Trastorno de personalidad dependiente
El trastorno de personalidad dependiente ( DPD ) es un trastorno de personalidad que se caracteriza por una dependencia psicológica generalizada de otras personas. Este trastorno de la personalidad es una afección a largo plazo en la que las personas dependen de otros para satisfacer sus necesidades emocionales y físicas, y solo una minoría logra niveles normales de independencia.
El trastorno de personalidad dependiente es un trastorno de personalidad del grupo C,caracterizado por miedo y ansiedad excesivos. Comienza en la edad adulta temprana, y está presente en una variedad de contextos y se asocia con un funcionamiento inadecuado. Los síntomas pueden incluir cualquier cosa, desde pasividad extrema, devastación o impotencia cuando finalizan las relaciones, eludir las responsabilidades y la sumisión severa.
Tabla de contenido
Signos y síntomas
Las personas que tienen un trastorno de personalidad dependiente son demasiado dependientes de otras personas cuando se trata de tomar decisiones. No pueden tomar una decisión por sí mismos, ya que necesitan la aprobación constante de otras personas. En consecuencia, las personas diagnosticadas con DPD tienden a colocar las necesidades y opiniones de los demás por encima de las suyas, ya que no tienen la confianza para confiar en sus decisiones.
Este tipo de comportamiento puede explicar por qué las personas con DPD tienden a mostrar un comportamiento pasivo y pegajoso. Estas personas muestran miedo a la separación y no pueden soportar estar solos. Cuando están solos, experimentan sentimientos de aislamiento y soledad debido a su abrumadora dependencia de otras personas.
En general, las personas con DPD también son pesimistas: esperan lo peor de las situaciones o creen que lo peor sucederá.
Factores de riesgo
Las personas con un historial de negligencia y una educación abusiva son más susceptibles a desarrollar DPD, específicamente aquellos involucrados en relaciones abusivas a largo plazo. Aquellos con padres sobreprotectores o autoritarios también están en mayor riesgo de desarrollar DPD. Tener antecedentes familiares de trastorno de ansiedad puede desempeñar un papel en el desarrollo de DPD, ya que un estudio gemelo de 2004 encontró una heredabilidad de 0.81 para los trastornos de personalidad colectivamente.
Causas
Se desconoce la causa exacta del trastorno de personalidad dependiente. Un estudio realizado en 2012 estimó que entre el 55% y el 72% del riesgo de la afección se hereda de los padres. La diferencia entre una «personalidad dependiente» y un «trastorno de la personalidad dependiente» es algo subjetiva, lo que hace que el diagnóstico sea sensible a las influencias culturales, como las expectativas de roles de género.
Los rasgos dependientes en los niños tienden a aumentar con los comportamientos y actitudes parentales caracterizados por la sobreprotección y el autoritarismo. Por lo tanto, la probabilidad de desarrollar un trastorno de personalidad dependiente aumentó, ya que estos rasgos de crianza pueden limitarlos a desarrollar un sentido de autonomía, en lugar de enseñarles que otros son poderosos y competentes.
Las experiencias traumáticas o adversas al principio de la vida de un individuo, como negligencia y abuso o enfermedad grave, pueden aumentar la probabilidad de desarrollar trastornos de la personalidad, incluido el trastorno de personalidad dependiente, más adelante en la vida. Esto es especialmente frecuente en aquellas personas que también experimentan un alto estrés interpersonal y poco apoyo social.
Hay una mayor frecuencia del trastorno que se observa en mujeres que en hombres, por lo tanto, las expectativas relacionadas con el rol de género pueden contribuir en cierta medida.
Diagnóstico
Los médicos e investigadores clínicos conceptualizan el trastorno de personalidad dependiente en términos de cuatro componentes relacionados:
Cognitivo: una percepción de uno mismo como impotente e ineficaz, junto con la creencia de que otras personas son comparativamente poderosas y potentes.
Motivación: un deseo de obtener y mantener relaciones con protectores y cuidadores.
Comportamiento: un patrón de comportamiento de facilitación de relaciones diseñado para fortalecer los lazos interpersonales y minimizar la posibilidad de abandono y rechazo.
Emocional: miedo al abandono, miedo al rechazo y ansiedad con respecto a la evaluación por parte de figuras de autoridad.
Asociación Americana de Psiquiatría
El DSM-IV-TR contiene un diagnóstico de trastorno de personalidad dependiente. Se refiere a una necesidad generalizada y excesiva de atender, lo que conduce a un comportamiento sumiso y aferrado y temores de separación. Esto comienza en la edad adulta temprana y puede estar presente en una variedad de contextos.
DSM
El diagnóstico de trastornos de la personalidad en la cuarta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, incluido el trastorno de personalidad dependiente, ha resultado ser problemático debido a razones tales como una excesiva comorbilidad diagnóstica, cobertura inadecuada, límites arbitrarios con funcionamiento psicológico normal y heterogeneidad entre individuos dentro del mismo diagnóstico categorial.
En el DSM-, hay un criterio por el cual hay ocho características del trastorno de personalidad dependiente. El trastorno está indicado por al menos cinco de los siguientes factores:
Tiene dificultades para tomar decisiones cotidianas sin una cantidad excesiva de consejos y tranquilidad de los demás.
Necesita que otros asuman la responsabilidad de la mayoría de las áreas principales de su vida.
Tiene dificultad para expresar desacuerdo con otros por temor a la pérdida de apoyo o aprobación.
Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por su cuenta (debido a la falta de confianza en sí mismo en el juicio o las habilidades en lugar de la falta de motivación o energía).
Hace todo lo posible para obtener apoyo y apoyo de otros, hasta el punto de ofrecerse como voluntario para hacer cosas desagradables.
Se siente incómodo o indefenso cuando está solo debido a los temores exagerados de no poder cuidar de sí mismos.
Busca urgentemente otra relación como fuente de atención y apoyo cuando termina una relación cercana.
Está poco realista preocupado por el miedo a que lo cuiden.
Organización Mundial de la Salud
La Organización Mundial de la Salud ‘s CIE- trastorno dependiente de la personalidad como listas F60.7 trastorno de personalidad dependiente :
Se caracteriza por al menos 4 de los siguientes:
Alentar o permitir que otros tomen la mayor parte de las decisiones importantes de la vida;
La subordinación de las propias necesidades a las de los demás de quienes depende, y el cumplimiento indebido de sus deseos;
Falta de voluntad para hacer incluso demandas razonables sobre las personas de las que uno depende;
Sentirse incómodo o indefenso cuando está solo, debido a los temores exagerados de la incapacidad de cuidarse a sí mismo;
Preocupación por el miedo a ser abandonado por una persona con la que uno tiene una relación cercana, y por dejar que se cuide a sí mismo;
Capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas sin una cantidad excesiva de consejos y tranquilidad de los demás.
Las características asociadas pueden incluir percibirse a uno mismo como indefenso, incompetente y sin resistencia.
Incluye:
Personalidad (trastorno) asténica, inadecuada, pasiva y autodestructiva
Es un requisito de ICD- que un diagnóstico de cualquier trastorno de personalidad específico también satisfaga un conjunto de criterios generales de trastorno de personalidad.
SWAP-
El SWAP- es una herramienta de diagnóstico que se propuso con el objetivo de superar las limitaciones, como la validez externa limitada de los criterios de diagnóstico para el trastorno de personalidad dependiente, al DSM. Sirve como un posible sistema nosológico alternativo que surgió de los esfuerzos por crear un enfoque empírico de los trastornos de la personalidad, al tiempo que preserva la complejidad de la realidad clínica.
El trastorno de personalidad dependiente se considera un prototipo clínico en el contexto del SWAP-. En lugar de síntomas discretos, proporciona criterios característicos de descripción compuesta, como las tendencias de la personalidad.
Basado en el método Q-Sort y la comparación de prototipos, el SWAP- es un procedimiento de evaluación de la personalidad que se basa en el juicio de un observador externo. Proporciona:
Un diagnóstico de personalidad expresado como la coincidencia con diez descripciones prototípicas de los trastornos de personalidad del DSM-IV.
Un diagnóstico de personalidad basado en la correspondencia del paciente con 11 factores Q de personalidad derivados empíricamente.
Un perfil dimensional de funcionamiento saludable y adaptativo.
Los rasgos que definen el trastorno de personalidad dependiente según SWAP- son:
Tienden a apegarse rápida y / o intensamente, desarrollando sentimientos y expectativas que la historia o el contexto de la relación no justifican.
Dado que tienden a ser condescendientes y sumisos, las personas con DPD tienden a tener relaciones en las que sufren abusos emocionales o físicos.
Tienden a sentirse avergonzados, inadecuados y deprimidos.
También se sienten impotentes y tienden a ser sugestionables.
A menudo están ansiosos y tienden a sentirse culpables.
Estas personas tienen dificultades para reconocer y expresar enojo y luchan para satisfacer sus propias necesidades y objetivos.
Incapaces de calmarse o consolarse cuando están angustiados, requieren la participación de otra persona para ayudar a regular sus emociones.
Manual de diagnóstico psicodinámico
El Manual de diagnóstico psicodinámico (PDM) aborda el trastorno de personalidad dependiente en un sentido descriptivo, en lugar de prescriptivo, y ha recibido apoyo empírico. El Manual de diagnóstico psicodinámico incluye dos tipos diferentes de trastorno de personalidad dependiente:
Pasivo agresivo
Contradependiente
El PDM- adopta y aplica un enfoque prototípico, utilizando medidas empíricas como el SWAP-. Fue influenciado por una perspectiva de desarrollo y empíricamente fundada, como lo propuso Sidney Blatt. Este modelo es de particular interés cuando se enfoca en el trastorno de personalidad dependiente, alegando que la psicopatología proviene de distorsiones de dos coordenadas principales del desarrollo psicológico:
La dimensión anaclítica / introyectiva.
La dimensión de relación / autodefinición.
La organización de la personalidad anaclítica en individuos exhibe dificultades en la relación interpersonal, exhibiendo los siguientes comportamientos:
Preocupación por las relaciones.
Miedo al abandono y al rechazo.
Buscando cercanía e intimidad
Dificultad para manejar los límites interpersonales.
Tienden a tener un estilo de apego preocupado por la ansiedad.
El estilo de personalidad introyectivo está asociado con problemas en la autodefinición.
Diagnóstico diferencial
Hay similitudes entre los individuos con trastorno de personalidad dependiente y los individuos con trastorno límite de la personalidad, en el sentido de que ambos tienen miedo al abandono. Las personas con trastorno de personalidad dependiente no exhiben un comportamiento impulsivo, afecto inestable y una pobre imagen de sí mismos que experimentan las personas con trastorno límite de la personalidad, lo que diferencia los dos trastornos.
Las siguientes condiciones comúnmente coexisten ( comórbidas ) con el trastorno de personalidad dependiente:
Trastornos del estado de ánimo
Desórdenes de ansiedad
Trastorno límite de la personalidad
Desorden de personalidad evasiva
Trastorno de personalidad histriónica
Tratamiento
Las personas que tienen DPD generalmente son tratadas con psicoterapia. El objetivo principal de esta terapia es hacer que el individuo sea más independiente y ayudarlo a formar relaciones saludables con las personas que lo rodean. Esto se logra mejorando su autoestima y confianza.
La medicación se puede usar para tratar a pacientes que sufren de depresión o ansiedad debido a su DPD, pero esto no trata los problemas centrales causados por DPD. Las personas que toman estos medicamentos recetados son susceptibles a la adicción y al abuso de sustancias y, por lo tanto, pueden requerir monitoreo.
Epidemiología
Según una encuesta reciente de 43,093 estadounidenses, el 0.49% de los adultos cumple con los criterios de diagnóstico para DPD (Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas (NESARC; Grant et al., 2004). Rasgos relacionados con DPD, como la mayoría de los trastornos de personalidad emergen en la infancia o en la edad adulta temprana.
Los resultados del estudio NESArC encontraron que las personas de 18 a 29 años tienen una mayor probabilidad de desarrollar DPD. DPD es más común entre las mujeres en comparación con los hombres, ya que el 0.6% de las mujeres tienen DPD en comparación con el 0.4% de los hombres.
Un estudio de gemelos de 2004 sugiere una heredabilidad de 0,81 para el desarrollo del trastorno de personalidad dependiente. Debido a esto, existe evidencia significativa de que este trastorno se da en familias.
Los niños y adolescentes con antecedentes de trastornos de ansiedad y enfermedades físicas son más susceptibles a adquirir este trastorno.
Subtipos de Millon
El psicólogo Theodore Millon identificó cinco subtipos adultos de trastorno de personalidad dependiente. Cualquier dependiente individual puede exhibir ninguno o uno de los siguientes:
Historia
Teoría psicoanalítica
La conceptualización de la dependencia, dentro clásica teoría psicoanalítica, está directamente relacionada con Freud ‘s etapa psicosexual oral de desarrollo. Se decía que la frustración o la sobregratificación resultaban en una fijación oral y en un tipo de carácter oral, caracterizado por sentirse dependiente de los demás para el cuidado y por comportamientos representativos de la etapa oral..
Las teorías psicoanalíticas posteriores cambiaron el enfoque de un enfoque de dependencia basado en el impulso al reconocimiento de la importancia de las relaciones tempranas y el establecimiento de la separación de estos primeros cuidadores, en los que los intercambios entre el cuidador y el niño se internalizan, y la naturaleza de estas interacciones se convierte en parte de los conceptos del yo y de los demás.
Referencias
Trastorno de personalidad dependiente». www.mentalhealth.com. Archivado desde el original el 16/02/2015. Consultado el 9 de agosto de 2018.
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Fuentes
- Fuente: icd.who.int
- Fuente: www.mentalhealth.com
- Fuente: web.archive.org
- Fuente: www.onlinepsychologydegree.info
- Fuente: doi.org
- Fuente: books.google.com
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