Trastorno de síntomas somáticos
Un trastorno de síntomas somáticos, anteriormente conocido como trastorno somatomorfo, es cualquier trastorno mental que se manifiesta como síntomas físicos que sugieren una enfermedad o lesión, pero que no puede explicarse completamente por una afección médica general o por la enfermedad directa. efecto de una sustancia, y no son atribuibles a otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno de pánico ).
Los trastornos de síntomas somáticos, como grupo, se incluyen en una serie de esquemas de diagnóstico de enfermedades mentales, incluido el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. (Antes del DSM-, este trastorno se dividía entrastorno de somatización y trastorno somatomorfo indiferenciado ).
En las personas que han sido diagnosticadas con un trastorno de síntomas somáticos, los resultados de las pruebas médicas son normales o no explican los síntomas de la persona, y el historial y el examen físico no indican la presencia de una afección médica conocida que pueda causarlos, aunque el DSM- 5 advierte que esto por sí solo no es suficiente para el diagnóstico.
El paciente también debe estar excesivamente preocupado por sus síntomas, y esta preocupación debe considerarse desproporcionada con respecto a la gravedad de las quejas físicas. Un diagnóstico de trastorno de síntomas somáticos requiere que el sujeto tenga quejas somáticas recurrentes durante al menos seis meses.
Los síntomas a veces son similares a los de otras enfermedades y pueden durar años. Por lo general, los síntomas comienzan a aparecer durante la adolescencia y los pacientes son diagnosticados antes de los 30 años. Los síntomas pueden ocurrir en diferentes culturas y géneros. Otros síntomas comunes incluyen ansiedad y depresión.
Sin embargo, dado que la ansiedad y la depresión también son muy comunes en personas con enfermedades médicas confirmadas, sigue siendo posible que tales síntomas sean una consecuencia del deterioro físico, más que una causa. Los trastornos de síntomas somáticos no son el resultado de simulación consciente (fabricación o exageración de síntomas por motivos secundarios) o trastornos facticios(produciendo, fingiendo o exagerando síntomas deliberadamente).
El trastorno de síntomas somáticos es difícil de diagnosticar y tratar. Algunos defensores del diagnóstico creen que esto se debe a que el diagnóstico y el tratamiento adecuados requieren que los psiquiatras trabajen con neurólogos en pacientes con este trastorno.
Tabla de contenido
Definición
Los trastornos de síntomas somáticos son un grupo de trastornos, todos los cuales se ajustan a la definición de síntomas físicos similares a los observados en enfermedades o lesiones físicas para las cuales no existe una causa física identificable. Como tales, son un diagnóstico de exclusión. Los síntomas somáticos pueden generalizarse en cuatro categorías médicas principales:
Neurológica, cardíaca, dolor y síntomas somáticos gastrointestinales.
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
Los trastornos de síntomas somáticos solían ser reconocidos como trastornos somatomorfos en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría. Las siguientes fueron condiciones bajo el término Trastornos Somatomorfos:
Trastorno de conversión : un trastorno de síntomas somáticos que implica la pérdida real de la función corporal, como ceguera, parálisis y entumecimiento debido a la ansiedad excesiva.
Trastorno dismórfico corporal : en el que el individuo afectado se preocupa por la imagen corporal y se manifiesta como una preocupación y preocupación excesiva por un defecto percibido de su apariencia física.
Trastorno de síntomas somáticos indiferenciados: solo se requiere un síntoma inexplicable durante al menos seis meses.
En la versión más reciente de DSM- (2013), los trastornos de síntomas somáticos se reconocen bajo el término Síntoma somático y trastornos relacionados:
Trastorno de síntomas somáticos: se hará cargo de muchos de los que antes se conocían como trastornos de somatización e hipocondría (hipercondíaco).
Trastorno facticio: puede imponerse a uno mismo oa otra persona (formalmente conocido como desorden facticio por poder ).
Trastorno de ansiedad por enfermedad : un trastorno de síntomas somáticos que implica una preocupación persistente y excesiva por desarrollar una enfermedad grave. Este trastorno se ha revisado recientemente y se ha modificado en tres clasificaciones diferentes.
Trastorno somatomorfo no especificado de otra manera (NOS)
Entre estos trastornos se incluyen el embarazo falso, la retención urinaria psicógena y la enfermedad psicógena masiva (la llamada histeria masiva ).
El trastorno de somatización como trastorno mental se reconoció en el sistema de clasificación DSM-IV-TR, pero en la última versión DSM-, se combinó con el trastorno somatomorfo indiferenciado para convertirse en un trastorno de síntomas somáticos, un diagnóstico que ya no requiere un número específico de síntomas somáticos
Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados
La CIE-, la última versión de la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados, clasifica el trastorno de conversión como un trastorno disociativo. ICD- todavía incluye el síndrome de somatización.
Trastornos propuestos
Los trastornos de síntomas somáticos adicionales propuestos son:
Trastorno de somatización abreviado : al menos cuatro quejas somáticas inexplicables en hombres y seis en mujeres
Trastorno multisomatomorfo : al menos tres dolencias somáticas inexplicables de la escala PRIME-MD durante al menos dos años de síntomas activos
Estos trastornos se han propuesto porque los trastornos de síntomas somáticos reconocidos son demasiado restrictivos o demasiado amplios. En un estudio de 119 pacientes de atención primaria, se encontraron las siguientes prevalencias:
Trastorno de somatización: 1%
Trastorno de somatización abreviado – 6%
Trastorno multisomatomorfo: 24%
Trastorno somatomorfo indiferenciado: 69%
Diagnóstico
Cada uno de los trastornos de síntomas somáticos específicos tiene sus propios criterios de diagnóstico.
Controversia
El trastorno de síntomas somáticos ha sido un diagnóstico controvertido, ya que históricamente se basó principalmente en criterios negativos, es decir, la ausencia de una explicación médica para las quejas físicas que se presentan. En consecuencia, cualquier persona que padezca una enfermedad poco conocida puede cumplir los criterios para este diagnóstico psiquiátrico, incluso si no presentan síntomas psiquiátricos en el sentido convencional.
En 2013–14, hubo varios casos ampliamente publicitados de individuos que fueron admitidos involuntariamente en salas psiquiátricas solo por este diagnóstico. Esto ha suscitado preocupaciones sobre las consecuencias del posible mal uso de esta categoría de diagnóstico.
Diagnóstico erróneo
En opinión de Allen Frances, presidente del grupo de trabajo DSM-IV, el trastorno de síntomas somáticos del DSM- conlleva el riesgo de etiquetar erróneamente a una proporción considerable de la población como enferma mental. “Millones de personas podrían estar mal etiquetadas, y la carga recaería desproporcionadamente sobre las mujeres, porque es más probable que sean desestimadas casualmente como ‘catastróficas’ cuando presentan síntomas físicos”.
Tratamiento
La psicoterapia, más específicamente, la terapia cognitiva conductual (TCC), es la forma de tratamiento más utilizada para el trastorno de los síntomas somáticos. En 2016, un estudio aleatorizado de 12 semanas sugirió una mejora constante y significativa en las medidas de ansiedad para la salud con la terapia cognitiva conductual en comparación con el grupo de control.
La TCC puede ayudar de alguna de las siguientes maneras:
Aprende a reducir el estrés
Aprende a lidiar con los síntomas físicos
Aprende a lidiar con la depresión y otros problemas psicológicos.
Mejorar la calidad de vida
Reduce la preocupación por los síntomas
Además, la psicoterapia psicodinámica interpersonal breve (PIT) para pacientes con trastorno multisomatomorfo ha demostrado su eficacia a largo plazo para mejorar la calidad de vida física en pacientes con síntomas múltiples, difíciles de tratar y médicamente inexplicables.
La medicación antidepresiva también se ha utilizado para tratar algunos de los síntomas de depresión y ansiedad que son comunes entre las personas que tienen un trastorno de síntomas somáticos. Los medicamentos no curarán el trastorno de los síntomas somáticos, pero pueden ayudar al proceso de tratamiento cuando se combinan con la TCC.
Historia
El trastorno de somitisation fue descrito por primera vez por Paul Briquet en 1859 y posteriormente fue conocido como síndrome de Briquet. Describió pacientes que habían estado enfermos la mayor parte de sus vidas y se quejaban de múltiples síntomas de diferentes sistemas de órganos. Los síntomas persisten a pesar de múltiples consultas, hospitalizaciones e investigaciones.
Referencias
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Fuentes
- Fuente: www.dsm5.org
- Fuente: web.archive.org
- Fuente: www.mayoclinic.org
- Fuente: dsm.psychiatryonline.org
- Fuente: www.aafp.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: doi.org