Manía secundaria
La manía secundaria, también conocida como manía orgánica, es una variación del trastorno bipolar que es causada por un trauma físico o una enfermedad. El trastorno bipolar tiene una tasa de prevalencia del uno por ciento en los Estados Unidos y la manía secundaria es probablemente un pequeño subconjunto de ese porcentaje.
La manía secundaria presenta síntomas similares a los de la manía en los trastornos bipolares I y bipolares II. Esto incluye un estado de ánimo o afecto elevado, estado psicótico, habla acelerada, mayor actividad motora, irritabilidad e ideas de vuelo. Un criterio único para la manía secundaria es la falta de antecedentes de enfermedad mental.eso causa manía, como el trastorno bipolar.
A diferencia del trastorno bipolar, que tiene una edad promedio de inicio a los 25 años, la manía secundaria tiene una edad promedio de inicio a los 45 años. Poco se sabe sobre la manía secundaria, ya que gran parte de la investigación sobre el tema son estudios de casos y relatos retrospectivos. Sin embargo, se ha relacionado con varias causas, como lesión cerebral traumática, VIH / SIDA y accidente cerebrovascular.
Lesión en la cabeza cerrada
Una de las principales causas documentadas de manía secundaria es la lesión cerebral traumática, también llamada lesión de cabeza cerrada. Por ejemplo, Jorge y sus colegas examinaron los efectos de la lesión cerebral traumática y su correlación con la manía secundaria. Recogieron participantes que en el año anterior habían sufrido lesiones cerebrales traumáticas.
Hicieron seguimientos de 3, 6 y 12 meses con los pacientes donde realizaron entrevistas psiquiátricas para medir el deterioro de la vida diaria, la función intelectual y social. Dentro del 9% de los pacientes que cumplieron con los criterios de manía secundaria, se encontró una correlación entre manía secundaria y lesión polar basal temporal.
En promedio, la duración de la manía secundaria fue de 2 meses. Un segundo estudio encontró que de 66 pacientes con una lesión en la cabeza cerrada, el 9% experimentó manía durante el período de 12 meses después de su lesión.
En un estudio de caso, un hombre de 24 años se quejó de síntomas de manía. No tenía problemas previos de salud mental, ni antecedentes familiares de trastornos de salud mental, ni antecedentes de abuso de sustancias. Después de un examen médico, le diagnosticaron manía y síntomas psicóticos. Poco después de que informara que tenía un fuerte dolor de cabeza y después del examen se descubrió que tenía una lesión heterogénea que cubría la mayor parte de su tálamo izquierdo.
Después de que se descubrió la lesión, su diagnóstico fue revisado para ser «trastorno del estado de ánimo orgánico (MAV cerebral izquierda, malformación arteriovenosa, con manía secundaria)». Otro estudio realizado por Jorge y sus colegas observó los efectos de la lesión cerebral traumática y su correlación con la manía secundaria.
VIH / SIDA
La manía secundaria se ha asociado con el VIH / SIDA en varios casos. Según Ellen y sus colegas, la manía secundaria se informa en el 1.2% de los pacientes con VIH y el 4.3% en aquellos con SIDA. En un estudio de caso de Chou y colegas, un hombre de 78 años fue ingresado en el hospital por síntomas maníacos.
Los síntomas incluyeron disminución del sueño, aumento del estado de ánimo, aumento de energía, hiperactividad, pensamientos acelerados y comportamiento excéntrico». El paciente no tenía antecedentes de problemas de salud mental en su familia o sus propios registros médicos. Fue diagnosticado temporalmente con uno bipolar.
Más tarde se descubrió que sufría de VIH / SIDA y su diagnóstico se modificó a manía secundaria.
Drogas
Muchas drogas tienen efectos directos o indirectos sobre los neurotransmisores. Los esteroides son especialmente competentes para causar cambios en la química de los neurotransmisores. En un estudio, 40 mujeres recibieron esteroides para ayudar con su artritis reumatoide. Tres sujetos desarrollaron síntomas maníacos dentro de la primera semana de tomar el esteroide.
Dos nunca habían tenido un diagnóstico de enfermedad mental, y se observó que una de las tres mujeres era «inestable emocionalmente» y había tenido un intento de suicidio pero no había sido hospitalizada. Se observó que la manía no fue causada por un desequilibrio electrolítico, pero la causa exacta era incierta.
Según Ogawa y Ueki, la manía secundaria también se ha asociado con el consumo de cafeína. Un hombre de 43 años, sin antecedentes de enfermedad mental, según los informes, cambió a tomar 10 tazas de café al día. Después de consumir esta cantidad, se informó que tenía síntomas maníacos, como un estado de ánimo elevado, habla, hiperactividad, grandiosidad, fuga de ideas e insomnio.
Esto condujo a su ingreso en un hospital.. Después del examen, eliminaron la cafeína de la dieta del hombre, lo que provocó el cese de los síntomas maníacos. Luego, los médicos concluyeron que la cafeína había actuado como catalizador del trastorno bipolar o que tenía manía secundaria. Desafortunadamente, se realizan pocas investigaciones sobre el estudio de la interacción entre los trastornos del estado de ánimo y la cafeína.
Otro
Un estudio de caso realizado por Liang y Yang fue sobre una mujer de 75 años que ingresó en el hospital con fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y vómitos. Al hacer una prueba mental, descubrieron que tenía síntomas de manía. Sin embargo, no tenía antecedentes de enfermedad mental. Al hablar con la familia descubrieron que los síntomas se habían manifestado dos semanas antes.
Finalmente, fue diagnosticada con meningitis enterocócica por sus síntomas físicos y manía secundaria por sus síntomas psicológicos. El estudio indicó que se desconoce el vínculo exacto entre la manía secundaria y la meningitis por enterococos.
Controversia
Desde su primer descubrimiento hace más de 30 años, la manía secundaria ha sido difícil de conceptualizar. Los argumentos principales con respecto a su etiología son: (1) la manía secundaria es una forma de psicosis tóxica en lugar de manía real, y (2) la manía secundaria es realmente un trastorno bipolar latente que coincidió con una lesión.
La psicosis tóxica es un estado causado por el abuso de sustancias; Esto podría significar estar en un estado confuso de la sustancia. El argumento principal contra esta teoría es que la manía en general tiene orígenes tóxicos y la manía secundaria no es diferente a este respecto. Sin embargo, los análisis de manía secundaria tienden a excluir los casos en que la persona experimentó altos niveles de confusión.Por lo tanto, afirmar que es un estado tóxico no quita la validez de su existencia siempre que los casos de manía secundaria se reduzcan a aquellos sin el estado confuso.
El segundo argumento es más difícil de discutir, ya que es posible que la manía secundaria sea un trastorno bipolar de inicio tardío. La forma en que se disputa este reclamo es a través de mirar la historia del paciente. Verifican si hay antecedentes premórbidos negativos, falta de antecedentes de enfermedad mental, edad de inicio y la proximidad del trauma orgánico a la manía.
Referencias
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Jorge, R., Robinson, R., Starkstein, S., Arndt, S., Forrester, A. y Geisler, F. (1994). Manía secundaria después de una lesión cerebral traumática. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 9 (1), 107-108. doi: 10.1097 / 00001199-199403000-00014.
Dhandapani, VR (2016). Manía orgánica secundaria a malformación arteriovenosa izquierda. Asian Journal of Psychiatry, 22, 81-82. doi: 10.1016 / j.ajp..05.003.
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