Trastorno cognitivo
Los trastornos cognitivos (CD), también conocidos como trastornos neurocognitivos (ENT), son una categoría de trastornos de salud mental que afectan principalmente las habilidades cognitivas, como el aprendizaje, la memoria, la percepción y la resolución de problemas. Los trastornos neurocognitivos incluyen delirio y trastorno neurocognitivo leve y mayor (anteriormente conocido como demencia ).
Se definen por déficits en la capacidad cognitiva que se adquieren (a diferencia del desarrollo), generalmente representan deterioro y pueden tener una patología cerebral subyacente. El DSM- define seis dominios clave de la función cognitiva: función ejecutiva, aprendizaje y memoria, función perceptual-motora, lenguaje, atención compleja y cognición social.
Si bien la enfermedad de Alzheimer representa la mayoría de los casos de trastornos neurocognitivos, existen diversas afecciones médicas que afectan las funciones mentales, como la memoria, el pensamiento y la capacidad de razonar, incluida la degeneración frontotemporal, la enfermedad de Huntington, la enfermedad de Lewy, la lesión cerebral traumática (lesión cerebral traumática) ), Enfermedad de Parkinson, enfermedad por priones y demencia / problemas neurocognitivos debido a la infección por VIH.
Los trastornos neurocognitivos se diagnostican como leves y graves en función de la gravedad de sus síntomas. Si bien los trastornos de ansiedad, los trastornos del estado de ánimo y los trastornos psicóticos también pueden tener un efecto sobre las funciones cognitivas y de memoria, el DSM-IV-TRno considera estos trastornos cognitivos, porque la pérdida de la función cognitiva no es el síntoma primario (causal).
Además, los trastornos del desarrollo, como el trastorno del espectro autista, se desarrollan típicamente al nacer o temprano en la vida, en oposición a la naturaleza adquirida de los trastornos neurocognitivos.
Las causas varían entre los diferentes tipos de trastornos, pero la mayoría incluyen daños en las porciones de memoria del cerebro. Los tratamientos dependen de cómo se causa el trastorno. La medicación y las terapias son los tratamientos más comunes; sin embargo, para algunos tipos de trastornos, como ciertos tipos de amnesia, los tratamientos pueden suprimir los síntomas, pero actualmente no existe cura.
Tabla de contenido
Perspectiva del trastorno mental cognitivo
En psicología anormal, los trastornos cognitivos son trastornos mentales que se desarrollan sobre la base de la perspectiva del trastorno mental cognitivo. La perspectiva del trastorno mental cognitivo es la teoría de que los trastornos psicológicos se originan a partir de una interrupción, ya sea corta o larga, en nuestras funciones cognitivas básicas, es decir, procesamiento de la memoria, percepción, resolución de problemas y lenguaje.
Esta perspectiva se opone a la perspectiva del trastorno mental psicodinámico, la perspectiva del trastorno mental conductual, la perspectiva del trastorno mental sociocultural, la perspectiva del trastorno mental interpersonal y la perspectiva del trastorno mental neurológico / biológico. Un pionero de la perspectiva del trastorno cognitivo es Albert Ellis..
En 1962, Ellis propuso que los humanos desarrollen creencias / metas irracionales sobre el mundo; y por lo tanto, crear trastornos en las habilidades cognitivas. Otro pionero de la perspectiva del trastorno cognitivo es Aaron Beck. En 1967, Beck diseñó lo que se conoce como el “modelo cognitivo” para los trastornos emocionales, principalmente la depresión.
Su modelo mostró que una combinación de funciones cognitivas negativas sobre el yo, el mundo y los posibles seres conduce a trastornos mentales cognitivos.
Clasificaciones
La edición anterior del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) incluía una sección titulada “Delirio, Demencia y Trastornos Cognitivos y Amnésicos”, que fue revisada en el DSM-V a los “Trastornos Neurocognitivos” más amplios. Los trastornos neurocognitivos se describen como aquellos con “un deterioro significativo de la cognición o la memoria que representa un marcado deterioro de un nivel anterior de función”.
Las subsecciones incluyen delirio y trastorno neurocognitivo leve y mayor.
Delirio
El delirio se desarrolla rápidamente en un corto período de tiempo y se caracteriza por una alteración en la cognición, que se manifiesta por confusión, excitación, desorientación y un enturbiamiento de la conciencia. Las alucinaciones e ilusiones son comunes, y algunas personas pueden experimentar un cambio de conciencia de inicio agudo.
Es un trastorno que hace que la conciencia situacional y el procesamiento de nueva información sean muy difíciles para los diagnosticados. Por lo general, tiene una alta tasa de inicio que varía de minutos a horas y a veces días, pero no dura mucho tiempo, solo unas pocas horas a semanas. El delirio también puede ir acompañado de un cambio en la atención, cambios de humor, comportamientos violentos o extraordinarios y alucinaciones.
Puede ser causado por una afección médica preexistente. El delirio durante una estadía en el hospital puede resultar en una estadía más larga y un mayor riesgo de complicaciones y estadías prolongadas.
Trastorno neurocognitivo leve y grave
Los trastornos neurocognitivos leves y mayores generalmente se asocian, pero no se limitan a los ancianos. A diferencia del delirio, las condiciones bajo estos trastornos se desarrollan lentamente y se caracterizan por la pérdida de memoria. Además de la pérdida de memoria y el deterioro cognitivo, otros síntomas incluyen afasia, apraxia, agnosia, pérdida de pensamiento abstracto, cambios de comportamiento / personalidad y juicio deteriorado.
También puede haber trastornos del comportamiento que incluyen psicosis, estado de ánimo y agitación.
Los trastornos neurocognitivos leves y mayores se diferencian en función de la gravedad de sus síntomas. Anteriormente conocido como demencia, el trastorno neurocognitivo mayor se caracteriza por un deterioro cognitivo significativo e interferencia con la independencia, mientras que el trastorno neurocognitivo leve se caracteriza por un deterioro cognitivo moderado y no interfiere con la independencia.
Para ser diagnosticado, no debe deberse a delirio u otro trastorno mental. También suelen ir acompañados de otra disfunción cognitiva. Para las causas no reversibles de demencia, como la edad, la disminución lenta de la memoria y la cognición dura toda la vida. Se puede diagnosticar mediante pruebas de detección como el Mini examen del estado mental (MMSE).
Causas
Delirio
El delirio puede ser causado por el empeoramiento de afecciones médicas previas, abuso o abstinencia de sustancias, enfermedad mental, dolor intenso, inmovilización, privación del sueño e hipnosis.
Otras causas comunes que pueden aumentar el riesgo de delirio incluyen infecciones del tracto urinario, piel y estómago, neumonía, vejez y mala nutrición.
Trastorno neurocognitivo leve y grave
Los trastornos neurocognitivos pueden tener numerosas causas: genética, trauma cerebral, accidente cerebrovascular y problemas cardíacos. Las causas principales son las enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Huntington porque afectan o deterioran las funciones cerebrales.
Otras enfermedades y condiciones que causan NDC incluyen demencia vascular, degeneración frontotemporal, enfermedad de cuerpos de Lewy, enfermedad de priones, hidrocefalia de presión normal, y la demencia / cuestiones neurocognitivos debido a la infección del VIH. También pueden incluir demencia debido al abuso de sustancias o la exposición a toxinas.
El trastorno neurocognitivo también puede ser causado por un trauma cerebral, que incluye conmociones cerebrales y lesiones cerebrales traumáticas, así como el estrés postraumático y el alcoholismo. Esto se conoce como amnesia y se caracteriza por daños en las principales partes del cerebro que codifican la memoria, como el hipocampo.
La dificultad para crear recuerdos a término recientes se llama amnesia anterógrada y es causada por un daño en la parte del hipocampo del cerebro, que es una parte importante del proceso de memoria. Amnesia retrógradaTambién es causado por el daño al hipocampo, pero los recuerdos que fueron codificados o en proceso de codificación en la memoria a largo plazo se borran
Tratamiento
Delirio
Antes del tratamiento con delirio, se debe establecer la causa. Los medicamentos como los antipsicóticos o las benzodiacepinas pueden ayudar a reducir los síntomas en algunos casos. Para casos de alcohol o desnutrición, se recomiendan suplementos de vitamina B y para casos extremos, se puede usar soporte vital.
Trastorno neurocognitivo leve y grave
No existe cura para el trastorno neurocognitivo o las enfermedades que lo causan. Los antidepresivos, antipsicóticos y otros medicamentos que tratan la pérdida de memoria y los síntomas de comportamiento están disponibles y pueden ayudar a tratar las enfermedades. La psicoterapia continua y el apoyo psicosocial para los pacientes y las familias suelen ser necesarios para una comprensión clara y un manejo adecuado del trastorno y para mantener una mejor calidad de vida para todos los involucrados.
Se ha demostrado que la terapia del habla ayuda con el deterioro del lenguaje, por lo tanto, mejora el desarrollo a largo plazo y el resultado académico.
Los estudios sugieren que las dietas con alto contenido de Omega 3, bajas en grasas saturadas y azúcares, junto con el ejercicio regular pueden aumentar el nivel de plasticidad cerebral. Otros estudios han demostrado que el ejercicio mental como un “programa de entrenamiento cerebral computarizado” recientemente desarrollado también puede ayudar a construir y mantener áreas específicas del cerebro.
Estos estudios han sido muy exitosos para aquellos diagnosticados con esquizofrenia y pueden mejorar la inteligencia fluida, la capacidad de adaptarse y enfrentar nuevos problemas o desafíos la primera vez que se encuentran, y en los jóvenes, aún puede ser efectivo en la edad adulta.
Una persona con amnesia puede recordar lentamente sus recuerdos o trabajar con un terapeuta ocupacional para aprender nueva información para reemplazar lo que se perdió, o para usar recuerdos intactos como base para recibir nueva información. Si es causada por una causa subyacente, como la enfermedad de Alzheimer o infecciones, la causa puede tratarse, pero la amnesia puede no serlo.
Notas
Rosen, Allyson. “Trastornos neurocognitivos del DSM-” (PDF). stanford.edu. Consultado el 2 de octubre de 2017.
Simpson JR (2014). “DSM- y trastornos neurocognitivos”. Mermelada. Acad. Ley de psiquiatría. 42 (2): 159–64. PMID 24986342.
Guerrero, Anthony (2008). Ciencia conductual basada en problemas de la medicina. Nueva York: Springer. pp. 367–79.
Torpy, Janet (2008). “Delirio”. El diario de la asociación médica americana. 300(19): 2936.doi:.1001 / jama..24.2936. PMID 19109124.
Torpy, Janet (2010). “Demencia”. El diario de la asociación médica americana. 304(7): 1972.doi: 10.1001 / jama..17.1972. PMID 21045107.
Cicerelli, Saundra. Psicología. Upper Saddle River: Pearson Prentice Hal.
Alloy, et al., 2005
McGohan (2005). “Actualizaciones clínicas. Delirio”. Revista de Educación Continua en Enfermería como se definió. 36 (3): 102-103. doi : 10.3928 / 0022-0124-20050501-05.
Revisión de MayoClinic”. MayoClinic.
Ullrich, Dieter; Ullrich, Katja; Marta, Magret (
Fuentes
- Fuente: sgec.stanford.edu
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: doi.org
- Fuente: www.mayoclinic.org