Trastorno del pensamiento
Un trastorno del pensamiento ( TD ) es cualquier alteración en la cognición que afecta negativamente el lenguaje y el contenido del pensamiento, y por lo tanto la comunicación. Se dijo que una variedad de trastornos del pensamiento eran característicos de las personas con esquizofrenia. Un trastorno de pensamiento de contenido se caracteriza típicamente por la experiencia de múltiples fragmentos delirantes.
El término trastorno del pensamiento a menudo se usa para referirse a un trastorno del pensamiento formal.
Un trastorno del pensamiento formal ( FTD ) es una interrupción de la forma o estructura del pensamiento. El trastorno de pensamiento formal, también conocido como pensamiento desorganizado, da como resultado un habla desorganizada, y se reconoce como una característica importante de la esquizofrenia y otras psicosis.
FTD también se asocia con otras afecciones, incluidos trastornos del estado de ánimo, demencia, manía y enfermedades neurológicas.
Los tipos de trastorno del pensamiento incluyen descarrilamiento, discurso presionado, pobreza del habla, tangencialidad y bloqueo del pensamiento.
El trastorno de pensamiento formal es un trastorno de la forma del pensamiento más que del contenido del pensamiento que cubre alucinaciones y delirios. FTD a diferencia de las alucinaciones y delirios, es un signo objetivo observable de psicosis. FTD es un síntoma común y central de un trastorno psicótico y puede verse como un marcador de su gravedad, y también como un predictor de pronóstico.
Refleja un grupo de trastornos cognitivos, lingüísticos y afectivos, que ha generado interés en la investigación de los campos de la neurociencia cognitiva, la neurolingüística y la psiquiatría.
Eugen Bleuler, quien llamó esquizofrenia, sostuvo que el trastorno del pensamiento era su característica definitoria. Sin embargo, las alteraciones del pensamiento y el habla, como el tintineo o la ecolalia, pueden estar presentes en el síndrome de Tourette, u otros síntomas que se encuentran en el delirio.
Existe una diferencia clínica entre estos dos grupos. Las personas con psicosis tienen menos probabilidades de mostrar conciencia o preocupación por el pensamiento desordenado, mientras que las personas con otros trastornos sí muestran conciencia y preocupación por no poder pensar con claridad.
Desorden de pensamiento de contenido
El trastorno del pensamiento de contenido es un trastorno del pensamiento en el que una persona experimenta delirios múltiples y fragmentados, típicamente una característica de la esquizofrenia, y algunos otros trastornos mentales, incluido el trastorno obsesivo compulsivo y la manía. El trastorno del pensamiento de contenido no se limita a los delirios, otras posibles anormalidades incluyen la preocupación (centrar el pensamiento en una idea particular en asociación con un fuerte afecto), la obsesión (un pensamiento, idea o imagen persistente que es intrusivo o inapropiado y es angustiante o molesto), compulsión(la necesidad de realizar un acto de forma persistente y repetitiva, sin que necesariamente conduzca a una recompensa o placer real, para reducir la angustia), el pensamiento mágico (la creencia de que los pensamientos de uno mismo pueden provocar efectos en el mundo, o que pensar que algo corresponde con haciendo lo mismo), ideas sobrevaloradas (creencia falsa / exagerada que se sostiene con convicción pero no con intensidad delirante), ideas de referencia (creencia de que eventos inocuos o coincidentes experimentados tienen un fuerte significado personal) o influencia (creencia de que otras personas o personas externas los agentes ejercen encubiertamente poderes sobre uno mismo), ideas persecutorias, fobias (miedos irracionales a los objetos o circunstancias), ideas suicidas, ideas violentas e ideas homicidas.
Los núcleos de la perturbación del contenido del pensamiento son creencias y convicciones anormales, después de tener en cuenta la cultura y los antecedentes de la persona, y van desde ideas sobrevaloradas hasta delirios fijos. Por lo general, las creencias y delirios anormales son diagnósticos inespecíficos, incluso si algunos delirios son más frecuentes en un trastorno que en otro.
Además, el pensamiento normal o neurotípico, que consiste en conciencia, preocupaciones, creencias, preocupaciones, deseos, fantasías, imaginación y conceptos, puede ser ilógico y puede contener creencias y prejuicios / prejuicios que son obviamente contradictorios. Las personas también tienen variaciones considerables, y el pensamiento de la misma persona también puede cambiar considerablemente de vez en cuando.
En la psicosis, los delirios son las anormalidades más comunes del contenido de pensamiento. Una ilusión es una creencia firme y fija basada en motivos inadecuados que no se pueden modificar con argumentos racionales o pruebas de lo contrario, y que no están sincronizados con los antecedentes regionales, culturales y educativos.
Los ejemplos comunes en el examen del estado mental incluyen: erotomanía (creencia de que alguien está enamorado de uno mismo), grandioso (creencia de que uno es la persona más grande, más fuerte, más rápida, más rica y / o más inteligente), perseguidor (creencia de que la persona, o alguien con quien la persona está cerca, está siendo tratado de alguna manera malévola), referencia(creencia de que los comentarios, eventos u objetos insignificantes en el entorno de uno tienen un significado o significado personal), difusión del pensamiento (creencia de que otros pueden escuchar o son conscientes de sus pensamientos), inserción de pensamiento (creencia de que los pensamientos de uno no son propios, sino más bien pertenecer a otra persona y haber sido insertado en la mente de uno), retirada del pensamiento (creencia de que los pensamientos han sido «extraídos» de la mente de uno, y uno no tiene poder sobre esto), control externo (creencia de que las fuerzas externas están controlando pensamientos, sentimientos y acciones de uno), infidelidad(creencia de que un compañero se está engañando a sí mismo), somático (creencia de que uno tiene una enfermedad o afección médica) y nihilista (creencia de que la mente, el cuerpo, el mundo en general o partes del mismo, ya no existen).
Los delirios son comunes en personas con manía, depresión, trastorno esquizoafectivo, delirio, demencia, trastorno por consumo de sustancias, esquizofrenia y trastornos delirantes
Trastorno de pensamiento formal
El trastorno del pensamiento formal (FTD), o simplemente trastorno del pensamiento, también se conoce como discurso desorganizado, evidente a partir del pensamiento desorganizado, y es una de las características distintivas de la esquizofrenia. El trastorno de pensamiento formal es un trastorno de la forma del pensamiento más que del contenido del pensamiento que cubre alucinaciones y delirios.
FTD a diferencia de las alucinaciones y delirios, es un signo objetivo observable de psicosis. FTD es un síntoma común y central de un trastorno psicótico y puede verse como un marcador de su gravedad, y también como un predictor de pronóstico.Refleja un grupo de trastornos cognitivos, lingüísticos y afectivos, que ha generado interés en la investigación de los campos de la neurociencia cognitiva, la neurolingüística y la psiquiatría.
FTD es un síndrome complejo y multidimensional caracterizado por deficiencias en la organización lógica del pensamiento necesario para lograr los objetivos. FTD puede subdividirse en grupos de síntomas positivos y negativos, así como síntomas objetivos versus síntomas subjetivos. Dentro de la escala de síntomas positivos y negativos, se han agrupado en trastorno de pensamiento formal positivo (posFTD) y trastorno de pensamiento formal negativo (negFTD)..
Los subtipos positivos fueron los de presión del habla. tangencialidad, descarrilamiento, incoherencia e ilógica. Los subtipos negativos eran los de pobreza de expresión.y pobreza de contenido. Se postuló que los dos grupos estaban en cualquier extremo de un espectro de habla normal. Sin embargo, estudios posteriores mostraron que estos estaban pobremente correlacionados.
Una medida integral del trastorno del pensamiento formal es la Escala del trastorno del pensamiento y lenguaje (TALD).
Nancy Andreasen prefirió llamar a los trastornos del pensamiento colectivamente como trastornos del pensamiento-lenguaje-comunicación (trastornos TLC). Dentro de la Escala de Pensamiento, Lenguaje, Comunicación (TLC), se han descrito hasta siete dominios de FTD, y la mayoría de la varianza se explica por solo dos o tres dominios.
Algunos trastornos de TLC sugieren más un trastorno grave y se les da prioridad al enumerarlos en los primeros 11 elementos.
Se ha propuesto que el trastorno del pensamiento formal se relaciona con la neurocognición a través de la memoria semántica. El deterioro de la red semántica en personas con esquizofrenia, medido por la diferencia entre la fluidez (número de nombres de animales producidos en 60 segundos) y la fluidez fonológica (número de palabras que comienzan con «F» producidas en 60 segundos) predice la gravedad del trastorno del pensamiento formal, sugiriendo que la información verbal (a través de la preparación semántica ) no está disponible.
Otras hipótesis incluyen el déficit de memoria de trabajo (estar confundido sobre lo que ya se ha dicho en una conversación) y el enfoque de atención.
Signos y síntomas
En la población general siempre habrá anormalidades en el lenguaje, y su presencia o ausencia no es diagnóstica de ninguna condición. Las anormalidades del lenguaje pueden ocurrir en la esquizofrenia y otros trastornos como la manía o la depresión, y también pueden ocurrir en cualquier persona que simplemente esté cansada o estresada.
Para distinguir el trastorno del pensamiento, se pueden considerar los patrones del habla, la gravedad de los síntomas, su frecuencia y el deterioro funcional resultante.
Los síntomas del trastorno del pensamiento incluyen descarrilamiento, discurso presionado, pobreza del habla, tangencialidad y bloqueo del pensamiento. FTD es una característica distintiva de la esquizofrenia, pero también está asociada con otras afecciones, como trastornos del estado de ánimo, demencia, manía y enfermedades neurológicas.
Deterioro de la atención, mala memoria y dificultad para formular conceptos abstractos.También puede reflejar el trastorno del pensamiento, y puede observarse o evaluarse con pruebas de estado mental, como sietes seriados o pruebas de memoria.
Tipos
Existen muchos tipos de trastornos del pensamiento. También se conocen como síntomas del trastorno del pensamiento formal, de los cuales se describen 30, que incluyen:
Alogia (también pobreza del habla ): pobreza del habla, ya sea en cantidad o en contenido. Bajo la clasificación de síntomas negativos / positivos de la esquizofrenia, se clasifica como un síntoma negativo. Al clasificar los síntomas en más dimensiones, la pobreza del contenido del habla (escasez de contenido significativo con una cantidad normal de habla) es un síntoma de desorganización, mientras que la pobreza del habla (pérdida de producción del habla) es un síntoma negativo.
Bajo SANS, el bloqueo del pensamiento se considera parte de la alogia, y por lo tanto, se incrementa la latencia en la respuesta.
Bloqueo o bloqueo del pensamiento, también llamado privación de pensamiento o pensamiento obstructivo : una parada abrupta en medio de un tren de pensamiento que puede o no continuar.
Discurso circunstancial (también pensamiento circunstancial ) – Incapacidad para responder una pregunta sin dar detalles excesivos e innecesarios. Esto difiere del pensamiento tangencial, en que la persona finalmente regresa al punto original. Por ejemplo, el paciente responde la pregunta «¿cómo has estado durmiendo últimamente?» con «Oh, me acuesto temprano, así puedo descansar mucho.
Me gusta escuchar música o leer antes de acostarme. En este momento estoy leyendo un buen misterio. Quizás algún día escriba un misterio. Pero no está ayudando, quiero decir leer. Solo he dormido 2 o 3 horas por la noche «.
Clanging : una forma severa de fuga de ideas por la cual las ideas se relacionan solo con sonidos similares o de rima en lugar de un significado real. Esto puede escucharse como rima excesiva y / o aliteración. p. ej., «Muchos hongos mohosos se funden del lodo mohoso los lunes». «Escuché la campana.
Bueno, demonios, luego me caí». Se observa con mayor frecuencia en el trastorno bipolar (fase maníaca), aunque a menudo se observa en pacientes con psicosis primarias, a saber, esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo.
Descarrilamiento (también asociación suelta y pensamiento de movimiento del caballero ) – El pensamiento con frecuencia se mueve de una idea a otra que está oblicuamente relacionada o no, a menudo aparece en el habla pero también en la escritura, por ejemplo, «Al día siguiente cuando Sabes, tomé el control, como si me pusiera blanqueador en el pelo en California «.
Discurso distraíble: durante la mitad del discurso, el sujeto cambia en respuesta a un estímulo cercano. por ejemplo, «Entonces me fui de San Francisco y me mudé a… ¿De dónde sacaste esa corbata?»
Ecolalia : eco del discurso de otra persona que solo puede cometerse una vez, o puede ser continuo en repetición. Esto puede implicar repetir solo las últimas palabras o la última palabra de las oraciones del examinador. Esto puede ser un síntoma del síndrome de Tourette. por ejemplo, «¿Qué le gustaría cenar?», «Esa es una buena pregunta.
Esa es una buena pregunta. Esa es una buena pregunta. Esa es una buena pregunta «.
Evasión: la siguiente idea lógica en una secuencia se reemplaza con otra idea estrecha pero no relacionada con ella de manera precisa o apropiada. También se llama paralogia y lógica pervertida. Ejemplo: «Yo… er ah… eres uh… creo que tienes… uh– erm aceptable… uh… cabello».
Vuelo de ideas : una forma de trastorno de pensamiento formal marcado por saltos abruptos de un tema a otro, posiblemente con vínculos discernibles entre ideas sucesivas, tal vez gobernadas por similitudes entre sujetos o, en grados algo más altos, por rimas, juegos de palabras y juegos de palabras.
Juegos de palabras o por estímulos ambientales inocuos, por ejemplo, el sonido del canto de los pájaros. Es más característico de la fase maníaca de la enfermedad bipolar.
Illogicalidad – Se llegan a conclusiones que no se siguen lógicamente (no segregaciones o inferencias defectuosas). por ejemplo, «¿Crees que esto cabe en la caja?» dibuja una respuesta como «Bueno, duh; es marrón, ¿no?»
Incoherencia ( ensalada de palabras ) – Discurso que es ininteligible porque, aunque las palabras individuales son palabras reales, la manera en que se unen resulta en galimatías incoherentes, por ejemplo, la pregunta «¿Por qué las personas se peinan el cabello? » provoca una respuesta como «Porque da un giro en la vida, mi caja está rota, ayúdame, elefante azul.
No es valiente la lechuga? ¡Me gustan los electrones, hola, por favor!»
Neologismos : forma palabras o frases completamente nuevas cuyos orígenes y significados suelen ser irreconocibles. El ejemplo es «Me enojé tanto que tomé un plato y lo tiré al geshinker». Esto también puede implicar elisiones de dos palabras que son similares en significado o en sonido. Aunque los neologismos a veces pueden referirse a palabras que están formadas incorrectamente pero cuyos orígenes son comprensibles (por ejemplo, «headhoe» para el sombrero), se puede referirlas más claramente como aproximaciones de palabras.
La sobreinclusión es la incapacidad de eliminar detalles extraños ineficaces, inapropiados, irrelevantes y asociados con un estímulo particular.
Perseveración : repetición persistente de palabras o ideas, incluso cuando otra persona intenta cambiar el tema. Por ejemplo, «Es genial estar aquí en Nevada, Nevada, Nevada, Nevada, Nevada». Esto también puede implicar dar repetidamente la misma respuesta a diferentes preguntas. por ejemplo, «¿Te llamas Mary?» «Si.» «¿Estás en el hospital?» «Si.» «¿Eres una mesa?» «Si.» La perseveración puede incluir palilalia y logoclonia, y puede ser una indicación de enfermedad cerebral orgánica como el Parkinson.
Parafalia fonémica – pronunciación errónea; sílabas fuera de secuencia. por ejemplo, «me resbalé con los piojos y me rompí el brazo».
Discurso presionado Discurso rápido sin pausas, difícil de interrumpir.
Auto referencia : el paciente se refiere repetida e inapropiadamente a sí mismo. por ejemplo, «¿Qué hora es?», «Son las 7 en punto. Ese es mi problema».
Paraphasia semántica – Sustitución de palabra inapropiada. por ejemplo, «me puse el abrigo, sobre el hielo, quiero decir, y rompí mi libro».
Discurso forzado Las oraciones pueden ser forzadas o vagas. Discurso caracterizado por el uso de palabras o frases que son floridas, excesivas y pomposas, por ejemplo, «El abogado se comportó indecorosamente».
Discurso tangencial : desviarse del tema y nunca volver a él ni proporcionar la información solicitada. Por ejemplo, en respuesta a la pregunta «¿De dónde eres?», La persona responde «Mi perro es de Inglaterra. Tienen buen pescado y papas fritas allí. Los peces respiran por las branquias».
Verbigeración : repetición sin sentido y estereotipada de palabras o frases que reemplazan el habla comprensible, como se ve en la esquizofrenia.
Uso del término
Algunos glosarios psiquiátricos / psicológicos recientes (2015, 2017) definieron el trastorno del pensamiento como pensamiento o cognición perturbada que afecta la comunicación, el lenguaje o el contenido del pensamiento, incluida la pobreza de ideas, neologismos, paralogia, ensalada de palabras y delirios, que son perturbaciones tanto del contenido de pensamiento como de la forma de pensamiento, y sugirieron los términos más específicos de trastorno de pensamiento de contenido y trastorno de pensamiento formal, con trastorno del pensamiento contenido definido como un trastorno del pensamiento caracterizado por múltiples delirios fragmentados, y trastorno del pensamiento formal definido como un trastorno en la forma o estructura del pensamiento.
Por ejemplo, DSM- (2013) solo usó la palabra trastorno del pensamiento formal, principalmente como sinónimo de pensamiento desorganizado y discurso desorganizado. Esto contrasta con la CIE- (1992) que solo usaba la palabra «trastorno del pensamiento», siempre acompañada de «ilusión» y «alucinación» por separado, y un diccionario médico general(2002) que aunque generalmente definieron los trastornos del pensamiento de manera similar a los glosarios psiquiátricos, pero también usaron la palabra en otras entradas como lo hizo ICD-.
El texto psiquiátrico reciente (2017) también menciona cuando describe el trastorno del pensamiento como un «síndrome de desorganización» en el contexto de la esquizofrenia:
El «trastorno del pensamiento» aquí se refiere a la desorganización de la forma de pensamiento y no del contenido. Un uso más antiguo del término «trastorno del pensamiento» incluyó los fenómenos de delirios y, a veces, alucinaciones, pero esto es confuso e ignora las claras diferencias en las relaciones entre los síntomas que se han hecho evidentes en los últimos 30 años.
Los delirios y las alucinaciones deben identificarse como síntomas psicóticos, y el trastorno del pensamiento debe entenderse como trastornos del pensamiento formales o un trastorno de la cognición verbal.
Fenomenología de la esquizofrenia (2017), LOS SÍNTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA
El mismo texto también menciona que algunos médicos usan el término «trastorno del pensamiento formal» que se refiere ampliamente a anormalidades en la forma del pensamiento más cualquier signo o síntoma psicótico cognitivo, y que varios estudios que examinan la cognición y los subsídromes en la esquizofrenia pueden referirse al trastorno del pensamiento formal.
Como » desorganización conceptual » o » factor de desorganización «.
Aún así, puede haber otras opiniones disidentes, que incluyen:
Desafortunadamente, el «desorden del pensamiento» a menudo se involucra de manera bastante flexible para referirse tanto al desorden de pensamiento formal como al contenido delirante. En aras de la claridad, el uso no calificado de la frase «trastorno del pensamiento» debe descartarse de la comunicación psiquiátrica.
Incluso la designación «desorden de pensamiento formal» cubre un territorio demasiado amplio. Siempre debe quedar claro si uno se está refiriendo al descarrilamiento oa asociaciones sueltas, el vuelo de ideas o la circunstancialidad.
El examen del estado mental, la base médica de la psiquiatría (2016)
Curso, diagnóstico y pronóstico
Se creía que el trastorno del pensamiento solo ocurría en la esquizofrenia, pero los hallazgos posteriores indican que puede ocurrir en otras afecciones psiquiátricas, incluida la manía, y ocurre incluso en personas sin enfermedad mental. Además, las personas con esquizofrenia no muestran un trastorno del pensamiento, por lo que no tener ningún trastorno del pensamiento no significa que la persona no tenga esquizofrenia, es decir, la afección no es muy específica de la enfermedad.
Al adoptar definiciones específicas de los subtipos de trastorno del pensamiento y clasificarlos como síntomas positivos y negativos, Nancy Andreasen descubrió que los diferentes subtipos de trastorno del pensamiento se producen en diferentes frecuencias entre las personas con manía, depresión y esquizofrenia.
Las personas con manía tienen el habla presionada como el síntoma más prominente, pero también tienen tasas relativamente altas de descarrilamiento, tangencialidad e incoherencia que son tan prominentes como en las personas con esquizofrenia. Es más probable que tengan un discurso presionado, distracción y circunstancialidad.
Las personas con esquizofrenia tienen un trastorno del pensamiento más negativo, incluida la pobreza del habla y la pobreza del contenido del habla, pero también tienen tasas relativamente altas de ciertos trastornos del pensamiento positivo. El descarrilamiento, la pérdida de la meta, la pobreza del contenido del habla, la tangencialidad y la falta de lógica son particularmente características de la esquizofrenia.
Las personas con depresión tienen relativamente menos trastornos del pensamiento; los más destacados son la pobreza del habla, la pobreza del contenido del discurso y la circunstancialidad. Encontró la utilidad diagnóstica de dividir los síntomas en subtipos, como tener trastornos del pensamiento negativo sin los síntomas afectivos completos, lo que sugiere una esquizofrenia.
También encontró valores pronósticos de divisiones de síntomas negativos / positivos. En los pacientes maníacos, la mayoría de los trastornos del pensamiento vuelven a los niveles normales 6 meses después de la evaluación, lo que sugiere que los trastornos del pensamiento en esta afección, aunque tan graves como en la esquizofrenia, tienden a ser recuperables.
Sin embargo, en las personas con esquizofrenia, los trastornos del pensamiento negativo permanecen después de seis meses y a veces empeoran. Los trastornos del pensamiento positivo mejoran un poco. Además, el trastorno del pensamiento negativo es un buen predictor de algunos resultados, por ejemplo, los pacientes con trastornos prominentes del pensamiento negativo empeoran en el funcionamiento social seis meses después.
Entonces, en general, tener síntomas negativos más prominentes sugiere un peor resultado. Sin embargo, algunas personas pueden tener buenos resultados, responder a la medicación y tener una función cerebral normal. Los síntomas positivos son similares a la inversa.
Al inicio de la enfermedad, el trastorno de pensamiento prominente también predice un peor pronóstico, que incluye:
La enfermedad comienza antes
Mayor riesgo de hospitalización
Disminución de los resultados funcionales
Aumento de las tasas de discapacidad
Aumento de comportamientos sociales inapropiados
El trastorno del pensamiento que no responde al tratamiento también predice un peor curso de la enfermedad. En la esquizofrenia, la gravedad de los trastornos del pensamiento tiende a ser más estable que las alucinaciones y los delirios. Los trastornos de pensamiento prominentes tienen menos probabilidades de disminuir en la mediana edad en comparación con los síntomas positivos.
Puede ocurrir un trastorno del pensamiento menos severo durante los períodos prodrómicos y residuales de la esquizofrenia.
DSM-incluyen delirios, alucinaciones, proceso de pensamiento desorganizado (trastorno del pensamiento formal) y comportamiento motor desorganizado o anormal (incluida la catatonia) como síntomas clave en la «psicosis». Aunque no es específico para diferentes diagnósticos, algunos aspectos de la psicosis son característicos de algunos diagnósticos.
Los trastornos del espectro de la esquizofrenia (p. Ej., Trastorno esquizoafectivo, trastorno esquizofreniforme) generalmente consisten en alucinaciones y / o delirios prominentes, así como un trastorno del pensamiento formal, que se muestra como anormalidades conductuales graves, que incluyen conducta desorganizada, extraña y catatónica.
Los trastornos psicóticos debidos a afecciones médicas generales y trastornos psicóticos inducidos por sustancias generalmente consisten en delirios y / o alucinaciones. Trastorno delirante y trastorno psicótico compartido, que son más raros, La investigación encontró que la mayoría de los trastornos formales del pensamiento se encuentran comúnmente en la esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo, pero la pobreza del contenido del habla es más común en la esquizofrenia.
Los clínicos con experiencia pueden distinguir la verdadera psicosis, como la esquizofrenia y la manía bipolar, de la simulación, cuando un individuo finge la enfermedad para obtener otras ganancias, mediante presentaciones clínicas. Por ejemplo, los simuladores simulan contenidos de pensamiento sin irregularidades en la forma, como el descarrilamiento o la relajación de las asociaciones.
Los síntomas negativos, incluida la alogia, pueden no estar presentes. Además, el trastorno de pensamiento crónico suele ser angustiante.
Por lo general, los trastornos del espectro autista (TEA), cuyo diagnóstico requiere la aparición de síntomas antes de los 3 años de edad, se pueden distinguir de la esquizofrenia de inicio temprano por la aparición de la enfermedad (la manifestación de esquizofrenia menor de 10 años es extremadamente rara) y el hecho de que los pacientes con TEA no exhiba trastornos formales del pensamiento.
Sin embargo, se ha sugerido que las personas con trastornos del espectro autista(ASD) muestran alteraciones del lenguaje como las que se encuentran en la esquizofrenia; Un estudio de 2008 encontró que los niños y adolescentes con TEA mostraron un pensamiento significativamente más ilógico y asociaciones más flexibles que los sujetos de control.
El pensamiento ilógico estaba relacionado con el funcionamiento cognitivo y el control ejecutivo; las asociaciones sueltas estaban relacionadas con los síntomas de comunicación y los informes de estrés y ansiedad de los padres.
Críticas
El concepto de trastorno del pensamiento ha sido criticado por basarse en definiciones circulares o incoherentes. Por ejemplo, los síntomas del trastorno del pensamiento se infieren del habla desordenada, basándose en la suposición de que el habla desordenada surge debido al pensamiento desordenado.
Incoherencia, o ensalada de palabras, se refiere al discurso que está semánticamente desconectado y no transmite significado al oyente.
Además, aunque el trastorno del pensamiento generalmente se asocia con la psicosis, pueden aparecer fenómenos similares en diferentes trastornos, lo que puede conducir a un diagnóstico erróneo, por ejemplo, en el caso de procesos de pensamiento incompletos pero potencialmente fructíferos.
Otra crítica relacionada con la separación de los síntomas de la esquizofrenia en síntomas negativos / positivos, incluido el trastorno del pensamiento, es que simplifica demasiado la complejidad del trastorno del pensamiento y su relación con otros síntomas positivos. Estudios posteriores de análisis de factores encontraron que los síntomas negativos tienden a correlacionarse entre sí, mientras que los síntomas positivos tienden a separarse en dos grupos.
Los tres grupos se conocieron más o menos como síntomas negativos, síntomas psicóticos y síntomas de desorganización. La alogia, un trastorno del pensamiento tradicionalmente clasificado como un síntoma negativo, se puede separar en dos grupos separados: la pobreza del contenido del habla como síntoma de desorganización, y la pobreza del habla, la latencia de respuesta y el bloqueo del pensamiento como síntomas negativos.
Sin embargo, los esfuerzos que llevaron a la diametría de los síntomas positivos / negativos pueden permitir la caracterización más precisa de la esquizofrenia en los trabajos posteriores.
Referencias
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Las manifestaciones varían desde el simple bloqueo y la circunstancialidad leve hasta el aflojamiento profundo de las asociaciones, la incoherencia y los delirios; caracterizados por la falta de seguimiento semántico y reglas sintácticas que son inconsistentes con la educación, inteligencia o antecedentes culturales de la persona «.
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