Hipomanía
La hipomanía (literalmente «bajo manía » o «menos que manía») es un estado de ánimo caracterizado por la desinhibición persistente y la elevación del estado de ánimo ( euforia ), con un comportamiento que es notablemente diferente del comportamiento típico de la persona cuando no está deprimido. Puede implicar irritabilidad, no necesariamente menos grave que la manía completa;
De hecho, la presencia de irritabilidad marcada es una característica documentada de episodios hipomaníacos y mixtos en el tipo Bipolar II. De acuerdo con DSM-Según los criterios, la hipomanía es distinta de la manía en que no hay deterioro funcional significativo; La manía, según la definición del DSM-, incluye un deterioro funcional significativo y puede tener características psicóticas.
Los comportamientos característicos de las personas que experimentan hipomanía son una disminución notable en la necesidad de dormir, un aumento general de la energía, comportamientos y acciones inusuales, y un aumento notablemente distintivo en la conversación y la confianza, comúnmente exhibido con un vuelo de ideas creativas.
Otros síntomas relacionados con esto pueden incluir sentimientos de grandiosidad, distracción e hipersexualidad. Si bien el comportamiento hipomaníaco a menudo genera productividad y entusiasmo, puede ser problemático si el sujeto se involucra en comportamientos riesgosos o desaconsejables, y / o los síntomas se manifiestan en problemas con los eventos de la vida cotidiana.Cuando los episodios maníacos se separan en etapas de una progresión de acuerdo con la gravedad sintomática y las características asociadas, la hipomanía constituye la primera etapa del síndrome, en el que las características cardinales ( euforia o irritabilidad aumentada, presión del habla y actividad, aumento de la energía, disminución de la necesidad de dormir, y la fuga de ideas) son más evidentes.
Signos y síntomas
Las personas en un estado hipomaníaco tienen una menor necesidad de dormir, son extremadamente gregarias y competitivas y tienen una gran cantidad de energía. De lo contrario, a menudo funcionan completamente (a diferencia de las personas que sufren un episodio maníaco completo ).
Marcadores distintivos
Específicamente, la hipomanía se distingue de la manía por la ausencia de síntomas psicóticos y grandiosidad, y por su menor grado de impacto en el funcionamiento.
La hipomanía es una característica del trastorno bipolar II y la ciclotimia, pero también puede ocurrir en el trastorno esquizoafectivo. La hipomanía también es una característica del trastorno bipolar I; surge en procesión secuencial a medida que el trastorno del estado de ánimo fluctúa entre el estado de ánimo normal (eutimia) y la manía.
Algunas personas con trastorno bipolar I tienen episodios hipomaníacos y maníacos. La hipomanía también puede ocurrir cuando los estados de ánimo progresan hacia abajo desde un estado de ánimo maníaco a un estado de ánimo normal. A la hipomanía a veces se le atribuye el aumento de la creatividad y la energía productiva.
Numerosas personas con trastorno bipolar han acreditado a la hipomanía como una ventaja en su teatro de trabajo.
Las personas que experimentan hipertimia o «hipomanía crónica» encuentran los mismos síntomas que la hipomanía, pero a más largo plazo.
Trastornos asociados
La ciclotimia, una condición de fluctuaciones continuas del estado de ánimo, se caracteriza por experiencias oscilantes de hipomanía y depresión que no cumplen con los criterios de diagnóstico para episodios maníacos o depresivos mayores. Estos períodos a menudo se intercalan con períodos de funcionamiento relativamente normal (eutímico).
Cuando un paciente presenta antecedentes de al menos un episodio de hipomanía y depresión mayor, cada uno de los cuales cumple con los criterios de diagnóstico, se diagnostica el trastorno bipolar II. En algunos casos, los episodios depresivos ocurren rutinariamente durante el otoño o el invierno y los hipomaníacos en la primavera o el verano.
En tales casos, se habla de un «patrón estacional».
Si no se trata, y en los que están tan predispuestos, la hipomanía puede pasar a la manía, que puede ser psicótica, en cuyo caso el trastorno bipolar I es el diagnóstico correcto.
Causas
A menudo, en aquellos que han experimentado su primer episodio de hipomanía, generalmente sin características psicóticas, puede haber una historia larga o reciente de depresión o una combinación de hipomanía combinada con depresión (conocida como estado mixto) antes de la aparición de síntomas maníacos.
Esto comúnmente aparece en la adolescencia media o tardía. Debido a que los años de la adolescencia suelen ser una etapa de la vida cargada de emociones, no es inusual que los cambios de humor se transmitan como un comportamiento hormonal normal de los adolescentes y que se omita un diagnóstico de trastorno bipolar hasta que haya evidencia de una fase maníaca o hipomaníaca evidente..
En los casos de episodios hipomaníacos inducidos por fármacos en los depresivos unipolares, la hipomanía puede eliminarse casi invariablemente disminuyendo la dosis del medicamento, retirando el medicamento por completo o cambiando a un medicamento diferente si no es posible suspender el tratamiento.
La hipomanía puede estar asociada con el trastorno narcisista de la personalidad.
Psicopatología
La manía y la hipomanía generalmente se estudian juntas como componentes de los trastornos bipolares, y se supone que la fisiopatología es la misma. Dado que la noradrenalina y los fármacos dopaminérgicos son capaces de desencadenar la hipomanía, se han propuesto teorías relacionadas con la hiperactividad de la monoamina.
Una teoría que unifica la depresión y la manía en individuos bipolares propone que la disminución de la regulación serotoninérgica de otras monoaminas puede provocar síntomas depresivos o maníacos. Las lesiones en los lóbulos frontal y temporal del lado derecho se han asociado además con manía.
Diagnóstico
El DSM-IV-TR define un episodio hipomaníaco que incluye, en el transcurso de al menos cuatro días, un estado de ánimo elevado más tres de los siguientes síntomas O estado de ánimo irritable más cuatro de los siguientes síntomas, cuando los comportamientos son claramente diferentes de cómo la persona normalmente actúa cuando no está deprimido:
Discurso presionado
Autoestima o grandiosidad inflada
Disminución de la necesidad de dormir
Vuelo de ideas o la experiencia subjetiva de que los pensamientos están corriendo
Distraido facilmente
Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (p. ej., actividad social, en el trabajo o hipersexualidad ) o agitación psicomotora
Participación en actividades placenteras que pueden tener un alto potencial de consecuencias psicosociales o físicas negativas (por ejemplo, la persona se involucra en compras sin restricciones, indiscreciones sexuales, conducción imprudente, conflictos físicos y verbales, inversiones comerciales tontas, dejar un trabajo para buscar algo objetivo grandioso, etc.).
Medicamentos
Los medicamentos antimaníacos se usan para controlar ataques agudos y prevenir episodios recurrentes de hipomanía combinados con una variedad de terapias psicológicas. La duración recomendada del tratamiento varía de 2 años a 5 años. Los antidepresivos también pueden ser necesarios para los tratamientos existentes, pero se evitan en pacientes con antecedentes recientes de hipomanía.
La sertralina a menudo se ha debatido para tener efectos secundarios que pueden desencadenar la hipomanía.
Estos incluyen:
Aripiprazol
Clozapina
Haloperidol
Olanzapina
Quetiapina
Risperidona
Otros medicamentos antimaníacos que no son antipsicóticos incluyen:
Clonazepam
Lorazepam
Litio
Valproato
Otros medicamentos utilizados para tratar los síntomas de manía / hipomanía pero considerados menos efectivos incluyen:
Gabapentina
Lamotrigina
Levetiracetam
Oxcarbazepina
Ritanserina
Topiramato
Ziprasidona
Etimología
El médico griego antiguo Hipócrates llamó a un tipo de personalidad ‘hipomaníaco’ ( griego : ὑπομαινόμενοι, hypomainómenoi ). En la psiquiatría del siglo XIX, cuando la manía tenía un amplio significado de locura, la hipomanía era equiparada por algunos a conceptos de «locura parcial» o monomanía. Un uso más específico fue avanzado por el neuro-psiquiatra alemán Emanuel Ernst Mendel en 1881, quien escribió:
Recomiendo, teniendo en cuenta la palabra utilizada por Hipócrates, para nombrar esos tipos de manía que muestran una imagen fenomenológica menos severa, ‘hipomanía ‘ «. Las definiciones operativas más estrechas de hipomanía se desarrollaron en los años sesenta y setenta.
Referencias
Mania e hipomanía archivados 02/04/2015 en la máquina Wayback
Comprender la hipomanía y la manía archivado el 27/03/2015 en la máquina Wayback
Trastorno bipolar en adultos» (PDF). Publicación de NIH No. 12-3679. Instituto Nacional de Salud Mental. 2012. Archivado desde el original (PDF) el 2015-05-01.
Goodwin, Guy (2 de enero de 2018). «Hipomanía: ¿Qué hay en un nombre?». Revista Británica de Psiquiatría. 181 (2): 94-95. doi : 10.1192 / bjp..2.94.
Sociedad Británica de Psicología, Centro Colaborador Nacional para la Salud Mental (Gran Bretaña), Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (Gran Bretaña) (2006). Trastorno bipolar: el manejo del trastorno bipolar en adultos, niños y adolescentes, en atención primaria y secundaria. Leicester Londres:
Sociedad Británica de Psicología; Real Colegio de Psiquiatras. ISBN 978-1-85433-441-1. Archivado desde el original el 9 de mayo de 2018. Consultado el 3 de diciembre de 2015.
Doran, Christopher (2008). El manual de hipomanía: el desafío del estado de ánimo elevado. Filadelfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. pags. 16. ISBN 9780781775205. Consultado el 3 de diciembre de 2015.
Fuentes
- Fuente: www.patient.co.uk
- Fuente: web.archive.org
- Fuente: www.mind.org.uk
- Fuente: www.nimh.nih.gov
- Fuente: doi.org
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: books.google.com
Autor
