Trastorno psicótico breve
El trastorno psicótico breve , según las clasificaciones de los trastornos mentales DSM-IV-TR y DSM- , es una afección psicótica que implica la aparición repentina de al menos un síntoma psicótico (como incoherencia, delirios, alucinaciones o desorganización grave o comportamiento catatónico ) que dura de 1 día a 1 mes, a menudo acompañado de agitación emocional.
La remisión de todos los síntomas se completa con pacientes que regresan al nivel anterior de funcionamiento. Puede seguir un período de estrés extremo, incluida la pérdida de un ser querido. La mayoría de los pacientes con esta afección según el DSM- se clasificarían como trastornos psicóticos agudos y transitoriosCIE-.
Antes del DSM-IV, esta condición se llamaba «psicosis reactiva breve». Esta condición puede o no ser recurrente, y no debe ser causada por otra condición.
El término bouffée délirante describe un trastorno psicótico agudo no afectivo y no esquizofrénico, que es en gran medida similar a los trastornos psicóticos y esquizofreniformes breves DSM-III-R y DSM-IV.
Tabla de contenido
Presentación
El TLP se caracteriza por una aparición repentina de síntomas psicóticos, que pueden incluir delirios, alucinaciones, habla o comportamiento desorganizado o comportamiento catatónico.
Los síntomas generalmente duran al menos un día, pero no más de un mes, y hay un posible retorno al funcionamiento basal completo. El TLP puede ocurrir en respuesta a un factor estresante significativo en la vida de uno, o en otras situaciones donde el factor estresante no es aparente, incluso en las semanas posteriores al nacimiento.
En el diagnóstico, se considera una distinción cuidadosa para los comportamientos culturalmente apropiados, como las creencias y actividades religiosas. Se cree que está conectado o es sinónimo de una variedad de fenómenos específicos de la cultura, como latah, koro y amok.
Clasificación
Hay tres formas de trastorno psicótico breve:
TLP con un estresor marcado (también conocido como psicosis reactiva breve): si los síntomas de TLP se producen en los siguientes eventos personales (únicos o múltiples), se esperaría que causara un estrés significativo en un individuo promedio.
TLP sin un estresor marcado : si los síntomas de TLP no ocurren en los siguientes eventos personales (únicos o múltiples), se esperaría que causara un estrés significativo a un individuo promedio.
TLP con inicio posparto : si los síntomas de TLP ob inicio son durante el embarazo o dentro de las 4 semanas posteriores al nacimiento.
TLP con un estresor marcado (breve psicosis reactiva)
La psicosis reactiva breve (designada desde el DSM IV-TR como «trastorno psicótico breve con estresores marcados»), es el término psiquiátrico para la psicosis que puede desencadenarse por un evento extremadamente estresante en la vida de un individuo y finalmente ceder a Un retorno al funcionamiento normal.
La psicosis reactiva breve generalmente sigue a un evento vital traumático reconocible como el divorcio o la falta de vivienda, pero puede ser desencadenada por cualquier experiencia subjetiva que parezca catastrófica para la persona afectada.Entre estos factores estresantes se encuentran la muerte de un ser querido, la pérdida profesional, como la pérdida inesperada del trabajo o el desempleo, o los cambios adversos graves en la vida personal del paciente, como la ruptura de su familia a través del divorcio, etc.
Debe enfatizarse que esta no es una lista exhaustiva de eventos estresantes de la vida, porque los eventos que desencadenan una breve psicosis reactiva tienden a ser extremadamente personalizados debido a la naturaleza individualista de la psicología humana. El BRP puede ser el primer colapso para alguien con un trastorno psiquiátrico crónico, pero solo el tiempo dirá si el trastorno será breve o de por vida, si el BRP o una afección crónica que se controla suficientemente con medicamentos para que los síntomas no regresen.
La afección generalmente se resuelve espontáneamente en un lapso de semanas a meses, y la gravedad de los síntomas se reduce continuamente durante el período en cuestión. Un objetivo principal del tratamiento es evitar que los pacientes se hagan daño a sí mismos o a otros durante el episodio.
Causa / fisiopatología
Se desconoce la causa exacta del trastorno psicótico breve. Una teoría sugiere un vínculo genético, porque el trastorno es más común en personas que tienen familiares con trastornos del estado de ánimo, como depresión o trastorno bipolar. Otra teoría sugiere que el trastorno es causado por habilidades de afrontamiento deficientes, como defensa contra o escapar de una situación particularmente aterradora o estresante.
Estos factores pueden crear una vulnerabilidad para desarrollar un trastorno psicótico breve. En la mayoría de los casos, el trastorno se desencadena por un estrés mayor o un evento traumático.
En las mujeres, un estado bajo de estrógenos (que puede ocurrir premenstrual, posparto o perimenopáusica) puede desencadenar una psicosis repentina y de corta duración. La psicosis a menudo está relacionada con una afección bipolar o esquizofrénica subyacente. Tal psicosis (cuando se diagnostica como tal), a menudo se considera «exacerbación premenstrual» o «psicosis menstrual«, o psicosis posparto.
El parto puede desencadenar el trastorno en algunas mujeres. Aproximadamente 1 de cada 10,000 mujeres experimenta un trastorno psicótico breve poco después del parto.
Diagnóstico
Los síntomas no deben ser causados por esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno delirante o manía en el trastorno bipolar. Tampoco deben ser causados por un medicamento (como las anfetaminas ) o una afección médica (como un tumor cerebral ).
Diagnóstico diferencial
Hay causas médicas generales de psicosis breve que deben considerarse durante la evaluación, que incluyen depresión posnatal, VIH y SIDA, malaria, sífilis, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, hipoglucemia (un nivel anormalmente bajo de glucosa en la sangre), lupus, esclerosis múltiple, tumor cerebral y trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos (PANS).
Epidemiología
Se desconoce la incidencia y prevalencia exactas del trastorno psicótico breve, pero generalmente se considera poco común. Internacionalmente, ocurre dos veces más en mujeres que en hombres, y aún más a menudo en mujeres en los Estados Unidos. Suele ocurrir a finales de los años 30 y principios de los 40.
Aproximadamente 1 de cada 10,000 mujeres experimenta un trastorno psicótico breve poco después del parto.
Historia
Otto Fenichel notó cómo tales breves ataques psicóticos fueron más comunes en la Segunda Guerra Mundial que en la Primera Guerra Mundial, a raíz de los golpes traumáticos : consideró en tales casos que «queda suficiente atención preconsciente para restablecer el contacto con la realidad tan pronto como sea posible».
Se vuelve soportable de nuevo «.
Notas
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Ej., incoherencia, delirios, alucinaciones o comportamiento muy desorganizado o catatónico). La afección a menudo se acompaña de agitación emocional y dura de 1 día a 1 mes, con remisión completa de todos los síntomas y un retorno completo a los niveles anteriores de funcionamiento. Puede desarrollarse después de un período de estrés extremo, como la pérdida de un ser querido.
Anteriormente se llamaba psicosis reactiva breve.
Libro de texto integral de psiquiatría de Kaplan y Sadock (2017), TRASTORNOS PSICÓTICOS AGUDOS Y TRANSITORIOS Y TRASTORNO PSICÓTICO BREVE, Nosología comparativa. «El DSM- define el trastorno psicótico breve como una condición psicótica que involucra la aparición repentina de síntomas psicóticos y dura 1 día o más pero menos de 1 mes.
La remisión es completa y los pacientes regresan a su nivel de funcionamiento premórbido. Por lo tanto, la mayoría las personas diagnosticadas con trastorno psicótico breve según el DSM- se clasificarían como trastornos psicóticos agudos y transitorios según el ICD- «.
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