Seudodemencia
La seudodemencia (también conocida como » disfunción cognitiva relacionada con la depresión «) es una afección en la que la cognición mental puede disminuir temporalmente. El término seudodemencia se aplica al rango de afecciones psiquiátricas funcionales como depresión, esquizofrenia e histeria que pueden imitar la demencia orgánica, pero que son esencialmente reversibles en el tratamiento.
La seudodemencia generalmente involucra tres componentes cognitivos: problemas de memoria, deficiencias en el funcionamiento ejecutivo y deficiencias en el habla y el lenguaje. Los síntomas cognitivos específicos pueden incluir problemas para recordar palabras o recordar cosas en general, disminución del control de atencióny concentración, dificultad para completar tareas o tomar decisiones, disminución de la velocidad y fluidez del habla, y velocidad de procesamiento disminuida.
Las personas con seudodemencia suelen estar muy angustiadas por el deterioro cognitivo que experimentan. En esta condición, hay dos tratamientos específicos que se han encontrado efectivos para el tratamiento de la depresión, y estos tratamientos también pueden ser beneficiosos en el tratamiento de la seudodemencia.
La terapia cognitiva conductual (TCC) implica explorar y cambiar los patrones de pensamiento y los comportamientos para mejorar el estado de ánimo. Terapia interpersonal se centra en la exploración de las relaciones de un individuo e identifica las formas en que pueden contribuir a los sentimientos de depresión.
Tabla de contenido
Presentación
La historia de alteraciones en la seudodemencia es a menudo breve y de inicio abrupto, mientras que la demencia es a menudo insidiosa. Clínicamente, las personas con pseudodemencia difieren de aquellas con demencia verdadera cuando se prueba su memoria. A menudo responderán que no saben la respuesta a una pregunta, y su atención y concentración a menudo están intactas.
Pueden parecer molestos o angustiados, y las personas con demencia verdadera a menudo dan respuestas incorrectas, tienen poca atención y concentración, y parecen indiferentes o indiferentes. Los síntomas de la depresión a menudo imitan la demencia a pesar de que puede estar coexistiendo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La implementación y aplicación de modelos de atención colaborativa existentes, como DICE, pueden ayudar a evitar un diagnóstico erróneo. Las comorbilidades (como vasculares, infecciosas, traumáticas, autoinmunes, idiopáticas o incluso desnutridas) tienen el potencial de imitar los síntomas de la demencia.
Por ejemplo, los estudios también han demostrado una relación entre la depresión y sus efectos cognitivos sobre el funcionamiento diario y las distorsiones de la memoria.
Investigaciones como imágenes de PET y SPECT del cerebro muestran un flujo sanguíneo reducido en áreas del cerebro en personas con enfermedad de Alzheimer, en comparación con un flujo sanguíneo más normal en aquellos con pseudodemencia.
Pseudodementia vs. demencia
Los síntomas de seudodemencia pueden parecer similares a la demencia. Debido a los efectos secundarios similares a la demencia, esto puede provocar un diagnóstico erróneo de depresión o los efectos adversos de los medicamentos que se toman. Esta forma de demencia no es la forma original y no resulta de los mismos cambios cognitivos.
Una vez que la depresión se trata adecuadamente o se cambia la terapia con medicamentos, el deterioro cognitivo se puede revertir efectivamente. En general, la demencia implica un deterioro cognitivo constante e irreversible, pero en algunos casos puede haber resultados diferentes. Además, disminución de la capacidad mental y retraimiento socialSe identifican comúnmente como síntomas en los ancianos, pero a menudo se deben a síntomas de depresión.
Como resultado, los pacientes de edad avanzada a menudo se diagnostican erróneamente, especialmente cuando los profesionales de la salud no hacen una evaluación precisa.
Las personas mayores con síntomas predominantemente cognitivos, como pérdida de memoria y vaguedad, así como una ralentización prominente del movimiento y un habla reducida o ralentizada, a veces se diagnosticaron erróneamente como demencia cuando una investigación adicional mostró que sufrían un episodio depresivo mayor.
Esta fue una distinción importante ya que la primera era intratable y progresiva y la segunda tratable con terapia antidepresiva, terapia electroconvulsiva o ambas. A diferencia de la depresión mayor, la demencia es un síndrome neurodegenerativo progresivo que implica un deterioro generalizado de las funciones corticales superiores como resultado de una patología cerebral generalizada.
Tratamientos
Si se administra un tratamiento médico efectivo para la depresión, esto puede ayudar a distinguir entre pseudodemencia y demencia. Se ha encontrado que los antidepresivos ayudan a eliminar la disfunción cognitiva asociada con la depresión, mientras que la disfunción cognitiva asociada con la demencia verdadera continúa a lo largo de un gradiente constante.
En los casos en que la terapia antidepresiva no se tolera bien, los pacientes pueden considerar la terapia electroconvulsiva como una posible alternativa. Sin embargo, los estudios han revelado que los pacientes que mostraron disfunción cognitiva relacionada con la depresión eventualmente desarrollaron demencia más adelante en sus vidas.
El desarrollo de tratamientos para la demencia no ha sido tan rápido como el de la depresión. Hasta ahora, los inhibidores de la colinesterasa son el fármaco más popular utilizado para retrasar la progresión de la enfermedad y mejorar la función cognitiva durante un período de tiempo.
Historia
El término fue acuñado por primera vez en 1961 por el psiquiatra Leslie Kiloh, quien notó pacientes con síntomas cognitivos consistentes con demencia que mejoraron con el tratamiento. Las causas reversibles de la demencia verdadera deben ser excluidas. Su término fue principalmente descriptivo. El fenómeno clínico, sin embargo, era conocido desde finales del siglo XIX como demencia melancólica.
Las dudas sobre la clasificación y las características del síndrome, y la naturaleza engañosa del nombre, llevaron a propuestas de que se elimine el término. Sin embargo, los defensores argumentan que aunque no es un concepto singular definido con un conjunto preciso de síntomas, es un término práctico y útil que se ha mantenido bien en la práctica clínica, y también destaca a aquellos que pueden tener una condición tratable.
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