Desinhibición
En psicología, la desinhibición es una falta de moderación manifestada en el desprecio de las convenciones sociales, la impulsividad y la mala evaluación del riesgo. La desinhibición afecta los aspectos motores, instintivos, emocionales, cognitivos y perceptuales con signos y síntomas similares a los criterios de diagnóstico para la manía.
La hipersexualidad, la hiperfagia y los arrebatos agresivos son indicativos de impulsos instintivos desinhibidos.
Contenido
Concepto clínico
Según Grafman, et al. «desinhibición» es una falta de moderación manifestada de varias maneras, que afecta aspectos motores, instintivos, emocionales, cognitivos y perceptivos con signos y síntomas, por ejemplo, impulsividad, desprecio por los demás y social. normas, arrebatos agresivos, mala conducta y conductas de oposición, impulsos instintivos desinhibidos que incluyen conductas de riesgo e hipersexualidad.
La desinhibición es un síntoma común después de una lesión cerebral, o lesiones, particularmente en el lóbulo frontal y principalmente en la corteza orbitofrontal.Las secuelas neuropsiquiátricas que siguen a las lesiones cerebrales podrían incluir un deterioro cognitivo difuso, con déficits más prominentes en la tasa de procesamiento de información, atención, memoria, flexibilidad cognitiva y resolución de problemas.
La impulsividad prominente, la inestabilidad afectiva y la desinhibición se ven con frecuencia, secundarias a la lesión en las áreas frontales, temporales y límbicas. En asociación con los déficits cognitivos típicos, estas secuelas caracterizan los «cambios de personalidad» observados con frecuencia en pacientes con TBI (lesión cerebral traumática).
Los síndromes de desinhibición, en lesiones cerebrales e insultos, incluidos tumores cerebrales, derrames cerebrales y epilepsia, varían desde un comportamiento social levemente inapropiado, falta de control sobre el comportamiento propio hasta la manía en toda regla, dependiendo de las lesiones en regiones cerebrales específicas.
También se han informado síndromes de desinhibición con manifestaciones similares a la manía en la vejez con lesiones en la corteza orbito-frontal y basotemporal que involucran conexiones límbicas y frontales (circuito orbitofrontal), especialmente en el hemisferio derecho. La desinhibición del comportamiento como resultado del daño al lóbulo frontal podría verse como resultado del consumo de alcohol y medicamentos depresores del sistema nervioso central, por ejemplo, benzodiacepinas que desinhiben la corteza frontal de la autorregulación y el control.También se ha argumentado que el TDAH, el subtipo hiperactivo / impulsivo tiene una desinhibición conductual general más allá de la impulsividad y muchas morbilidades o complicaciones del TDAH, por ejemplo, el trastorno de conducta, el trastorno de personalidad antisocial, el abuso de sustancias y las conductas de riesgo son todas consecuencias de no tratarse.
Desinhibición conductual.
Enfoques de tratamiento
El Apoyo de comportamiento positivo (PBS) es un enfoque de tratamiento que busca la mejor manera de trabajar con cada individuo con discapacidades. Un terapeuta conductual realiza un análisis funcional del comportamiento que ayuda a determinar formas de mejorar la calidad de vida de la persona y no solo se ocupa del comportamiento problemático.
PBS también reconoce las necesidades del personal de apoyo e incluye estrategias para manejar las crisis cuando surjan. El siguiente modelo es una breve guía para el personal para recordarles las cosas clave en las que deben pensar al planificar el apoyo para una persona con discapacidad. Hay dos objetivos principales:
Reaccionar situacionalmente cuando ocurre el comportamiento, y luego actuar proactivamente para evitar que ocurra el comportamiento.
Reactivo
Las estrategias reactivas incluyen:
Redirección: distraer a la persona ofreciendo otra actividad o cambiando el tema de conversación. Ofrezca a la persona una opción de 2 o 3 cosas, pero no más de 3, porque esto puede ser abrumador. Al ofrecer una opción, asegúrese de hacer una pausa para que la persona tenga tiempo de procesar la información y dar una respuesta.
Hablar con la persona y descubrir cuál es el problema.
Resolver lo que el comportamiento de la persona está tratando de comunicar
Gestión de crisis
Proactivo
Las estrategias proactivas para prevenir problemas pueden incluir:
Cambiar el entorno: esto puede incluir aumentar las oportunidades de acceso a una variedad de actividades, equilibrar las actividades cognitivas y físicamente exigentes con períodos de descanso, proporcionar un entorno predecible para reducir el nivel de demandas cognitivas de la persona, tratando de proporcionar rutinas consistentes (tenga en cuenta los eventos que pueden no ocurrir, intente no hacer promesas que no se puedan cumplir, si no puede salir en un momento determinado, dígalo), verifique la seguridad en el entorno del hogar (por ejemplo, cambiar / mover muebles).
Enseñar una habilidad: pueden incluir el desarrollo de habilidades generales de estrategias de comunicación útiles, habilidades de afrontamiento (por ejemplo, enseñarle a la persona qué hacer cuando se siente enojado, ansioso)
Planes de apoyo al comportamiento individual: implican reforzar el comportamiento deseable específico e ignorar el comportamiento indeseable específico (a menos que sea peligroso, la prioridad es mantener a ambas personas seguras a través de un plan de crisis que podría implicar la eliminación de objetos afilados o armas, escapar a un lugar seguro, darle tiempo a la persona para que se calme), evitar cosas que le molestan, estrategias para aumentar la participación en las actividades.
Hablando en términos generales, cuando ocurre el comportamiento, asertivamente de una manera no crítica, clara y sin ambigüedades, proporcione retroalimentación de que el comportamiento es inapropiado y diga lo que prefiere. Por ejemplo, «Jane, estás muy cerca cuando me hablas, me siento incómoda, da un paso atrás» o «No me gusta cuando dices que me veo bien delante de tu esposa, Me siento incómodo, soy su cuidador asistente / trabajador de apoyo, estoy aquí para ayudarlo con sus compras «.
Luego redirija a la siguiente actividad. Cualquier comportamiento posterior ignorar. Entonces, en general, como casi todo comportamiento es comunicación, entienda lo que el comportamiento está tratando de comunicar y busque maneras de satisfacer la necesidad de manera más apropiada.
Referencias
Grafman, Jordan; François Boller; Rita Sloan Berndt; Ian H. Robertson; Giacomo Rizzolatti (2002). Manual de Neuropsicología. Elsevier Health Sciences. pags. 103.ISBN 978-0-444-50365-7.
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Fuentes
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.disability.wa.gov.au
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