Desorden de ánimo
El trastorno del estado de ánimo, también conocido como trastornos afectivos del estado de ánimo, es un grupo de afecciones en las que una alteración en el estado de ánimo de la persona es la principal característica subyacente. La clasificación se encuentra en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) y la Clasificación internacional de enfermedades (ICD).
Los trastornos del estado de ánimo caen en los grupos básicos del estado de ánimo elevado, como la manía o la hipomanía; estado de ánimo deprimido, de los cuales el más conocido y más investigado es el trastorno depresivo mayor (MDD) (comúnmente llamado depresión clínica, depresión unipolar o depresión mayor);
Y estados de ánimo que alternan entre manía y depresión, conocido como trastorno bipolar (BD) (anteriormente conocido como depresión maníaca). Existen varios subtipos de trastornos depresivos o síndromes psiquiátricos que presentan síntomas menos graves, como el trastorno distímico (similar pero más leve que el MDD) y el trastorno ciclotímico (similar pero más leve que el BD).Los trastornos del estado de ánimo también pueden ser inducidos por sustancias u ocurrir en respuesta a una afección médica.
El psiquiatra inglés Henry Maudsley propuso una categoría general de trastorno afectivo. El término fue reemplazado por trastorno del estado de ánimo, ya que el último término se refiere al estado emocional subyacente o longitudinal, mientras que el primero se refiere a la expresión externa observada por otros.
Clasificación
Trastornos depresivos
Trastorno depresivo mayor (MDD), comúnmente llamado depresión mayor, depresión unipolar o depresión clínica, en el que una persona tiene uno o más episodios depresivos mayores. Después de un solo episodio, se diagnosticaría un trastorno depresivo mayor (episodio único). Después de más de un episodio, el diagnóstico se convierte en trastorno depresivo mayor (recurrente).
La depresión sin períodos de manía a veces se denomina depresión unipolar porque el estado de ánimo permanece en el «polo» inferior y no sube al «polo» maníaco más alto como en el trastorno bipolar.
Las personas con un episodio depresivo mayor o trastorno depresivo mayor tienen un mayor riesgo de suicidio. Buscar ayuda y tratamiento de un profesional de la salud reduce drásticamente el riesgo de suicidio de la persona. Los estudios han demostrado que preguntar si un amigo o familiar deprimido ha pensado en suicidarse es una forma efectiva de identificar a las personas en riesgo, y no «planta» la idea ni aumenta el riesgo de suicidio de una persona de ninguna manera.Los estudios epidemiológicos realizados en Europa sugieren que, en este momento, aproximadamente el 8,5 por ciento de la población mundial tiene un trastorno depresivo.
Ningún grupo de edad parece estar exento de depresión, y los estudios han encontrado que la depresión aparece en bebés de hasta 6 meses de edad que han sido separados de sus madres.
El trastorno depresivo es frecuente en la atención primaria y en la práctica hospitalaria general, pero a menudo no se detecta. El trastorno depresivo no reconocido puede retrasar la recuperación y empeorar el pronóstico de la enfermedad física, por lo tanto, es importante que todos los médicos puedan reconocer la afección, tratar los casos menos graves e identificar aquellos que requieren atención especializada.
Los diagnósticos reconocen varios subtipos o especificadores de curso:
La depresión atípica ( EA ) se caracteriza por la reactividad del estado de ánimo (anhedonia paradójica) y la positividad, aumento de peso significativoo aumento del apetito («alimentación cómoda»), sueño excesivo o somnolencia ( hipersomnia ), una sensación de pesadez en las extremidades conocida como parálisis de plomo, y deterioro social significativo como consecuencia de la hipersensibilidad al rechazo interpersonal percibido.
Las dificultades para medir este subtipo han llevado a cuestionar su validez y prevalencia.
La depresión melancólica se caracteriza por una pérdida de placer ( anhedonia ) en la mayoría o todas las actividades, una falta de reactividad a los estímulos placenteros, una calidad del estado de ánimo más deprimido que el dolor o la pérdida, un empeoramiento de los síntomas en las horas de la mañana, temprano despertar por la mañana, retraso psicomotor, pérdida de peso excesiva (no confundir con anorexia nerviosa ) o culpa excesiva.
La depresión mayor psicótica ( PMD ), o simplemente depresión psicótica, es el término para un episodio depresivo mayor, en particular de naturaleza melancólica, en el que el paciente experimenta síntomas psicóticos como delirios o, con menos frecuencia, alucinaciones. Estos son más comúnmente congruentes con el estado de ánimo (contenido coincidente con temas depresivos).
La depresión catatónica es una forma rara y grave de depresión mayor que involucra alteraciones del comportamiento motor y otros síntomas. Aquí, la persona es muda y casi estuporosa, y está inmóvil o exhibe movimientos sin propósito o incluso extraños. Los síntomas catatónicos también pueden ocurrir en la esquizofrenia o un episodio maníaco, o pueden deberse al síndrome neuroléptico maligno.
La depresión posparto ( PPD ) aparece como un especificador de curso en DSM-IV-TR; se refiere a la depresión intensa, sostenida ya veces incapacitante que experimentan las mujeres después del parto. La depresión posparto, que afecta al 10-15% de las mujeres, generalmente se presenta dentro de los tres meses posteriores al parto y dura hasta tres meses.
Es bastante común que las mujeres experimenten una sensación de cansancio y tristeza a corto plazo en las primeras semanas después del parto; sin embargo, la depresión posparto es diferente porque puede causar dificultades significativas y problemas de funcionamiento en el hogar, el trabajo o la escuela, así como, posiblemente, dificultades en las relaciones con familiares, cónyuges o amigos, o incluso problemas para vincularse con el recién nacido.En el tratamiento de los trastornos depresivos mayores posparto y otras depresiones unipolares en mujeres que están amamantando, la nortriptilina, la paroxetina (Paxil) y la sertralina (Zoloft) se consideran en general los medicamentos preferidos.
Las mujeres con antecedentes personales o familiares de trastornos del estado de ánimo tienen un riesgo particularmente alto de desarrollar depresión posparto.
El trastorno disfórico premenstrual ( TDPM ) es una forma grave e incapacitante del síndrome premenstrual que afecta a 3–8% de las mujeres que menstrúan. El trastorno consiste en un «grupo de síntomas afectivos, conductuales y somáticos» que se repiten mensualmente durante la fase lútea del ciclo menstrual.
PMDD fue agregado a la lista de trastornos depresivos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentalesen 2013. La patogenia exacta del trastorno aún no está clara y es un tema de investigación activo. El tratamiento de la PMDD depende en gran medida de los antidepresivos que modulan los niveles de serotonina en el cerebro a través de inhibidores de la recaptación de serotonina, así como la supresión de la ovulación mediante la anticoncepción.
El trastorno afectivo estacional ( TAE ), también conocido como «depresión invernal» o «melancolía invernal», es un especificador. Algunas personas tienen un patrón estacional, con episodios depresivos que aparecen en otoño o invierno y se resuelven en primavera. El diagnóstico se realiza si se han producido al menos dos episodios en los meses más fríos y ninguno en otros momentos durante un período de dos años o más.
Se presume comúnmente que las personas que viven en latitudes más altas tienden a tener menos exposición a la luz solar en el invierno y, por lo tanto, experimentan tasas más altas de TAE, pero el apoyo epidemiológico para esta propuesta no es fuerte (y la latitud no es el único determinante de la cantidad de luz solar que llega a los ojos en invierno).
Se dice que este trastorno puede tratarse con fototerapia.. SAD también es más frecuente en personas más jóvenes y generalmente afecta a más mujeres que hombres.
La distimia es una afección relacionada con la depresión unipolar, donde los mismos problemas físicos y cognitivos son evidentes, pero no son tan graves y tienden a durar más (generalmente al menos 2 años). El tratamiento de la distimia es en gran medida el mismo que para la depresión mayor, incluidos los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia.
La depresión doble se puede definir como un estado de ánimo bastante deprimido (distimia) que dura al menos dos años y está marcado por períodos de depresión mayor.
Trastorno depresivo no especificado de otra manera (DD-NOS) está designado por el código 311 para los trastornos depresivos que afectan pero no se ajustan a ninguno de los diagnósticos oficialmente especificados. Según el DSM-IV, DD-NOS abarca «cualquier trastorno depresivo que no cumpla los criterios para un trastorno específico».
Incluye los diagnósticos de investigación de depresión breve recurrente y trastorno depresivo menor que se enumeran a continuación.
El trastorno de personalidad depresiva (DPD) es un diagnóstico psiquiátrico controvertido que denota un trastorno de personalidad con características depresivas. Originalmente incluido en el DSM-II, el trastorno depresivo de la personalidad se eliminó del DSM-III y DSM-III-R. Recientemente, ha sido reconsiderado para su reincorporación como diagnóstico.
El trastorno de personalidad depresiva se describe actualmente en el Apéndice B en el DSM-IV-TR como digno de estudio adicional.
Depresión breve recurrente ( RBD ), que se distingue del trastorno depresivo mayor principalmente por diferencias en la duración. Las personas con RBD tienen episodios depresivos aproximadamente una vez al mes, con episodios individuales que duran menos de dos semanas y generalmente menos de 2-3 días.
El diagnóstico de RBD requiere que los episodios ocurran en el lapso de al menos un año y, en pacientes femeninas, independientemente del ciclo menstrual. Las personas con depresión clínica pueden desarrollar RBD y viceversa, y ambas enfermedades tienen riesgos similares.
Trastorno depresivo menor, o simplemente depresión menor, que se refiere a una depresión que no cumple con los criterios completos para la depresión mayor, pero en la que al menos dos síntomas están presentes durante dos semanas.
Trastornos bipolares
El trastorno bipolar (BD) (también llamado depresión maníaca o trastorno maníaco-depresivo), una condición emocional inestable caracterizada por ciclos anormales, persistentes de alto humor ( manía ) y bajo estado de ánimo ( depresión ), que antes se conocía como «maníaco depresión «(y en algunos casos ciclismo rápido, estados mixtos y síntomas psicóticos ).
Los subtipos incluyen:
Bipolar I se distingue por la presencia o historia de uno o más episodios maníacos o episodios mixtos con o sin episodios depresivos mayores. No se requiere un episodio depresivo para el diagnóstico del trastorno bipolar I, pero los episodios depresivos suelen ser parte del curso de la enfermedad.
Bipolar II que consiste enepisodiosrecurrentes intermitentes de hipomanía y depresión o episodios mixtos.
La ciclotimia es una forma de trastorno bipolar, que consiste enepisodiosrecurrentes hipomaníacos y distímicos, pero no episodios maníacos completos o episodios depresivos mayores completos.
El trastorno bipolar no especificado de otra manera ( BD-NOS ), a veces llamado bipolar «subliminal«, indica que el paciente tiene algunos síntomas en el espectro bipolar (p. Ej., Síntomas maníacos y depresivos) pero no califica completamente para ninguno de los tres formales Diagnósticos bipolares DSM-IV mencionados anteriormente.
Se estima que aproximadamente el 1% de la población adulta tiene bipolar I, otro 1% tiene bipolar II o ciclotimia, y en algún lugar entre el 2% y el 5% por ciento tiene formas «subliminales» de trastorno bipolar. Además, la posibilidad de contraer el trastorno bipolar cuando se diagnostica a uno de los padres es del 15-30%.
El riesgo, cuando ambos padres lo tienen, es del 50 al 75%. Además, mientras que con los hermanos bipolares el riesgo es del 15 al 25%, con gemelos idénticos es del 70%.
Una minoría de personas con trastorno bipolar tiene una alta creatividad, arte o un talento especial en particular. Antes de que la fase de manía se vuelva demasiado extrema, su energía, ambición, entusiasmo y grandiosidad a menudo traen a las personas con este tipo de trastorno del estado de ánimo las obras maestras de la vida.
Inducida por sustancias
Un trastorno del estado de ánimo puede clasificarse como inducido por sustancias si su etiología se puede rastrear a los efectos fisiológicos directos de una droga psicoactiva u otra sustancia química, o si el desarrollo del trastorno del estado de ánimo ocurrió simultáneamente con intoxicación o abstinencia de sustancias.
Además, un individuo puede tener un trastorno del estado de ánimo que coexiste con un trastorno por abuso de sustancias. Los trastornos del estado de ánimo inducidos por sustancias pueden tener características de un episodio maníaco, hipomaníaco, mixto o depresivo. La mayoría de las sustancias pueden inducir una variedad de trastornos del estado de ánimo.
Por ejemplo, estimulantes como la anfetamina, la metanfetamina y la cocaína.puede causar episodios maníacos, hipomaníacos, mixtos y depresivos.
Inducido por alcohol
Las altas tasas de trastorno depresivo mayor ocurren en personas que beben mucho y en aquellas con alcoholismo. La controversia ha rodeado previamente si aquellos que abusaron del alcohol y desarrollaron depresión estaban automedicando su depresión preexistente. Pero investigaciones recientes han concluido que, si bien esto puede ser cierto en algunos casos, el abuso del alcohol causa directamente el desarrollo de depresión en un número significativo de grandes bebedores.
Los participantes estudiados también fueron evaluados durante eventos estresantes en sus vidas y medidos en una escala Feeling Bad. Del mismo modo, también fueron evaluados por su afiliación con pares desviados, el desempleo y el uso de sustancias y delitos criminales de su pareja.Las altas tasas de suicidio también ocurren en aquellos que tienen problemas relacionados con el alcohol.
Por lo general, es posible diferenciar entre la depresión relacionada con el alcohol y la depresión que no está relacionada con la ingesta de alcohol tomando una historia clínica cuidadosa del paciente. La depresión y otros problemas de salud mental asociados con el abuso del alcohol pueden deberse a la distorsión de la química del cerebro, ya que tienden a mejorar por sí solos después de un período de abstinencia.
Inducida por benzodiazepinas
Las benzodiacepinas, como alprazolam, clonazepam, lorazepam y diazepam, pueden causar depresión y manía.
Las benzodiacepinas son una clase de medicamentos comúnmente utilizados para tratar la ansiedad, los ataques de pánico y el insomnio, y también se usan y abusan comúnmente. Las personas con ansiedad, pánico y problemas de sueño comúnmente tienen emociones y pensamientos negativos, depresión, ideas suicidas, y a menudo tienen trastornos depresivos comórbidos.
Si bien los efectos ansiolíticos e hipnóticos de las benzodiacepinas desaparecen a medida que se desarrolla la tolerancia, la depresión y la impulsividad con alto riesgo suicida generalmente persisten. Desafortunadamente, estos síntomas «a menudo se interpretan como una exacerbación o como una evolución natural de trastornos previos y se pasa por alto el uso crónico de sedantes».Las benzodiacepinas no previenen el desarrollo de la depresión, pueden exacerbar la depresión preexistente, pueden causar depresión en aquellos que no tienen antecedentes de la misma y pueden conducir a intentos de suicidio.
Los factores de riesgo para el intento y el suicidio completo durante el uso de benzodiacepinas incluyen prescripciones de dosis altas (incluso en aquellos que no usan indebidamente los medicamentos), intoxicación por benzodiacepinas y depresión subyacente.
El uso a largo plazo de las benzodiacepinas puede tener un efecto similar en el cerebro que el alcohol, y también está implicado en la depresión. Al igual que con el alcohol, se cree que los efectos de la benzodiacepina en la neuroquímica, como la disminución de los niveles de serotonina y norepinefrina, son los responsables del aumento de la depresión.
Además, las benzodiacepinas pueden empeorar indirectamente el estado de ánimo al empeorar el sueño (es decir, el trastorno del sueño inducido por benzodiacepinas). Al igual que el alcohol, las benzodiacepinas pueden hacer que las personas se duerman pero, mientras duermen, interrumpen la arquitectura del sueño:
Disminuyen el tiempo de sueño, retrasan el tiempo de sueño REMy la disminución del sueño profundo (la parte más reparadora del sueño para la energía y el estado de ánimo). Así como algunos antidepresivos pueden causar o empeorar la ansiedad en algunos pacientes debido a la activación, las benzodiacepinas pueden causar o empeorar la depresión debido a que son un depresor del sistema nervioso central, empeorando el pensamiento, la concentración y la resolución de problemas (es decir,, trastorno neurocognitivo inducido por benzodiacepinas).
Sin embargo, a diferencia de los antidepresivos, en los que los efectos activadores generalmente mejoran con el tratamiento continuo, es poco probable que la depresión inducida por benzodiazepinas mejore hasta después de suspender el medicamento.
En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes dependientes de benzodiacepinas, se descubrió que 10 personas (20%) habían tomado sobredosis de drogas mientras tomaban medicamentos crónicos con benzodiacepinas, a pesar de que solo dos personas habían tenido algún trastorno depresivo preexistente.
Un año después de un programa gradual de abstinencia, ningún paciente había tomado más sobredosis.
Al igual que con la intoxicación y el uso crónico, la abstinencia de benzodiacepinas también puede causar depresión. Si bien el trastorno depresivo inducido por las benzodiacepinas puede exacerbarse inmediatamente después de la interrupción de las benzodiacepinas, la evidencia sugiere que el estado de ánimo mejora significativamente después del período de abstinencia aguda a niveles mejores que durante el uso.
La depresión resultante de la abstinencia de las benzodiacepinas generalmente desaparece después de unos meses, pero en algunos casos puede persistir durante 6 a 12 meses.
Debido a otra condición médica
El «trastorno del estado de ánimo debido a una afección médica general» se utiliza para describir episodios maníacos o depresivos que ocurren como consecuencia de una afección médica. Hay muchas afecciones médicas que pueden desencadenar episodios de estado de ánimo, incluidos trastornos neurológicos (por ejemplo, demencias ), trastornos metabólicos (por ejemplo, alteraciones electrolíticas), enfermedades gastrointestinales (por ejemplo, cirrosis ), enfermedad endocrina (por ejemplo, anomalías de la tiroides), enfermedad cardiovascular (por ejemplo, corazón ataque ), enfermedad pulmonar (p.
Ej., enfermedad pulmonar obstructiva crónica ), cáncer yenfermedades autoinmunes (p. ej., esclerosis múltiple ).
No especificado de otra manera
El trastorno del estado de ánimo no especificado (MD-NOS) es un trastorno del estado de ánimo que afecta pero no se ajusta a ninguno de los otros diagnósticos oficialmente especificados. En el DSM-IV, MD-NOS se describe como «cualquier trastorno del estado de ánimo que no cumple los criterios para un trastorno específico».
MD-NOS no se utiliza como una descripción clínica, sino como un concepto estadístico para fines de archivo.
La mayoría de los casos de MD-NOS representan híbridos entre los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad, como el trastorno mixto de ansiedad y depresión o la depresión atípica. Un ejemplo de una instancia de MD-NOS es estar en depresión menor con frecuencia durante varios intervalos, como una vez al mes o una vez cada tres días.
Existe el riesgo de que MD-NOS no sea notado y, por esa razón, no reciba tratamiento.
Causas
Los metanálisis muestran que las puntuaciones altas en el neuroticismo del dominio de la personalidad son un fuerte predictor del desarrollo de trastornos del estado de ánimo. Varios autores también han sugerido que los trastornos del estado de ánimo son una adaptación evolutiva. Un estado de ánimo bajo o deprimido puede aumentar la capacidad de un individuo para hacer frente a situaciones en las que el esfuerzo por alcanzar un objetivo importante podría resultar en peligro, pérdida o esfuerzo perdido.
En tales situaciones, la baja motivación puede dar una ventaja al inhibir ciertas acciones. Esta teoría ayuda a explicar por qué los incidentes de vida negativos preceden a la depresión en alrededor del 80 por ciento de los casos,y por qué a menudo golpean a las personas durante sus años pico de reproducción.
Estas características serían difíciles de entender si la depresión fuera una disfunción.
Un estado de ánimo deprimido es una respuesta predecible a ciertos tipos de acontecimientos de la vida, como la pérdida de estatus, el divorcio o la muerte de un hijo o cónyuge. Estos son eventos que indican una pérdida de capacidad o potencial reproductivo, o que lo hicieron en el entorno ancestral de los humanos.
Un estado de ánimo deprimido puede verse como una respuesta adaptativa, en el sentido de que hace que un individuo se aleje de los modos de comportamiento anteriores (y sin éxito reproductivo).
Un estado de ánimo deprimido es común durante las enfermedades, como la gripe. Se ha argumentado que este es un mecanismo evolucionado que ayuda al individuo a recuperarse limitando su actividad física. La aparición de depresión de bajo nivel durante los meses de invierno, o trastorno afectivo estacional, puede haber sido adaptativa en el pasado, al limitar la actividad física en momentos en que la comida era escasa.
Se argumenta que los humanos han conservado el instinto de experimentar un estado de ánimo bajo durante los meses de invierno, incluso si la disponibilidad de alimentos ya no está determinada por el clima.
Mucho de lo que sabemos sobre la influencia genética de la depresión clínica se basa en investigaciones que se han realizado con gemelos idénticos. Los gemelos idénticos tienen exactamente el mismo código genético. Se ha encontrado que cuando un gemelo idéntico se deprime, el otro también desarrollará depresión clínica aproximadamente el 76% del tiempo.
Cuando los gemelos idénticos se crían separados, ambos se deprimirán aproximadamente el 67% del tiempo. Debido a que ambos gemelos se deprimen a un ritmo tan alto, la implicación es que existe una fuerte influencia genética. Si sucediera que cuando un gemelo se deprime clínicamente, el otro siempre desarrolla depresión, entonces la depresión clínica probablemente sería completamente genética.
El trastorno bipolar también se considera un trastorno del estado de ánimo y se presume que podría ser causado por disfunción mitocondrial o enfermedad mitocondrial.
Diagnóstico
DSM-
El DSM-, lanzado en mayo de 2013, separa el capítulo del trastorno del estado de ánimo del DSM-TR-IV en dos secciones: Trastornos depresivos y relacionados y Trastornos bipolares y relacionados. Los trastornos bipolares se ubican entre los trastornos depresivos y el espectro esquizofrénico y los trastornos relacionados «en reconocimiento de su lugar como un puente entre las dos clases de diagnóstico en términos de sintomatología, antecedentes familiares y genética» (Ref.
1, p 123).Los trastornos bipolares experimentaron algunos cambios en el DSM-, especialmente la adición de una sintomatología más específica relacionada con los estados maníacos hipomaníacos y mixtos. Los trastornos depresivos experimentaron la mayoría de los cambios, la adición de tres nuevos trastornos:
Trastorno de desregulación del estado de ánimo disruptivo, trastorno depresivo persistente (anteriormente distimia) y trastorno disfórico premenstrual (anteriormente en el Apéndice B, la sección para trastornos que necesitan más investigación). El trastorno de desregulación del estado de ánimo disruptivo se entiende como un diagnóstico para niños y adolescentes que normalmente serían diagnosticados con trastorno bipolar como una forma de limitar el diagnóstico bipolar en esta cohorte de edad.
El trastorno depresivo mayor (MDD) también sufrió un cambio notable, ya que se eliminó la cláusula de duelo.
Tratamiento
Existen diferentes tipos de tratamientos disponibles para los trastornos del estado de ánimo, como la terapia y los medicamentos. La terapia conductual, la terapia cognitiva conductual y la terapia interpersonal han demostrado ser potencialmente beneficiosas en la depresión. Los medicamentos para el trastorno depresivo mayor generalmente incluyen antidepresivos, mientras que los medicamentos para el trastorno bipolar pueden consistir en antipsicóticos, estabilizadores del ánimo, anticonvulsivos y / o litio.
Se ha demostrado específicamente que el litio reduce el suicidio y todas las causas de mortalidad en personas con trastornos del estado de ánimo.Si la disfunción mitocondrial o las enfermedades mitocondriales son la causa de trastornos del estado de ánimo como el trastorno bipolar, entonces se ha planteado la hipótesis de que N-acetil-cisteína (NAC), acetil-L-carnitina (ALCAR), S-adenosilmetionina (SAMe), La coenzima Q10 (CoQ), el ácido alfa lipoico (ALA), el monohidrato de creatina (CM) y la melatonina podrían ser posibles opciones de tratamiento.
Al determinar el tratamiento, se utilizan muchos tipos de escalas de depresión. Una de las escalas de depresión es una escala de autoinforme llamada Beck Depression Inventory (BDI). Otra escala es la Hamilton Depression Rating Scale (HAMD). HAMD es una escala de calificación clínica en la que el paciente se clasifica según la observación del médico.La escala de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) es una escala para los síntomas de depresión que se aplica a la población general.
Esta escala se usa típicamente en investigación y no para autoinformes. El PHQ-, que significa preguntas del Cuestionario de salud del paciente-, también es un autoinforme. Finalmente, el Cuestionario del trastorno del estado de ánimo (MDQ) evalúa el trastorno bipolar.
Epidemiología
Según una cantidad sustancial de estudios epidemiológicos realizados, las mujeres tienen el doble de probabilidades de desarrollar ciertos trastornos del estado de ánimo, como la depresión mayor. Aunque hay un número igual de hombres y mujeres diagnosticados con trastorno bipolar II, las mujeres tienen una frecuencia ligeramente más alta del trastorno.
En 2011, los trastornos del estado de ánimo fueron la razón más común de hospitalización entre los niños de 1 a 17 años en los Estados Unidos, con aproximadamente 112,000 estadías. Los trastornos del estado de ánimo fueron el principal diagnóstico principal para los superutilizadores de Medicaid en los Estados Unidos en 2012.
Además, un estudio de 18 estados encontró que los trastornos del estado de ánimo representaban el mayor número de reingresos hospitalarios entre pacientes de Medicaid y personas sin seguro, con 41,600 pacientes de Medicaid y 12,200 pacientes sin seguro que son readmitidos dentro de los 30 días de su estadía índice, una tasa de readmisión de 19.8 por 100 ingresos y 12.7 por 100 ingresos, respectivamente.En 2012, los trastornos del estado de ánimo y otros trastornos de la salud del comportamiento fueron los diagnósticos más comunes para las estadías hospitalarias cubiertas por Medicaid y sin seguro en los Estados Unidos (6,1% de las estadías de Medicaid y 5,2% de las estadías sin seguro).
Un estudio realizado entre 1988 y 1994 entre adultos jóvenes estadounidenses incluyó una selección de características demográficas y de salud. Participó una muestra poblacional de 8,602 hombres y mujeres de 17 a 39 años. La prevalencia de por vida se estimó en base a seis medidas de ánimo:
Episodio depresivo mayor (MDE) 8.6%,
Trastorno depresivo mayor con gravedad (MDE-s) 7.7%,
Distimia 6.2%,
MDE-s con distimia 3.4%,
Cualquier trastorno bipolar 1.6%, y
Cualquier trastorno del estado de ánimo 11.5%.
Investigación
Kay Redfield Jamison y otros han explorado los posibles vínculos entre los trastornos del estado de ánimo, especialmente el trastorno bipolar, y la creatividad. Se ha propuesto que un «tipo de personalidad reflexiva puede contribuir tanto a los como al arte».
Jane Collingwood observa un estudio de la Universidad Estatal de Oregón que
Observó el estado ocupacional de un gran grupo de pacientes típicos y descubrió que» aquellos con enfermedad bipolar parecen estar desproporcionadamente concentrados en la categoría ocupacional más creativa «. También encontraron que la probabilidad de ‘participar en actividades creativas en el trabajo’ es significativamente mayor para los trabajadores bipolares que para los no bipolares «.
En el artículo de Liz Paterek «Trastorno bipolar y la mente creativa» ella escribió
La memoria y la creatividad están relacionadas con la manía. Los estudios clínicos han demostrado que aquellos en un estado maníaco riman, encuentran sinónimos y usan la aliteración más que los controles. Esta fluidez mental podría contribuir a un aumento en la creatividad. Además, la manía crea aumentos en la productividad y energía.
Aquellos en un estado maníaco son más sensibles emocionalmente y muestran menos inhibición sobre las actitudes, lo que podría crear una mayor expresión. Los estudios realizados en Harvard analizaron la cantidad de pensamiento original para resolver tareas creativas. Individuos bipolares, cuyo trastorno no era severo, tendía a mostrar mayores grados de creatividad «.
La relación entre depresión y creatividad parece ser especialmente fuerte entre los poetas.
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