Tratamiento con oxitocina para la depresión posparto
Tratamiento con oxitocina para la depresión posparto La oxitocina (OT) tiene el potencial de ser un tratamiento para la depresión posparto (PPD). La oxitocina se libera cuando una madre cuida a su hijo, lo que hace que la interacción sea placentera. Las madres que reportan altos niveles de vinculación entre lactantes y madres y demuestran una crianza sensible y sensible generalmente muestran mayores niveles de activación de OT y centro de recompensa cerebral durante las sesiones de juego.
Según Slattery y Neumann, el sistema de oxitocina de las madres que experimentan PPD puede haber alterado la actividad. Estas madres tienen problemas para vincularse con sus bebés cuando nacen. Un experimento encontró que las madres, que tienen bajas calificaciones de apego a los adultos y sus bebés, también tienen niveles más bajos de OT al cuidar a sus hijos.
Se cree que las mujeres que experimentan PPD pueden beneficiarse de OT intranasal porque este tratamiento ayudaría a la madre a sentirse más feliz y le ayudaría a relacionarse con el niño. Otro experimento muestra que administrar OT a una oveja madre aumenta la cantidad de cuidado que le da a la descendencia.
Es necesario realizar más experimentos para determinar la efectividad de la OT como tratamiento para la depresión posparto.
Administración intranasal
La administración intranasal (IN), a diferencia de las rutas más convencionales, como la infusión oral o intravenosa, ofrece un método alternativo para la administración de fármacos. Este método es a menudo el método preferido. La oxitocina (OT) es un neuropéptido que se puede administrar de esta manera.
Los métodos de entrega IN están ganando popularidad debido a la naturaleza no invasiva del método. IN generalmente no requiere preparaciones estériles complicadas, es relativamente indoloro y, a menudo, puede ser administrado rápidamente por un médico o, en algunos casos, por el paciente. IN maximiza la conveniencia y comodidad del paciente, haciendo que sea más probable que se siga un régimen de tratamiento.
Durante la depresión posparto (PPD), algunas mujeres pueden ser menos propensas a buscar tratamiento si el tratamiento es inconveniente. Además, las nuevas madres (especialmente si sufren depresión) pueden sentirse socialmente aisladas o abrumadas por las responsabilidades de cuidar a un nuevo bebé.
IN no solo proporciona un método de entrega conveniente, sino que también es una opción lógica basada en la eficacia. El tejido en las cavidades nasales es altamente vascular, proporcionando una gran área de superficie para la absorción. Las grandes áreas de superficie permiten el inicio rápido del fármaco, lo que significa un mayor potencial para que el fármaco llegue al sistema nervioso central sin sufrir el metabolismo de primer paso.
Evitar el metabolismo de primer paso permite que haya más medicamento disponible para el tratamiento. La incomodidad gastrointestinal y los efectos secundarios digestivos también se pueden evitar con la dosis IN. El suministro IN permite que OT cruce la barrera hematoencefálica, acelerando el fármaco al sistema nervioso central y al líquido cefalorraquídeo.
La barrera hematoencefálica normalmente protege al cerebro al bloquear que ciertas sustancias químicas y toxinas lleguen al cerebro. Se pueden encontrar niveles aumentados de OT en muestras salivales después de la administración intranasal del neuropéptido. Los niveles de OT en la saliva pueden permanecer más altos que los niveles de referencia cuatro horas después de la dosificación, lo que sugiere que la OT sigue produciendo una respuesta activa.
Esta puede ser una forma efectiva de controlar los niveles de OT durante el tratamiento a corto plazo o ayudar a identificar a las mujeres en riesgo o con antecedentes de PPD. Aunque la OT puede administrarse por vía intravenosa (y a veces es el método apropiado según la situación médica), la administración de IN ofrece muchas ventajas que la convierten en una opción ideal para el tratamiento a corto plazo.
Efectos secundarios
Una revisión de 38 ensayos aleatorizados y controlados sugiere que el uso a corto plazo de oxitocina intranasal parece tener pocos efectos secundarios, sin diferencias en comparación con un grupo placebo. El uso a corto plazo de la oxitocina intranasal (OT) parece ser igualmente seguro en individuos vulnerables como en aquellos que se consideran saludables.
Se han reportado tres incidentes adversos; se pensó que dos eran causadas por el mal uso real del aerosol nasal y uno estaba relacionado con un régimen de tratamiento más prolongado. La sensación subjetiva más frecuentemente reportada fue la calma; sin embargo, no hubo diferencias detectables entre los grupos de uso de OT y placebo.
Dado que la depresión posparto (PPD)no es una enfermedad crónica en la naturaleza, el tratamiento intranasal a corto plazo de OT puede ser una aplicación lógica para aliviar algunas de las consecuencias negativas asociadas con PPD. Los efectos de OT que pueden ser beneficiosos son niveles reducidos de ansiedad, mayores niveles de confianza y mayor mirada, todo lo cual podría ser un efecto secundario beneficioso para las mujeres que padecen PPD.
La duración del tratamiento parece ser un factor clave en la seguridad. Las reacciones alérgicas, los trastornos neurológicos y las afecciones cardiovasculares siempre deben considerarse, pero especialmente si el tratamiento es a largo plazo. La OT puede modificar las frecuencias cardíacas y causar una ingesta excesiva de líquidos (efecto antidiurético).
La infusión intravenosa (IV) de oxitocina se usa a menudo para inducir el parto y mejorar la lactancia durante el cuidado posparto. El uso intravenoso puede causar efectos secundarios como manifestaciones cardiovasculares en forma de taquicardia y bradicardia. Además, pueden producirse náuseas, vómitos y dolores de cabeza con la aplicación IV.
Con menos frecuencia, se ha informado intoxicación por agua, erupción cutánea y reacciones anafilactoides.
Experimentación
La oxitocina intranasal (OT) se ha utilizado para aliviar algunos de los síntomas asociados con la depresión posparto (PPD). La investigación realizada por McErlean y Dadds sugiere que la OT intranasal, cuando se combina con intervenciones conductuales, puede remediar algunas de las perturbaciones materno-infantiles asociadas con la PPD.
Este fue el primer estudio en evaluar tanto los efectos individuales de OT como los efectos combinados de OT en conjunción con el entrenamiento materno. El estudio consistió en setenta y siete madres (con niveles subclínicos de PPD) con bebés de ocho a treinta semanas. Además del entrenamiento de interacción madre-bebé, las madres seleccionadas al azar fueron tratadas con 24IU OT o un aerosol nasal placebo durante un período de dos sesiones;
Las mediciones se tomaron en un curso de tres períodos de tiempo. Tanto los datos del cuestionario como los datos de observación, como el contacto visual, las vocalizaciones positivas y la calidad de la interacción, se utilizaron para fines de evaluación. Hubo interacciones significativas entre la terapia y el TO con respecto al comportamiento materno.
OT también pareció beneficiar a aquellas madres que no participaron en la terapia en comparación con las que recibieron el aerosol nasal de placebo. OT también se ha relacionado con la disminución de la respuesta al estrés humano. Disminuir la respuesta al estrés en mujeres que padecen PPD puede ser beneficioso para el vínculo madre-hijo.
Los estudios han demostrado que la lactancia materna aumenta los niveles de OT en plasma en las mujeres. Los experimentos diseñados y realizados en la década de 1980 ayudaron a los investigadores a comprender la correlación entre la lactancia materna antes de un evento estresante y la disminución de la respuesta al estrés observada durante el período periparto.
Como parte de este experimento, se pidió a las mujeres lactantes que amamantaran a su bebé o lo mantuvieran durante un período de quince minutos aproximadamente treinta minutos antes de someterse a una Prueba de esfuerzo de Trier (TSST). Durante el TSST, se les pidió a las mujeres que pronunciaran un discurso sin preparación y que calculen la aritmética mental frente a una audiencia.
Los resultados indican que las mujeres que amamantaron a sus bebés exhibieron menos estrés durante el TSST en comparación con las mujeres que solo sostuvieron a sus bebés. El aumento de los niveles de OT durante la lactancia puede contribuir a una situación de menor estrés.
Referencias
Liu, J., McErlean, R. y Dadds, M. (sf). ¿Ya llegamos? El potencial clínico de la oxitocina intranasal en psiquiatría.
Churchland, P. (2011). Braintrust. (págs. 40–42, 100-102). Princeton, Nueva Jersey: Princeton University Press.
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Fuentes
- Fuente: www.academia.edu
- Fuente: www.mdpi.com
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