Síntomas básicos de esquizofrenia
Los síntomas básicos de la esquizofrenia son síntomas subjetivos, descritos como experimentados desde la perspectiva de una persona, que muestran evidencia de psicopatología subyacente. Los síntomas básicos generalmente se han aplicado a la evaluación de personas que pueden estar en riesgo de desarrollar psicosis.
Aunque los síntomas básicos a menudo son inquietantes para la persona, los problemas generalmente no se hacen evidentes para los demás hasta que la persona ya no puede hacer frente a sus síntomas básicos. Los síntomas básicos son más específicos para identificar a las personas que muestran signos de psicosis prodrómica ( pródromo ) y tienen más probabilidades de desarrollar esquizofrenia que otros trastornos relacionados con la psicosis.La esquizofrenia es un trastorno psicótico, pero no es sinónimo de psicosis.
En el pródromo de la psicosis, primero se desarrollan síntomas básicos no característicos, seguidos de síntomas básicos más característicos y síntomas psicóticos breves y autolimitados, y finalmente el inicio de la psicosis. Las personas que fueron evaluadas como de alto riesgo de acuerdo con los criterios básicos de síntomas tienen un 48.5% de probabilidad de progresar a psicosis.
En 2015, la Asociación Europea de Psiquiatríaemitió una guía recomendando el uso de una subescala de síntomas básicos, llamada escala de trastornos cognitivos (COGDIS), en la evaluación del riesgo de psicosis en pacientes psiquiátricos que buscan ayuda; En un metanálisis, COGDIS demostró ser tan predictivo de la transición a la psicosis como los criterios de riesgo ultraalto (UHR) hasta 2 años después de la evaluación, y significativamente más predictivo a partir de entonces.
Los síntomas básicos medidos por COGDIS, así como los medidos por otra subescala, la escala de síntomas básicos cognitivo-perceptivo (COPER), predicen la transición a la esquizofrenia.
Contenido
Curso
Hay varios factores que interactúan antes del desarrollo de los síntomas básicos, incluida la vulnerabilidad predispuesta, los factores estresantes ambientales y los sistemas de apoyo. El trabajo reciente en el campo de la oscilación neural ha demostrado que la señalización inhibitoria y excitadora defectuosa en el cerebro durante el desarrollo juega un papel importante en la formación de síntomas básicos.
Estas alteraciones de señalización pueden conducir a déficits cognitivos que resultan en la aparición futura de síntomas más complicados del trastorno. La interacción de estos factores aumenta el riesgo de desarrollar síntomas básicos de esquizofrenia.Es importante identificar cuándo una persona está expuesta a estos factores para prevenir, modificar o retrasar la aparición de síntomas básicos mediante una intervención temprana.
El reconocimiento de estos síntomas básicos en la fase prodrómica puede conducir a una intervención temprana en la psicosis que ayuda a retrasar o prevenir la esquizofrenia. Estas intervenciones tempranas incluyen la terapia cognitiva conductual (TCC) o el uso de medicamentos antipsicóticos.
Los síntomas básicos a menudo aparecen varios años antes del inicio de la psicosis, pero a menudo van precedidos por el inicio de trastornos personales (ver material complementario en ). A veces pueden aparecer y luego desaparecer antes de aparecer nuevamente mucho más tarde, donde ocurren como parte de un síndrome avanzado.
En un momento, aparecerán síntomas básicos no característicos, que comprenden diversas alteraciones del estado de ánimo, emociones, impulso, pensamiento y atención que pueden ocurrir en muchos otros trastornos, seguidos de los síntomas básicos característicos, que comprenden trastornos del pensamiento, la percepción y la atención., junto con distorsiones menores de la realidad, que están asociadas con la esquizofrenia en particular.
Posteriormente, aparecerán síntomas atenuados de psicosis o breves períodos de psicosis, antes de culminar en la aparición de la psicosis en toda regla. En cualquier etapa antes de la psicosis, la persona intentará hacer frente a los síntomas básicos, que pueden ocultar los problemas de los demás; Sin embargo, una vez que la persona alcanza el límite de su capacidad de compensación, los problemas se harán evidentes para los demás y causarán impedimentos.Los resultados a largo plazo más pobres, como los aumentos en las recaídas, los aumentos en las hospitalizaciones y el mal funcionamiento social / ocupacional, se asocian con la edad de aparición de estos síntomas, lo que sugiere la importancia de la intervención temprana.
Después de la resolución de la psicosis, los síntomas básicos pueden seguir uno de los 3 cursos: la psicosis y los síntomas básicos pueden resolverse por completo permitiendo la restauración del funcionamiento normal; pueden remitir pero permanecer en un nivel no característico, con recaídas de psicosis;
O los síntomas básicos característicos pueden seguir creando un síndrome de déficit dominado por síntomas negativos.
Evaluación
Los síntomas básicos generalmente se evalúan utilizando el Instrumento de propensión a la esquizofrenia (SPI), del cual hay una versión para niños y jóvenes (SPI-CY) y una versión para adultos (SPI-A) (ver material complementario en ); Este instrumento evalúa los síntomas básicos, tanto los que no son característicos como los característicos de la psicosis.
De los ítems evaluados en el SPI-CY y el SPI-A, se pueden derivar 2 escalas para evaluar específicamente los síntomas básicos característicos: la escala de alteraciones cognitivas (COGDIS) y la escala de síntomas básicos cognitivo-perceptuales (COPER).
Los criterios COGDIS se cumplen cuando al menos 2 de los síntomas en la escala (ver tabla a continuación) están presentes con al menos una aparición semanal en los últimos 3 meses, y que no estuvieron presentes durante la fase pre-mórbida de la enfermedad y no resultan del uso de drogas. La Asociación Europea de Psiquiatría (EPA) recomienda el uso de esta escala, junto con síntomas psicóticos atenuados y psicosis transitoria breve, para detectar estados mentales en riesgo en personas que buscan ayuda.
Los criterios COPER se cumplen cuando al menos 1 de los síntomas en la escala (ver tabla a continuación) está presente con al menos una aparición semanal en los últimos 3 meses, y la primera aparición de síntomas fue más de 12 meses antes de la evaluación.
A continuación se presentan los síntomas básicos asociados con la psicosis, junto con si aparecen en COGDIS, COPER o ambos:
| Síntoma | COGDIS | BARCO CON ALCOHOL | Descripción |
|---|---|---|---|
| Pensamiento interferencia | si | si | Interferencia de pensamientos irrelevantes sin importancia que dificultan el pensamiento y la concentración. |
| Pensamiento perseverancia | No | si | Repetición de pensamientos que tienen poca o ninguna importancia. |
| Presión de pensamiento | si | si | Muchos pensamientos sin un tema común aparecen de manera incontrolable. |
| Bloqueos de pensamiento | si | si | Pérdida repentina del tren de pensamiento que puede estar acompañado por la intrusión de un nuevo pensamiento. |
| Alteración del lenguaje receptivo. | si | si | Falta de comprensión inmediata del habla o texto en el idioma nativo. |
| Perturbación del lenguaje expresivo. | si | No | Dificultad para producir un discurso o texto que sea apropiado para el mensaje en el idioma nativo. |
| Perturbaciones del pensamiento abstracto. | si | No | Dificultad para comprender modismos y metáforas. |
| Incapacidad para dividir la atención. | si | No | Dificultad para hacer algo con un sentido (como la visión) mientras se usa simultáneamente otro sentido para otra cosa (como escuchar). |
| Cautivación de la atención por los detalles del campo visual. | si | No | «Se llama la atención a detalles sin importancia como si uno estuviera \»hechizado\».» |
| Disminución de la capacidad de discriminar entre percepción e ideas, recuerdos verdaderos y fantasías. | No | si | Dificultad para discriminar entre lo que uno ha observado y lo que se ha imaginado. |
| Ideas de referencia inestables con perspicacia | si | si | Ideación referencial subpsicótica que posteriormente es corregida por la persona. |
| Desrealización | No | si | Sentido de desconexión o irrealidad en el entorno. |
| Alteraciones visuales o acústicas perceptivas con perspicacia. | No | si | Perturbaciones en la percepción de brillo o volumen, color o calidad de sonido, o distorsiones en las percepciones que la persona reconoce como falsas. |
El examen de la experiencia personal anómala (EASE) es otra escala utilizada para evaluar los síntomas subjetivos de la esquizofrenia. Este es un esquema de entrevista semiestructurada que fue diseñado para evaluar específicamente la experiencia personal anómala.
Referencias
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Fuentes
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- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.worldcat.org
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