Trastorno bipolar I
El trastorno bipolar I (BD-I; pronunciado «trastorno bipolar tipo uno») es un tipo de trastorno del espectro bipolar caracterizado por la aparición de al menos un episodio maníaco, con o sin características mixtas o psicóticas. La mayoría de las personas también, en otros momentos, tienen uno o más episodios depresivos, y todos experimentan una etapa hipomaníaca antes de progresar a la manía completa.
Es un tipo de trastorno bipolar y se ajusta al concepto clásico de enfermedad maníaco-depresiva, que puede incluir la psicosis durante los episodios de estado de ánimo.
Diagnóstico
La característica esencial del trastorno bipolar I es un curso clínico caracterizado por la aparición de uno o más episodios maníacos o episodios mixtos (DSM-IV-TR, 2000). A menudo, las personas han tenido uno o más episodios depresivos mayores. Un episodio de manía es suficiente para hacer el diagnóstico de trastorno bipolar;
La persona puede o no tener antecedentes de trastorno depresivo mayor. Episodios de trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias debido a los efectos directos de un medicamento u otros tratamientos somáticos para la depresión, el abuso de drogas o la toxina.Es necesario excluir la exposición o el trastorno del estado de ánimo debido a una afección médica general antes de poder hacer un diagnóstico de trastorno bipolar I.
El trastorno bipolar I requiere la confirmación de solo 1 episodio maníaco completo para el diagnóstico, pero también puede asociarse con episodios hipomaníacos y depresivos. El diagnóstico del trastorno bipolar II no incluye un episodio maníaco completo; en cambio, requiere la aparición de un episodio hipomaníaco y un episodio depresivo mayor.
El trastorno bipolar I (y el trastorno bipolar II) a menudo es comórbido con otros trastornos que incluyen TEPT, trastornos por consumo de sustancias y una variedad de trastornos del estado de ánimo.Hasta el 40% de las personas con trastorno bipolar también presentan TEPT, con tasas más altas en mujeres e individuos con trastorno bipolar I.
Además, los episodios no deben ser explican mejor por trastorno esquizoafectivo o superponen en la esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado de otra manera.
Evaluación médica
Se realizan evaluaciones médicas periódicas para descartar causas secundarias de manía y depresión. Estas pruebas incluyen hemograma completo, la glucosa, la química del suero / panel de electrolitos, pruebas de la función tiroidea, pruebas de función hepática, prueba de la función renal, análisis de orina, la vitamina B12 y folato niveles, la detección del VIH, sífilis de detección, y la prueba de embarazo, y cuando clínicamente indicado, un electrocardiograma (ECG), un electroencefalograma (EEG), una tomografía computarizada(Tomografía computarizada), y / o una imagen de resonancia magnética (MRI) puede ser ordenada.
La detección de drogas incluye drogas recreativas, particularmente cannabinoides sintéticos, y exposición a toxinas.
DSM-IV-TR
DSM-
La quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM- ) se lanzó en mayo de 2013. Hay varias revisiones propuestas para que ocurran en los criterios de diagnóstico del Trastorno Bipolar I y sus subtipos. Para el trastorno bipolar I 296.40 (episodio hipomaníaco más reciente) y 296.4x (episodio maníaco más reciente), la revisión propuesta incluye los siguientes especificadores:
Con características psicóticas, con características mixtas, con características catatónicas, con ciclos rápidos, con ansiedad (leve a grave), con riesgo de suicidio, con patrón estacional y con inicio posparto.El trastorno bipolar I 296.5x (episodio más reciente deprimido) incluirá todos los especificadores anteriores más los siguientes:
Con características melancólicas y características atípicas. Las categorías para los especificadores se eliminarán en el DSM- y el criterio A agregará o hay al menos 3 síntomas de depresión mayor de los cuales uno de los síntomas es depresión o anhedonia. Para el trastorno bipolar I 296.7 (episodio más reciente sin especificar), se eliminarán los especificadores enumerados.
Se editarán los criterios para episodios maníacos e hipomaníacos en los criterios A y B. El criterio A incluirá «y presentará la mayor parte del día, casi todos los días», y el criterio B incluirá «y representará un cambio notable del comportamiento habitual». Estos criterios definidos en el DSM-IV-TR han creado confusión para los médicos y deben definirse con mayor claridad.
También se han propuesto revisiones al criterio B de los criterios de diagnóstico para un episodio hipomaníaco, que se utiliza para diagnosticar el trastorno bipolar I 296.40, episodio hipomaníaco más reciente. El criterio B enumera «autoestima inflada, fuga de ideas, distracción y disminución de la necesidad de dormir» como síntomas de un episodio hipomaníaco.
Esto ha sido confuso en el campo de la psiquiatría infantil porque estos síntomas se superponen estrechamente con los síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).
Tenga en cuenta que muchos de los cambios anteriores todavía están bajo consideración activa y no son definitivos. Para obtener más información sobre las revisiones propuestas al DSM-, visite su sitio web en dsm.org.
CIE-
Trastorno Afectivo Bipolar F31
F31.6 Trastorno afectivo bipolar, episodio actual mezclado
Episodio maníaco F30
F30.0 Hipomanía
F30.1 Manía sin síntomas psicóticos
F30.2 Manía con síntomas psicóticos
Episodio depresivo F32
Episodio depresivo leve F32.0
Episodio depresivo moderado F32.1
F32.2 Episodio depresivo severo sin síntomas psicóticos
F32.3 Episodio depresivo severo con síntomas psicóticos
Tratamiento
Medicación
Los estabilizadores del estado de ánimo a menudo se usan como parte del proceso de tratamiento.
El litio es el pilar principal en el tratamiento del trastorno bipolar, pero tiene un rango terapéutico estrecho y generalmente requiere monitoreo
Anticonvulsivos, como valproato, carbamazepina o lamotrigina
Antipsicóticos atípicos, como quetiapina, risperidona, olanzapina o aripiprazol
Terapia electroconvulsiva, un tratamiento psiquiátrico en el que las convulsiones se inducen eléctricamente en pacientes anestesiados para obtener un efecto terapéutico.
La manía inducida por antidepresivos ocurre en 20 a 40% de las personas con trastorno bipolar. Los estabilizadores del estado de ánimo, especialmente el litio, pueden proteger contra este efecto, pero algunas investigaciones lo contradicen.
Educación
Las intervenciones psicosociales se pueden utilizar para controlar los episodios depresivos agudos y para el tratamiento de mantenimiento para ayudar en la prevención de recaídas. Esto incluye la educación psicológica, la terapia cognitiva conductual (TCC), la terapia centrada en la familia (FFT), la terapia interpersonal y del ritmo social (IPSRT) y el apoyo de los compañeros.
Información sobre la condición, la importancia de los patrones regulares de sueño, las rutinas y los hábitos alimenticios y la importancia del cumplimiento de la medicación según lo prescrito. La modificación del comportamiento a través del asesoramiento puede tener una influencia positiva para ayudar a reducir los efectos del comportamiento riesgoso durante la fase maníaca.
Además, la prevalencia de por vida para el trastorno bipolar I se estima en 1%.
Referencias
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Fuentes
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- Fuente: health.usnews.com
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