Depresión en la infancia y adolescencia
La depresión es un estado de ánimo bajo y aversión a la actividad. Puede ser una reacción normal a eventos o circunstancias de la vida, un síntoma de una afección médica, un efecto secundario de medicamentos o tratamientos médicos, o un síntoma de ciertos síndromes psiquiátricos, como los trastornos del estado de ánimo, el trastorno depresivo mayor y la distimia.
La depresión en la niñez y la adolescencia es similar al trastorno depresivo mayor en adultos, aunque los jóvenes pueden exhibir una mayor irritabilidad o un comportamiento agresivo y autodestructivo, en lugar de la tristeza general asociada con las formas adultas de depresión.Los niños que están bajo estrés, experimentan pérdida o tienen trastornos de atención, aprendizaje, comportamiento o ansiedad tienen un mayor riesgo de depresión.
La depresión infantil a menudo es comórbida con trastornos mentales fuera de otros trastornos del estado de ánimo; más comúnmente trastorno de ansiedad y trastorno de conducta. La depresión también tiende a darse en familias. En una revisión Cochrane de 2016, la terapia cognitiva conductual (TCC), la TCC de tercera ola y la terapia interpersonal demostraron pequeños beneficios positivos en la prevención de la depresión.
Los psicólogos han desarrollado diferentes tratamientos para ayudar a los niños y adolescentes que sufren de depresión, aunque la legitimidad del diagnóstico de depresión infantil como un trastorno psiquiátrico, así como la eficacia de varios métodos de evaluación y tratamiento, sigue siendo controvertido.
Tasas base y prevalencia
Alrededor del 8% de los niños y adolescentes sufren de depresión. Este año, el 51 por ciento de los estudiantes (adolescentes) que visitaron un centro de asesoramiento informaron tener ansiedad, seguida de depresión (41 por ciento), preocupaciones de relación (34 por ciento) e ideación suicida (20.5 por ciento).
Muchos estudiantes informaron haber experimentado múltiples condiciones a la vez. La investigación sugiere que la prevalencia de los jóvenes que sufren depresión en las culturas occidentales varía de 1.9% a 3.4% entre los niños de primaria y 3.2% a 8.9% entre los adolescentes. Los estudios también han encontrado que entre los niños diagnosticados con un episodio depresivo, hay una tasa de recurrencia del 70% dentro de los cinco años.
Además, el 50% de los niños con depresión tendrán una recurrenciaal menos una vez durante su edad adulta. Si bien no hay diferencia de género en las tasas de depresión hasta los 15 años, después de esa edad, la tasa entre las mujeres se duplica en comparación con los hombres. Sin embargo, en términos de tasas de recurrencia y gravedad de los síntomas, no hay diferencia de género.
En un intento por explicar estos hallazgos, una teoría afirma que las mujeres preadolescentes, en promedio, tienen más factores de riesgo de depresión que los hombres. Estos factores de riesgo se combinan con las tensiones y desafíos típicos del desarrollo adolescente para desencadenar la aparición de la depresión.
Intento suicida
Al igual que sus contrapartes adultas, los niños y adolescentes que sufren de depresión corren un mayor riesgo de intentar o suicidarse. El suicidio es la tercera causa de muerte entre los jóvenes de 15 a 19 años. Los varones adolescentes pueden tener un riesgo aún mayor de comportamiento suicida si también presentan un trastorno de conducta.
En la década de 1990, el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) descubrió que hasta el 7% de los adolescentes que desarrollan un trastorno depresivo mayor pueden suicidarse cuando son adultos jóvenes.Dichas estadísticas demuestran la importancia de las intervenciones de familiares y amigos, así como la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento por parte del personal médico, para prevenir el suicidio entre los jóvenes deprimidos o en riesgo.
Sin embargo, algunos datos mostraron una conclusión opuesta. La mayoría de los síntomas de depresión son reportados con mayor frecuencia por las mujeres; tales como la tristeza (reportada por el 85.1% de las mujeres y el 54.3% de los hombres) y el llanto (aproximadamente el 63.4% de las mujeres y el 42.9% de los hombres).
Las mujeres tienen una mayor probabilidad de experimentar depresión que los hombres, con prevalencias de 19.2% y 13.5% respectivamente.
Factor de riesgo
En la infancia, los niños y las niñas parecen tener el mismo riesgo de sufrir trastornos depresivos; durante la adolescencia, sin embargo, las niñas tienen el doble de probabilidades que los niños de desarrollar depresión. Antes de que las tasas de depresión en la adolescencia sean más o menos iguales en niñas y niños, no es hasta entre los 11 y 13 años que comienza a cambiar.
Las niñas de esta edad, físicamente, experimentan más cambios que los niños, lo que aumenta el riesgo de depresión y desequilibrio hormonal. Se sabe que las niñas experimentan la menstruación, algo que los niños no experimentan durante la pubertad. Se sospecha que esto es una causa para que las niñas tengan una mayor prevalencia de depresión que los niños, con el consenso de que las fluctuaciones hormonales pueden hacer que las mujeres individuales sean más vulnerables a la depresión.El hecho de que el aumento de la prevalencia de la depresión se correlacione con los cambios hormonales en las mujeres, particularmente durante la pubertad, sugiere que las hormonas femeninas pueden ser un desencadenante de la depresión.
La brecha de género en la depresión entre hombres y mujeres adolescentes se debe principalmente a los niveles más bajos de pensamiento positivo de las mujeres jóvenes, la necesidad de aprobación y las condiciones negativas de autoenfoque. La exposición frecuente a la victimización o la intimidación se relacionó con altos riesgos de depresión, ideación e intentos de suicidio en comparación con aquellos que no participan en la intimidación.
La dependencia de la nicotina también se asocia con depresión, ansiedad y una dieta deficiente, principalmente en hombres jóvenes. Aunque no se ha establecido la dirección causal, la participación en cualquier sexo o uso de drogas es motivo de preocupación. Los niños que desarrollan depresión mayor tienen más probabilidades de tener antecedentes familiares del trastorno (a menudo un padre que experimentó depresión a una edad temprana) que los pacientes con depresión de inicio en adolescentes o adultos.
También es probable que los adolescentes con depresión tengan antecedentes familiares de depresión, aunque la correlación no es tan alta como lo es para los niños.
Comorbilidad
También hay una tasa de comorbilidad sustancial con depresión en niños con trastorno de ansiedad, trastorno de conducta y funcionamiento social deteriorado. Particularmente, hay una alta tasa de comorbilidad con ansiedad, que varía de 15.9% a 75%. Los trastornos de conducta también tienen una comorbilidad significativa con depresión en niños y adolescentes, con una tasa del 23% en un estudio longitudinal.
Más allá de otros trastornos clínicos, también existe una asociación entre la depresión en la infancia y los malos resultados psicosociales y académicos, así como un mayor riesgo de abuso de sustancias y suicidio.
La prevalencia de comorbilidades psiquiátricas durante la adolescencia puede variar según la raza y el origen étnico.
Causas sociales
Los adolescentes participan en la búsqueda de identidad y significado en sus vidas. También han sido considerados como un grupo único con una amplia gama de dificultades y problemas en su transición a la edad adulta. La presión académica, las dificultades intrapersonales e interpersonales, la muerte de seres queridos, las enfermedades y la pérdida de relaciones han demostrado ser estresantes significativos en los jóvenes.Si bien es una parte normal del desarrollo en la adolescencia experimentar a menudo emociones angustiantes y discapacitantes, existe una creciente incidencia de enfermedades mentales a nivel mundial, principalmente debido a la ruptura de las estructuras sociales y familiares tradicionales.
La depresión suele ser una respuesta a eventos de la vida tales como problemas de relación o financieros, enfermedades físicas, duelo, etc. Algunas personas pueden deprimirse sin una razón obvia y su sufrimiento es tan real como las reacciones a los eventos de la vida. La composición psicológica también puede desempeñar un papel en la vulnerabilidad a la depresión.
Las personas que tienen baja autoestima, que constantemente se ven a sí mismas y al mundo con pesimismo, o que se sienten abrumadas por el estrés, pueden ser especialmente propensas a la depresión.Las encuestas comunitarias muestran que las mujeres son más propensas que los hombres a decir que están bajo estrés.
Otros estudios sugieren que las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de deprimirse en respuesta a un evento estresante. Las mujeres también son más propensas a experimentar ciertos tipos de estrés severo, como abuso sexual infantil, agresiones sexuales de adultos y violencia doméstica.
Diagnóstico
Según el DSM-IV, los niños deben exhibir un estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en las actividades normales. Estas actividades pueden incluir la escuela, actividades extracurriculares o interacciones entre compañeros. Los estados de ánimo depresivos en los niños se pueden expresar como inusualmente irritables, lo que se puede mostrar al «actuar», comportarse imprudentemente o, a menudo, reaccionar con ira u hostilidad.
Los niños que no tienen el desarrollo cognitivo o del lenguaje para expresar adecuadamente los estados de ánimo también pueden exhibir su estado de ánimo a través de quejas físicas, como mostrar expresiones faciales tristes (fruncir el ceño) y poco contacto visual. Un niño también debe exhibir otros cuatro síntomas para ser diagnosticado clínicamente.
Sin embargo, de acuerdo con la Serie de Referencias de Salud Omnigraphics : Depression Sourcebook, Third Edition, una evaluación más calculada debe ser realizada por un profesional médico o de salud mental como un fisiólogo o psiquiatra. Siguiendo las bases de los síntomas, los signos incluyen, entre otros, un cambio inusual en los hábitos de sueño (por ejemplo, problemas para dormir u horas de sueño excesivamente complacidas);
Una cantidad significativa de aumento / pérdida de peso por falta o por comer en exceso; experimentando dolores / molestias sin razón aparente que pueda encontrar; y una incapacidad para concentrarse en tareas o actividades. Si estos síntomas están presentes durante un período de dos semanas o más, es seguro asumir que el niño, o cualquier otra persona, está cayendo en una depresión mayor.
Evaluación
Entre las evaluaciones psicológicas para identificar si los niños y adolescentes experimentan depresión o síntomas depresivos se encuentra el Inventario de depresión infantil. A principios de 2016, el USPSTF publicó una recomendación actualizada para el cribado de adolescentes de 12 a 18 años para el trastorno depresivo mayor (MDD).
Se debe proporcionar un tratamiento y seguimiento adecuados para los adolescentes que dan positivo.
Correlación entre la depresión adolescente y la obesidad en la edad adulta
Según una investigación realizada por Laura P. Richardson et al., La depresión mayor ocurrió en el 7% de la cohorte durante la adolescencia temprana (11, 13 y 15 años) y el 27% durante la adolescencia tardía (18 y 21 años). A los 26 años de edad, el 12% de los miembros del estudio eran obesos. Después de ajustar el índice de masa corporal basal de cada individuo (calculado como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la estatura en metros), las adolescentes adolescentes tardías deprimidas tenían un riesgo mayor de 2 veces mayor de obesidad en la edad adulta en comparación con sus no deprimidas.
Mujeres (riesgo relativo, 2,32; intervalo de confianza del 95%, 1,29-3,83). También se observó una relación dosis-respuesta entre el número de episodios de depresión durante la adolescencia y el riesgo de obesidad en adultos en mujeres.
Correlación entre la depresión infantil y los riesgos cardíacos adolescentes
Según una investigación realizada por RM Carney et al., Cualquier historial de depresión infantil influye en la aparición de factores de riesgo cardíaco en los adolescentes, incluso si las personas ya no sufren depresión. Son mucho más propensos a desarrollar enfermedades del corazón cuando son adultos.
Distinción del trastorno depresivo mayor en adultos
Si bien existen muchas similitudes con la depresión en adultos, especialmente en la expresión de síntomas, hay muchas diferencias que crean una distinción entre los dos diagnósticos. La investigación ha demostrado que cuando la edad de un niño es más joven en el momento del diagnóstico, generalmente habrá una diferencia más notable en la expresión de los síntomas de los signos clásicos de la depresión en adultos.
Una diferencia importante entre los síntomas exhibidos en adultos y en niños es que los niños tienen tasas más altas de internalización; por lo tanto, los síntomas de depresión infantil son más difíciles de reconocer.Una de las principales causas de esta diferencia es que muchos de los efectos neurobiológicos en el cerebro de los adultos con depresión no se desarrollan completamente hasta la edad adulta.
Por lo tanto, en un sentido neurológico, los niños y adolescentes expresan la depresión de manera diferente.
Tratamiento
Los médicos a menudo dividen el tratamiento en tres fases: en la fase aguda, que generalmente dura de seis a 12 semanas, el objetivo es aliviar los síntomas. En la fase de continuación, que puede durar varios meses más, el objetivo es maximizar las mejoras. En esta etapa, los médicos pueden hacer ajustes a la dosis de un medicamento.
En la fase de mantenimiento, el objetivo es prevenir la recaída. A veces, la dosis de un medicamento se reduce en esta etapa, o la psicoterapia lleva más peso. Las diferencias únicas en la experiencia de vida, el temperamento y la biología hacen que el tratamiento sea un asunto complejo; Ningún tratamiento individual es adecuado para todos.
Psicoterapiay los medicamentos son opciones de tratamiento comúnmente utilizadas. En algunas investigaciones, los adolescentes mostraron una preferencia por la psicoterapia en lugar de la medicación antidepresiva para el tratamiento. Para los adolescentes, la terapia cognitiva conductual y la terapia interpersonal han sido empíricamente respaldadas como opciones de tratamiento efectivas.
El uso de medicamentos antidepresivos en niños a menudo se ve como un último recurso; Sin embargo, los estudios han demostrado que una combinación de psicoterapia y medicamentos es el tratamiento más efectivo. La terapia de masaje pediátrica puede tener un efecto inmediato en el estado emocional de un niño en el momento del masaje, pero no se han identificado efectos sostenidos sobre la depresión.
Se han desarrollado programas de tratamiento que ayudan a reducir los síntomas de la depresión. Estos tratamientos se centran en la reducción inmediata de los síntomas al concentrarse en enseñar a los niños habilidades relacionadas con el control primario y secundario. Si bien aún se necesita mucha investigación para confirmar la eficacia de este programa de tratamiento, un estudio demostró que es efectivo en niños con síntomas depresivos leves o moderados.
Terapia de conversación
Hay una variedad de tipos comunes de terapia de conversación. Esto puede ayudar a las personas a vivir más plenamente, ayuda a mejorar los buenos sentimientos y a tener una vida mejor. La psicoterapia efectiva para los niños siempre incluye la participación de los padres, las habilidades de enseñanza que se practican en el hogar o en la escuela y las medidas de progreso que se registran con el tiempo.
En muchos tipos, se alienta a los hombres a abrirse más emocionalmente y comunicar su angustia personal, mientras que se alienta a las mujeres a ser firmes con sus propias fortalezas. A menudo, la psicoterapia enseña habilidades de afrontamiento mientras permite a los adolescentes o niños explorar sentimientos y eventos en un ambiente seguro.
Terapia cognitiva
La terapia cognitiva tiene como objetivo cambiar las formas nocivas de pensar y replantear los pensamientos negativos de una manera más positiva. Los objetivos de la terapia cognitiva incluyen varios pasos de aprendizaje del paciente. Aprenden a controlar sus pensamientos negativos, a tomar conciencia del vínculo entre sus pensamientos, el efecto que tienen sobre ellos y su comportamiento, a tomar conciencia y cambiar los pensamientos negativos y depresivos que afectan su salud y estado mental.
Los terapeutas capacitados en TCC trabajan con individuos, familias y grupos. El enfoque se puede utilizar para ayudar a cualquier persona independientemente de su habilidad, cultura, raza, género o preferencia sexual. Se puede aplicar con o sin medicación psicofarmacológica concurrente, dependiendo de la gravedad o la naturaleza del problema de cada paciente.
La duración de la terapia cognitivo-conductual varía, aunque generalmente se considera uno de los tratamientos psicoterapéuticos más breves. Especialmente en entornos de investigación, la duración de la TCC suele ser corta, entre 10 y 20 sesiones. En la práctica clínica habitual, la duración varía según la comorbilidad del paciente, los objetivos de tratamiento definidos y las condiciones específicas del sistema de atención médica.
Terapia conductual
La terapia conductual ayuda a cambiar formas nocivas de actuar y a controlar el comportamiento que está causando problemas.
Terapia interpersonal
La terapia interpersonal ayuda a uno a aprender a relacionarse mejor con los demás, expresar sentimientos y desarrollar mejores habilidades sociales. La terapia interpersonal ayuda al paciente a identificar y sobrellevar conflictos recurrentes dentro de sus relaciones. Típicamente, la terapia se enfocará en uno de los cuatro problemas específicos, duelo, aislamiento social, conflictos sobre roles y expectativas sociales, o el efecto de un cambio importante en la vida.
Terapia familiar
Los principios de la dinámica de grupo son relevantes para los terapeutas familiares que no solo deben trabajar con individuos, sino con sistemas de toda la familia. El asesoramiento familiar puede ayudar a las familias a comprender cómo los desafíos individuales de un niño pueden afectar las relaciones con los padres y hermanos y viceversa.
Los terapeutas se esfuerzan por comprender no solo lo que dicen los miembros del grupo, sino también cómo se comunican estas ideas (proceso). Los terapeutas pueden ayudar a las familias a mejorar la forma en que se relacionan y, de este modo, mejorar su propia capacidad para lidiar con el contenido de sus problemas centrándose en el proceso de sus debates.
Virginia Satir amplió el concepto de cómo los individuos se comportan y se comunican en grupos al describir varios roles familiares que pueden servir para estabilizar los patrones de comportamiento característicos esperados en una familia. Por ejemplo, si se considera que un niño es un «niño rebelde», un hermano puede asumir el papel de «niño bueno» para aliviar parte del estrés en la familia.
Este concepto de reciprocidad de roles es útil para comprender la dinámica familiar porque la naturaleza complementaria de los roles hace que los comportamientos sean más resistentes al cambio.
Antidepresivos
Los médicos generalmente recomiendan primero uno de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), una clase de antidepresivos que incluye fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa) y sertralina (Zoloft). Estas drogas actúan sobre el sistema de serotonina que afecta el estado de ánimo, la excitación, la ansiedad, los impulsos y la agresión.
Los ISRS también parecen influir indirectamente en otros sistemas de neurotransmisores, incluidos los que involucran noradrenalina y dopamina. Otras opciones incluyen medicamentos que funcionan de diferentes maneras. Bupropion (Wellbutrin) funciona a través de los neurotransmisores norepinefrina y dopamina, mientras que la mirtazapina (Remeron) afecta la transmisión de norepinefrina y serotonina.
Los medicamentos venlafaxina (Effexor) y duloxetina (Cymbalta) funcionan en parte al inhibir simultáneamente la recaptación de serotonina y norepinefrina. Los medicamentos más antiguos en el mercado no se recetan con frecuencia, pero pueden ser una buena opción para algunas mujeres. Estos incluyen antidepresivos tricíclicos (ATC) e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
Los ATC pueden causar efectos secundarios como sequedad de boca, estreñimiento o mareos. Los IMAO pueden causar sedación, insomnio, mareos y aumento de peso. Para evitar el riesgo de un aumento rápido de la presión arterial, las personas que toman IMAO también deben evitar comer una sustancia llamada tiramina, que se encuentra en el yogur, el queso añejo, los encurtidos, la cerveza y el vino tinto.
Algunos efectos secundarios de los medicamentos disminuyen con el tiempo, mientras que otros pueden disminuir cuando se reduce la dosis de un medicamento. y aumento de peso. Para evitar el riesgo de un aumento rápido de la presión arterial, las personas que toman IMAO también deben evitar comer una sustancia llamada tiramina, que se encuentra en el yogur, el queso añejo, los encurtidos, la cerveza y el vino tinto.
Algunos efectos secundarios de los medicamentos disminuyen con el tiempo, mientras que otros pueden disminuir cuando se reduce la dosis de un medicamento. y aumento de peso. Para evitar el riesgo de un aumento rápido de la presión arterial, las personas que toman IMAO también deben evitar comer una sustancia llamada tiramina, que se encuentra en el yogur, el queso añejo, los encurtidos, la cerveza y el vino tinto.
Algunos efectos secundarios de los medicamentos disminuyen con el tiempo, mientras que otros pueden disminuir cuando se reduce la dosis de un medicamento.
Historia
Si bien los psiquiatras de niños y adolescentes usaron antidepresivos para tratar el trastorno depresivo mayor, no siempre se usaron en jóvenes con un trastorno de conducta comórbido debido a los riesgos de sobredosis en dicha población. Los antidepresivos tricíclicos fueron los antidepresivos predominantes utilizados en ese momento en esta población.
Con la llegada de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los psiquiatras de niños y adolescentes probablemente comenzaron a recetar más antidepresivos en el trastorno de conducta comórbida / grupo depresivo mayor debido al menor riesgo de daño grave en una sobredosis. Esto plantea la posibilidad de que un tratamiento más efectivo de estos jóvenes también pueda mejorar sus resultados en la vida adulta.Aunque las tasas de tratamiento se están volviendo más estables, existe una tendencia que sugiere que se han realizado pocos progresos en la reducción de la brecha de tratamiento de salud mental para la depresión adolescente.
La FDA también ha colocado una advertencia de recuadro negro sobre el uso de antidepresivos, lo que lleva a los médicos a dudar en prescribirlos a los adolescentes.
Controversias
A lo largo del desarrollo y la investigación de este trastorno, han surgido controversias sobre la legitimidad de la depresión en la infancia y la adolescencia como diagnóstico, la medición adecuada y la validez de las escalas para diagnosticar, y la seguridad de tratamientos particulares.
La legitimidad como diagnóstico
En las primeras investigaciones sobre depresión en niños, se debatió si los niños podían ajustarse clínicamente a los criterios para el trastorno depresivo mayor. Sin embargo, desde la década de 1970, se ha aceptado entre la comunidad psicológica que la depresión en los niños puede ser clínicamente significativa.La controversia más pertinente en psicología hoy se centra en la importancia clínica de los trastornos del estado de ánimo por debajo del umbral.
Esta controversia surge del debate sobre la definición de los criterios específicos para un estado de ánimo deprimido clínicamente significativo en relación con los síntomas cognitivos y conductuales. Algunos psicólogos argumentan que los efectos de los trastornos del estado de ánimo en niños y adolescentes que existen (pero que no cumplen completamente los criterios para la depresión) no tienen riesgos suficientemente graves.
Los niños en esta área de gravedad, argumentan, deberían recibir algún tipo de tratamiento ya que los efectos aún podrían ser graves. Sin embargo, dado que aún no se han realizado suficientes investigaciones o pruebas científicas para respaldar que los niños que se encuentran dentro del área que apenas reciben un diagnóstico clínico requieren tratamiento, otros psicólogos dudan en apoyar la dispensación del tratamiento.
Controversia diagnóstica
Para diagnosticar a un niño con depresión, se han desarrollado diferentes medidas de detección e informes para ayudar a los médicos a tomar una decisión adecuada. Sin embargo, la precisión y efectividad de ciertas medidas que ayudan a los psicólogos a diagnosticar a los niños han sido cuestionadas. También han surgido preguntas sobre la seguridad y la eficacia de los medicamentos antidepresivos.
Fiabilidad de medición
Se ha criticado la efectividad de las listas de verificación dimensionales de autoinforme infantil. Aunque la literatura ha documentado fuertes propiedades psicométricas, otros estudios han mostrado una pobre especificidad en el extremo superior de las escalas, lo que resulta en que la mayoría de los niños con puntajes altos no cumplen con los criterios de diagnóstico para la depresión.
Otro problema con la confiabilidad de la medición para el diagnóstico ocurre en los informes de padres, maestros y niños. Un estudio, que observó las similitudes entre el autoinforme del niño y los informes de los padres sobre los síntomas de depresión del niño, reconoció que en medidas más subjetivas de informes de síntomas, el acuerdo no fue lo suficientemente significativo como para considerarse confiable.Dos escalas de autoinforme demostraron una clasificación errónea del 25% de los niños en las muestras deprimidas y controladas.
Una gran preocupación en el uso de escalas de autoinforme es la precisión de la información recopilada. La principal controversia es causada por la incertidumbre acerca de cómo los datos de estos múltiples informantes pueden o deben combinarse para determinar si un niño puede ser diagnosticado con depresión.
Problemas de tratamiento
La controversia sobre el uso de antidepresivos comenzó en 2003 cuando el Departamento de Salud de Gran Bretaña declaró que, según los datos recopilados por la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios, la paroxetina (un antidepresivo) no debe usarse en pacientes menores de 18 años. Desde entonces, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha emitido una advertencia que describe el mayor riesgo de efectos adversos de los antidepresivos utilizados como tratamiento en menores de 18 años.
La principal preocupación es si los riesgos son mayores Los beneficios del tratamiento. Para decidir esto, los estudios a menudo analizan los efectos adversos causados por el medicamento en comparación con la mejora general de los síntomas. Si bien varios estudios han demostrado una tasa de mejora o eficacia de más del 50%, la preocupación por los efectos secundarios graves, como la ideación suicida o los intentos de suicidio, el empeoramiento de los síntomas o el aumento de la hostilidad, siguen siendo motivo de preocupación cuando se usan antidepresivos.
Sin embargo, un análisis de múltiples estudios argumenta que si bien el riesgo de ideación o intento suicida está presente, los beneficios superan significativamente los riesgos. Debido a la variabilidad de estos estudios, actualmente se recomienda que si se eligen los antidepresivos como método de tratamiento para niños o adolescentes, el médico controle de cerca los síntomas adversos, ya que aún no hay una respuesta definitiva sobre la seguridad y en general eficacia.
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Fuentes
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: api.semanticscholar.org
- Fuente: www.worldcat.org
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