Despersonalización
La despersonalización puede consistir en un desapego dentro del yo, con respecto a la mente o el cuerpo, o ser un observador desapegado de uno mismo. Los sujetos sienten que han cambiado y que el mundo se ha vuelto vago, onírico, menos real, carente de significado o fuera de la realidad mientras se observa.
La despersonalización crónica se refiere al trastorno de despersonalización / desrealización, que el DSM- clasifica como un trastorno disociativo, basado en los hallazgos de que la despersonalización y la desrealización son frecuentes en otros trastornos disociativos, incluido el trastorno de identidad disociativo.
Aunque los grados de despersonalización y desrealización pueden sucederle a cualquiera que esté sujeto a ansiedad o estrés temporal, la despersonalización crónica está más relacionada con las personas que han experimentado un trauma severo o estrés / ansiedad prolongado. La despersonalización-desrealización es el síntoma más importante en el espectro de los trastornos disociativos, incluidos el trastorno de identidad disociativo y el » trastorno disociativo no especificado » (DD-NOS).
También es un síntoma prominente en algunos otros trastornos no disociativos, como trastornos de ansiedad, depresión clínica, trastorno bipolar, esquizofrenia, trastorno esquizoide de la personalidad, hipotiroidismo o trastornos endocrinos, trastorno esquizotípico de la personalidad, trastorno límite de la personalidad, trastorno obsesivo compulsivo, migrañas y falta de sueño;
También puede ser un síntoma de algunos tipos de crisis neurológicas.
En psicología social, y en particular en la teoría de la autocategorización, el término despersonalización tiene un significado diferente y se refiere a «la percepción estereotípica del yo como ejemplo de alguna categoría social definitoria».
Descripción
Las personas que experimentan despersonalización se sienten divorciadas de su propio ser personal al sentir que sus sensaciones corporales, sentimientos, emociones, comportamientos, etc., no pertenecen a la misma persona o identidad. A menudo, una persona que ha experimentado la despersonalización afirma que las cosas parecen irreales o confusas.
Además, el reconocimiento de un yo se rompe (de ahí el nombre). La despersonalización puede provocar niveles de ansiedad muy altos, lo que aumenta aún más estas percepciones.
La despersonalización es una experiencia subjetiva de irrealidad en uno mismo, mientras que la desrealización es irrealidad del mundo exterior. Aunque la mayoría de los autores actualmente consideran la despersonalización (auto) y la desrealización (entorno) como construcciones independientes, muchos no quieren separar la desrealización de la despersonalización.
Prevalencia
La despersonalización es un síntoma de los trastornos de ansiedad, como el trastorno de pánico. También puede acompañar la privación del sueño (que a menudo ocurre cuando sufre de desfase horario ), migraña, epilepsia (especialmente epilepsia del lóbulo temporal, convulsión parcial compleja, tanto como parte del aura como durante la convulsión ), trastorno obsesivo compulsivo, estrés o trauma severo, ansiedad, uso de drogas recreativas, especialmente marihuana,alucinógenos, ketamina y MDMA, ciertos tipos de meditación, hipnosis profunda, espejo extendido o observación de cristales, privación sensorial y lesión en la cabeza de leve a moderada con poca o pérdida de conciencia (menos probable si está inconsciente durante más de 30 minutos).
La exposición interoceptiva es un método no farmacológico que puede usarse para inducir la despersonalización.
En la población general, la despersonalización / desrealización transitoria son comunes, con una prevalencia de por vida entre 26-74%. Una encuesta aleatoria basada en la comunidad de 1,000 adultos en el sur rural de los Estados Unidos encontró una tasa de prevalencia de despersonalización de 1 año en 19%.
Varios estudios, pero no todos, encontraron que la edad es un factor significativo: adolescentes y adultos jóvenes.en la población normal reportó la tasa más alta. En un estudio, el 46% de los estudiantes universitarios informaron al menos un episodio significativo en el año anterior. En otro estudio, el 20% de los pacientes con lesiones menores en la cabeza experimentan una despersonalización y desrealización significativas.
Varios estudios encontraron que hasta el 66% de las personas en accidentes que amenazan la vida informan despersonalización transitoria como mínimo durante o inmediatamente después de los accidentes. La despersonalización ocurre 2-4 veces más en mujeres que en hombres.
Un concepto similar y superpuesto llamado trastorno de ipseidad (ipse es latín para «sí mismo» o «sí mismo» ) puede ser parte del proceso central de los trastornos del espectro de la esquizofrenia. Sin embargo, lo específico del espectro de la esquizofrenia parece ser «una dislocación de la perspectiva en primera persona, de tal manera que el yo y el otro o el yo y el mundo pueden parecer no distinguibles, o en los que el yo o el campo de conciencia individual adquiere un carácter desordenado significado en relación con el mundo objetivo o intersubjetivo «(énfasis en el original).
Para fines de evaluación y medición, la despersonalización puede concebirse como una construcción y las escalas ahora están disponibles para mapear sus dimensiones en el tiempo y el espacio. Un estudio de estudiantes universitarios descubrió que los individuos con un alto nivel en la subescala de despersonalización / desrealización de la Escala de Experiencias Disociativas exhibían una respuesta de cortisol más pronunciada en el estrés.
Las personas con un alto nivel en la subescala de absorción, que mide las experiencias de concentración de un sujeto con exclusión de la conciencia de otros eventos, mostraron respuestas de cortisol más débiles.
En general, soldados de infantería y fuerzas especiales, las medidas de despersonalización y desrealización aumentaron significativamente después del entrenamiento, que incluyen experiencias de estrés incontrolable, semi-inanición, privación del sueño y falta de control sobre la higiene, el movimiento, las comunicaciones y las interacciones sociales.
Causas farmacológicas y situacionales
La despersonalización ha sido descrita por algunos como un estado deseable, particularmente por aquellos que la han experimentado bajo la influencia de drogas recreativas que alteran el estado de ánimo. Es un efecto de los disociativos y psicodélicos, así como un posible efecto secundario de la cafeína, el alcohol, la anfetamina y el cannabis.
Es un síntoma clásico de abstinencia de muchas drogas.
La dependencia de las benzodiacepinas, que puede ocurrir con el uso a largo plazo de las benzodiacepinas, puede inducir sintomatología de despersonalización crónica y trastornos perceptuales en algunas personas, incluso en aquellos que están tomando una dosis diaria estable, y también puede convertirse en una característica prolongada del síndrome de abstinencia de benzodiacepinas..
El teniente coronel Dave Grossman, en su libro On Killing, sugiere que el entrenamiento militar crea artificialmente la despersonalización en los soldados, suprimiendo la empatía y facilitando la muerte de otros seres humanos.
Graham Reed (1974) afirmó que la despersonalización ocurre en relación con la experiencia de enamorarse.
La despersonalización como mecanismo psicobiológico
La despersonalización es una respuesta clásica al trauma agudo, y puede ser altamente prevalente en individuos involucrados en diferentes situaciones traumáticas, incluyendo accidentes automovilísticos y encarcelamiento.
La despersonalización psicológica puede considerarse, al igual que la disociación en general, un tipo de mecanismo de afrontamiento. En ese caso, la despersonalización se usa inconscientemente para disminuir la intensidad de la experiencia desagradable, ya sea algo tan leve como el estrés o algo tan grave como la ansiedad crónicamente alta y el trastorno de estrés postraumático.
La disminución de la ansiedad y la hiperactivación psicobiológica ayuda a preservar las conductas adaptativas y los recursos bajo amenaza o peligro. La despersonalización es una reacción sobregeneralizada en el sentido de que no disminuye solo la experiencia desagradable, sino más o menos toda la experiencia, lo que lleva a una sensación de estar separado del mundo y experimentarlo de una manera más insípida.
Debe hacerse una distinción importante entre la despersonalización como una reacción leve a corto plazo ante la experiencia desagradable y la despersonalización como un síntoma crónico derivado de un trastorno mental grave como el TEPT o el trastorno de identidad disociativo. Los síntomas crónicos pueden representar la persistencia de la despersonalización más allá de las situaciones amenazadas.
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa subyacente, ya sea de origen orgánico o psicológico. Si la despersonalización es un síntoma de enfermedad neurológica, entonces el primer enfoque es el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad específica. La despersonalización puede ser un síntoma cognitivo de enfermedades como la esclerosis lateral amiotrófica, el Alzheimer, la esclerosis múltiple (EM) o cualquier otra enfermedad neurológica que afecte al cerebro.
Para aquellos que sufren de despersonalización con migraña, a menudo se recetan antidepresivos tricíclicos.
Si la despersonalización es un síntoma de causas psicológicas como el trauma del desarrollo, el tratamiento depende del diagnóstico. En caso de trastorno de identidad disociativo o DD-NOS como un trastorno del desarrollo, en el que el trauma extremo del desarrollo interfiere con la formación de una identidad cohesiva única, el tratamiento requiere una psicoterapia adecuada y, en el caso de trastornos adicionales (comórbidos), como comer trastornos:
Un equipo de especialistas que trata a un individuo así. También puede ser un síntoma de trastorno límite de la personalidad, que puede tratarse a largo plazo con psicoterapia y psicofarmacología adecuadas.
El tratamiento de la despersonalización crónica se considera en el trastorno de despersonalización.
Un estudio recientemente completado en la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York ha demostrado efectos positivos de la estimulación magnética transcraneal (EMT) para tratar el trastorno de despersonalización. Actualmente, sin embargo, la FDA no ha aprobado TMS para tratar la DP.
Un estudio ruso de 2001 mostró que la naloxona, un medicamento utilizado para revertir los efectos intoxicantes de los medicamentos opioides, puede tratar con éxito el trastorno de despersonalización. Según el estudio: «En tres de 14 pacientes, los síntomas de despersonalización desaparecieron por completo y siete pacientes mostraron una mejora notable.
El efecto terapéutico de la naloxona proporciona evidencia del papel del sistema opioide endógeno en la patogénesis de la despersonalización». El fármaco anticonvulsivo Lamotrigina ha mostrado cierto éxito en el tratamiento de los síntomas de despersonalización, a menudo en combinación con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y es el primer fármaco de elección en la unidad de investigación de despersonalización del King’s College de Londres.
Investigación
La Unidad de Investigación de Despersonalización del Instituto de Psiquiatría de Londres realiza investigaciones sobre el trastorno de despersonalización. Los investigadores usan el acrónimo DPAFU (despersonalización y sentimientos de irrealidad) como una etiqueta abreviada para el trastorno.
Referencias
Sierra, M.; Berrios, GE (2001). «La estabilidad fenomenológica de la despersonalización: comparando lo viejo con lo nuevo». El diario de la enfermedad nerviosa y mental. 189 (9): 629–36. doi : 10.1097 / 00005053-200109000-00010. PMID 11580008.
Asociación americana de psiquiatría (2013). «Trastornos disociativos». Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 291-307. ISBN 978-0-89042-555-8.
Trastornos disociativos (2017), CAMBIOS EN LOS CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO A LOS TRASTORNOS DISSOCIATIVOS, Cambios en los criterios de diagnóstico para el trastorno de despersonalización
Sass, Louis; Pienkos, Elizabeth; Nelson, Barnaby; Medford, Nick (2013). «Autoexperiencia anómala en la despersonalización y la esquizofrenia: una investigación comparativa«. Conciencia y Cognición. 22(2): 430–441. doi:.1016 / j.concog..01.009. PMID 23454432.
Sharma, Kirti; Behera, Joshil Kumar; Sood, Sushma; Rajput, Rajesh; Satpal; Praveen, Prashant (2014). «Estudio de funciones cognitivas en casos recién diagnosticados de hipotiroidismo subclínico y clínico». Revista de Ciencias Naturales, Biología y Medicina. 5(1): 63–66. doi:.4103 / 0976-9668.127290.
ISSN 0976-9668. PMC 3961955. PMID 24678200.
Turner, John; Oakes, Penny (1986). «La importancia del concepto de identidad social para la psicología social con referencia al individualismo, interaccionismo e influencia social». Revista británica de psicología social. 25 (3): 237–52. doi : 10.1111 / j.-8309.1986.tb.x.
Trastorno de despersonalización en Merck Manual de diagnóstico y terapia Home Edition
Hall-Flavin, Daniel. «Trastorno de despersonalización: una sensación de estar ‘fuera’ de su cuerpo». Consultado el 8 de septiembre de 2007.
Radovic F.; Radovic S. (2002). «Sentimientos de irrealidad: un análisis conceptual y fenomenológico del lenguaje de la despersonalización». Filosofía, Psiquiatría y Psicología. 9 (3): 271–9. doi : 10.1353 / ppp..0048.
Sierra-Siegert M, David AS (diciembre de 2007). «Despersonalización e individualismo: el efecto de la cultura en los perfiles de síntomas en el trastorno de pánico«. J. Nerv. Ment. Dis. 195 (12): 989–95. doi : 10.1097 / NMD.b013e31815c19f7. PMID 18091192.
Simeon D (2004). «Desorden de despersonalización: una visión general contemporánea». Drogas del SNC. 18 (6): 343–54. doi : 10.2165 / 00023210-200418060-00002. PMID 15089102.
Michelle V. Lambert; Mauricio Sierra; Mary L. Phillips; Anthony S. David (mayo de 2002). «El espectro de la despersonalización orgánica: una revisión más cuatro nuevos casos». J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 14 (2): 141–54. doi : 10.1176 / appi.neuropsych..2.141. PMID 11983788.
Trastornos disociativos (2017), ESTUDIOS DE POBLACIÓN GENERAL DE TRASTORNOS DISOCIATIVOS, Epidemiología de los síntomas de despersonalización y despersonalización.
Trastorno de despersonalización-desrealización – síntomas y causas». Clínica Mayo. Consultado el 20 de noviembre de 2019.
Lickel J; Nelson E; Lickel AH; Brett Deacon (2008). «Ejercicios de exposición interoceptiva para evocar la despersonalización y la desrealización: un estudio piloto». Revista de Psicoterapia Cognitiva. 22 (4): 321-30. doi : 10.1891 / 0889-8391.22.4.321.
Sadock, BJ; Sadock, VA (2015). «12: trastornos disociativos». Sinopsis de psiquiatría de Kaplan y Sadock (11ª ed.). Wolters Kluwer. TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN / DESEALIZACIÓN, Epidemiología, pp. 454-455. ISBN 978-1-60913-971-1.
Louis A. Sass; Josef Parnas (2003). «Esquizofrenia, conciencia y el yo». Boletín de esquizofrenia. 29 (3): 427–44. doi : 10.1093 / oxfordjournals.schbul.a. PMID 14609238.
Sierra, Mauricio; Berrios, E. alemán (2000). «La escala de despersonalización de Cambridge: un nuevo instrumento para la medición de la despersonalización». Investigación en psiquiatría. 93 (2): 153-164. doi : 10.1016 / S0165-1781 (00) 00100-1. PMID 10725532.
Fuentes
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: archive.org
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.worldcat.org
- Fuente: www.merck.com
- Fuente: www.mayoclinic.com
- Fuente: www.mayoclinic.org
Autor
