Trastorno depresivo menor
El trastorno depresivo menor, también conocido como depresión menor, es un trastorno del estado de ánimo que no cumple con los criterios completos para el trastorno depresivo mayor, pero al menos dos síntomas depresivos están presentes durante mucho tiempo. Estos síntomas se pueden ver en muchos trastornos psiquiátricos y mentales diferentes, lo que puede conducir a diagnósticos más específicos de la condición de un individuo.
Sin embargo, algunas de las situaciones podrían no caer en categorías específicas enumeradas en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. El trastorno depresivo menor es un ejemplo de uno de estos diagnósticos inespecíficos, ya que es un trastorno clasificado en el DSM-IV-TR en la categoríaTrastorno depresivo no especificado de otra manera (DD-NOS).
La clasificación de los trastornos depresivos NOS está en debate. El trastorno depresivo menor como término nunca fue un término aceptado oficialmente, pero se incluyó en el Apéndice B del DSM-IV-TR. Esta es la única versión del DSM que contiene el término, ya que las versiones anteriores y la edición más reciente, DSM-, no lo mencionan.
Se considera que una persona tiene un trastorno depresivo menor si experimenta de 2 a 4 síntomas depresivos, y uno de ellos es un estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer, durante un período de 2 semanas. La persona no debe haber experimentado los síntomas durante 2 años y no debe haber habido un evento específico que haya causado la aparición de los síntomas.
Aunque no todos los casos de trastorno depresivo menor se consideran necesitados de tratamiento, algunos casos se tratan de manera similar al trastorno depresivo mayor. Este tratamiento incluye terapia cognitiva conductual (TCC), medicación antidepresiva y terapia combinada.. Mucha investigación respalda la noción de que el trastorno depresivo menor es una etapa temprana del trastorno depresivo mayor, o que simplemente es altamente predictivo del trastorno depresivo mayor posterior.
Signos y síntomas
El trastorno depresivo menor es muy similar al trastorno depresivo mayor en los síntomas presentes. En general, el estado de ánimo de una persona se ve afectado por los pensamientos y sentimientos de estar triste o deprimido sobre sí mismo o por una pérdida de interés en casi todas las actividades. Las personas pueden experimentar altibajos en su vida todos los días donde un evento, acción, estrés o muchos otros factores pueden afectar sus sentimientos ese día.
Sin embargo, la depresión ocurre cuando esos sentimientos de tristeza persisten por más de unas pocas semanas.
Se considera que una persona tiene un trastorno depresivo menor si experimenta de 2 a 4 síntomas depresivos durante un período de 2 semanas. El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales enumera los principales síntomas depresivos. El individuo debe experimentar un estado de ánimo deprimido la mayor parte del día y / o pérdida de interés o placer en las actividades normales para que se considere que tiene un trastorno depresivo menor.
Sin ninguno de estos dos síntomas, el trastorno no se clasifica como trastorno depresivo menor. Otros síntomas depresivos incluyen pérdida de peso significativa o aumento de peso sin tratar de hacer dieta (un aumento / disminución del apetito también puede proporcionar pistas), insomnio o hipersomnia, agitación psicomotorao retraso psicomotor, fatiga o pérdida de energía, y sentimientos de inutilidad o culpa excesiva.
Todos estos signos pueden combinarse entre sí para crear el último grupo de síntomas principales de trastorno depresivo menor: pensamientos de muerte, pensamientos suicidas, planes de suicidio o un intento de suicidio.
El trastorno depresivo menor difiere del trastorno depresivo mayor en la cantidad de síntomas presentes con 5 o más síntomas necesarios para un diagnóstico de trastorno depresivo mayor. Ambos trastornos requieren un estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer en las actividades normales para ser uno de los síntomas y los síntomas deben estar presentes durante dos semanas o más.
Los síntomas también deben estar presentes durante la mayoría de la duración de un día y estar presentes durante la mayoría de los días en el período de dos semanas. El diagnóstico solo puede ocurrir si los síntomas causan «angustia o deterioro clínicamente significativo». Distimiaconsiste en los mismos síntomas depresivos, pero su principal característica diferenciable es su naturaleza más duradera en comparación con el trastorno depresivo menor.
La distimia fue reemplazada en el DSM- por un trastorno depresivo persistente, que combinaba la distimia con el trastorno depresivo mayor crónico.
Tratamiento
El tratamiento del trastorno depresivo menor no se ha estudiado tan ampliamente como el trastorno depresivo mayor. Aunque a menudo hay similitudes en los tratamientos utilizados, también hay diferencias en lo que puede funcionar mejor para el tratamiento del trastorno depresivo menor. Algunos pagadores externos no pagan para cubrir el tratamiento del trastorno depresivo menor.
Las principales técnicas de tratamiento para el trastorno depresivo menor son el uso de antidepresivos y la terapia. Por lo general, los pacientes con depresión leve fueron tratados mediante una espera vigilante, antidepresivos recetados y un breve asesoramiento de apoyo, pero el tratamiento de resolución de problemas para atención primaria (PST-PC) es una terapia cognitiva conductual que ha ganado popularidad.
En un estudio, PST-PC y Paroxetine, un antidepresivo, mostraron ser igualmente efectivos para reducir significativamente los síntomas. En otro estudio, PST-PC se comparó con el cuidado más típico de la época y se demostró que reduce los síntomas más rápidamente.Aunque el uso de antidepresivos ha sido ampliamente utilizado, no todos están de acuerdo en que es un tratamiento apropiado para algunos entornos de trastorno de depresión menor.
Otra alternativa que se ha investigado es el uso de la hierba de San Juan ( Hypericum perforatum ). Este tratamiento a base de hierbas ha sido estudiado por varios grupos con varios resultados. Algunos estudios muestran evidencia de que el tratamiento es útil para tratar la depresión menor, pero otros muestran que no funciona mejor que el placebo.
Historia
En esencia, el trastorno depresivo menor es la misma enfermedad que el trastorno depresivo mayor y sus síntomas son menos pronunciados. Esto vincula su historia estrechamente con la del trastorno depresivo mayor. La depresión en el pasado ha estado envuelta en gran medida en misterio, ya que sus causas y el tratamiento adecuado eran en gran medida desconocidos.
En la década de 1950, estaba claro que la depresión podía ser una enfermedad mental y en gran medida física, por lo que podía tratarse tanto con psicoterapia como con medicamentos. Cuando el DSM-IV-TRfue creado y el desorden depresivo mayor se explicó con mayor claridad, todavía parecía haber un rango no clasificado de depresión.
Las personas en esta categoría no tenían un conjunto completo de síntomas para ser diagnosticados con depresión mayor, pero sin duda estaban deprimidos. La solución DSM-IV-TR para este rango de depresión no categorizado fue crear un trastorno depresivo no especificado (NOS). Este grupo de trastornos no especificados incluía trastorno depresivo menor.
En el reciente cambio al DSM- actual, el trastorno depresivo menor fue eliminado de la lista de trastornos de depresión.
Con la desaparición del trastorno depresivo menor del DSM-, ha habido confusión entre el trastorno distímico, el trastorno depresivo persistente y el trastorno depresivo menor. El trastorno distímico fue una subsección en el DSM-IV-TR bajo trastornos del estado de ánimo. En el DSM-, la distimia se etiqueta como «trastorno depresivo persistente (distimia)».
Existen diferencias entre el trastorno depresivo persistente y el trastorno depresivo menor, que incluyen: duración de la presencia de síntomas, cantidad de síntomas presentes y períodos recurrentes. Históricamente, el diagnóstico del trastorno depresivo menor ha sido más difícil de describir, lo que podría haber llevado a la desaparición del trastorno.
El DSM-IV-TRincluye una declaración que detalla la dificultad del diagnóstico, «los síntomas que cumplen con los criterios de investigación para el trastorno depresivo menor pueden ser difíciles de distinguir de los períodos de tristeza que son una parte inherente de la vida cotidiana«.
Referencias
Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (PDF)(4ª ed.). Asociacion Americana de Psicologia. 1994. pp. 320-350. Archivado desdeel original (PDF)el 16 de diciembre de 2018. Consultado el 17 de abril de 2016.
Fils, JM; Penick, CE; Níquel, EJ; Othmer, E.; DeSouza, C.; Gabrielli, WF; Hunter, EE (2010). «Depresión menor versus mayor: un estudio clínico comparativo». El compañero de atención primaria del Journal of Clinical Psychiatry. 12(1): PCC.m00752. doi:.4088 / PCC.m00752blu. PMC 2882809. PMID 20582293.
Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (PDF)(5ª ed.). Asociacion Americana de Psicologia. 2013. págs. 168-171. Consultado el 17 de abril de 2016.
Depresión» (PDF). Instituto Nacional de Salud Mental. Archivado desde el original el 27 de julio de 2011. Consultado el 18 de abril de 2016.
Doe, John. «Lista de verificación para la depresión mayor (basada en DSM IV)» (PDF). alaap.org. Práctica pediátrica, PC. Archivado desde el original (PDF) el 2 de junio de 2016. Consultado el 18 de abril de 2016.
Barrett, JE; Williams, JJ; Oxman, TE; Frank, E.; Katon, W.; Sullivan, M.; Sengupta, AS (2001). «Tratamiento de la distimia y la depresión menor en atención primaria: un ensayo aleatorio en pacientes de 18 a 59 años». El diario de medicina familiar. 50 (5): 405-412.
Oxman, TE; Hegel, MT; Casco, JG; Dietrich, AJ (2008). «Tratamiento de resolución de problemas y estilos de afrontamiento en atención primaria para la depresión menor». Revista de Consultoría y Psicología Clínica. 76 (6): 933–943. doi : 10.1037 / a0012617. PMC 2593861. PMID 19045962.
Hegerl, U.; Schonknecht, P.; Mergl, R. (2012). » ‘ Los antidepresivos son útiles en el tratamiento de la depresión menor: una actualización crítica de la literatura actual’: erratum». Opinión actual en psiquiatría. 25 (2): 163. doi : 10.1097 / YCO.b013e328351053d.
Tratamiento para la depresión menor». Instituto Nacional de Salud Mental. Institutos Nacionales de Salud. Consultado el 18 de abril de 2016.
Hierba de San Juan para tratar la depresión». webmd. WebMD. Consultado el 18 de abril de 2016.
Rapaport, MH; Nierenberg, AA; Howland, R.; Dording, C.; Schettler, PJ; Mischoulon, D. (2011). «El tratamiento de la depresión menor con hierba de San Juan o citalopram: no mostrar beneficio sobre el placebo». Revista de Investigación Psiquiátrica. 45 (7): 931–941. doi : 10.1016 / j.jpsychires..05.001.
PMC 3137264. PMID 21632064.
Fuentes
- Fuente: web.archive.org
- Fuente: justines2010blog.files.wordpress.com
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: psy-gradaran.narod.ru
- Fuente: www.alaap.org
- Fuente: www.nimh.nih.gov
- Fuente: www.webmd.com
Autor
