierda se han encontrado en el planum temporale al comparar personas que tartamudean y personas que no tartamudean. Estos estudios también han encontrado que existen diferencias anatómicas en el opérculo rolandico y el fascículo arqueado.
Otras diferencias anatómicas
El cuerpo calloso transfiere información entre los hemisferios cerebrales izquierdo y derecho. El cuerpo calloso, la tribuna y las secciones anteriores de la mitad del cuerpo son más grandes en los adultos que tartamudean en comparación con los adultos con fluidez normal. Esta diferencia puede deberse a funciones inusuales de la organización del cerebro en adultos tartamudos y puede ser el resultado de cómo los adultos tartamudos realizaron tareas relevantes para el lenguaje.
Además, investigaciones anteriores han encontrado que los adultos que tartamudean muestran hemisferios cerebrales que contienen proporciones cerebrales poco comunes y asignaciones de tejido de materia gris y blanca.
Dopamina
Estudios recientes han encontrado que los adultos que tartamudean tienen niveles elevados del neurotransmisor dopamina y, por lo tanto, han encontrado antagonistas de la dopamina que reducen la tartamudez (ver medicamentos contra la tartamudez a continuación). Se ha encontrado hiperactividad del mesencéfalo a nivel de la sustancia negra extendida al núcleo rojo y al núcleo subtalámico, que contribuyen a la producción de dopamina.
Sin embargo, el aumento de dopamina no implica un aumento de la función excitadora, ya que el efecto de la dopamina puede ser tanto excitador como inhibitorio dependiendo de qué receptores de dopamina (etiquetados D1 – D5) hayan sido estimulados.
Diagnóstico
Algunas características del habla tartamudeada no son tan fáciles de detectar para los oyentes. Como resultado, el diagnóstico de la tartamudez requiere las habilidades de un patólogo del habla y lenguaje certificado (SLP). El diagnóstico de tartamudeo emplea información tanto de la observación directa del individuo como de la información sobre los antecedentes del individuo, a través de un historial de casos.
La información de ambas fuentes debe considerar cosas como la edad, las diversas veces que ha ocurrido y otros impedimentos. El SLP puede recopilar un historial del caso del individuo a través de una entrevista detallada o una conversación con los padres (si el cliente es un niño). También pueden observar interacciones entre padres e hijos y observar los patrones del habla de los padres del niño.El objetivo general de la evaluación del SLP será (1) determinar si existe una disfluencia del habla y (2) evaluar si su gravedad justifica la preocupación por un tratamiento adicional.
Durante la observación directa del cliente, el SLP observará varios aspectos de los comportamientos del habla del individuo. En particular, el terapeuta puede evaluar los factores que incluyen los tipos de disfluencias presentes (utilizando una prueba como el Índice de tipo de disfluencia (DTI)), su frecuencia y duración (número de iteraciones, porcentaje de sílabas tartamudeadas (% SS)) y velocidad de habla (sílabas por minuto (SPM), palabras por minuto (WPM)).
También pueden evaluar la naturalidad y fluidez en el habla (escala de calificación de naturalidad (NAT), prueba de tartamudeo infantil (TOCS)) y concomitantes físicos durante el habla ( Instrumento de severidad de tartamudeo de Riley, cuarta edición (SSI-) ).También podrían emplear una prueba para evaluar la gravedad de la tartamudez y las predicciones para su curso.
Una de esas pruebas incluye el instrumento de predicción de tartamudeo para niños pequeños (SPI), que analiza el historial del caso del niño, las repeticiones y prolongaciones de palabras parciales y la frecuencia de tartamudeo para determinar la gravedad de la disfluencia y su pronóstico de cronicidad para el futuro.
La tartamudez es un trastorno complejo y multifacético que puede afectar la vida de una persona de varias maneras. Los niños y los adultos son monitoreados y evaluados para detectar posibles signos sociales, psicológicos o emocionales de estrés relacionados con su trastorno. Algunas evaluaciones comunes de este tipo miden factores que incluyen:
Ansiedad (escalas de ansiedad multidimensional de Endler (EMAS)), actitudes (informe personal de aprehensión de comunicación (PRCA)), percepciones de sí mismo (autoevaluación de reacciones de tartamudeo a situaciones de habla (SSRSS) ), calidad de vida (evaluación general de la experiencia de tartamudeo del hablante (OASES)), comportamientos (autoinforme de adultos mayores (OASR)) y salud mental (entrevista diagnóstica internacional compuesta (CIDI)).
Luego, el SLP intentará combinar la información obtenida del estudio de caso del cliente junto con la información adquirida de las evaluaciones para tomar una decisión final sobre la existencia de un trastorno de fluidez y determinar el mejor curso de tratamiento para el cliente.
La tartamudez también puede ser diagnosticada por los códigos de diagnóstico DSM- por psicólogos clínicos con experiencia adecuada. La versión más reciente del DSM- describe este trastorno del habla como «Trastorno de fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)» para la tartamudez del desarrollo y «Trastorno de fluidez de inicio en adultos».
Sin embargo, la justificación específica para este cambio del DSM-IV no está bien documentada en la literatura publicada de la APA, y algunos creen que genera confusión entre los términos muy diferentes «fluidez» y «disfluencia».
Disfluencia normal
Los niños en edad preescolar a menudo tienen dificultades con el habla con respecto a la planificación y ejecución motrices; Esto a menudo se manifiesta como disfluencias relacionadas con el desarrollo del habla (lo que se conoce como disfluencia normal u «otras disfluencias»). Este tipo de disfluencia es una parte normal del desarrollo del habla y está presente temporalmente en niños en edad preescolar que están aprendiendo a hablar.
Estas disfluencias normales pueden presentarse como interjecciones («Um»), repeticiones multisilábicas («Quiero quiero hacer eso») o expresiones revisadas / abandonadas («Quiero / oye ¿qué es eso?»). Se debe descartar la disfluencia normal antes de diagnosticar la tartamudez.
Clasificación
El tartamudeo del desarrollo (también conocido como trastorno de fluidez de inicio en la infancia) es un tartamudeo que se origina cuando un niño está aprendiendo a hablar y puede persistir a medida que el niño madura hasta la edad adulta. La tartamudez que persiste después de los siete años se clasifica como tartamudeo persistente.
Otras causas mucho menos comunes de la tartamudez incluyen la tartamudez neurogénica (tartamudez que ocurre secundaria al daño cerebral, como después de un derrame cerebral) y la tartamudez psicógena (tartamudeo relacionado con una condición psicológica).
Otros trastornos con síntomas similares a la tartamudez incluyen autismo, desorden, enfermedad de Parkinson, temblor esencial, palilalia, disfonía espasmódica, mutismo selectivo y ansiedad social.
Desarrollo
La tartamudez suele ser un trastorno del desarrollo que comienza en la primera infancia y continúa hasta la edad adulta en al menos el 20% de los niños afectados. El inicio medio de la tartamudez es de 30 meses. Aunque existe variabilidad, las conductas de tartamudeo tempranas generalmente consisten en repeticiones de palabras o sílabas, mientras que las conductas secundarias como la tensión, la evitación o las conductas de escape están ausentes.
La mayoría de los niños pequeños no son conscientes de las interrupciones en su discurso. Con los tartamudos jóvenes, la disfluencia puede ser episódica, y los períodos de tartamudez son seguidos por períodos de relativamente baja disluencia.
Aunque la tasa de recuperación temprana es muy alta, con el tiempo, una persona joven que tartamudea puede pasar de una repetición fácil y relajada a un tartamudeo más tenso y difícil, incluidos bloqueos y prolongaciones. Algunos proponen que las reacciones de los padres pueden afectar el desarrollo de un tartamudeo crónico.
Las recomendaciones para «reducir la velocidad», «respirar», «decirlo de nuevo», etc., pueden aumentar la ansiedad y el miedo del niño, provocando más dificultades para hablar y, en el «ciclo de tartamudeo», incluso más miedo., ansiedad y expectativa de tartamudeo.Con el tiempo, se puede utilizar la tartamudez secundaria, incluidos los comportamientos de escape, como el parpadeo de los ojos y los movimientos de los labios, así como el miedo y la evitación de sonidos, palabras, personas o situaciones de habla.
Eventualmente, muchos se vuelven completamente conscientes de su trastorno y comienzan a identificarse como tartamudos. Con esto puede venir más profunda frustración, vergüenza y vergüenza. Se han descrito otros patrones más raros de desarrollo de la tartamudez, que incluyen la aparición repentina de que el niño no puede hablar, a pesar de los intentos de hacerlo.El niño generalmente no puede pronunciar el primer sonido de una oración y muestra altos niveles de conciencia y frustración.
Otra variedad también comienza repentinamente con la repetición frecuente de palabras y frases, y no incluye el desarrollo de comportamientos secundarios de tartamudeo.
Tartamudeo neurogénico
La tartamudez también se cree que es causada por la neurofisiología. La tartamudez neurogénica es un tipo de trastorno de fluidez en el que una persona tiene dificultades para producir el habla de manera normal y suave. Las personas con trastornos de fluidez pueden tener un habla que suena fragmentada o interrumpida, con interrupciones frecuentes y dificultad para producir palabras sin esfuerzo o lucha.
La tartamudez neurogénica generalmente aparece después de algún tipo de lesión o enfermedad en el sistema nervioso central. Lesiones en el cerebro y la médula espinal, incluidas la corteza, la subcorteza, el cerebelo e incluso las regiones de las vías neurales.
Tartamudeo adquirido
En casos raros, la tartamudez se puede adquirir en la edad adulta como resultado de un evento neurológico como una lesión en la cabeza, tumor, accidente cerebrovascular o uso de drogas. La tartamudez tiene características diferentes de su equivalente de desarrollo: tiende a limitarse a repeticiones de palabras o sonidos parciales, y se asocia con una relativa falta de ansiedad y comportamientos secundarios de tartamudez.
Las técnicas como la retroalimentación auditiva alterada (ver más abajo), que pueden promover la disminución de la disfluencia en las personas que tartamudean con la condición del desarrollo, no son efectivas con el tipo adquirido.
La tartamudez psicógena también puede surgir después de una experiencia traumática, como un duelo, la ruptura de una relación o como la reacción psicológica al trauma físico. Sus síntomas tienden a ser homogéneos: la tartamudez es de aparición repentina y está asociada con un evento significativo, es constante y no está influenciada por diferentes situaciones de habla, y el hablante muestra poca conciencia o preocupación.
Tratamiento
Antes de comenzar el tratamiento, se necesita una evaluación, ya que el diagnóstico de la tartamudez requiere las habilidades de un patólogo del habla y lenguaje certificado (SLP). Si bien no existe una cura completa para la tartamudez, existen varias opciones de tratamiento que ayudan a las personas a controlar mejor su habla.
Muchos de los tratamientos disponibles se centran en estrategias de aprendizaje para minimizar el tartamudeo mediante la reducción de la velocidad, la regulación de la respiración y la progresión gradual desde respuestas de una sola sílaba hasta palabras más largas y, finalmente, oraciones más complejas.
Además, algunas terapias para la tartamudez ayudan a abordar la ansiedad que a menudo es causada por la tartamudez y, en consecuencia, empeora los síntomas de la tartamudez.Este método de tratamiento se conoce como un enfoque integral, en el que el énfasis principal del tratamiento se dirige a mejorar las actitudes del hablante hacia la comunicación y minimizar el impacto negativo que puede tener la tartamudez en la vida del hablante.
El tratamiento de un S-LP calificado puede beneficiar a las personas que tartamudean de cualquier edad.
Los patólogos del habla y el lenguaje enseñan a las personas que tartamudean a controlar y controlar la velocidad a la que hablan. Además, las personas pueden aprender a comenzar a decir palabras de una manera un poco más lenta y menos tensa físicamente. También pueden aprender a controlar o controlar su respiración.
Cuando aprenden a controlar la velocidad del habla, las personas a menudo comienzan practicando un habla fluida y fluida a velocidades mucho más lentas que el habla típica, usando frases y oraciones cortas. Con el tiempo, las personas aprenden a producir un habla suave a ritmos más rápidos, en oraciones más largas y en situaciones más desafiantes hasta que el habla suena fluido y natural.
Cuando se trata la tartamudez en niños, algunos investigadores recomiendan que se realice una evaluación cada tres meses para determinar si la opción de tratamiento seleccionada está funcionando o no de manera efectiva. «Seguimiento» o «
Terapia de modelado de fluidez
La terapia de modelación de fluidez, también conocida como «hablar con más fluidez», «habla prolongada» o «habla conectada», capacita a las personas que tartamudean para que hablen con menos dificultad controlando su respiración, fonación y articulación (labios, mandíbula y lengua). Se basa en técnicas de condicionamiento operante.
Las personas que tartamudean están capacitadas para reducir su frecuencia de conversación estirando las vocales y las consonantes, y utilizando otras técnicas de reducción de la disfluencia, como el flujo de aire continuo y los contactos del habla suave. El resultado es un discurso muy lento, monótono pero fluido, que se usa solo en la clínica del habla.
Después de que la persona que tartamudea domina estas habilidades, la velocidad de conversación y la entonación aumentan gradualmente. Este discurso fluido y con un sonido más normal se transfiere a la vida diaria fuera de la clínica del habla, aunque la falta de naturalidad del habla al final del tratamiento sigue siendo una crítica frecuente.
Los enfoques de modelado de fluidez a menudo se enseñan en programas de terapia grupal intensiva, que pueden tomar de dos a tres semanas en completarse, pero más recientemente se ha demostrado que el programa Camperdown, que usa un horario mucho más corto, es efectivo.
Terapia de modificación
El objetivo de la terapia de modificación de la tartamudez no es eliminar la tartamudez, sino modificarla para que la tartamudez sea más fácil y menos difícil. La razón es que, dado que el miedo y la ansiedad causan una mayor tartamudez, el uso de una tartamudez más fácil y con menos miedo y evitación, la tartamudez disminuirá.
El enfoque más ampliamente conocido fue publicado por Charles Van Riper en 1973 y también se conoce como terapia de modificación de bloque. Sin embargo, dependiendo del paciente, la terapia del habla puede ser ineficaz.
Dispositivo electrónico de fluidez
La retroalimentación auditiva alterada, para que las personas que tartamudean escuchen su voz de manera diferente, se ha utilizado durante más de 50 años en el tratamiento de la tartamudez. El efecto de retroalimentación auditiva alterada puede producirse hablando en coro con otra persona, bloqueando a la persona que tartamudea la voz mientras habla (enmascarando), retrasando ligeramente la voz de la persona que tartamudea (retroalimentación auditiva retrasada) o alterando la frecuencia de la retroalimentación (retroalimentación de frecuencia alterada).
Los estudios de estas técnicas han tenido resultados mixtos, con algunas personas que tartamudean mostrando reducciones sustanciales en la tartamudez, mientras que otras mejoraron solo un poco o nada.En una revisión de 2006 sobre la eficacia de los tratamientos de tartamudeo, ninguno de los estudios sobre retroalimentación auditiva alterada cumplió con los criterios de calidad experimental, como la presencia de grupos de control.
Aplicaciones móviles
Existen aplicaciones móviles especializadas y programas de PC para el tratamiento de la tartamudez. El objetivo que persiguen las aplicaciones de este tipo es la restauración del ciclo del habla – digo -> escucho -> construyo una frase -> digo y así sucesivamente, usando varios métodos de corrección de tartamudeo.
El usuario interactúa con la aplicación a través de la alteración retroalimentación auditiva : se dice algo en el de los auriculares del micrófono y escuchar su propia voz en los auriculares procesados por un cierto método.
Los siguientes métodos de corrección de tartamudeo se usan típicamente en aplicaciones :
MAF (enmascaramiento de la retroalimentación auditiva). Básicamente es enmascarar por » ruido blanco » o ruidos sinusales del propio discurso del usuario. Los científicos creen que los tartamudos pueden hablar mejor cuando no escuchan su propio discurso. Este método se considera anticuado e ineficaz.
DAF (Retroalimentación auditiva retrasada). Este método implica enviar la voz del usuario desde el micrófono a los auriculares con un retraso de fracciones de segundo. El objetivo de este método es enseñar a los tartamudos a dibujar las vocales y reducir la velocidad del habla. Después de la corrección del habla con retrasos largos, la aplicación se ajusta en retrasos más cortos que aumentan la velocidad del habla hasta que se normaliza.
FAF (retroalimentación auditiva con desplazamiento de frecuencia). Este método implica cambiar la frecuencia del tono de voz del usuario que está escuchando en comparación con su propia voz. El rango de cambio puede ser diferente: desde varios semitonos hasta media octava.
Utilizando metrónomos y correctores de tempo. Los golpes de metrónomo rítmico se utilizan en este método. La efectividad del método está relacionada con el hecho de que el ritmo tiene un efecto positivo en un tartamudo, especialmente cuando se pronuncia lentamente.
Usando retroalimentación visual. Este método determina los parámetros del habla del usuario (por ejemplo, el tempo del habla) y su representación en la pantalla como información visual. El objetivo principal del método es permitir que el usuario administre eficazmente su voz mediante el logro de los parámetros específicos definidos.
Se supone que el usuario ve una representación visual de los parámetros actuales y específicos (como el tempo del discurso) en la pantalla mientras pronuncia.
Medicamentos
Aunque ningún medicamento está aprobado por la FDA para la tartamudez, varios estudios han demostrado que ciertos medicamentos tienen efectos beneficiosos para reducir la gravedad de los síntomas de tartamudez. Aunque se han investigado diferentes clases de medicamentos, en numerosos ensayos se ha demostrado que aquellos con actividad de bloqueo de dopamina tienen efectos positivos sobre la tartamudez.
Estos medicamentos están aprobados por la FDA en los Estados Unidos y tienen una aprobación similar en la mayoría de los países para otras afecciones y sus perfiles de seguridad están bien establecidos en estos trastornos.
La medicación mejor estudiada en la tartamudez es la olanzapina, cuya efectividad se ha establecido en ensayos replicados. La olanzapina actúa como un antagonista de la dopamina para los receptores D2 en la vía mesolímbica, y funciona de manera similar en los receptores de serotonina 5HTA en la corteza frontal.
A dosis entre 2.5–5 mg, se ha demostrado que la olanzapina es más efectiva que el placebo para reducir los síntomas de tartamudeo, y puede servir como un tratamiento farmacológico de primera línea para el tartamudeo basado en la preponderancia de sus datos de eficacia. Sin embargo, otros medicamentos generalmente se toleran mejor con menos aumento de peso y menos riesgo de efectos metabólicos que la olanzapina.
La risperidona y el haloperidol también han demostrado efectividad en el tratamiento de la tartamudez. Sin embargo, el haloperidol en particular a menudo resulta en un cumplimiento deficiente a largo plazo debido a los efectos secundarios preocupantes, como los trastornos del movimiento y la elevación de la prolactina, que también pueden ocurrir con la risperidona.
Otros medicamentos activos de dopamina reportados para tratar positivamente la tartamudez incluyen aripiprazol, asenapina, lurasidona, que tienden a ser mejor tolerados que la olanzapina con menos aumento de peso. Todos estos medicamentos, así como la olanzapina, pueden conllevar el riesgo potencial de un trastorno del movimiento a largo plazo conocido como discinesia tardía.
El compuesto en investigación, ecopipam, es único de otros antagonistas de la dopamina, ya que actúa sobre los receptores D1 en lugar de D2, debiendo poco, si es que existe algún riesgo, de trastornos del movimiento. Un estudio abierto de ecopipam en adultos demostró una mejoría significativa de los síntomas de tartamudeo sin informes de trastornos del movimiento de tipo parkinsoniano o discinesia tardía que pueden observarse con los antagonistas D2.
Además, el ecopipam no reportó aumento de peso, sino que se informó que condujo a la pérdida de peso. En un estudio preliminar, fue bien tolerado en los sujetos, redujo efectivamente la severidad de la tartamudez e incluso se asoció en un estudio a corto plazo con una mejor calidad de vida en las personas que tartamudean.
Todavía se justifica la investigación adicional, pero este mecanismo novedoso es prometedor en el tratamiento farmacológico de la tartamudez.
Siempre se debe consultar con un médico antes de considerar el tratamiento con medicamentos de la tartamudez para revisar los riesgos y beneficios potenciales.
Apoyo
Con los tratamientos existentes de comportamiento y prótesis que proporcionan alivio limitado y tratamientos farmacológicos que necesitan la aprobación de la FDA para su uso generalizado, los grupos de apoyo y el movimiento de autoayuda continúan ganando popularidad y apoyo de profesionales y personas que tartamudean.
Los grupos de autoayuda brindan a las personas que tartamudean un foro compartido dentro del cual pueden acceder a recursos y apoyo de otras personas que enfrentan los mismos desafíos de la tartamudez. Uno de los principios básicos detrás del movimiento de autoayuda es que, dado que no existe una cura, la calidad de vida puede mejorarse al no pensar en el tartamudeo durante períodos prolongados.
El psicoanálisis ha tenido éxito en el tratamiento de la tartamudez. La hipnoterapia también se ha explorado como una alternativa de manejo. Los grupos de apoyo se centran aún más en el hecho de que la tartamudez no es un impedimento físico sino psicológico.
Enfoque psicológico
La terapia cognitiva conductual se ha utilizado para tratar la tartamudez. También se han explorado enfoques sociológicos sobre cómo los grupos sociales mantienen la tartamudez a través de las normas sociales.
Respiración diafragmática
Varias iniciativas de tratamiento, por ejemplo el programa de McGuire, y el Proyecto estrellas de mar abogan por la respiración diafragmática (o la respiración costal ) como un medio por el cual el tartamudeo puede ser controlada.
Pronóstico
Entre los preescolares con tartamudeo, el pronóstico para la recuperación es bueno. Según la investigación, alrededor del 65% al 87.5% de los niños en edad preescolar que tartamudean se recuperan espontáneamente a los 7 años de edad o dentro de los primeros 2 años de tartamudeo, y alrededor del 74% se recuperan en la adolescencia temprana.
En particular, las niñas parecen recuperarse bien. Para otros, la intervención temprana es efectiva para ayudar al niño a superar la disfluencia.
Una vez que se ha establecido la tartamudez y el niño ha desarrollado comportamientos secundarios, el pronóstico es más reservado y solo el 18% de los niños que tartamudean después de cinco años se recuperan espontáneamente. La tartamudez que persiste después de los siete años se clasifica como tartamudeo persistente y se asocia con una probabilidad mucho menor de recuperación.
Sin embargo, con el tratamiento, los niños pequeños pueden quedar con poca evidencia de tartamudeo.
Con las personas adultas que tartamudean, no existe una cura conocida, aunque pueden recuperarse parcialmente o incluso recuperarse por completo con intervención. Las personas que tartamudean a menudo aprenden a tartamudear con menos severidad, aunque otros pueden no progresar con la terapia.
Las secuelas emocionales asociadas con la tartamudez se relacionan principalmente con la ansiedad dependiente del estado relacionada con el trastorno del habla en sí. Sin embargo, esto generalmente se aísla en contextos sociales que requieren hablar, no es un rasgo de ansiedad, y esta ansiedad no persiste si la tartamudeo remite espontáneamente.
Las investigaciones que intentan correlacionar la tartamudez con ansiedad generalizada o estatal, perfiles de personalidad, historial de trauma o disminución del coeficiente intelectual no han podido encontrar el apoyo empírico adecuado para cualquiera de estas afirmaciones.
Epidemiología
La prevalencia de por vida, o la proporción de individuos que se espera que tartamudeen en algún momento de sus vidas, es aproximadamente del 5%, y los hombres en general se ven afectados de dos a cinco veces más que las mujeres. Sin embargo, no se conoce mucha información sobre la causa subyacente de una relación sexual tan sesgada.
La mayor parte de la tartamudez comienza en la primera infancia, y los estudios sugieren que el 2.5% de los niños menores de 5 años tartamudean.Como se ve en los niños que acaban de comenzar a tartamudear, hay un número equivalente de niños y niñas que tartamudean. Aún así, la proporción de sexos parece ampliarse a medida que los niños crecen:
Entre los niños en edad preescolar, los niños que tartamudean superan en número a las niñas que tartamudean en una proporción de dos a uno, o menos. Esta proporción se amplía a tres a uno durante el primer grado, y cinco a uno durante el quinto grado, ya que las niñas tienen tasas de recuperación más altas.
Debido a las altas tasas (aproximadamente 65-75%) de recuperación temprana, la prevalencia general de la tartamudez generalmente se considera aproximadamente del 1%.
Los estudios interculturales sobre la prevalencia de la tartamudez fueron muy activos a principios y mediados del siglo XX, particularmente bajo la influencia de los trabajos de Wendell Johnson, quien afirmó que el inicio de la tartamudez estaba relacionado con las expectativas culturales y la presión ejercida sobre los niños pequeños por padres ansiosos Johnson afirmó que había culturas donde la tartamudez, e incluso la palabra «tartamudo», estaban ausentes (por ejemplo, entre algunas tribus de indios americanos).) Estudios posteriores descubrieron que esta afirmación no estaba respaldada por los hechos, por lo que la influencia de los factores culturales en la tartamudez de la investigación disminuyó.
Los académicos contemporáneos generalmente aceptan que la tartamudez está presente en cada cultura y en cada raza, aunque la actitud hacia la prevalencia real difiere. Algunos creen que la tartamudez ocurre en todas las culturas y razas a tasas similares, aproximadamente el 1% de la población general (y es aproximadamente el 5% entre los niños pequeños) en todo el mundo.
Un estudio en los Estados Unidos indicó que no había diferencias raciales o étnicas en la incidencia de tartamudeo en niños en edad preescolar.Al mismo tiempo, hay estudios interculturales que indican que puede existir la diferencia entre culturas. Por ejemplo, resumiendo los estudios de prevalencia, E.
Cooper y C. Cooper concluyen: «Sobre la base de los datos disponibles actualmente, parece que la prevalencia de los trastornos de fluidez varía entre las culturas del mundo, con algunas indicaciones de que la prevalencia de los trastornos de fluidez etiquetado como tartamudeo es mayor entre las poblaciones negras que las poblaciones blancas o asiáticas «(Cooper y Cooper, 1993:
197). En su «Tartamudeo y su tratamiento: once conferencias», Mark Onslow comentó que «un estudio reciente con muchos participantes (N = 119,367) informó convincentemente más tartamudeo entre los afroamericanos que otros estadounidenses. ¿Por qué este podría ser el caso? explique…»
Las diferentes regiones del mundo se investigan de manera muy desigual. El mayor número de estudios se realizó en países europeos y en América del Norte, donde los expertos coinciden en que la estimación media es de aproximadamente el 1% de la población general (Bloodtein, 1995. A Handbook on Stuttering).
Las poblaciones africanas, particularmente de África occidental, podrían tener la prevalencia de tartamudeo más alta del mundo, alcanzando en algunas poblaciones el 5%, 6% e incluso más del 9%. Muchas regiones del mundo no están suficientemente investigadas, y para algunas regiones importantes no existen estudios de prevalencia (por ejemplo, en China).
Algunos afirman que la razón de esto podría ser una menor incidencia en la población general en China.
Historia
Debido al discurso de sonido inusual que se produce y los comportamientos y actitudes que acompañan a un tartamudeo, durante mucho tiempo ha sido un tema de interés científico y especulación, así como la discriminación y el ridículo. Las personas que tartamudean se remontan siglos atrás a personas como Demosthenes, que trató de controlar su disfluencia hablando con guijarros en la boca.
El Talmud interpreta pasajes bíblicos para indicar que Moisés también era una persona que tartamudeaba, y que colocarse un carbón encendido en su boca lo había hecho «lento y vacilante» (Éxodo 4, v.).
Las teorías humorales de Galeno influyeron en Europa en la Edad Media durante siglos después. En esta teoría, la tartamudez se atribuía a los desequilibrios de los cuatro humores corporales : bilis amarilla, sangre, bilis negra y flema. Hieronymus Mercurialis, que escribió en el siglo XVI, propuso métodos para corregir el desequilibrio, incluidos cambios en la dieta, reducción de la libido (solo en hombres) y purga.
Creyendo que el miedo agravaba la tartamudez, sugirió técnicas para superar esto. La manipulación humoral continuó siendo un tratamiento dominante para la tartamudez hasta el siglo XVIII. En parte debido a una percepción de falta de inteligencia debido a su tartamudeo, el hombre que se convirtió en el emperador romano Claudioinicialmente fue rechazado del ojo público y excluido del cargo público.
Alrededor de los siglos XVIII y XIX en Europa, se recomendaron intervenciones quirúrgicas para la tartamudez, como cortar la lengua con unas tijeras, quitar una cuña triangular de la lengua posterior y cortar los nervios o los músculos del cuello y los labios. Otros recomendaron acortar la úvula o extirpar las amígdalas.
Todos fueron abandonados debido al alto peligro de desangrado y su incapacidad para dejar de tartamudear. Menos drásticamente, Jean Marc Gaspard Itard colocó una pequeña placa dorada bifurcada debajo de la lengua para sostener los músculos «débiles».
El patólogo italiano Giovanni Morgagni atribuyó la tartamudez a las desviaciones en el hueso hioides, una conclusión a la que llegó por autopsia. Beato Notker de St. Gall (c. 840–912), llamado Balbulus («El tartamudo») y descrito por su biógrafo como «delicado del cuerpo pero no de la mente, tartamudeo de la lengua pero no del intelecto, empujando audazmente adelante en las cosas Divinas «, se invocó contra el tartamudeo.
Un famoso británico que tartamudeó fue el rey Jorge VI. George VI pasó por años de terapia del habla, más exitosamente bajo el logopeda australiano Lionel Logue, por su tartamudeo. Esto se trata en la película ganadora del Premio de la Academia The King’s Speech (2010) en la que Colin Firth interpreta a George VI.
La película está basada en un guión original de David Seidler, quien también tartamudeaba cuando era niño hasta los 16 años.
Otro caso notable fue el del primer ministro británico Winston Churchill. Churchill afirmó, tal vez no discutiendo directamente sobre sí mismo, que «a veces un tartamudeo o impedimento leve y no desagradable ha sido de alguna ayuda para asegurar la atención de la audiencia…» Sin embargo, aquellos que conocieron a Churchill y comentaron En su tartamudeo creía que era o había sido un problema importante para él.
Su secretaria Phyllis Moir comentó que «Winston Churchill nació y creció con un tartamudeo» en su libro de 1941, yo era la secretaria privada de Winston Churchill. También notó acerca de un incidente, «‘Es ss-simplemente ss-espléndido’, tartamudeó, como siempre hacía cuando estaba emocionado». Louis J.
Alber, quien ayudó a organizar una gira de conferencias por los Estados Unidos, escribió en el Volumen 55 de The American Mercury (1942) que «Churchill luchó para expresar sus sentimientos, pero su tartamudeo lo atrapó en la garganta y su rostro se puso púrpura». y que «nacido con un tartamudeo y un ceceo, ambos causados en gran medida por un defecto en su paladar, Churchill al principio se vio seriamente obstaculizado en su discurso público.
Es característico de la perseverancia del hombre que, a pesar de su asombrosa discapacidad, hizo uno de los mejores oradores de nuestro tiempo «.
Durante siglos, las «curas», como beber agua constantemente de una concha de caracol por el resto de la vida, «golpear a un tartamudo en la cara cuando el clima está nublado», fortalecer la lengua como un músculo, y se utilizaron varios remedios herbales. De manera similar, en el pasado las personas se suscribieron a teorías sobre las causas de la tartamudez que hoy se consideran extrañas.
Las causas propuestas de tartamudeo han incluido cosquillas a un bebé demasiado, comer de manera inadecuada durante la lactancia, permitir que un bebé se mire en el espejo, cortar el cabello de un niño antes de que el niño pronuncie sus primeras palabras, tener una lengua demasiado pequeña o el «trabajo del diablo «.
Algunas personas que tartamudean, que forman parte del movimiento por los derechos de los discapacitados, han comenzado a abrazar sus voces tartamudas como una parte importante de su identidad. En julio de 2015, el Ministerio de Defensa del Reino Unido anunció el lanzamiento de la Red de defensa contra la tartamudez para apoyar y defender los intereses del personal militar británico y los funcionarios del MOD que tartamudean y para crear conciencia sobre la condición.
Sociedad y cultura
Tartamudeo bilingüe
Identificación
El bilingüismo es la capacidad de hablar dos idiomas. Muchas personas bilingües han estado expuestas a más de un idioma desde su nacimiento y durante toda la infancia. Dado que el idioma y la cultura son factores relativamente fluidos en la comprensión y producción del lenguaje de una persona, el bilingüismo puede ser una característica que afecta la fluidez del habla.
Hay varias maneras durante las cuales se puede notar la tartamudez en los niños bilingües, incluidas las siguientes.
El niño está mezclando vocabulario (mezcla de código) de ambos idiomas en una oración. Este es un proceso normal que ayuda al niño a aumentar sus habilidades en el lenguaje más débil, pero puede desencadenar un aumento temporal de la disfluencia.
El niño tiene dificultades para encontrar la palabra correcta para expresar sus ideas, lo que resulta en un aumento de la deficiencia del habla normal.
El niño tiene dificultades para usar oraciones gramaticalmente complejas en uno o ambos idiomas en comparación con otros niños de la misma edad. Además, el niño puede cometer errores gramaticales. El desarrollo de la competencia en ambos idiomas puede ser gradual, por lo que el desarrollo puede ser desigual entre los dos idiomas.
Agregar un segundo o tercer idioma entre las edades de tres y cinco años puede causar que la tartamudez aumente (se vuelva más severa). Sin embargo, este puede ser el caso solo cuando: (1) el primer idioma del niño no es fuerte y / o el niño está experimentando dificultades en su primer idioma, (2) un idioma se usa más que el otro, o (3) el El niño se resiste a hablar el idioma adicional.
La tartamudez puede presentarse de manera diferente dependiendo de los idiomas que usa el individuo. Por ejemplo, las diferencias morfológicas y otras diferencias lingüísticas entre los idiomas pueden hacer que la presentación de la disfluencia parezca ser más o menos un problema dependiendo del caso individual.
Investigación
Se están realizando muchas investigaciones para analizar la prevalencia de la tartamudez en poblaciones bilingües y las diferencias entre los idiomas. Por ejemplo, un estudio concluyó que los niños bilingües que hablaban inglés y otro idioma tenían un mayor riesgo de tartamudeo y una menor probabilidad de recuperación del tartamudeo que los hablantes monolingües y los que hablaban únicamente un idioma que no era inglés.
Otro estudio, aunque metodológicamente débil, mostró porcentajes relativamente indistinguibles de tartamudos monolingües y bilingües. Debido a tantos datos contradictorios, la relación entre el bilingüismo y la tartamudez se ha denominado enigmática, que puede demostrar las complejidades del tema y alienta a realizar más investigaciones para influir en la creencia del impacto que tiene la relación entre el bilingüismo y la tartamudez.
Tartamudeo en la cultura popular
El músico de jazz y eurodance Scatman John escribió la canción » Scatman (Ski Ba Bop Ba Dop Bop) » para ayudar a los niños que tartamudean a superar la adversidad. Nacido como John Paul Larkin, Scatman habló con un tartamudeo y ganó el Premio Annie Glenn de la American Speech-Language-Hearing Association por su excelente servicio a la comunidad tartamuda.
Referencias
Guitarra, Barry (2005). Tartamudeo: un enfoque integrado de su naturaleza y tratamiento. San Diego : Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 978-0-7817-3920-7.
Kalinowski, JS; Saltuklaroglu, T (2006). La tartamudez. San Diego : Publicación plural. ISBN 978-1-59756-011-5.
Ward, David (2006). Tartamudeo y desorden: marcos para comprender el tratamiento. Hove y la ciudad de Nueva York : Psychology Press. ISBN 978-1-84169-334-7.
Fuentes
- Fuente: www.utstat.utoronto.ca
- Fuente: jamanetwork.com
- Fuente: doi.org
- Fuente: www.worldcat.org
- Fuente: apps.who.int
- Fuente: web.archive.org
- Fuente: www.dosomething.org
- Fuente: www.stammering.org
- Fuente: www.stutteredspeechsyndrome.com
- Fuente: stutteredspeechsyndrome.com
- Fuente: speech-language-therapy.com
- Fuente: www.jaoa.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: archive.today
- Fuente: jslhr.pubs.asha.org
- Fuente: guardianlv.com
- Fuente: www.nytimes.com
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: children.webmd.com
- Fuente: www.stutteringhelp.org
- Fuente: www.futurity.org
- Fuente: www.nidcd.nih.gov
- Fuente: cirrie.buffalo.edu
- Fuente: www.latrobe.edu.au
- Fuente: www.asha.org
- Fuente: arquivo.pt
- Fuente: www.stuttering-stammering.com
- Fuente: semanticscholar.org
- Fuente: ui.adsabs.harvard.edu
- Fuente: jshd.asha.org
- Fuente: stutteringhabits.com
- Fuente: www.theartsdesk.com
- Fuente: hdl.handle.net
- Fuente: sydney.edu.au
- Fuente: www.mnsu.edu
- Fuente: www.winstonchurchill.org
- Fuente: didistutter.org
- Fuente: stuttermore.tumblr.com
- Fuente: www.gov.uk
- Fuente: www.researchgate.net
Autor
